Hepatitis Viral Aguda: Conceptos Clave
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Questions and Answers

¿Qué agentes virales causan predominantemente la hepatitis viral aguda?

Hepatitis A, Hepatitis B, y Hepatitis C. La Hepatitis D y E son causas menos comunes.

¿Cuál es la prevalencia de la hepatitis fulminante en casos de hepatitis ictérica? ¿En qué tipos de hepatitis es más frecuente?

Es rara, aproximadamente 1% de los casos con hepatitis ictérica. Es más frecuente en la Hepatitis B o D y en mujeres embarazadas con Hepatitis E.

Describa las cuatro fases de la hepatitis viral aguda.

Fase de incubación, fase preictérica, fase ictérica y fase de convalecencia.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas comunes de la hepatitis viral aguda?

<p>Náuseas, anorexia, fatiga, malestar, elevación de bilirrubina y aminotransferasas.</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgos de laboratorio y gabinete se esperan en un paciente con hepatitis viral aguda?

<p>Elevación de las AST y ALT, elevación de la fosfatasa alcalina y bilirrubina total. US o TAC abdominal pueden mostrar hepatomegalia.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se diagnostica la hepatitis viral aguda? ¿Qué pruebas de laboratorio se utilizan?

<p>Se sospecha en pacientes con cuadro clínico compatible y elevación de transaminasas. Se realizan pruebas serológicas para detectar IgM e IgG.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento para la hepatitis viral aguda?

<p>El tratamiento es principalmente de soporte, enfocándose en evitar el paracetamol y el alcohol.</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de personas con infección por hepatitis B desarrollan hepatitis aguda? ¿De qué depende la progresión a hepatitis crónica?

<p>30-50% desarrollan hepatitis aguda. La progresión a crónica depende de la edad de adquisición de la infección.</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de personas con infección por hepatitis C presentan síntomas de hepatitis aguda? ¿Qué porcentaje progresan a infección crónica?

<p>25% presentan síntomas. Del 50 al 80% progresan a infección crónica.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas, bioquímicas e inmunológicas de la hepatitis crónica? ¿Cuáles son las consecuencias a largo plazo?

<p>Manifestaciones clínicas: fatiga y cansancio. Bioquímicas: elevación leve-moderada de transaminasas. Consecuencias a largo plazo: cirrosis y carcinoma hepatocelular.</p> Signup and view all the answers

Describa la transmisión del virus de la hepatitis A.

<p>Se elimina por las heces y se transmite por vía fecal-oral.</p> Signup and view all the answers

La hepatitis A es autolimitada.

<p>True</p> Signup and view all the answers

¿Qué tan frecuente es la insuficiencia hepática aguda en la hepatitis A?

<p>Es menos frecuente que en la hepatitis B y C, ocurriendo en menos del 1% de los casos.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los factores de riesgo para la hepatitis A?

<p>Malas condiciones higiénicas, hacinamiento, hombres que tienen sexo con hombres, y viajes a países endémicos.</p> Signup and view all the answers

Describa el ciclo de vida del virus de la Hepatitis B.

<p>El virus de la Hepatitis B es un virus ADN de doble cadena que pertenece a la familia Hepadnavirus.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las vías de transmisión del virus de la hepatitis B?

<p>Sexual, perinatal, percutánea y horizontal.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se diagnostica la infección por hepatitis B?

<p>Se utilizan pruebas serológicas para detectar HBsAg, anti-HBs, y otros antígenos.</p> Signup and view all the answers

¿Qué pruebas serológicas diferencian entre la infección aguda y crónica por hepatitis B?

<p>La persistencia de HBsAg por más de 6 meses indica infección crónica.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento de elección para la hepatitis B aguda y crónica?

<p>La hepatitis B aguda suele ser autolimitada y la crónica se trata con antivirales.</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la hepatitis D y cómo se transmite?

<p>Es un virus ARN que requiere la presencia del virus de la hepatitis B para replicarse.</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la hepatitis E y cómo se transmite?

<p>Es un virus ARN que se transmite por vía fecal-oral, especialmente en regiones con acceso deficiente a agua potable.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las características de la hepatitis C?

<p>Es un virus ARN que se transmite principalmente por exposición a sangre o fluidos contaminados.</p> Signup and view all the answers

¿Qué es un absceso hepático piógeno?

<p>Colección focal de material bacteriano purulento y restos necroinflamatorios.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las causas predominantes de un absceso hepático piógeno?

<p>Obstrucción de la vía biliar y diseminación de infecciones intraabdominales.</p> Signup and view all the answers

Describa la etiopatogenia de un absceso hepático piógeno.

<p>Vía portal, colangitis bacteriana por obstrucción biliar, bacteriemia sistémica, o traumatismo.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los microorganismos más frecuentemente asociados a un absceso hepático piógeno?

<p><em>Klebsiella pneumoniae</em> y <em>Escherichia coli</em>, junto con otros.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de un absceso hepático piógeno?

<p>Fiebre, escalofríos, dolor abdominal, náuseas, pérdida de peso e ictericia.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se diagnostica un absceso hepático piógeno?

<p>Mediante estudios de imagen que muestran una colección líquida y cultivos.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento para un absceso hepático piógeno?

<p>Cobertura antibiótica inmediata y drenaje percutáneo.</p> Signup and view all the answers

¿Qué es un absceso hepático amebiano?

<p>Se debe a la infección por <em>Entamoeba histolytica</em>.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los factores de riesgo para un absceso hepático amebiano?

<p>Vivir en áreas endémicas y viajar a estas áreas.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se diagnostica un absceso hepático amebiano?

<p>Estudios de imagen, serología amebiana positiva y PCR en líquido aspirado.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento para un absceso hepático amebiano?

<p>Metronidazol o tinidazol, seguido de un fármaco con acción intraluminal.</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Hepatitis Viral Aguda

  • Los principales agentes virales que provocan hepatitis viral aguda son los virus de la hepatitis A, B y C. La hepatitis D y E son menos comunes.
  • La hepatitis fulminante es rara, afectando aproximadamente al 1% de los casos con hepatitis ictérica. Es más frecuente en la hepatitis B o D, y también se reporta en mujeres embarazadas con hepatitis E.
  • La hepatitis viral aguda presenta cuatro fases: fase de incubación, fase preictérica, fase ictérica y fase de convalecencia.
  • Los síntomas comunes de la hepatitis viral aguda incluyen náuseas, anorexia, fatiga, malestar, elevación de bilirrubina y aminotransferasas. Clínicamente, es imposible diferenciar entre las diferentes causas virales.
  • Los análisis de laboratorio muestran elevación de AST y ALT (a menudo >10 veces el límite normal en la fase ictérica temprana), elevación de fosfatasa alcalina y bilirrubina total. La ecografía o la tomografía computarizada abdominal puede mostrar hepatomegalia, pero no necesariamente masas o lesiones focales.
  • El diagnóstico se sospecha en pacientes con cuadro clínico compatible y elevación de transaminasas (ALT y AST) >10 veces el límite normal, además de una elevación de bilirrubina total, bilirrubina directa y fosfatasa alcalina. Se realizan pruebas serológicas para detectar IgM e IgG contra los diferentes virus de la hepatitis.
  • El tratamiento se basa principalmente en cuidados de soporte, evitando el paracetamol y el alcohol para reducir el daño hepático. En pacientes con VHB, es importante evitar el contacto sexual.

Hepatitis Crónica

  • Del 30% al 50% de las personas con infección por hepatitis B desarrollan hepatitis aguda. La progresión a crónica depende de la edad de adquisición de la infección, con menor edad implícitamente mayor riesgo.
  • Alrededor del 25% de las personas con infección por hepatitis C presentan síntomas de hepatitis aguda. Del 50% al 80% progresan a infección crónica.
  • La hepatitis crónica se caracteriza por:
    • Manifestaciones clínicas: fatiga y cansancio.
    • Bioquímicas: elevación leve-moderada y persistente de transaminasas.
    • Inmunológicas: glomerulonefritis y vasculitis.
  • Las consecuencias a largo plazo de la hepatitis crónica incluyen cirrosis y carcinoma hepatocelular.

Hepatitis A, E, B, C y D

  • La hepatitis A se transmite por vía fecal-oral, a menudo a través del consumo de alimentos contaminados. El virus se elimina por las heces.
  • La hepatitis A es autolimitada. La insuficiencia hepática aguda es menos frecuente que en la hepatitis B y C, ocurriendo en menos del 1% de los casos.
  • Los factores de riesgo para la hepatitis A incluyen malas condiciones higiénicas, hacinamiento, hombres que tienen sexo con hombres, y viajes a países endémicos.
  • El virus de la hepatitis B es un virus ADN de doble cadena que pertenece a la familia Hepadnavirus. Su estructura incluye HBsAg, HBcAg, ADN polimerasa, y HBeAg.
  • La hepatitis B se transmite por vía sexual, perinatal (madre a hijo), percutánea (transfusión de sangre, drogas intravenosas), y horizontal (contacto interpersonal en lugares de alta endemicidad).
  • El diagnóstico de infección por hepatitis B se realiza mediante pruebas serológicas para detectar HBsAg, anti-HBs, IgM anti-HBc, y anti-HBc totales. La presencia de HBsAg indica infección activa (aguda o crónica).
  • La persistencia de HBsAg por más de 6 meses indica infección crónica. IgM anti-HBc es un indicador de infección activa.
  • El tratamiento de elección para la hepatitis B aguda y crónica:
    • La hepatitis B aguda generalmente es autolimitada y no requiere tratamiento a menos que sea severa.
    • La hepatitis B crónica se trata con antivirales como tenofovir o entecavir.
  • La hepatitis D es un virus ARN que necesita la presencia del virus de la hepatitis B para replicarse. Se transmite de forma similar a la hepatitis B (vía parenteral).
  • La hepatitis E es un virus ARN que se transmite por vía fecal-oral, especialmente en regiones con acceso deficiente a agua potable y saneamiento.
  • La hepatitis C es un virus ARN de la familia Flaviviridae que se transmite principalmente por exposición a sangre o fluidos contaminados. Aproximadamente el 50% de los pacientes con hepatitis crónica C desconocen su infección.

Abscesos Hepáticos

  • Un absceso hepático piógeno es una colección focal de material bacteriano purulento y restos necroinflamatorios. Puede ser único o múltiple, causado por bacterias aerobias y/o anaerobias.
  • Las causas principales de un absceso hepático piógeno son: obstrucción de la vía biliar (60-70%) y diseminación de infecciones intraabdominales (20-30%).
  • La etiopatogenia de un absceso hepático piógeno incluye: vía portal (infecciones del sistema mesentérico), colangitis bacteriana por obstrucción biliar, bacteriemia sistémica (infección de la cavidad oral), o traumatismo.
  • Los microorganismos más frecuentes asociados a un absceso hepático piógeno son: Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli (asociados a patología biliar); también Bacteroides spp. La mayoría son monomicrobianos.
  • Los síntomas de un absceso hepático piógeno incluyen: fiebre, escalofríos, dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, náuseas, vómitos, pérdida de peso e ictericia. Bacteriemia y choque séptico pueden ocurrir.
  • El diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen (TC y ultrasonido) que muestran una colección líquida con bordes irregulares. Los hemocultivos y el cultivo del material aspirado del absceso son esenciales.
  • El tratamiento incluye cobertura antibiótica inmediata de amplio espectro y drenaje percutáneo guiado por ultrasonido o TC. La obstrucción biliar debe tratarse con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
  • Un absceso hepático amebiano se debe a la infección por Entamoeba histolytica.
  • Los factores de riesgo para un absceso hepático amebiano incluyen: vivir en áreas endémicas y viajes a áreas endémicas.
  • El diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen (TC, ultrasonido), serología amebiana positiva y PCR en líquido aspirado del absceso.
  • El tratamiento para un absceso hepático amebiano incluye metronidazol o tinidazol, seguido de un fármaco con acción intraluminal (paromomicina, diyodohidroxiquinoleína o diloxanida) para eliminar quistes. Puede ser necesario drenaje percutáneo en casos de mala respuesta.

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Este cuestionario explora los conceptos fundamentales sobre la hepatitis viral aguda, incluyendo los agentes causales, las fases de la enfermedad y los síntomas comunes. Aprenderás sobre las diferencias entre los virus hepatitis A, B y C, así como sobre las complicaciones raras que pueden surgir. Responde las preguntas para poner a prueba tu comprensión sobre este importante tema de salud.

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