Podcast Beta
Questions and Answers
¿Cuáles son los principales agentes virales que causan la hepatitis viral aguda?
¿Qué característica clínica se asocia con la hepatitis fulminante?
¿Qué hallazgo en laboratorio es común durante la fase ictérica de hepatitis viral aguda?
¿Cuál es una causa menos común de hepatitis viral?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el tratamiento general recomendado para pacientes con hepatitis viral aguda?
Signup and view all the answers
¿Qué condición clínica se sospecha en un paciente con elevación de transaminasas mayor a 10 veces el límite normal?
Signup and view all the answers
¿Qué se observa en la exploración física de un paciente con hepatitis viral aguda?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la relación entre la edad y el riesgo de progresión a hepatitis crónica en Hepatitis B?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el período de incubación de la hepatitis A?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de hepatitis tiene una incidencia del 90% de infección crónica en recién nacidos?
Signup and view all the answers
¿Cuáles son algunas de las vías de transmisión de la hepatitis C?
Signup and view all the answers
¿Qué secuelas son comunes en la hepatitis E?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la hepatitis D+B?
Signup and view all the answers
¿Qué describe mejor un absceso hepático?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de hepatitis se transmite principalmente por la vía fecal-oral?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hepatitis C es incorrecta?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el objetivo primario del tratamiento con antivirales de acción directa (DAAs) para la hepatitis C?
Signup and view all the answers
¿Qué pruebas se deben realizar al momento del diagnóstico para buscar datos de cirrosis?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la carga viral en hepatitis C es correcta?
Signup and view all the answers
En un caso clínico con un paciente masculino de 50 años con antecedentes de uso de drogas intravenosas y transaminasas elevadas, ¿qué resultado sería esperado en su panel de hepatitis viral?
Signup and view all the answers
¿Cuál es una característica de los antivirales de acción directa (DAAs) mencionados en el diagnóstico de hepatitis C?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes opciones no es un enfoque de prevención para la hepatitis C?
Signup and view all the answers
En el contexto de un paciente que presenta fiebre y transaminasas elevadas, ¿qué se espera encontrar en el panel serológico para hepatitis B en caso de una infección aguda?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico de hepatitis C es incorrecta?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la causa más común de colangitis bacteriana asociada a obstrucción biliar?
Signup and view all the answers
¿Qué porcentaje de obstrucciones biliares se asocia a infecciones intraabdominales como diverticulitis y apendicitis?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es más frecuente en pacientes con obstrucción biliar?
Signup and view all the answers
¿Qué porcentaje de pacientes con obstrucción biliar desarrollan bacteriemia asociada?
Signup and view all the answers
¿Qué método de imagen tiene la mayor sensibilidad para el diagnóstico de obstrucción biliar?
Signup and view all the answers
En los casos de obstrucción biliar, ¿cuál es el porcentaje aproximado de pacientes que desarrollan choque séptico?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de microorganismos son más frecuentemente asociados a patología biliar subyacente en infecciones?
Signup and view all the answers
¿Qué característica se observa en los abscesos hepáticos en estudios de imagen como la TC?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes pruebas tiene una sensibilidad y especificidad superior al 95% para el diagnóstico de abscesos hepáticos amebianos?
Signup and view all the answers
¿Qué tratamiento se recomienda para un absceso hepático amebiano después de los primeros 10 días con metronidazol?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la mortalidad asociada a un absceso hepático amebiano con tratamiento adecuado?
Signup and view all the answers
¿Qué síntomas son característicos de un absceso hepático bacteriano?
Signup and view all the answers
¿Qué hallazgo de laboratorio se asocia frecuentemente con abscesos hepáticos?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el objetivo del tratamiento con diloxanida en abscesos hepáticos amebianos?
Signup and view all the answers
¿Qué factor de riesgo es mencionado como relevante para la aparición de abscesos hepáticos?
Signup and view all the answers
¿Qué porcentaje de abscesos hepáticos amebianos son únicos en los casos diagnosticados?
Signup and view all the answers
Study Notes
Hepatitis Viral Aguda
- Se caracteriza por una inflamación del hígado causada por un virus, con cuatro etapas: preictérica, ictérica, colestásica y de resolución.
- La causa predominante son los virus de la hepatitis A, B o C, con menos frecuencia la hepatitis D y E.
- La hepatitis fulminante es rara, se presenta con mayor frecuencia en la hepatitis B o D.
- La exploración física revela ictericia escleral con bilirrubina total > 2.0 mg/dl, hepatomegalia dolorosa, y piel con costras hemáticas y rasguños por prurito.
- En la hepatitis fulminante se puede observar alteración del estado mental y asterixis por encefalopatía hepática.
- Los niveles de AST y ALT se elevan en la fase preictérica, llegando a más de 10 veces el límite normal en la fase ictérica temprana.
- Los exámenes de imagen (US/TAC) muestran hepatomegalia sin masas o lesiones focales.
- El diagnóstico se sospecha en pacientes con cuadro clínico compatible y elevación de transaminasas (ALT y AST) > 10 veces el límite normal, además de elevación de bilirrubina total, bilirrubina directa y fosfatasa alcalina.
- El tratamiento general consiste en: evitar paracetamol y alcohol, y evitar contacto sexual en pacientes con HBV.
Hepatitis B
- Entre el 30-50% de las personas infectadas desarrollan hepatitis aguda.
- La progresión a hepatitis crónica depende de la edad de adquisición de la infección.
- A menor edad de adquisición, mayor riesgo de infección crónica.
Hepatitis C
- El diagnóstico se confirma con detección del ARN del VHC mediante PCR, detectable a partir de los 21 días postexposición.
- La carga viral no se relaciona con la gravedad de la enfermedad o el pronóstico.
- Al diagnosticar, se busca evidencia de cirrosis a través de la exploración física, biomarcadores séricos y elastografía.
Tratamiento de la Hepatitis C
- Los antivirales de acción directa (DAAs) tienen como objetivo principal lograr una carga viral INDETECTABLE de hepatitis C o una respuesta viral sostenida a las 12 semanas post-tratamiento, lo que reduce la morbimortalidad.
- Los DAAs son pangenotípicos y generalmente bien tolerados, con pocas interacciones farmacológicas.
- Ejemplos de DAAs incluyen sofosbuvir - velpatasvir y glecaprevir - pibrentasvir.
Prevención de la Hepatitis C
- No existen vacunas contra la hepatitis C.
- No se recomienda la profilaxis postexposición.
Caso Clínico 1
- Paciente masculino de 50 años con antecedentes de uso de drogas IV hace 20 años, actualmente suspendido.
- Presenta elevación de ALT: 148 y AST: 120, Alb: 2.9 y plaquetas: 122000, sin sintomatología.
- La exploración física revela hepatomegalia con bordes irregulares.
- Los estudios de laboratorio muestran ALT: 148 AST: 102 BT: 1.0 BD: 0.4.
- Panel de hepatitis viral: AcIgM e IgG para hepatitis A: negativo, HBAgs: positivo AntiHBAgs negativo AntiHBcIgM: negativo AntiHBc totales: positivo, RNA-HVC: negativo, Ac Anti HVC: negativo.
Caso Clínico 2
- Paciente masculino de 40 años con antecedentes de múltiples parejas sexuales.
- Inicia con fiebre, malestar general, mialgias, artralgias, dolor en hipocondrio derecho.
- Laboratorio: ALT: 1394 AST: 948 BT: 2.2 BD: 1.1.
- Ac IgM VHA negativos y RNA VHC negativos.
- Se sospecha infección aguda por hepatitis B, por lo que se esperaría encontrar HBsAg positivo, Anti-HBc IgM positivo y Anti-HBs negativo.
Absceso Hepático Piógeno
- Colección focal de material bacteriano purulento y restos necroinflamatorios en el hígado.
- Puede ser único o múltiple, causado por bacterias aerobias y/o anaerobias.
- Se asocia a neoplasias colorrectales.
- Causas principales: obstrucción de la vía biliar (benigna o maligna), 60-70% de los casos, y piemia portal por infecciones intraabdominales (diverticulitis, apendicitis), 20-30% de los casos.
Etiopatogenia del Absceso Hepático Piógeno
- Vía portal por infecciones en áreas drenadas por el sistema mesentérico (apendicitis/diverticulitis).
- Colangitis bacteriana por obstrucción biliar benigna o maligna.
- Bacteriemia sistémica como una infección de la cavidad oral.
- Se puede producir también por traumatismo cerrado o penetrante.
Microorganismos del Absceso Hepático Piógeno
- Más frecuente: Klebsiella pneumoniae seguido de Escherichia coli, asociados a patología biliar.
- Infección por anaerobios o enterobacterias gramnegativas, asociado a enfermedad del colon: Bacteroides spp, bacilos gramnegativos.
- Frecuentemente monomicrobiano (70%) asociado a patología biliar subyacente.
- Polimicrobiano en un 30% de los casos, asociado a enfermedad colónica.
Manifestaciones Clínicas del Absceso Hepático Piógeno
- Fiebre y escalofríos.
- Dolor abdominal en cuadrante superior derecho.
- Náuseas y vómitos.
- Pérdida de peso.
- Ictericia.
- Bacteriemia en el 50% de los casos.
- Choque séptico en el 15% de los casos.
- Infecciones metastásicas en el 10% de los casos.
Diagnóstico del Absceso Hepático Piógeno
- Estudio de imagen de elección: TC de abdomen, mayor sensibilidad (90%).
- Ultrasonido de abdomen, indicado en embarazadas o con contraindicaciones al medio de contraste.
- La TC muestra una colección de líquido con bordes irregulares y edema de la pared de la cavidad.
- Signo del racimo o cluster sign: lesiones periféricas más pequeñas.
Absceso Hepático Amebiano
- Se caracteriza por el parásito Entamoeba histolytica.
- Diagnóstico: Se realiza mediante el estudio serológico, muy sensible y específico (>94%), y el estudio del líquido de aspirado del absceso con PCR, alta sensibilidad y especificidad (>95%).
Tratamiento del Absceso Hepático Amebiano
- Metronidazol por 10 días, o tinidazol por 5 días.
- Seguido de un fármaco con acción intraluminal: diloxanida.
- Se busca mejoría clínica a las 72-96 horas de inicio del tratamiento, reducción del tamaño del absceso en al menos un 50% en una semana de tratamiento.
- La mortalidad es del 1 al 3%.
- En caso de mala respuesta al tratamiento (reducción menor a 5 cm o localizado en el lóbulo izquierdo) se realiza drenaje percutáneo.
Resumen de la información
- La hepatitis viral aguda puede ser causada por varios virus, siendo los más comunes la hepatitis A, B y C.
- La hepatitis B y C pueden causar infecciones crónicas con complicaciones graves.
- El absceso hepático piógeno se produce por la infección bacteriana del hígado, mientras que el absceso hepático amebiano es causado por el parásito Entamoeba histolytica.
- Ambos abscesos hepáticos pueden causar síntomas graves como fiebre, dolor abdominal y náuseas.
- El diagnóstico y tratamiento temprano son esenciales para el pronóstico favorable del paciente.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Este cuestionario aborda la hepatitis viral aguda, incluyendo sus características, etapas y diagnóstico. Aprenderás sobre los virus causantes como A, B, C, D y E, así como los hallazgos clínicos y pruebas necesarias para su identificación. Proporciona una comprensión profunda de esta condición hepática.
