Semio rénale

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Questions and Answers

Quel est le rôle principal de la forme active de la vitamine D produite par le rein?

Augmente la production d'urine

Réduit la sensibilité à la douleur

Augmente l’absorption digestive et rénale du calcium (correct)

Contrôle la pression artérielle

Quels signes fonctionnels peut rapporter un patient souffrant de dysurie?

Sensation de vidange incomplète (correct)

Douleurs abdominales

Augmentation de la fréquence des mictions

Faiblesse du jet (correct)

Quelle condition est indicative de pollakiurie?

Fréquence accrue des mictions (correct)

Moins de 6 mictions par jour

Miction douloureuse

Sensation de brûlure lors de la miction

Quelles urines peuvent indiquer une albuminurie abondante?

Urines mousseuses Signup and view all the answers

Quels sont les signes cliniques associés à l'hyperhydratation?

Œdèmes Signup and view all the answers

Le signe du godet est associé à quel type d'œdème?

Œdèmes bilatéraux Signup and view all the answers

Quelle caractéristique des œdèmes est correcte?

Ils sont toujours indolores Signup and view all the answers

Quels symptômes indiquent une déshydratation?

Oligurie Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal des néphrons dans l'organisme?

Élimination des déchets et régulation du milieu intérieur Signup and view all the answers

Combien de néphrons se trouvent approximativement dans un rein?

400 000 à 800 000 Signup and view all the answers

Quelle quantité d'urine primitive est filtrée par jour par les néphrons?

$180$ L Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de l'eau et des électrolytes qui est réabsorbé au niveau des tubules rénaux?

90 à 99% Signup and view all the answers

Pourquoi les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne devraient-ils pas être utilisés chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC)?

Ils entraînent une vasoconstriction de l'artériole afférente Signup and view all the answers

Quelle hormone est sécrétée par les reins et est essentielle pour la maturation des globules rouges?

Erythropoïétine Signup and view all the answers

Quelle est la fonction de la vitamine D activée par le rein?

Faciliter l'absorption du calcium Signup and view all the answers

Quel processus permet la réabsorption et la sécrétion dans les tubules rénaux?

Systèmes de transport spécifiques et bi-directionnels Signup and view all the answers

Quelle est la principale cause des protéinuries glomérulaires ?

Altération de la barrière de filtration glomérulaire Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'hématurie ?

Présence de plus de 10 hématies/mm3 Signup and view all the answers

Quel est l'indice normal pour le débit de filtration glomérulaire (DFG) ?

Compris entre 90 et 120 mL/min/1,73m2 Signup and view all the answers

Comment est estimée la fonction rénale en pratique courante ?

Mesure de la créatinine Signup and view all the answers

Quels facteurs influencent le taux de créatinine dans le sang ?

Âge et sexe Signup and view all the answers

Quel type de protéinurie est associé à une filtration excessive de protéines de petit PM ?

Protéinuries de surcharge Signup and view all the answers

Quelle est la méthode de mesure du volume de sang épuré par le rein ?

Administration d'une molécule exogène Signup and view all the answers

Quel est le seuil d’insuffisance rénale au niveau du DFG ?

60 mL/min/1,73m2 Signup and view all the answers

Study Notes

Fonctions Rénales

Le rein est composé de 400 000 à 800 000 néphrons par rein
Ces derniers sont composés d'une triple couche cellulaire faisant office de filtre
La filtration du plasma se produit par diffusion et convection
Les molécules de plus de 68 kDa ne sont pas filtrées (exemple : albumine)
Le rein filtre 20% du débit cardiaque, soit 600 mL/min de plasma.
Seuls 20% du volume filtré sont excrétés sous forme d'urine définitive, soit 1 à 2 L/jour
La réabsorption tubulaire est majeure pour les électrolytes, l'eau et les petites protéines
Le tube contourné proximal, l'anse de Henlé et le tube contourné distale sont impliqués dans la réabsorption
Les déchets ne sont pas réabsorbés
La traversée tubulaire est assurée par des systèmes de transport spécifiques et différents selon le segment du tube
Le transport actif est une activité consommatrice d'énergie, effectuée par des systèmes bi-directionnels.

Équilibre du Milieu Intérieur

Élimination des déchets de l'organisme
Équilibre hydrique
Équilibre électrolytique
Régulation du pH sanguin
Production de l'érythropoïétine
Production de la vitamine D active
Contrôle de la tension artérielle via le système rénine-angiotensine-aldostérone

Fonctions Endocrines du Rein

Le rein sécrète l'érythropoïétine, qui permet la maturation des globules rouges
L'insuffisance rénale chronique (IRC) induit une anémie
Le rein est responsable de l'activation de la vitamine D
La vitamine D active (1-25-OH-vitamineD) augmente l'absorption digestive et rénale du calcium
Le système rénine-angiotensine-aldostérone permet de contrôler la pression artérielle

Sémiologie Rénale

Sémiologie fonctionnelle : ressentie par le patient (dyspnée, palpitations)
Sémiologie physique : objectivée à l'examen clinique (tachypnée, crépitants pulmonaires, rythme cardiaque irrégulier)

Troubles de la Miction

Dysurie : Retard à la miction, faiblesse du jet, poussée abdominale, augmentation du temps de miction, sensation de vidange incomplète
Pollakiurie : Augmentation de la fréquence des mictions, plus de 6 mictions par jour ou délai entre mictions moins d'une miction par jour

Aspect des Urines

Urines rouges : Hématurie macroscopique, myoglobinurie ou hémoglobinurie, aliments (betteraves) ou médicaments (rifampicine)
Urines mousseuses : Albuminurie abondante
Pyurie : Présence de pus dans les urines
Chylurie
Porphyrinurie
Pneumaturie

Objectif de l'examen clinique en néphrologie

Évaluer l'état d'hydratation du patient
Mesurer la tension artérielle
Rechercher des signes de déshydratation (hypotension, pli cutané, sécheresse cutanée, cernes, oligurie, perte de poids)
Rechercher des signes d'hyperhydratation (HTA, oedèmes, prise de poids)

Œdèmes

Les oedèmes sont toujours bilatéraux
Ils sont symétriques, blancs, mous, indolores et présentent le signe du godet
L'origine des oedèmes peut être néphrologique, cardiaque ou hépatique.

Anomalie Biochimique Urinaire

Protéinurie physiologique : inférieure à 0,15 g/24h
Protéinurie pathologique
- Glomérulaires : altération de la barrière de filtration glomérulaire
- Tubulaires : diminution de la réabsorption tubulaire
- De surcharge : filtration de protéines de faible poids moléculaire
Hématurie : Présence de plus de 10 hématies/mm3

Biologie en Néphrologie

Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est une mesure de la fonction rénale
Le DFG est estimé grâce à des formules mathématiques qui prennent en compte la créatininémie, l'âge, le sexe, l'ethnie et la surface corporelle
Le DFG est exprimé en mL/min/1,73m2
Un DFG compris entre 90 et 120 mL/min/1,73m2 est considéré comme normal
Un DFG inférieur à 60 mL/min/1,73m2 est considéré comme une insuffisance rénale
Les patients en insuffisance rénale sont classifiés en 5 catégories différentes.

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Description

Ce quiz teste vos connaissances sur les fonctions rénales et l'équilibre du milieu intérieur. Il aborde des sujets tels que la filtration, la réabsorption tubulaire et les mécanismes de transport au niveau des néphrons. Préparez-vous à examiner des concepts clés sur le rôle des reins dans le maintien de l'homéostasie.