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Questions and Answers
Quel est le rôle de l'éducation et de l'information dans le traitement des SpA ?
Quel est le rôle de l'éducation et de l'information dans le traitement des SpA ?
L'éducation et l'information sont intégrantes du traitement, jouant un rôle crucial dans la prise en charge des patients atteints de spondyloarthropathies.
Quels sont les traitements ciblés utilisés dans le traitement des SpA ?
Quels sont les traitements ciblés utilisés dans le traitement des SpA ?
Les traitements ciblés comprennent les biothérapies (anti-TNFα, anti-IL17, anti-IL23) et les inhibiteurs de JAK.
Quel est le rôle de la kinésithérapie dans le traitement des SpA ?
Quel est le rôle de la kinésithérapie dans le traitement des SpA ?
La kinésithérapie est utilisée pour travailler en extension rachidienne et améliorer l'amplitude respiratoire, ce qui permet de prévenir l'ankylose.
Quelle est la forme la plus typique de spondyloarthrite ?
Quelle est la forme la plus typique de spondyloarthrite ?
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Quels sont les symptômes de l'arthrite réactionnelle ?
Quels sont les symptômes de l'arthrite réactionnelle ?
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Quel est le rôle des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) dans le traitement des SpA ?
Quel est le rôle des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) dans le traitement des SpA ?
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Quel est le phénomène central des spondyloarthrites (SpA) ?
Quel est le phénomène central des spondyloarthrites (SpA) ?
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Quels sont les types de spondyloarthrites (SpA) ?
Quels sont les types de spondyloarthrites (SpA) ?
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Quel est le rôle de l'HLA-B27 dans la spondylarthrite ankylosante (SA) ?
Quel est le rôle de l'HLA-B27 dans la spondylarthrite ankylosante (SA) ?
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Quels sont les éléments de définition des dorsolombalgies inflammatoires ?
Quels sont les éléments de définition des dorsolombalgies inflammatoires ?
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Quel est le problème qui peut être associé à la spondylarthrite ankylosante (SA) ?
Quel est le problème qui peut être associé à la spondylarthrite ankylosante (SA) ?
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Quel est le rôle des radiographies dans le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante (SA) ?
Quel est le rôle des radiographies dans le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante (SA) ?
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Quelle est la particularité de l'oligoarthrite dans les spondyloarthrites (SpA) ?
Quelle est la particularité de l'oligoarthrite dans les spondyloarthrites (SpA) ?
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Quel est le rôle de l'échographie dans les spondyloarthrites (SpA) ?
Quel est le rôle de l'échographie dans les spondyloarthrites (SpA) ?
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Quel est le pourcentage d'efficacité des AINS dans le traitement des SpA?
Quel est le pourcentage d'efficacité des AINS dans le traitement des SpA?
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Quel est le traitement de fond utilisé pour les arthrites périphériques?
Quel est le traitement de fond utilisé pour les arthrites périphériques?
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Quel est le critère diagnostique de la Spondylarthrite Ankylosante (SA)?
Quel est le critère diagnostique de la Spondylarthrite Ankylosante (SA)?
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Quel est le traitement utilisé pour l'arthrose rebelle?
Quel est le traitement utilisé pour l'arthrose rebelle?
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Quel est le type de spondyloarthrite associé à une atteinte digestive?
Quel est le type de spondyloarthrite associé à une atteinte digestive?
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Quel est le travail proposé en kinésithérapie pour prévenir l'ankylose?
Quel est le travail proposé en kinésithérapie pour prévenir l'ankylose?
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Quel est le pourcentage de la population générale caucasienne qui possède l'HLA-B27?
Quel est le pourcentage de la population générale caucasienne qui possède l'HLA-B27?
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Quel est le type d'arthrite qui atteint 1 à 3 articulations, principalement les grosses articulations?
Quel est le type d'arthrite qui atteint 1 à 3 articulations, principalement les grosses articulations?
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Quel est le nom de la douleur qui se produit au talon, survenant le matin?
Quel est le nom de la douleur qui se produit au talon, survenant le matin?
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Quel est l'examen complémentaire qui permet de détecter des remaniements inflammatoires?
Quel est l'examen complémentaire qui permet de détecter des remaniements inflammatoires?
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Quel est le type de rhumatisme qui est associé à la psoriasis?
Quel est le type de rhumatisme qui est associé à la psoriasis?
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Quel est le nom de l'inflammation qui se produit au niveau des enthèses?
Quel est le nom de l'inflammation qui se produit au niveau des enthèses?
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Quel est le pourcentage de patients atteints de SpA qui possèdent l'HLA-B27?
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Quel est le type d'atteinte qui se produit au niveau des articulations sternoclaviculaires et manubriosternales?
Quel est le type d'atteinte qui se produit au niveau des articulations sternoclaviculaires et manubriosternales?
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Study Notes
Spondylarthrites (SpA)
- Définition : Groupe de rhumatismes inflammatoires chroniques avec des manifestations cliniques et génétiques communes.
- Types de SpA : Spondylarthrite ankylosante (SA), rhumatisme psoriasique, arthrites réactionnelles, arthrites des entérocolopathies inflammatoires, SpA indifférenciées.
- Âge de début : Majorité avant 35 ans.
Phénomène central
- Enthésite (inflammation des enthèses) : Opposée à la synovite de la polyarthrite rhumatoïde.
Manifestations Cliniques des SpA
Syndrome pelvirachidien
- Dorsolombalgies inflammatoires : Réveil nocturne, dérouillage matinal (>30 minutes), début à la charnière thoracolombaire.
- Pygalgies : Douleurs de la fesse, indicatif de sacro-iliite.
- Douleurs de la paroi thoracique antérieure : Atteinte des articulations sternoclaviculaires et manubriosternales.
Syndrome articulaire périphérique
- Oligoarthrite : Atteinte de 1 à 3 articulations, surtout les grosses articulations (genou, cheville).
- Dactylites : Inflammation globale d’un doigt ou d’un orteil.
Enthésopathies périphériques
- Talalgie plantaire : Douleur bilatérale ou à bascule au talon, survenant le matin.
- Recherche d’autres enthésites : Palpation et mise en tension des enthèses.
Syndrome extra-articulaire
- Uvéite aiguë antérieure : Inflammation de l'iris et/ou du corps ciliaire.
- Entérocolopathie inflammatoire : Diarrhées, recherche de Crohn ou rectocolite hémorragique.
- Psoriasis : Arthrite associée, parfois précédant les signes cutanés.
Rôle du Terrain Génétique
- HLA-B27 : Forte association avec la SA, présent chez 6-8 % de la population générale caucasienne et >50 % des patients atteints de SpA.
Explorations Complémentaires
- Radiographies : Clichés du rachis cervical, thoracique et lombaire, bassin pour les signes de sacro-iliite.
- IRM : Utilisée pour le diagnostic précoce, détecte des remaniements inflammatoires.
- Échographie : Pour les enthésopathies périphériques.
- Biologie : VS et CRP modérément augmentées, recherche du HLA-B27.
Traitement des SpA
- Éducation et information : Intégrante du traitement.
- AINS : Pierre angulaire, efficaces dans 70 % des cas.
- Antalgiques : Utilisés en complément des AINS.
- Geste local : Infiltrations corticoïdes pour arthrite ou enthésopathie rebelle.
- Traitements de fond :
- Sulfasalazine, Méthotrexate, Léflunomide : Efficaces sur les arthrites périphériques.
- Traitements ciblés :
- Biothérapies (anti-TNFα, anti-IL17, anti-IL23), inhibiteurs de JAK : Indiqués après échec de 2 AINS et des traitements classiques, utilisés aussi pour les affections extra-articulaires.
- Traitements non pharmacologiques :
- Kinésithérapie : Travail en extension rachidienne, amplitude respiratoire pour prévenir l’ankylose.
Types de Spondyloarthrite
- SA (Spondylarthrite Ankylosante) : Forme la plus typique, atteinte du squelette axial, sacro-iliite radiologique comme critère diagnostique.
- Rhumatisme psoriasique : Arthrites interphalangiennes distales, polyarthrite asymétrique, mono ou oligoarthrite, forme axiale, formes sévères.
- Arthrites réactionnelles : Post-infectieuses, conjonctivite, urétrite/cervicite, évolution chronique possible.
- Entérocolopathies inflammatoires chroniques : Arthrites périphériques, sacro-iliite asymptomatique, évolution en parallèle avec l’atteinte digestive.
Spondylarthrites (SpA)
- Définition : Groupe de rhumatismes inflammatoires chroniques avec des manifestations cliniques et génétiques communes.
- Types de SpA : Spondylarthrite ankylosante (SA), rhumatisme psoriasique, arthrites réactionnelles, arthrites des entérocolopathies inflammatoires, SpA indifférenciées.
- Âge de début : Majorité avant 35 ans.
Phénomène central
- Enthésite (inflammation des enthèses) : Opposée à la synovite de la polyarthrite rhumatoïde.
Manifestations Cliniques des SpA
Syndrome pelvirachidien
- Dorsolombalgies inflammatoires : Réveil nocturne, dérouillage matinal (>30 minutes), début à la charnière thoracolombaire.
- Pygalgies : Douleurs de la fesse, indicatif de sacro-iliite.
- Douleurs de la paroi thoracique antérieure : Atteinte des articulations sternoclaviculaires et manubriosternales.
Syndrome articulaire périphérique
- Oligoarthrite : Atteinte de 1 à 3 articulations, surtout les grosses articulations (genou, cheville).
- Dactylites : Inflammation globale d’un doigt ou d’un orteil.
Enthésopathies périphériques
- Talalgie plantaire : Douleur bilatérale ou à bascule au talon, survenant le matin.
- Recherche d’autres enthésites : Palpation et mise en tension des enthèses.
Syndrome extra-articulaire
- Uvéite aiguë antérieure : Inflammation de l'iris et/ou du corps ciliaire.
- Entérocolopathie inflammatoire : Diarrhées, recherche de Crohn ou rectocolite hémorragique.
- Psoriasis : Arthrite associée, parfois précédant les signes cutanés.
Rôle du Terrain Génétique
- HLA-B27 : Forte association avec la SA, présent chez 6-8 % de la population générale caucasienne et >50 % des patients atteints de SpA.
Explorations Complémentaires
- Radiographies : Clichés du rachis cervical, thoracique et lombaire, bassin pour les signes de sacro-iliite.
- IRM : Utilisée pour le diagnostic précoce, détecte des remaniements inflammatoires.
- Échographie : Pour les enthésopathies périphériques.
- Biologie : VS et CRP modérément augmentées, recherche du HLA-B27.
Traitement des SpA
- Éducation et information : Intégrante du traitement.
- AINS : Pierre angulaire, efficaces dans 70 % des cas.
- Antalgiques : Utilisés en complément des AINS.
- Geste local : Infiltrations corticoïdes pour arthrite ou enthésopathie rebelle.
- Traitements de fond :
- Sulfasalazine, Méthotrexate, Léflunomide : Efficaces sur les arthrites périphériques.
- Traitements ciblés :
- Biothérapies (anti-TNFα, anti-IL17, anti-IL23), inhibiteurs de JAK : Indiqués après échec de 2 AINS et des traitements classiques, utilisés aussi pour les affections extra-articulaires.
- Traitements non pharmacologiques :
- Kinésithérapie : Travail en extension rachidienne, amplitude respiratoire pour prévenir l’ankylose.
Types de Spondyloarthrite
- SA (Spondylarthrite Ankylosante) : Forme la plus typique, atteinte du squelette axial, sacro-iliite radiologique comme critère diagnostique.
- Rhumatisme psoriasique : Arthrites interphalangiennes distales, polyarthrite asymétrique, mono ou oligoarthrite, forme axiale, formes sévères.
- Arthrites réactionnelles : Post-infectieuses, conjonctivite, urétrite/cervicite, évolution chronique possible.
- Entérocolopathies inflammatoires chroniques : Arthrites périphériques, sacro-iliite asymptomatique, évolution en parallèle avec l’atteinte digestive.
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Description
Révisez les concepts de Spondyloarthrites, incluyant la définition, les types, l'âge de début et les phénomènes centraux. Cette fiche de révision couvre également les notions d'enthésite et de synovite.
