Facteurs de risque cardiovasculaire

Study Notes

Les antécédents médicaux personnels à étudier sont:
- Infection dans l'enfance (rhumatisme articulaire aigu, scarlatine, angine à répétitions)
- Antécédents cardiaques (infarctus du myocarde, valvulaire...)
- Pathologies rénales
- Antécédents néoplasiques (toxicité de certaines chimiothérapies)
- Maladie inflammatoire/auto-immune (risque cardiovasculaire, complications cardiovasculaires, aortite)
Les antécédents familiaux cardiovasculaires à rechercher sont:
- Hérédité coronarienne
D'autres éléments importants à noter sont:
- Allergies
- Traitements en cours

Un facteur de risque est un élément clinique ou biologique associé à une augmentation du risque de développer une maladie, avec une relation de causalité entre le facteur et la maladie.
Un facteur de risque doit:
- Précéder la maladie
- Avoir une relation dose-effet
- Être universel
- Avoir une plausibilité physiopathologique
- Avoir une liaison forte et indépendante
Un marqueur de risque n'a pas de responsabilité causale démontrée dans la survenue de la maladie et de ses complications. Son taux augmente ou diminue en même temps que la maladie s'aggrave ou s'améliore, sans influencer son évolution.
La prévention cardiovasculaire vise à supprimer ou à baisser le plus possible l'ensemble des facteurs de risque afin de diminuer le risque de survenue d'événements cardiovasculaires.

Âge/sexe: 50 ans chez les hommes, 60 ans chez les femmes
Sexe masculin
Hérédité coronarienne: 1er degré, AVC avant 45 ans, IDM ou mort subite avant 55 ans chez l'homme et 65 ans chez la femme

Dyslipidémie: RRX3 pour la maladie coronaire, niveau élevé de LDL cholestérol
Tabagisme actif: RRX3-5 pour la maladie coronaire, dysfonction endothéliale, oxydation des LDL, altération de la vasomotricité, effet pro-thrombogène. Le risque est proportionnel à l'exposition au tabac. Responsable d'un décès sur 5 chez les hommes et 1 sur 20 chez les femmes
Diabète: GAJ > 1,26 g/L, RRX 2,5/3 pour la maladie coronaire
HTA: TAS > 140mmHg ou TAD > 90mmHg. RRX7 pour les AVC et X3 pour la maladie coronaire. Relation continue entre HTA et événements CV, TAS +++, effets sur la média + intima. 20 à 30% de la population

Obésité centrale (périmètre abdominal ≥ 94 cm pour un homme, ≥ 80 cm pour une femme) + au moins 2 des facteurs suivants:
- Triglycérides > 1,50 g/L
- HDL-C < 0,40 g/L pour un homme, < 0,50 g/L pour une femme
- Pression artérielle ≥ 130/85 mmHg
- Hyperglycémie > 1 g/L ou diabète de type 2

Douleur thoracique:
- Différencier une douleur cardiaque des autres douleurs thoraciques
- Urgence diagnostique: Dissection aortique
- Pathologies pulmonaires: Pneumothorax, pneumopathie, pleurésie
- Pathologies digestives: Ulcère gastrique, pancréatite aiguë, colique hépatique, cholécystite aiguë, colopathie fonctionnelle, RGO, spasme oesophagien
- Pathologies ORL
- Pathologie articulaire/musculo-squelettique/neuro
- Reconnaître les douleurs cardiaques caractéristiques
Péricardite: Douleur augmentée en inspiration, soulagée en antéflexion
Embolie pulmonaire: Douleur basi-thoracique + dyspnée
Angor d'effort: Douleur constrictive à l'effort
SCA: Douleur constrictive médio-thoracique, au repos, persistante, non soulagée par TNT