Podcast
Questions and Answers
Qu'est-ce qu'une syncope vasovagale?
Qu'est-ce qu'une syncope vasovagale?
- Une syncope causée par une arythmie cardiaque.
- Une perte de connaissance due à une dysfonction temporaire du système nerveux autonome. (correct)
- Une réaction allergique entraînant une chute de la pression artérielle.
- Une perte de connaissance prolongée due à un manque d'oxygène.
Quel est le signe clinique associé à une insuffisance cardiaque pouvant être évalué lors de l'examen clinique?
Quel est le signe clinique associé à une insuffisance cardiaque pouvant être évalué lors de l'examen clinique?
- Augmentation du pouls respiratoire.
- Cyanose des lèvres. (correct)
- Changements de couleur des yeux.
- Écoulement nasal.
Quel est l'objectif principal de l'examen clinique en quatre temps?
Quel est l'objectif principal de l'examen clinique en quatre temps?
- Évaluer le comportement du patient.
- Recueillir des informations sur l’état général et local du patient. (correct)
- Établir un diagnostic différentiel sur la base des antécédents.
- Faire une analyse des résultats de laboratoire.
Quelles sont les caractéristiques à évaluer lors de l'auscultation cardiaque?
Quelles sont les caractéristiques à évaluer lors de l'auscultation cardiaque?
Qu'est-ce qui pourrait indiquer une ascite lors de la percussion abdominale?
Qu'est-ce qui pourrait indiquer une ascite lors de la percussion abdominale?
Quel facteur de risque cardiovasculaire non modifiable est lié à l'âge des hommes et des femmes ?
Quel facteur de risque cardiovasculaire non modifiable est lié à l'âge des hommes et des femmes ?
Quel est l'impact du tabagisme actif sur le risque cardiovasculaire ?
Quel est l'impact du tabagisme actif sur le risque cardiovasculaire ?
Quel marqueur indique un niveau élevé de LDL cholestérol ?
Quel marqueur indique un niveau élevé de LDL cholestérol ?
Quelle condition est associée à un risque accru de maladie coronaire en cas de diabète ?
Quelle condition est associée à un risque accru de maladie coronaire en cas de diabète ?
Quel facteur de risque modifiable a un effet proportionnel à l'exposition ?
Quel facteur de risque modifiable a un effet proportionnel à l'exposition ?
Quel est un critère diagnostique de l'HTA ?
Quel est un critère diagnostique de l'HTA ?
Quelles sont les caractéristiques d'un facteur de risque cardiovasculaire ?
Quelles sont les caractéristiques d'un facteur de risque cardiovasculaire ?
Quel type de maladie peut être causée par l'infection dans l'enfance ?
Quel type de maladie peut être causée par l'infection dans l'enfance ?
Quel est un des facteurs prédisposant à l'hypertension artérielle ?
Quel est un des facteurs prédisposant à l'hypertension artérielle ?
Quelle combinaison définit le syndrome métabolique ?
Quelle combinaison définit le syndrome métabolique ?
Quels sont les effets de l'activité physique selon l'étude Interheart ?
Quels sont les effets de l'activité physique selon l'étude Interheart ?
Quelle douleur est typique d'une embolie pulmonaire ?
Quelle douleur est typique d'une embolie pulmonaire ?
Quel pourcentage d'affections non cardiaques est attendu chez des individus se présentant avec une douleur thoracique ?
Quel pourcentage d'affections non cardiaques est attendu chez des individus se présentant avec une douleur thoracique ?
Quel facteur est associé à une meilleure santé cardiovasculaire ?
Quel facteur est associé à une meilleure santé cardiovasculaire ?
Quel est un symptôme d'une douleur cardiaque typique ?
Quel est un symptôme d'une douleur cardiaque typique ?
Comment peut-on quantifier une dyspnée d'origine cardiaque ?
Comment peut-on quantifier une dyspnée d'origine cardiaque ?
Parmi les symptômes associés à la dyspnée, lequel est également courant ?
Parmi les symptômes associés à la dyspnée, lequel est également courant ?
Quel est le seuil critique pour le périmètre abdominal chez les hommes pour définir l'obésité centrale ?
Quel est le seuil critique pour le périmètre abdominal chez les hommes pour définir l'obésité centrale ?
Quels sont les deux types de troubles du rythme cardiaque mentionnés dans le contenu ?
Quels sont les deux types de troubles du rythme cardiaque mentionnés dans le contenu ?
Comment différencier une syncope d'une lipothymie ?
Comment différencier une syncope d'une lipothymie ?
Quels signes cliniques peuvent indiquer une déshydratation lors de l'inspection ?
Quels signes cliniques peuvent indiquer une déshydratation lors de l'inspection ?
Quelle est l'importance de l'auscultation lors de l'examen clinique ?
Quelle est l'importance de l'auscultation lors de l'examen clinique ?
Quels éléments sont évalués lors de la percussion thoracique ?
Quels éléments sont évalués lors de la percussion thoracique ?
Quels sont les critères qui définissent un facteur de risque cardiovasculaire ?
Quels sont les critères qui définissent un facteur de risque cardiovasculaire ?
Quels sont les antécédents médicaux personnels pouvant contribuer à des complications cardiovasculaires ?
Quels sont les antécédents médicaux personnels pouvant contribuer à des complications cardiovasculaires ?
Pourquoi l'hérédité coronarienne est-elle considérée comme un facteur de risque non modifiable ?
Pourquoi l'hérédité coronarienne est-elle considérée comme un facteur de risque non modifiable ?
Comment le tabagisme actif impacte-t-il la santé cardiovasculaire ?
Comment le tabagisme actif impacte-t-il la santé cardiovasculaire ?
Quelle est la définition de l'hypertension artérielle et ses impacts sur le risque cardiovasculaire ?
Quelle est la définition de l'hypertension artérielle et ses impacts sur le risque cardiovasculaire ?
Quel rôle joue le diabète dans l'augmentation du risque de maladie coronarienne ?
Quel rôle joue le diabète dans l'augmentation du risque de maladie coronarienne ?
Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaire modifiables les plus importants ?
Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaire modifiables les plus importants ?
Quels facteurs prédisposants sont associés à un risque accru d'hypertension artérielle?
Quels facteurs prédisposants sont associés à un risque accru d'hypertension artérielle?
Quels critères sont nécessaires pour définir le syndrome métabolique?
Quels critères sont nécessaires pour définir le syndrome métabolique?
Quels sont les trois facteurs de protection identifiés par l'étude Interheart?
Quels sont les trois facteurs de protection identifiés par l'étude Interheart?
Comment peut-on différencier une douleur thoracique d'origine cardiaque des autres douleurs thoraciques?
Comment peut-on différencier une douleur thoracique d'origine cardiaque des autres douleurs thoraciques?
Quel est le pourcentage attendu d'infarctus du myocarde avec sténose chez des individus se présentant avec une douleur thoracique?
Quel est le pourcentage attendu d'infarctus du myocarde avec sténose chez des individus se présentant avec une douleur thoracique?
Quels sont les symptômes associés à la dyspnée d'origine cardiaque?
Quels sont les symptômes associés à la dyspnée d'origine cardiaque?
Quel type de douleur est typiquement associée à un angor d'effort?
Quel type de douleur est typiquement associée à un angor d'effort?
Quel seuil de pression artérielle est un critère pour le syndrome métabolique?
Quel seuil de pression artérielle est un critère pour le syndrome métabolique?
Quelles pathologies peuvent causer une dyspnée significative?
Quelles pathologies peuvent causer une dyspnée significative?
Quel est une caractéristique de la douleur liée à la péricardite?
Quel est une caractéristique de la douleur liée à la péricardite?
Quels antécédents médicaux personnels peuvent augmenter le risque cardiovasculaire?
Quels antécédents médicaux personnels peuvent augmenter le risque cardiovasculaire?
Quel est l'impact de l'âge sur le risque de maladies cardiovasculaires chez les hommes et les femmes?
Quel est l'impact de l'âge sur le risque de maladies cardiovasculaires chez les hommes et les femmes?
Comment le tabagisme actif influence-t-il la santé cardiovasculaire?
Comment le tabagisme actif influence-t-il la santé cardiovasculaire?
Quels sont les critères pour considérer un facteur comme un facteur de risque cardiovasculaire?
Quels sont les critères pour considérer un facteur comme un facteur de risque cardiovasculaire?
Quel est le rôle des antécédents familiaux dans l'évaluation des risques cardiovasculaires?
Quel est le rôle des antécédents familiaux dans l'évaluation des risques cardiovasculaires?
Quelle est la relation entre le diabète et l'augmentation du risque cardiovasculaire?
Quelle est la relation entre le diabète et l'augmentation du risque cardiovasculaire?
Qu'est-ce qu'une dyslipidémie et comment contribue-t-elle au risque cardiovasculaire?
Qu'est-ce qu'une dyslipidémie et comment contribue-t-elle au risque cardiovasculaire?
Comment la pression artérielle est-elle utilisée pour évaluer l'hypertension artérielle?
Comment la pression artérielle est-elle utilisée pour évaluer l'hypertension artérielle?
Pourquoi est-il essentiel de supprimer les facteurs de risque modifiables?
Pourquoi est-il essentiel de supprimer les facteurs de risque modifiables?
Quels exemples de maladies inflammatoires peuvent impacter le risque cardiovasculaire?
Quels exemples de maladies inflammatoires peuvent impacter le risque cardiovasculaire?
Quels sont les principaux symptômes associés à une douleur thoracique d'origine cardiaque?
Quels sont les principaux symptômes associés à une douleur thoracique d'origine cardiaque?
Comment se définit l'obésité centrale selon le syndrome métabolique chez les hommes et les femmes?
Comment se définit l'obésité centrale selon le syndrome métabolique chez les hommes et les femmes?
Quels sont les trois facteurs protecteurs identifiés par l'étude Interheart?
Quels sont les trois facteurs protecteurs identifiés par l'étude Interheart?
Qu'est-ce qui différencie une dyspnée d'effort d'une dyspnée de repos?
Qu'est-ce qui différencie une dyspnée d'effort d'une dyspnée de repos?
Quels mécanismes peuvent expliquer une dyspnée d'origine cardiaque?
Quels mécanismes peuvent expliquer une dyspnée d'origine cardiaque?
Quelles pathologies doivent être considérées en cas de douleur thoracique aiguë?
Quelles pathologies doivent être considérées en cas de douleur thoracique aiguë?
Quel est le seuil de pression artérielle indiquant le syndrome métabolique?
Quel est le seuil de pression artérielle indiquant le syndrome métabolique?
Quel est le pourcentage attendu d'affections non cardiaques chez des patients présentant une douleur thoracique?
Quel est le pourcentage attendu d'affections non cardiaques chez des patients présentant une douleur thoracique?
Quels symptômes peuvent accompagner une dysfonction cardiaque dans les cas de dyspnée?
Quels symptômes peuvent accompagner une dysfonction cardiaque dans les cas de dyspnée?
Quels éléments peuvent déclencher une syncope vasovagale?
Quels éléments peuvent déclencher une syncope vasovagale?
Quels sont les signes cliniques observés lors de l'examen par inspection qui peuvent indiquer une pathologie avancée?
Quels sont les signes cliniques observés lors de l'examen par inspection qui peuvent indiquer une pathologie avancée?
Quelle est la différence principale entre la syncope et la lipothymie?
Quelle est la différence principale entre la syncope et la lipothymie?
Dans quels cas un ECG est-il particulièrement pertinent durant l'examen médical?
Dans quels cas un ECG est-il particulièrement pertinent durant l'examen médical?
Comment le processus de palpation peut-il aider à évaluer l'état cardiaque d'un patient?
Comment le processus de palpation peut-il aider à évaluer l'état cardiaque d'un patient?
Quels symptômes peuvent être associés à une syncope liée à l'effort?
Quels symptômes peuvent être associés à une syncope liée à l'effort?
Quels facteurs déterminent le caractère d'un souffle cardiaque lors de l'auscultation?
Quels facteurs déterminent le caractère d'un souffle cardiaque lors de l'auscultation?
Quelle méthode clinique pourrait indiquer une fluidité anormale dans la percussion thoracique?
Quelle méthode clinique pourrait indiquer une fluidité anormale dans la percussion thoracique?
Comment la turgescence jugulaire peut-elle être interprétée durant l'examen physique?
Comment la turgescence jugulaire peut-elle être interprétée durant l'examen physique?
Quels sont les antécédents médicaux qui doivent être évalués lors d'un interrogatoire pour des complications cardiovasculaires?
Quels sont les antécédents médicaux qui doivent être évalués lors d'un interrogatoire pour des complications cardiovasculaires?
Study Notes
Étude des Antécédents
- Les antécédents médicaux personnels incluent les infections infantiles comme le rhumatisme articulaire aigu, la scarlatine et les angines à répétition.
- L'évaluation des antécédents cardiaques comprend les antécédents d'infarctus du myocarde (IDM) et de maladies valvulaires.
- Les antécédents familiaux sont importants pour identifier une possible hérédité coronarienne.
- La recherche d'allergies et la liste des traitements en cours sont également essentielles.
Facteurs de Risque Cardiovasculaires (FDRCV)
- Facteur de risque : élément clinique ou biologique augmentant le risque de développer une maladie avec une relation de causalité.
- Marqueur de risque : pas de responsabilité causale prouvée dans la survenue de la maladie, mais reflète son évolution.
- La prévention cardiovasculaire vise à supprimer ou réduire les FDRCV afin de diminuer le risque d'événements cardiovasculaires.
FDRCV Non Modifiables
- Âge/sexe : Risque accru après 50 ans chez l'homme et 60 ans chez la femme.
- Sexe masculin : Risque plus élevé que chez la femme.
- Hérédité coronarienne : Risque accru si AVC avant 45 ans, IDM ou mort subite avant 55 ans chez l'homme et 65 ans chez la femme.
FDRCV Modifiables
- Dyslipidémie : Augmentation du risque d'IDM avec des LDL cholestérol élevés.
- Tabagisme actif : Risque accru d'IDM, de dysfonction endothéliale, d'oxydation des LDL, et de thrombose.
- Diabète : Risque accru d'IDM avec une glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L.
- Hypertension artérielle (HTA) : Risque accru d'AVC et d'IDM avec une tension artérielle systolique supérieure à 140 mmHg ou diastolique supérieure à 90 mmHg.
Facteurs Prédisposant/Marqueur de Risque
- Sédentarité, obésité abdominale, obésité, ménopause, insuffisance rénale chronique, maladies auto-immunes, apnée du sommeil, pollution atmosphérique.
- Syndrome métabolique : présence d'obésité centrale (périmètre abdominal ≥ 94 cm pour un homme, ≥ 80 cm pour une femme) et d'au moins deux des facteurs suivants : triglycérides > 1,50 g/L, HDL-C < 0,40 g/L pour un homme, < 0,50 g/L pour une femme, pression artérielle ≥ 130/85 mmHg, hyperglycémie > 1 g/L ou diabète de type 2.
Facteurs Protecteurs
- Consommation de fruits et légumes, activité physique et consommation modérée d'alcool.
Symptômes
- Douleur thoracique : différencier d'autres douleurs thoraciques comme des pathologies pulmonaires, digestives, ORL, articulaires/musculo-squelettiques/neurologiques.
- Dyspnée : perception consciente d'une gêne respiratoire.
- Palpitations : perception anormale et déplaisante des battements cardiaques.
- Syncope et lipothymie : perte de connaissance brève due à une baisse du débit sanguin cérébral.
Examen Clinique
- Inspection : morphotype, taille, poids, IMC, analyse des muqueuses et téguments.
- Palpation : pouls, recherche des signes congestifs (œdèmes, turgescence jugulaire, reflux hépato-jugulaire).
- Auscultation : rythme cardiaque, souffle cardiaque, souffle vasculaire, signes de surcharge pulmonaire.
- Percussion : matité (liquide), tympanisme (air), percussion abdominale (ascite), percussion thoracique (pleurésie, pneumothorax).
Étude des antécédents
- Antécédents médicaux personnels: rechercher une infection dans l'enfance, des antécédents cardiaques (infarctus du myocarde, maladie valvulaire), une pathologie rénale, des antécédents néoplasiques (toxicité de certains traitements de chimiothérapie), une maladie inflammatoire/auto-immune (risque cardiovasculaire, complications cardiovasculaires, aortite).
- Antécédents familiaux cardiovasculaires: rechercher une hérédité coronarienne.
- Allergie.
- Traitement en cours.
Facteurs de risque cardiovasculaires
- Facteur de risque: élément clinique ou biologique associé à une augmentation du risque de développer une maladie avec une relation de causalité entre le facteur et la maladie.
- Marqueur de risque: pas de responsabilité causale démontrée dans la survenue de la maladie et de ses complications. Son taux augmente ou diminue en même temps que s'aggrave ou s'améliore la maladie, mais sans influencer son évolution.
- Prévention cardiovasculaire: supprimer ou baisser le plus possible l'ensemble des facteurs de risque afin de diminuer le risque de survenue d'événements cardiovasculaires.
Facteurs de risque cardiovasculaires non modifiables
- Âge/sexe: 50 ans chez l'homme, 60 ans chez la femme.
- Sexe masculin.
- Hérédité coronarienne: 1er degré, AVC avant 45 ans, IDM ou mort subite avant 55 ans chez l'homme et 65 ans chez la femme.
Facteurs de risque cardiovasculaires modifiables
- Dyslipidémie: RRX3 pour la maladie coronaire. Niveau élevé de LDL cholestérol.
- Tabagisme actif: RRX3-5 pour la maladie coronaire, dysfonction endothéliale, oxydation des LDL, altération de la vasomotricité, effet pro-thrombogène. Le risque est proportionnel à l'exposition au tabac. Responsable d'un décès sur 5 chez les hommes et 1 sur 20 chez les femmes.
- Diabète: GAJ > 1,26 g/L, RRX 2,5/3 pour la maladie coronaire.
- HTA: TAS > 140 mmHg ou TAD > 90 mmHg. RRX7 pour les AVC et X3 pour la maladie coronaire. Relation continue entre HTA et événements CV, TAS +++, effets sur la média + intima. 20 à 30% de la population.
Facteurs prédisposant/marqueur de risque
- Sédentarité, obésité abdominale, obésité, ménopause, insuffisance rénale chronique, maladie auto-immune, apnée du sommeil, pollution atmosphérique.
Syndrome métabolique
- Obésité centrale (avec périmètre abdominal ≥ 94 cm pour un homme, ≥ 80 cm pour une femme) + au moins 2 des facteurs suivants:
- Triglycérides > 1,50 g/L.
- HDL-C < 0,40 g/L pour un homme, < 0,50 g/L pour une femme.
- Pression artérielle ≥ 130/85 mmHg.
- Hyperglycémie > 1 g/L ou diabète de type 2.
Facteurs protecteurs
- Consommation de fruits et légumes.
- Activité physique.
- Consommation modérée d'alcool (étude Interheart).
Symptômes
- Douleur thoracique: différencier une douleur cardiaque des autres douleurs thoraciques.
- Urgence diagnostique: dissection aortique.
- Pathologies pulmonaires: pneumothorax, pneumopathie, pleurésie.
- Pathologies digestives: ulcère gastrique, pancréatite aigue, colique hépatique, cholécystite aigue, colopathie fonctionnelle, RGO, spasme oesophagien.
- Pathologies ORL.
- Pathologie articulaire/musculo-squelettique/neuro.
- Reconnaître les douleurs cardiaques caractéristiques.
- Péricardite: douleur augmentée en inspiration, soulagée en antéflexion.
- Embolie pulmonaire: douleur basi-thoracique + dyspnée.
- Angor d'effort: douleur constrictive à l'effort.
- SCA: douleur constrictive médio-thoracique, au repos, persistante, non soulagée par TNT.
- Dyspnée: Perception consciente d’une gêne respiratoire. Plusieurs mécanismes peuvent l'expliquer dont l'augmentation de la pression capillaire et l'hypoxie. Quantification:
- Mode d'installation.
- Symptômes associés: palpitation, douleur, fatigue, prise de poids.
- Dyspnée d'effort.
- Dyspnée de repos.
- Orthopnée.
- OAP.
- Palpitations: Perception anormale et déplaisante des battements cardiaques ressentis plus fort ou plus rapides. Importance d'un interrogatoire policier:
- Mode de début.
- Fin brusque ou progressive.
- Régulier ou irrégulier.
- Élément déclencheur.
- Polyurie post crise.
- Signes associés.
- Antécédents: cardiopathie? Mort subite familiale?
- Syncope et lipothymie: Syncope: perte de connaissance brève due à une baisse transitoire du débit sanguin cérébral. Lipothymie: malaise sans réelle perte de connaissance. Interrogatoire du patient et des témoins. Diagnostic différentiel: neuro, métabolique, narcolepsie.
- Exemples:
- Syncope vasovagale: dysfonction temporaire du SNA.
- Syncope à l'effort: RAC, HTAP.
- Syncope reflexe sinocarotidienne.
- Exemples:
Examen clinique
- 4 temps: inspection, auscultation, palpation, percussion.
- Inspection: le morphotype, taille, poids, IMC. Analyse des muqueuse et téguments (pâleur, ictère, cyanose, livédo).
- Palpation: pouls, abdominal (masse battante?), rechercher les signes congestifs (œdèmes des membres inférieurs prenant le godet, turgescence jugulaire et reflux hépato-jugulaire).
- Auscultation: cardiaque (régularité du rythme cardiaque, souffle?), vasculaire (souffle?), pulmonaire (signes de surcharge?), définir un souffle (chronologie, siège, intensité, timbre, irradiation, forme).
- Percussion: matité -> liquide, tympanisme -> air.
- Percussion abdominale: ascite?
- Percussion thoracique/champ pulmonaire: pleurésie/pneumothorax?
Étude des antécédents et facteurs de risque
- Antécédents personnels: rechercher des antécédents d'infections infantiles (rhumatisme articulaire aigu, scarlatine, angine à répétition), des antécédents cardiaques (infarctus du myocarde, maladie valvulaire), des pathologies rénales, des antécédents néoplasiques (toxicité de certains traitements de chimiothérapie) et des maladies inflammatoires/auto-immunes (risque cardiovasculaire, complications cardiovasculaires, aortite).
- Antécédents familiaux: identifier les antécédents cardiovasculaires au premier degré (accident vasculaire cérébral avant 45 ans, infarctus du myocarde ou mort subite avant 55 ans chez l'homme et 65 ans chez la femme).
- Allergie: noter les allergies du patient.
- Traitements en cours: identifier les traitements en cours et leurs effets potentiels sur le système cardiovasculaire.
Facteurs de risque cardiovasculaires
- Définition: un facteur de risque est un élément clinique ou biologique associé à une augmentation du risque de développer une maladie avec une relation de causalité. Les critères d'un facteur de risque sont:
- Le facteur précède la maladie
- Relation dose-effet
- Caractère universel
- Plausibilité physiopathologique
- Liaison forte et indépendante
- Marqueur de risque: pas de responsabilité causale démontrée dans la survenue de la maladie et de ses complications. Son taux varie en parallèle avec l’aggravation ou l’amélioration de la maladie, mais sans influencer son évolution.
- Prévention cardiovasculaire: suppression ou diminution du plus possible des facteurs de risque afin de diminuer le risque de survenue d'événements cardiovasculaires.
Facteurs de risque non modifiables
- Âge/Sexe: 50 ans chez l’homme, 60 ans chez la femme.
- Sexe masculin: le sexe masculin est un facteur de risque.
- Hérédité coronarienne: antécédents d'accident vasculaire cérébral avant 45 ans, d'infarctus du myocarde ou de mort subite avant 55 ans chez l’homme et 65 ans chez la femme au premier degré.
Facteurs de risque modifiables
- Dyslipidémie: risque relatif (RRX) de 3 pour la maladie coronarienne. Niveau élevé de LDL-cholestérol.
- Tabagisme actif: RRX de 3 à 5 pour la maladie coronarienne, dysfonction endothéliale, oxydation des LDL, altération de la vasomotricité, effet pro-thrombogène. Risque proportionnel à l'exposition au tabac. Responsable d'un décès sur 5 chez les hommes et 1 sur 20 chez les femmes.
- Diabète: glycémie à jeun (GAJ) supérieure à 1,26 g/L, RRX de 2,5 à 3 pour la maladie coronarienne.
- Hypertension artérielle (HTA): tension artérielle systolique (TAS) supérieure à 140 mmHg ou tension artérielle diastolique (TAD) supérieure à 90 mmHg. RRX de 7 pour les accidents vasculaires cérébraux et de 3 pour la maladie coronarienne. Relation continue entre la HTA et les événements cardiovasculaires, effets sur la média et l’intima. 20 à 30% de la population.
Facteurs prédisposant / marqueurs de risque
- Sédentarité, obésité abdominale, obésité, ménopause, insuffisance rénale chronique, maladie auto-immune, apnée du sommeil, pollution atmosphérique.
Syndrome métabolique
- Définition: obésité centrale (périmètre abdominal ≥ 94 cm pour un homme, ≥ 80 cm pour une femme) + au moins 2 des facteurs suivants :
- Triglycérides > 1,50 g/L
- HDL-C < 0,40 g/L pour un homme, < 0,50 g/L pour une femme
- Pression artérielle ≥ 130/85 mmHg
- Hyperglycémie > 1 g/L ou diabète de type 2
Facteurs protecteurs
- Etude Interheart: 3 facteurs protecteurs:
- Consommation de fruits et légumes
- Activité physique
- Consommation modérée d'alcool
Calcul du risque SCORE
- Outil de calcul du risque cardiovasculaire (SCORE)
Mesures de prévention
- Exemple: dyslipidémie et son traitement.
Symptômes
Douleur thoracique
-
Chez les individus non sélectionnés se présentant dans un service d'accueil d'urgence (SAU) avec une douleur thoracique, la prévalence attendue de la maladie est la suivante:
- 5-10% infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (IDMST+)
- 15-20% infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (IDMNST)
- 10% angor instable
- 15% autres affections cardiaques
- 50% affections non cardiaques
-
Différencier une douleur cardiaque des autres douleurs thoraciques:
- Urgence diagnostique: dissection aortique
- Pathologies pulmonaires: pneumothorax, pneumopathie, pleurésie
- Pathologies digestives: ulcère gastrique, pancréatite aiguë, colique hépatique, cholécystite aiguë, colopathie fonctionnelle, reflux gastro-oesophagien (RGO), spasme oesophagien
- Pathologies otorhinolaryngologiques (ORL)
- Pathologies articulaires/musculoskeletales/neurologiques
-
Reconnaître les douleurs cardiaques caractéristiques:
Péricardite
- Douleur augmentée en inspiration, soulagée en antéflexion.
Embolie pulmonaire
- Douleur basi-thoracique + dyspnée
Angor d'effort
- Douleur constrictive à l'effort
Syndrome coronarien aigu (SCA)
- Douleur constrictive médio-thoracique, au repos, persistante, non soulagée par la trinitrine (TNT).
Dyspnée
- Perception consciente d'une gêne respiratoire.
- En cas de dyspnée d'origine cardiaque, plusieurs mécanismes peuvent l'expliquer dont l'augmentation de la pression capillaire et l'hypoxie.
- Quantification de la dyspnée
- Mode d'installation
- Symptômes associés: palpitations, douleur, fatigue, prise de poids
- Dyspnée d'effort
- Dyspnée de repos
- Orthopnée
- Œdème aigu du poumon (OAP)
Palpitations
- Perception anormale et déplaisante des battements cardiaques ressentis plus fort ou plus rapides.
- Importance d'un interrogatoire précis:
- Mode de début
- Fin brusque ou progressive
- Régularité ou irrégularité
- Élément déclencheur
- Polyurie post-crise
- Signes associés
- Antécédents: cardiopathie? Mort subite familiale?
- Extra-systoles
- Trouble du rythme supra-ventriculaire
- Trouble du rythme ventriculaire
- Électrocardiogramme (ECG)
Syncope et lipothymie
- Syncope: perte de connaissance brève due à une baisse transitoire du débit sanguin cérébral
- Lipothymie: malaise sans réelle perte de connaissance
- Interrogatoire du patient et des témoins
- Diagnostic différentiel: neurologique, métabolique, narcolepsie.
Exemples de syncope
- Syncope vasovagale: dysfonction temporaire du système nerveux autonome (SNA)
- Syncope à l'effort: resténose, hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)
- Syncope réflexe sinocarotidienne
Examen clinique
- 4 temps: inspection, auscultation, palpation, percussion
Inspection
- Morphotype: taille, poids, indice de masse corporelle (IMC)
- Analyse des muqueuses et téguments:
- Pâleur
- Ictère
- Cyanose
- Livido
Palpation
- Pouls
- Abdomen: masse battante?
- Recherche des signes congestifs:
- Œdèmes des membres inférieurs prenant le godet
- Turgescence jugulaire et reflux hépato-jugulaire
Auscultation
- Cardiaque: régularité du rythme cardiaque? Souffle?
- Vasculaire: souffle?
- Pulmonaire: signes de surcharge?
- Définition d'un souffle:
- Chronologie
- Siège
- Intensité
- Timbre
- Irradiation
- Forme
Percussion
-
Matité: liquide
-
Tympanisme: air
-
Percussion abdominale: ascite?
-
Percussion thoracique/champ pulmonaire: pleurésie/pneumothorax?
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Ce quiz explore les antécédents médicaux personnels et familiaux en lien avec les maladies cardiovasculaires. Il aborde également les facteurs de risque non modifiables et leur impact sur la santé cardiaque. Testez vos connaissances sur l'évaluation et la prévention des risques cardiovasculaires.
