Esteroides y su función en el cuerpo

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Questions and Answers

¿Cuál es la función principal del cortisol en el organismo?

Actúa como un efector inmune

Regula la retención de sal

Regula el metabolismo intermedio (correct)

Regula el crecimiento (correct)

¿Qué hormona controla la secreción de cortisol?

Corticotropina (ACTH) (correct)

Hormona de crecimiento

Aldosterona

Adrenalina

¿Cuál es el ciclo circadiano típico de secreción del cortisol?

Constante a lo largo del día

Máximo en la tarde y mínimo durante la noche

Máximo en las primeras horas de la mañana y después de las comidas (correct)

Máximo durante el sueño profundo

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cortisol es incorrecta?

La semivida del cortisol es de 30-45 minutos Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje del cortisol producido se excreta en orina?

33% Signup and view all the answers

¿Cómo se conjuga el cortisol en el metabolismo hepático?

Con ácido glucurónido o sulfato Signup and view all the answers

¿Cómo se distribuye el cortisol en el plasma?

90% unido a la globulina de unión de corticosteroides y 10% libre Signup and view all the answers

¿Qué ocurre cuando los niveles de cortisol superan los 20-30 mcg/dL?

La globulina de unión de corticosteroides se satura Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la fludrocortisona en el tratamiento de la hipofunción adrenocortical?

Retener sodio y mantener la presión arterial normal Signup and view all the answers

¿Qué causa principal se asocia a la enfermedad de Cushing?

Producción excesiva de ACTH por adenomas hipofisarios Signup and view all the answers

Durante una crisis suprarrenal aguda, ¿cuál es el tratamiento inicial recomendando?

Hidrocortison IV y líquidos Signup and view all the answers

¿Qué efecto secundario es característico de la administración crónica de glucocorticoides?

Rostro con aspecto 'luna llena' Signup and view all the answers

El tratamiento estándar para estabilizar a un bebé con crisis suprarrenal incluye:

Hidrocortisona IV y luego cambios a hidrocortisona oral Signup and view all the answers

¿Qué tipo de prueba se utiliza para diagnosticar el síndrome de Cushing?

Prueba de supresión con dexametasona Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis recomendada de hidrocortisona oral para un niño en tratamiento?

12-18 mg/m2 por día Signup and view all the answers

¿Qué efecto busca un tratamiento con corticosteroides en la maduración pulmonar fetal?

Regular la secreción fetal de cortisol Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los corticosteroides sintéticos es correcta?

Pueden actuar como profármacos, como en el caso de la prednisona. Signup and view all the answers

Cuál es uno de los efectos del tratamiento con corticosteroides sintéticos en la insuficiencia adrenocortical crónica?

Administración de hidrocortisona entre 20-30 mg diarios. Signup and view all the answers

Durante un episodio de insuficiencia adrenocortical aguda, ¿cuál es la intervención inmediata recomendada?

Administración de grandes cantidades de hidrocortisona. Signup and view all the answers

Qué efectos típicos se observan en pacientes con enfermedad de Addison?

Fatiga, hipotensión e hiperpigmentación. Signup and view all the answers

¿Qué propiedades de los corticosteroides sintéticos se ven afectadas por modificaciones en su estructura molecular?

La afinidad por receptores y proteínas. Signup and view all the answers

¿Cuál es un uso clínico de los corticosteroides sintéticos?

Estimulación de la maduración pulmonar en el feto. Signup and view all the answers

En casos de estrés, ¿cuál es la recomendación para los pacientes con insuficiencia adrenocortical crónica?

Aumentar la dosis de hidrocortisona. Signup and view all the answers

En situaciones de insuficiencia adrenocortical aguda, ¿qué se combina con la administración de hidrocortisona?

Líquidos, electrolitos y tratamiento de factores desencadenantes. Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis de betametasona recomendada antes de las 34 SDG?

12 mg IM Signup and view all the answers

En relación con la administración de betametasona, ¿cuándo se debe aplicar la segunda dosis?

18-24 horas después Signup and view all the answers

¿Qué condición es asociada con el uso de corticosteroides sintéticos en el tratamiento de la inflamación sistémica?

Asma y sarcoidosis Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las principales utilidades de los corticosteroides sintéticos?

Suprimir respuestas inflamatorias Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes enfermedades se menciona como parte del grupo de trastornos no suprarrenales tratados con corticosteroides sintéticos?

Síndrome nefrótico Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los corticosteroides sobre la proteína materna?

Tienen menor unión con la proteína materna Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación común para el uso de corticosteroides sintéticos?

Infecciones no controladas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el uso de glucocorticoides es correcta?

El uso debe ser cauteloso y justificado por la gravedad de la enfermedad. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se debe evaluar antes de iniciar un tratamiento con glucocorticoides?

Función cardiovascular. Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso es comúnmente asociado con el uso crónico de corticosteroides?

Supresión de la hormona de crecimiento. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un síntoma del síndrome de Cushing iatrogénico?

Aumento de vello grueso. Signup and view all the answers

¿Cuál es una ventaja del uso de corticosteroides tópicos?

Permiten tratamiento sin efectos sistémicos significativos. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes efectos adversos puede resultar del uso de dosis altas de hidrocortisona durante más de dos semanas?

Necrosis de cadera. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones debe ser considerada como une complicación del uso de corticosteroides?

Aumento de la presión intracraneal. Signup and view all the answers

¿Qué debe hacerse con los glucocorticoides en un tratamiento prolongado para evitar efectos adversos?

Disminuir la dosis gradualmente. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones puede resultar del uso prolongado de corticosteroides de acción intermedia y larga?

Cataratas subcapsulares posteriores Signup and view all the answers

¿Qué efecto se espera al administrar corticosteroides en dosis mayores a 45 mg/m2 por día a niños?

Retardo en el crecimiento Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia potencial del uso de corticosteroides que puede enmascarar infecciones?

Supresión del sistema inmunológico Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso relacionado con electrolitos es común al usar corticosteroides?

Hipopotasemia Signup and view all the answers

En condiciones de estrés severo, ¿cuánto se puede aumentar la dosis de corticosteroides?

Hasta diez veces Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones requiere precaución al administrar corticosteroides?

Úlcera péptica Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto secundario de la retención de líquidos debida a los corticosteroides?

Edema Signup and view all the answers

¿Qué debe ser vigilado en pacientes que reciben corticosteroides de forma prolongada?

Osteoporosis Signup and view all the answers

Study Notes

Esteroides

Los esteroides son una clase de hormonas importantes en el cuerpo humano.
Los glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos son los tipos principales de esteroides producidos por las glándulas suprarrenales.
El cortisol es el principal glucocorticoide, desempeña un papel crucial en el metabolismo intermedio, regula la función cardiovascular, el crecimiento y la inmunidad.
El cortisol se sintetiza a partir del colesterol.
La secreción diaria de cortisol se encuentra entre 10 y 20 mg.
El cortisol alcanza su punto máximo en las primeras horas de la mañana y después de las comidas.
La semivida del cortisol es de 60 a 90 minutos.
El cortisol aumenta en situaciones de estrés, hipotiroidismo o enfermedad hepática.
Un tercio del cortisol se excreta en la orina como 17 hidroxicorticoesteroides.
El cortisol se conjuga con ácido glucurónico o sulfato en el hígado.
En el plasma, el cortisol se une a la globulina de unión de corticosteroides (CBG) en un 90%.
Los corticosteroides sintéticos se utilizan en diversas situaciones clínicas, incluyendo diagnóstico y tratamiento de la función adrenal alterada, estimulación de la maduración pulmonar fetal y trastornos no suprarrenales.
Los corticosteroides sintéticos se pueden usar para suprimir respuestas inflamatorias e inmunitarias y influir en la función leucocitaria.
La supresión suprarrenal puede ocurrir con el uso prolongado de corticosteroides.
Es importante controlar la dosis cuidadosamente, ya sea reduciéndola gradualmente o administrándola en días alternos, para minimizar los efectos adversos.
La selección de horario y dosis de corticosteroides depende la gravedad de la enfermedad y el tipo de terapia.

Aspectos generales sobre esteroides

Los glucocorticoides son secretados en la zona fascicular de la corteza suprarrenal.
La liberación de estos esteroides está controlada por la corticotropina (ACTH) liberada por la hipófisis.
Existen tres tipos de corticosteroides según su acción: acción corta a media, acción intermedia y acción prolongada.
Los glucocorticoides sintéticos se pueden sintetizar a partir del ácido cólico obtenido del ganado o de las sapogeninas esteroides de las plantas.
Están disponibles en diferentes formas (oral, parenteral, tópica) con absorción rápida y completa por vía oral.
La acción de los diferentes tipos de corticoesteroides sintéticos se clasifica en Acción Corta a Media, Acción Intermedia y Acción Prolongada.
Las modificaciones en la estructura molecular de un corticosteroide sintético influyen en su afinidad a los receptores, unión a proteínas, velocidad de eliminación y metabolismo, así como en la duración de su vida media.
Los corticoesteroides sintéticos tienen un amplio espectro de usos clínicos, desde el diagnóstico y tratamiento de trastornos adrenales hasta el tratamiento de enfermedades no suprarrenales y estimulación de la maduración pulmonar fetal.
La deficiencia de los esteroides, puede ocasionar alteraciones en el ritmo del EKG, trastornos conductuales y afectación en la absorción del calcio. Los corticosteroides sintéticos tienen una amplia gama de reacciones adversas, y su uso debe monitorizarse cuidadosamente.
Existen diferentes corticosteroides sintéticos, que se pueden utilizar para tratar diferentes enfermedades, pero es esencial una cuidadosa vigilancia por su potencial toxicidad.

Antagonistas de los glucocorticoides

Los antagonistas de los glucocorticoides son medicamentos que se utilizan para contrarrestar los efectos de los corticosteroides.
Los diferentes grupos son inhibidores de síntesis, antagonista de receptor y citotóxico.
Las enfermedades para las que se utilizan estos medicamentos son el síndrome de Cushing.
Uno de los grupos más usados son los Inhibidores de Síntesis, como la Aminoglutetimida, Ketoconazol, Etomidato, Metrapona y Abiraterona.
Dentro del grupo de antagonista de receptores tenemos la Mifepristona, y Mitotano en el grupo citotóxico.
Los antagonistas de los corticosteroides se utilizan para tratar enfermedades en las que hay una producción excesiva de esteroides.
El uso de estos antagonistas depende de la situación clínica del paciente y su historial.

Mineralocorticoides

La aldosterona es el principal mineralocorticoide en el cuerpo.
La aldosterona se sintetiza en la zona glomerulosa de la corteza suprarrenal.
Su secreción está influenciada por la ACTH y la angiotensina y el nivel de potasio.
La aldosterona se encarga principalmente de la reabsorción de sodio (retención de sal) en los riñones.
Su secreción diaria se encuentra entre 100 y 200 mcg/día.
La vida media de la aldosterona es de 15 a 20 minutos.
Una parte significativa se excreta en la orina como 5-15 mcg/24 horas, con modificaciones bioquímicas como tetrahidroaldosterona, 3-oxo glucorónido.

Mineralocorticoide sintético

La fludrocortisona es un mineralocorticoide sintético potente que imita los efectos de la aldosterona.
La fludrocortisona se usa para tratar la insuficiencia adrenocortical asociada con deficiencia de mineralocorticoides.
Tiene una duración de actividad de entre 8 a 12 horas y se administran entre 1 y 7 veces a la semana por vía oral.
Un uso adicional es para el control de las manifestaciones clínicas o patológicas del Síndrome de Cushing.
Debido a su potencia, las dosis se deben ajustar frecuentemente para prevenir efectos adversos como hiperpotasemia, retención de líquidos, hipernatremia o incremento en la excreción de potasio.

Antagonistas de los mineralocorticoides

Los antagonistas de los mineralocorticoides bloquean al receptor de aldosterona y disminuyen sus efectos.
La espironolactona es un antagonista ampliamente usado, que tiene un inicio lento de la acción, que puede durar de 2 a 3 días tras su administración .
La Eplerenona es otro antagonista, que es más selectivo que la espironolactona, y se usa para tratar la hipertensión y la insuficiencia cardiaca.
La dosis y el uso de estos medicamentos dependen de la condición clínica del paciente.

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Description

Este cuestionario explora la importancia de los esteroides en el cuerpo humano, centrándose en el cortisol y su rol en el metabolismo, la función cardiovascular y el sistema inmunológico. Aprenderás sobre los diferentes tipos de esteroides y sus efectos en situaciones de estrés y salud. Prueba tus conocimientos sobre este tema esencial de la fisiología.