Esteroides y Cortisol en Fisiología

Esteroides

• Los esteroides son una clase de hormonas que tienen diversas funciones fisiológicas.
• Los glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos son tipos de esteroides que se sintetizan y secretan principalmente en la corteza suprarrenal.
• El cortisol es el principal glucocorticoide.

Generalidades de los ADRENOCORTICOSTEROIDES

• Los glucocorticoides (principalmente cortisol) influyen en el metabolismo y función inmunitaria.
• Los mineralocorticoides (principalmente aldosterona) regulan la retención de sal.
• Los andrógenos y estrógenos tienen efectos en el desarrollo sexual.

Síntesis de Cortisol

• El cortisol se sintetiza a partir del colesterol.
• En la glándula suprarrenal, el colesterol se convierte en varios intermedios a través de enzimas específicas.
• El cortisol se produce en la zona fasciculada de la corteza suprarrenal.

Regulación de Cortisol

• La producción de cortisol está regulada por la hormona adrenocorticotrópica (ACTH), secretada por la glándula pituitaria anterior.
• La ACTH se libera en respuesta a la hormona liberadora de corticotropina (CRH) del hipotálamo.
• Existe un mecanismo de retroalimentación negativa en el que los altos niveles de cortisol inhiben la liberación de CRH y ACTH.

Funciones de Cortisol

• Regula el metabolismo intermedio.
• Regula la función cardiovascular.
• Regula el crecimiento.
• Regula la respuesta inmunitaria.
• Tiene efectos antiinflamatorios e inmunosupresores.
• Promueve la gluconeogénesis y aumenta la glucosa sérica, estimulando la liberación de insulina pero inhibiendo su captación.

Metabolismo de Cortisol

• El cortisol se metaboliza principalmente en el hígado.
• Se conjuga con ácido glucurónico o sulfato, y se une a proteínas plasmáticas de unión, en su mayoría en la globulina de unión a corticoesteroides (CBG).
• Una porción más pequeña permanece libre y es la forma activa del cortisol.
• Se excreta en orina en forma combinada con otros compuestos.

Efectos Fisiológicos de Cortisol

• Catabólicos y antianabólicos. Por ejemplo, disminuye la masa muscular, reduce la formación ósea, puede causar osteopenia y osteoporosis, y otros efectos.
• Antiinflamatorios e inmunosupresores.
• Efectos metabólicos.

Esteroides Glucocorticoides Sintéticos

• Tienen actividad similar al cortisol endógeno.
• Se utilizan en diagnóstico y tratamiento de enfermedades.
• Se utilizan para estimular la maduración pulmonar fetal.
• Se utilizan en trastornos no suprarrenales.

Insuficiencia Adrenocortical

• La insuficiencia adrenocortical puede ser crónica o aguda.
• La crisis adrenocortical es una condición de vida o muerte y requiere tratamiento inmediato.

Hiperplasia Adrenal Congénita (HAC)

• Es un defecto en la síntesis de cortisol, debido a mutaciones en las enzimas de estas vías.
• La manifestación más común es la virilización en las mujeres y genitales ambiguos en recién nacidos.

Antagonistas de Glucocorticoides

• Se utilizan para tratar condiciones como la enfermedad de Cushing que involucra alta producción de cortisol.
• Estos antagonistas incluyen inhibidores de la síntesis de glucocorticoides, antagonistas del receptor de glucocorticoides y agentes citotóxicos.

Antagonistas de Mineralocorticoides

• Se utilizan para tratar trastornos como aldosteronismo con efecto mineralocorticoide.
• Algunos incluyen Espironolactona, Eplerenona y otros.

Toxicidad de Corticosteroides

• El uso prolongado de glucocorticoides puede resultar en efectos adversos.

Contraindicaciones de Corticoesteroides

• Exigen vigilancia por los efectos adversos.
• Exigen precaución sobre los posibles efectos adversos en pacientes que tengan una condición preexistente.

Selección de la dosis y el horario

• La dosis y el horario de administración de los corticosteroides deben individualizarse según la gravedad de la enfermedad, la cantidad requerida de fármaco y la duración de la terapia.

Este cuestionario explora los esteroides, centrándose en su función y síntesis, especialmente el cortisol. Aprenderás sobre los diferentes tipos de esteroides, su regulación y cómo influyen en el metabolismo y la función inmunitaria. Ideal para estudiantes de biología y medicina.