ET des T2DM - Guidelines und indizierte Ernährungsmuster

Ernährungstherapie bei Diabetes mellitus Typ 2

• Ernährungstherapie zielt auf die Verbesserung des HbA1c-Wertes und die Senkung des kardiovaskulären Risikos ab.
• Eine Gewichtsreduktion ist ein primäres Ziel bei Typ-2-Diabetes.
• Ein Kaloriendefizit von 500-750 kcal pro Tag ist meist empfohlen.
• Die mediterrane Ernährung gilt als effektiv und nachhaltig.
• Eine gute Ernährungskomposition mit adäquaten Mengen an Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten ist wichtig.
• Der HbA1c-Zielwert wird von der Ärzteschaft individuell festgelegt.

Komorbiditäten bei Diabetes mellitus Typ 2 in der Schweiz

• Häufigste Komorbiditäten beinhalten Übergewicht, Adipositas, Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD), sowie chronische Nierenerkrankungen.
• Etwa 6,4 % der Schweizer Bevölkerung hat Typ-2-Diabetes.
• Ein signifikanter Anteil der Typ-2-Diabetiker*innen (60–90 %) hat zusätzlich Übergewicht / Adipositas.
• Ein erheblicher Anteil (25-50%) der Typ-2-Diabetiker*innen leidet an koronaren Herzerkrankungen.
• Ein weiterer Teil (25%) hat Herzinsuffizienz.
• 25 % der Typ-2-Diabetiker*innen haben eine Insulin-Defizienz.

Indizierte Ernährungsmuster bei Diabetes mellitus Typ 2

• Die mediterrane Ernährungsweise wird als effektives Modell zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle empfohlen.
• Die Kombination aus Ernährung und Bewegung ist ein Schlüsselfaktor für die Diabetestherapie.
• Nachhaltigkeit ist ein wichtiger Aspekt bei der Wahl des Ernährungsmusters.

Kohlenhydrate und Diabetes mellitus Typ 2

• Eine feste Verteilung der Makronährstoffe gibt es nicht.
• Die Verteilung der Makronährstoffe sollte auf die individuellen Essgewohnheiten und Vorlieben abgestimmt sein.
• Personen mit Typ-2-Diabetes sollten auf eine gesunde und ausgewogene Ernährung achten.
• Ein negativer Energiehaushalt ist oft angezeigt für mehr Erfolg mit der Diabetestherapie.
• Es wird eine ausgewogene Ernährung empfohlen, wie für die allgemeine Bevölkerung.

HbA1c-Zielbereich Diabetes mellitus Typ 2

• Der HbA1c-Zielwert variiert je nach Erkrankungsdauer, Komorbiditäten und Hypoglykämierisiko.
• Der HbA1c-Wert wird von der jeweils behandelnden Ärzteschaft festgelegt.
• In der Regel ist ein HbA1c-Wert unter 7 % das Ziel, besonders bei jungen und kürzlich diagnostizierten Patient*innen.

Ziele der Diabetestherapie mit Diabetes mellitus Typ 2

• Die Diabetestherapie konzentriert sich nicht nur auf die Blutzuckereinstellung, sondern vermeidet auch das kardiovaskuläre Risiko.
• Eine wichtige Intervention ist die Motivation für eine Veränderung des Lebensstils..
• Die Multifaktorielle Behandlung spielt eine wichtige Rolle.

Beratung von Personen mit Diabetes mellitus Typ 2

• Wichtig ist die Förderung der Selbstmanagementfähigkeiten der Patient*innen.
• Die Patient*innen sollen aktiv in die Diabetesmanagementprozesse involviert werden.
• Die Kommunikation sollte patientenorientiert und bedürfnisorientiert sein.

Kosten für eine Ernährungsberatung bei Diabetes mellitus Typ 2

• Die Kosten für eine Ernährungsberatung bei Typ-2-Diabetes sind von der obligatorischen Krankenversicherung (KLV) übernommen.
• Die Kostenübernahme erfolgt aufgrund der Verordnung durch eine/n Ärzt*in.

Wann soll eine Ernährungsberatung bei DM2 durchgeführt werden?

• Bei der Erstdiagnose
• Bei kritischen Phasen im Leben mit DM2

Kritische Phasen im Leben mit DM2

• Bei der Diagnose von Typ 2 Diabetes
• Bei Problemen mit dem Behandlungserfolg
• Bei gesundheitlichen Komplikationen
• Bei Lebensveränderungen (neue Behandlung, Schwangerschaft etc.)

Verteilung der Makronährstoffgruppen bei DM2

• Es gibt keine feste Verteilung der Makronährstoffe; die Ernährung sollte an die individuellen Bedürfnisse angepasst werden.
• Die Ernährung sollte auf den individuellen Stoffwechsel abgestimmt sein.

Bedeutung der Bewegung bei Diabetes mellitus Typ 2

• Mindestens 150 Minuten moderat- bis hochintensive Bewegung pro Woche sind empfohlen.
• Es ist ratsam, sich über mindestens 3 Tage/ Woche zu bewegen.
• Vermeiden von einer längeren Inaktivität von über 2 aufeinander folgenden Tagen.
• Tätigkeiten, die lange sitzen erfordern müssen unterbrochen werden mit Bewegungspausen nach etwa 30 Minuten.
• 2-3-mal pro Woche ist Krafttraining empfohlen, um den Muskelverlust zu verlangsamen.

Personalisierte Ernährung bei Diabetes mellitus Typ 2

• Die Blutzuckerreaktionen auf verschiedene Ernährungsumstellungen sind sehr unterschiedlich.
• Eine individuelle Anpassung der Ernährung ist wichtig.

Kohlenhydratwissen bei Diabetes mellitus Typ 2

• Für DM2 ist es wichtig zu wissen, welche Lebensmittel viele oder wenige Kohlenhydrate enthalten.
• DM2-Betroffene sollten verstehen, wie die unterschiedlichen Kohlenhydratarten die Blutzuckerspiegel beeinflussen.

Fette und Diabetes mellitus Typ 2

• Eine ausgewogene Fettaufnahme kann sowohl Vorteile, als auch Nachteile haben.
• Vermeidung von gesättigten Fetten aus Fleischprodukten, sowie Transfett ist empfohlen.
• Eine Ernährungsschwerpunkt auf ungesättigte Fette ist zu überlegen.
• Der Körper kann Fette gut speichern.

Proteine und Diabetes mellitus Typ 2

• Proteine sind wichtig, auch bei DM2.
• Eine ausreichende Zufuhr an Eiweiss ist wichtig für die Muskelmasse und den Stoffwechsel.
• Es gibt eine negative Relation mit der Eiweisszufuhr und den Mortalitätsrisiken.

Ernährungsmuster und Diabetes mellitus Typ 2, Fokus mediterrane Ernährung

• Die mediterrane Ernährungsweise ist bei Diabetes günstig.
• Sie fördert die Gewichtskontrolle, senkt Blutzucker und verbessert die kardiovaskuläre Gesundheit.
• Die Nachhaltigkeit bei der Einhaltung ist für die langfristige Wirkung wichtig.

MEDAS Score (Mediterranes Diät-Adhärenzkriterium)

• Der MEDAS-Score ist ein Werkzeug zur Beurteilung der mediterranen Diät-Einhaltung.
• Der MEDAS-Score ist ein Schnellfragebogen mit 14 Fragen.
• Der MEDAS-Score beinhaltet keine Bewertung von Vollkornprodukten.

Ernährung mit tiefem glykämischen Index bei T2D

• Der glykämische Index (GI) misst die Geschwindigkeit, mit welcher Kohlenhydrate den Blutzuckerspiegel erhöhen.
• Lebensmittel mit niedrigem GI sind für Menschen mit T2D vorteilhafter.
• Eine solche Ernährung kann das Diabetesmanagement verbessern.

Zusammenfassung Ernährungstherapie bei DM2

• Gewichtsreduktion ist essenziell in der Diabetestherapie.
• Die mediterrane Ernährung wird wegen ihrer Qualität, Nachhaltigkeit und Wirkung empfohlen.
• Eine umfassende Therapie berücksichtigt sowohl antihyperglykämische als auch kardiovaskuläre Aspekte.

Checkliste: Ernährungsinterventionen in Erst- und Folgekonsultationen bei DM2

• Eine Checkliste für Ernährungsinterventionen bei DM2.
• Lebensmittelgruppen, die für DM2 ungeeignet sind und wie man den Blutzuckerspiegel beeinflusst.

Süssgetränke, Energydrinks, Fruchtsäfte und Zucker bei DM2

• Zuckerhaltige Getränke sollten auf ein Minimum beschränkt werden.
• Der Zuckerkonsum sollte auf höchstens 5–10 % der Gesamtenergiezufuhr begrenzt werden.
• Der Konsum von Zuckerhaltigen Getränken ist mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen verbunden.

Kohlenhydrate bei Diabetes mellitus Typ 2

• Es ist essenziell, die Verteilung der Kohlenhydrate anzupassen.
• Eine ausgewogene Ernährung, die gesunde Nahrungsmittel priorisiert, ist wichtig.