T8 - Diarrea crónica

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Questions and Answers

¿Qué enfermedad se relaciona frecuentemente con el uso de metformina?

Hipotiroidismo

Celiaquía

Diarrea crónica (correct)

Cáncer colorrectal

¿Cuál de las siguientes condiciones es un antecedente familiar significativo en pacientes con riesgo de enfermedad digestiva?

Cáncer colorrectal (correct)

Diabetes tipo II

Cáncer de mama

Hipertiroidismo

En una exploración física, ¿qué síntoma sugiere la necesidad de realizar un tacto rectal?

Palidez cutánea

Rectorragia (correct)

Diarrea intermitente

Esplenomegalia

¿Qué parámetro se evalúa en una analítica para detectar problemas de malabsorción?

Albúmina Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la diarrea crónica es correcta?

Puede clasificarse en funcional y orgánica Signup and view all the answers

¿Qué tipo de estudios se realizan inicialmente desde la consulta de atención primaria?

Estudios en heces Signup and view all the answers

¿Qué compuesto en chicles y caramelos puede causar diarrea si se consume en grandes cantidades?

Sorbitol Signup and view all the answers

¿Cuál es un marcador importante en la analítica para evaluar la inflamación en el cuerpo?

PCR Signup and view all the answers

¿Qué síntoma es característico de la malabsorción de grasas?

Diarrea acuosa con esteatorrea Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes vitaminas está relacionada con la anemia hemolítica?

Vitamina E Signup and view all the answers

La deficiencia de qué enzima pancreática está asociada con la malabsorción de carbohidratos?

Amilasa Signup and view all the answers

¿Qué trastorno digestivo puede causar malabsorción debido a la mala descomposición de alimentos?

Insuficiencia pancreática crónica Signup and view all the answers

¿Cuál es una causa potencial de malabsorción de hierro?

Trastornos digestivos Signup and view all the answers

La pérdida de proteínas en el lumen intestinal puede provocar qué condición?

Edema por disminución de la presión oncótica Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al abuso de alcohol y la pancreatitis crónica?

Aumenta la viscosidad de los jugos pancreáticos Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma asociado comúnmente con la insuficiencia pancreática crónica?

Pérdida de peso no intencionada Signup and view all the answers

¿Cuándo se clasifica la diarrea como funcional según la información proporcionada?

Cuando la diarrea no es grave y el paciente tiene menos de 50 años. Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se propone si se sospecha de un sobrecrecimiento bacteriano asociado con la diarrea?

Tratamiento empírico con antibióticos como rifaximina. Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre el síndrome de intestino irritable y la diarrea funcional?

En el SII, el dolor abdominal disminuye después de la diarrea, mientras que en la diarrea funcional no hay dolor. Signup and view all the answers

Cuando un paciente tiene diarrea grave, ¿qué procedimiento adicional se puede considerar si hay antecedentes familiares de celiaquía?

Estudio genético o gastroscopia con biopsia duodenal. Signup and view all the answers

¿Qué características deben estar ausentes para clasificar una diarrea crónica como funcional?

Criterios de organicidad y analíticas normales. Signup and view all the answers

¿Cuál es un indicador de colestasis obstructiva?

Bloqueo del flujo biliar Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe la colestasis hepatocelular?

Los hepatocitos no producen suficiente bilis Signup and view all the answers

¿Qué indica una diarrea de predominio postprandial?

Posible malabsorción de ácidos biliares. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la diarrea funcional es incorrecta?

Se asocia con una sensación de disconfort severo. Signup and view all the answers

¿Qué consecuencia puede resultar de una colestasis prolongada?

Esteatorrea y deficiencia de vitaminas liposolubles Signup and view all the answers

En el manejo de la diarrea, ¿qué se recomienda si no se observa respuesta al tratamiento con resincolestiramina?

Solicitar una nueva colonoscopia. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de colestasis puede ser agravada por el uso de píldoras anticonceptivas?

Colestasis hepatocelular Signup and view all the answers

¿Qué se puede visualizar en pruebas de imagen en casos de acúmulos de calcio?

Cálculos pancreáticos visibles Signup and view all the answers

¿Cuáles son los niveles de pruebas que indican un posible problema relacionado con la función pancreática?

Niveles bajos de bicarbonato en líquido duodenal Signup and view all the answers

¿Qué característica histológica se asocia con la acumulación de bilis en el hígado?

Lagos biliares de color verde amarillento Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica de la colangitis esclerosante primaria?

Inflamación y cicatrización de los conductos biliares Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el esprúe tropical es correcta?

Se asocia con malabsorción y deficiencia nutricional. Signup and view all the answers

Ante un test de Xilosa + (patológico), ¿qué indica principalmente?

Indica malabsorción por afectación de la pared intestinal. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos NO sugiere un origen orgánico en un paciente con diarrea crónica?

Dolor y distensión abdominal que alivia tras deposición. Signup and view all the answers

En pacientes que residen en zonas tropicales, ¿qué factor se sospecha que causa esprúe tropical?

Exposición a un agente infeccioso desconocido. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se puede descartar completamente con un test de Xilosa + (patológico)?

Malabsorción por sobrecrecimiento bacteriano. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la calprotectina fecal es correcta?

Un valor > 150 mg/kg sugiere enfermedad inflamatoria crónica intestinal. Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica de la diarrea funcional en comparación con la diarrea orgánica?

Puede estar acompañada de dolor abdominal. Signup and view all the answers

¿Qué implica una pérdida de peso superior a 5 kg en un corto periodo de tiempo en un paciente con diarrea crónica?

Podría sugerir un origen orgánico. Signup and view all the answers

Ante sospecha de cáncer de colon, ¿cuál es la primera prueba que se debe solicitar?

Colonoscopia Signup and view all the answers

En un paciente con diarrea crónica y pérdida de peso significativa, ¿qué prueba tendría un menor valor predictivo negativo para diagnosticar pancreatitis crónica?

Radiografía simple de abdomen Signup and view all the answers

Un paciente presenta diarrea con sangre y pérdida de peso. ¿Qué diagnóstico es probable en este contexto?

Cáncer de colon Signup and view all the answers

En una mujer colecistectomizada con diarrea líquida, ¿cuál es el siguiente paso adecuado si la sangre oculta en heces es negativa?

Indicar dieta baja en FODMAP Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características no es típica de una diarrea con componentes orgánicos?

Diarrea asociada con estrés Signup and view all the answers

En el manejo de un paciente con diarrea inflamatoria, ¿qué prueba sería apropiada solicitar para valorar la inflamación?

Calprotectina fecal Signup and view all the answers

Ante un paciente diabético tipo 2 con diarrea y sangre en heces, ¿cuál sería una medida que no se debe adoptar de inmediato?

Retirar la metformina Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo analítico es común en un paciente con pancreatitis crónica?

Aumento de fosfatasa alcalina Signup and view all the answers

Study Notes

Diarrea Crónica

Diarrea crónica se define como la disminución de la consistencia de las heces y/o un aumento en la frecuencia de éstas, durante más de 4 semanas.
La escala de Bristol clasifica las deposiciones en diferentes tipos, siendo los tipos 6 y 7 (blandas y fragmentadas, y acuosas) los más representativos de la diarrea crónica.
La diarrea crónica puede tener diferentes causas, entre ellas enfermedades orgánicas e idiopáticas.
La anamnesis en pacientes con diarrea crónica debe incluir la frecuencia, características de las heces (si hay sangre, moco, pus), tiempo de evolución, curso (continuo o intermitente), síntomas asociados y relación con la ingesta.
La exploración física debe incluir la evaluación de adenopatías, palidez cutánea, esplenomegalia, hepatomegalia y tacto rectal si hay rectorragia o tenesmo.
Los estudios básicos para pacientes con diarrea crónica incluyen hemograma, bioquímica (incluyendo marcadores de inflamación como VSG y PCR), serología de celiaquía, análisis de heces (sangre oculta, calprotectina), coprocultivos y parásitos.
La diarrea crónica inflamatoria se caracteriza por la presencia de sangre o pus en las heces, así como síntomas sistémicos como fiebre y pérdida de peso.
La diarrea crónica por malabsorción/maldigestión puede estar causada por enfermedad celíaca, entre otras.
La diarrea crónica acuosa se caracteriza por la presencia de heces acuosas sin otros síntomas sugestivos de inflamación.
Se debe diferenciar entre diarrea crónica inflamatoria, por malabsorción/maldigestión y acuosa.
La diarrea crónica funcional se caracteriza por la ausencia de hallazgos de enfermedad orgánica.
La diarrea crónica puede estar relacionada con diversos trastornos de la motilidad intestinal (aceleración o enlentecimiento del tránsito).
El manejo de la diarrea crónica en atención primaria debe incluir una evaluación completa, el uso de estudios básicos y derivación a un especialista si se sospecha una condición orgánica.
Hay diferentes indicaciones para una colonoscopia, como edad superior a 50 años, antecedentes familiares de cáncer colorrectal, o diarrea con sangre en las heces.

Diagnóstico de Diarrea Crónica

La evaluación de la diarrea crónica debe ser integral, considerando los antecedentes del paciente y los posibles factores relacionados con la enfermedad.
Evaluación de antecedentes familiares de problemas digestivos.
Evaluar posible interacción con fármacos, y posible antecedente quirúrgico.
Estudios de laboratorio y en heces para verificar diferentes niveles sanguíneos y determinar posibles causas.
Consideración de la posibilidad de enfermedades como la celíaca y su evaluación pertinente.
Derivación al especialista si es necesario.
La toma de decisiones debe ser meticulosa y precisa para evitar riesgos innecesarios.

Diagnóstico Diferencial

Hay diferentes tipos de diarrea, cada una con características diferentes.
La diarrea aguda puede tener una duración de hasta 14 días, y la diarrea crónica persiste y dura más de 4 semanas.
Los estudios de laboratorio pueden ayudar a diagnosticar la causa subyacente de la diarrea.
La edad del paciente es un factor importante en el diagnóstico de la diarrea crónica.
La presencia de sangre en las heces puede indicar una enfermedad inflamatoria intestinal.
Algunas de las causas potenciales de diarrea crónica incluyen la enfermedad inflamatoria intestinal, el síndrome de intestino irritable, la intolerancia a la lactosa y la malabsorción.

Tratamiento de Diarrea Crónica

El tratamiento específico para la diarrea crónica depende de la causa subyacente.
El uso de medicamentos como antidiarreicos, probióticos y, en algunos casos, antibióticos, puede ser útil para controlar los síntomas.
En casos de diarrea crónica por malabsorción, pueden usarse medicamentos como la colestiramina.
Una dieta adecuada y modificaciones del estilo de vida son cruciales para el manejo de estos casos.

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Description

Este cuestionario aborda diversas condiciones y síntomas relacionados con enfermedades digestivas y malabsorción. A través de preguntas específicas, se evaluará el conocimiento sobre antecedentes familiares, síntomas clínicos y marcadores en analíticas. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.