Enfermedad de Meniere: Anamnesis y Examen Físico

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Questions and Answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento para la SAHOS?

Volver a la normalidad

Eliminación total de la enfermedad

Mejorar la calidad de vida

Disminuir la morbimortalidad (correct)

¿Cuál es el tipo de tratamiento para la SAHOS que implica la cirugía nasal?

Qx (correct)

Odontológico

Médico

Mixto

¿Qué es la hipoacusia?

La capacidad de entender el lenguaje

La pérdida total de la capacidad de percibir el sonido

La pérdida parcial o total de la capacidad de percibir o entender el sonido (correct)

La capacidad de percibir el sonido de alta frecuencia

¿Cuál es el propósito del índice de alteraciones respiratorias?

Orientar al tratamiento Signup and view all the answers

¿Por qué es fundamental el diagnóstico precoz de la hipoacusia en niños?

Para rehabilitar la hipoacusia y brindar oportunidades más adecuadas Signup and view all the answers

¿Qué es Somnoscopia?

Endoscopia más sueño inducido por drogas Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado de no tratamiento para la SAHOS?

Curso progresivo sin tratamiento aumenta la morbimortalidad Signup and view all the answers

¿Qué es el objetivo del tratamiento odontológico para la SAHOS?

Asociar al dolor ATM y Cx ortognática Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal beneficio del diagnóstico precoz de la hipoacusia?

Permite un desarrollo integral de la persona Signup and view all the answers

¿Cuál es la prevalencia de la hipoacusia en recién nacidos?

1-2 de cada 1.000 Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de niños con hipoacusia no tienen factores de riesgo evidentes?

50% Signup and view all the answers

¿Cuál es la sensibilidad del programa de tamizaje?

95% Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor de riesgo para la hipoacusia?

Historia familiar de hipoacusia Signup and view all the answers

¿Qué es recomendable hacer con todos los recién nacidos antes del alta?

Someter a pruebas de tamizaje Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma que puede indicar hipoacusia?

Asfixia perinatal Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del diagnóstico precoz de la hipoacusia?

Entregar el mejor pronóstico Signup and view all the answers

¿Cuál es el síntoma principal de la enfermedad de Meniere?

Pérdida de la audición súbita Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se debe preguntar al paciente en la anamnesis?

Suceso al despertarse Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado de la prueba de Weber y Rinne?

Hipoacusia neurosensorial Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se debe eliminar en el tratamiento de la enfermedad de Meniere?

Fármacos ototóxicos Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis de corticoides recomendada en el tratamiento de la enfermedad de Meniere?

60 mg/24h por 7-10 días Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se observa en la mayoría de las personas durante el sueño?

Un cerebro muy activo Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración normal de sueño?

7-8 horas Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de la apnea central?

Ausencia o reducción de la señal respiratoria sin esfuerzo respiratorio Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón principal por la que se produce el colapso de la VAS?

La disminución del tono muscular durante el sueño Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del músculo que se encarga de mover la lengua en la faringe?

Hipogloso Signup and view all the answers

¿Qué ocurre cuando se produce una obstrucción parcial de la VAS?

Se produce una hipoapnea Signup and view all the answers

¿Cuál es el factor anatómico que puede favorecer el SAHOS?

La obesidad y la grasa que se interpone en las fibras musculares Signup and view all the answers

¿Qué es lo que ocurre cuando se produce un aumento del esfuerzo respiratorio?

Se produce un colapso total Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento que se utiliza para estimular el músculo hipogloso?

Estimulación eléctrica Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se produce durante el sueño en cuanto al tono muscular?

Una disminución del tono muscular Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la presión negativa y el colapso de la VAS?

La presión negativa alta provoca un colapso de la VAS Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal consecuencia de la pérdida auditiva asociada al envejecimiento?

Trastornos del ánimo Signup and view all the answers

¿Cuál es la tercer causa de discapacidad en América Latina?

Hipoacusia Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del programa GES para personas mayores de 65 años con diagnóstico de hipoacusia?

Entregar un audífono dentro de los 45 días desde la indicación médica Signup and view all the answers

¿Qué es la presbiacusia?

Una causa de hipoacusia en personas mayores de 65 años Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia de la epistaxis en la población?

Hasta un 60% de las personas sufren 1 episodio a lo largo de su vida Signup and view all the answers

¿Cuál es el pico de incidencia más común de la epistaxis?

40 años Signup and view all the answers

¿Qué es la clasificación más común de la epistaxis?

Anterior y posterior Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado del no tratamiento de la epistaxis?

Puede presentarse como condición que pone en riesgo la vida Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más común de la hipoacusia en personas mayores de 65 años?

Presbiacusia Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito del seguimiento mensual en el programa GES?

Realizar un seguimiento para evaluar la adherencia al tratamiento Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del manejo del traumatismo nasoseptal simple?

Disminuir el edema Signup and view all the answers

¿Cuál es el examen complementario más adecuado para el diagnóstico del traumatismo nasoseptal?

TAC de macizo facial Signup and view all the answers

¿Cuál es el signo clínico que indica la presencia de una fractura en el traumatismo nasoseptal?

Dolor al tacto + crujido Signup and view all the answers

¿Cuál es el momento más adecuado para el tratamiento del traumatismo nasoseptal simple?

En las primeras 3 horas posteriores al traumatismo Signup and view all the answers

¿Cuál es el examen físico que se utiliza para buscar lesiones asociadas en el traumatismo nasoseptal?

Palpación bimanual interna y externa Signup and view all the answers

¿Cuál es el signo clínico que se asocia con una lesión en la región periorbitaria en el traumatismo nasoseptal?

Equimosis periorbitaria Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de la fractura naso-orbito-etmoidal?

Afecta ambas apófisis frontales del maxilar y hueso frontal Signup and view all the answers

¿Qué es el resultado de no corregir un hematoma superficial del ala nasal?

Insuficiencia ventilatoria y necrosis aséptica Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de la fractura conminuta?

Todas las fracturas expuestas son quirúrgicas Signup and view all the answers

¿Qué es el resultado de una fractura en Blow-out?

Todas las anteriores Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del diagnóstico clínico en las fracturas nasoseptales?

Todas las anteriores Signup and view all the answers

¿Qué es el resultado de un traumatismo severo en la región nasal?

Fractura en Blow-out Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de la fractura simple bilateral?

Afecta ambos lados de la nariz Signup and view all the answers

¿Qué es el resultado de una lesión de la apófisis frontal maxilar?

Fractura compleja Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de las lesiones faciales que representan el traumatismo nasoseptal?

50% Signup and view all the answers

¿Qué es la causa más frecuente de traumatismo nasoseptal en hombres?

Accidentes de tránsito Signup and view all the answers

¿Cuál es la estructura que se compromete en el traumatismo nasoseptal en niños?

Tejido musculo ligamentoso Signup and view all the answers

¿Qué es el resultado de no diagnosticar y tratar adecuadamente el traumatismo nasoseptal?

Todas las opciones anteriores Signup and view all the answers

¿Cuál es el tipo de fuerza que se compromete el tabique en el traumatismo nasoseptal?

Fuerza de caudal a cefálico Signup and view all the answers

¿Qué es la función principal de la nariz en el traumatismo nasoseptal?

Amortiguador de energía traumática Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la elasticidad tisular y el daño óseo en el traumatismo nasoseptal?

La elasticidad tisular disminuye el daño óseo Signup and view all the answers

¿Cuál es la estructura que se compromete en la parte interna de la nariz en el traumatismo nasoseptal?

Cartílago cuadrangular Signup and view all the answers

Study Notes

Enfermedad de Meniere

La enfermedad de Meniere se caracteriza por una pérdida de audición súbita, unilateral o bilateral, acompañada de síntomas óticos y neurológicos.
La anamnesis debe incluir preguntas sobre el antecedente de enfermedades infecciosas y el consumo de fármacos.
El estrés puede provocar una alteración de la vasculatura en la estria vascular.

Físico y Diagnóstico

El examen físico debe incluir una evaluación de la audición y la función neológica.
La audiometría es fundamental para el diagnóstico y la rimn ayuda a descartar alteraciones centrales.
Los signos de alarma incluyen alteraciones en la percepción y discriminación asimétricas, así como debilidad motora y afasia.

Tratamiento

El tratamiento debe ser urgente y eficaz, especialmente en los primeros 72 horas.
Se deben eliminar fármacos ototóxicos y Considerar la inyección de Dexametasona transtimpánica.
La betahistina y el oxígeno hiperbárico también pueden ser efectivos.

Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño

El síndrome de apnea obstructiva del sueño se caracteriza por episodios de apnea durante el sueño.
La mayoría de las personas pasan un tercio de su vida durmiendo, lo que es fundamental para el descanso y la recuperación del estrés diario.
La apnea obstructiva se puede clasificar en central, obstructiva o mixta.

Fisiopatología

La fisiopatología del síndrome de apnea obstructiva del sueño implica un proceso complejo y multifactorial.
La caída del tono de los músculos dilatadores y la obstrucción de la vía aérea pueden provocar la apnea.

Factores Favorecedores

Los factores favorecedores incluyen anatómicos, musculares y neurológicos.
La obesidad y la disminución de la contractilidad muscular pueden agravar el síndrome.

Análisis de Resultados y Expectativa de Vida

La resolución espontánea del síndrome de apnea obstructiva del sueño se asocia con una disminución significativa del peso.
El curso progresivo sin tratamiento puede aumentar la morbimortalidad.

Tratamiento

El tratamiento médico puede incluir higiene del sueño, baja de peso, ejercicios y CPAP.
El tratamiento odontológico puede incluir dispositivos de avance mandibular.
La cirugía nasal y la faringoplastia de recolocación también pueden ser opciones.

Traumatismo Naso-Septal

Representa el 50% de las lesiones faciales, siendo la tercera en frecuencia de fracturas después de la clavícula y la muñeca.
Frecuentemente no se diagnostican, lo que puede dejar secuelas como bloqueo nasal, deformidad estético-funcional y alteraciones de la ventilación nasal.

Causas y Frecuencia

Causas comunes: caídas, agresiones, accidentes deportivos.
Es más frecuente en hombres (2:1) y en niños se debe a caídas y trauma directo, mientras que en adultos se debe a accidentes de tránsito.
La luxación del cartílago en el parto por fórceps también puede causar desviación naso-septal.

Anatomía

La nariz es una estructura musculo-osteo-cartilaginosa.
La parte externa se compone de hueso proprio, apófisis ascendente, hueso maxilar, apófisis frontal, cartílago lateral superior, cartílago alar y tejido musculo-ligamentoso.
La parte interna se compone de cartílago cuadrangular, vómer, espina nasal anterior y parte perpendicular del etmoides.

Etiopatogenia

La elasticidad tisular es mayor en niños, lo que hace que las lesiones sean más leves y se presenten más luxaciones y lesiones ligamentosas.
La intensidad del traumatismo, la dirección de la fuerza del golpe y la naturaleza del objeto también influyen en la gravedad de la lesión.

Clasificación

Lesiones de partes blandas: laceraciones, equimosis, hematomas externos e internos.
Lesiones osteo-cartilaginosas: fracturas, luxaciones, luxo-fracturas.
Clasificación de Rohrich: fracturas simples unilaterales y bilaterales, fracturas conminutas, fracturas complejas y fracturas naso-orbito-etmoidales.
Clasificación de Stranc: lesiones que afectan la porción anterior de huesos nasales y tabique, lesiones que afectan huesos nasales y tabique, y lesiones que afectan ambas apófisis frontales del maxilar y hueso frontal.

Diagnóstico y Exploración

La historia clínica es fundamental, especialmente si hay traumatismo y epistaxis.
La exploración física debe realizarse en menos de 72 horas y se utilizan ansiolíticos si es necesario.
Se busca edema palpebral, equimosis periorbitaria, hemorragia subconjuntival y enfisema subcutáneo.
La palpación bimanual interna y externa es importante para detectar desgarros mucosos, equimosis o hematomas.

Exámenes Complementarios

Rinoscopía o endoscopía para evaluar la nariz.
Rx o TAC para apoyar el diagnóstico y medicina legal, aunque un 47% de los casos no muestran nada en la Rx simple.

Manejo

En el traumatismo naso-septal simple, el manejo es más efectivo en las 3 horas posteriores al traumatismo.
Se utiliza analgesia y férula con tela para disminuir el edema y tratar entre el día 3 a 7, pero no más allá de 10 días.
No se recomienda el uso de antibióticos en el manejo inicial.

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Evalúa tus conocimientos sobre la enfermedad de Meniere, un trastorno del oído interno. Averigua los síntomas, exámenes físicos y factores que contribuyen a esta condición.