T7 - Diarrea Aguda

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Questions and Answers

Cuál es el tratamiento correcto para la diarrea causada por Clostridium difficile?

Azitromicina oral

Vancomicina oral (correct)

Ciprofloxacino

Metronidazol (correct)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las anemias microcíticas y macrocíticas es correcta?

La anemia macrocítica puede ser causada por un déficit de vitamina B12. (correct)

La anemia microcítica se debe a la malabsorción de ácido fólico.

La anemia macrocítica no tiene relación con la absorción de nutrientes.

Ambos tipos de anemia son causados exclusivamente por deficiencia de hierro.

Cuál es la razón principal por la que se debe evitar la rehidratación endovenosa de alto volumen en pacientes ancianos con comorbilidades?

Aumenta el riesgo de edema agudo de pulmón (correct)

Puede provocar deshidratación extrema

Altera el equilibrio electrolítico

Podría causar insuficiencia renal aguda

¿Qué causa puede estar asociada con una tasa de protrombina baja en un paciente?

Déficit de absorción de vitamina K. Signup and view all the answers

En un paciente anciano con diarrea aguda grave y fiebre alta, ¿cuál es el beneficio de administrar antibióticos empíricos?

Acorta la duración del cuadro diarrea Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los síntomas que puede indicar una diarrea de origen distal?

Tenesmo rectal. Signup and view all the answers

Qué complicación puede surgir de la rehidratación excesiva en un paciente anciano con estenosis aórtica severa?

Insuficiencia cardiaca Signup and view all the answers

Cuál es uno de los signos clínicos que indicarían que un paciente anciano tiene diarrea aguda grave?

Fiebre alta Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal etiología de la diarrea aguda?

Causas infecciosas. Signup and view all the answers

Qué hallazgo en la analítica de un paciente con diarrea aguda podría indicar la necesidad de intervención urgente?

Hipopotasemia Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bacterias son responsables de una proporción considerable de casos severos de diarrea aguda?

Bacterias como Salmonella y Shigella. Signup and view all the answers

Cómo podría un tratamiento antibiótico inapropiado afectar a un anciano con diarrea?

Podría causar resistencia bacteriana Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor que debe ser considerado al evaluar una diarrea aguda relacionada con medicamentos?

Uso de antibióticos. Signup and view all the answers

En un paciente con diarrea aguda, ¿qué tipo de origen se asocia generalmente con un alto volumen de deposiciones?

Origen proximal. Signup and view all the answers

Qué factor podría agravar una diarrea aguda en un anciano con comorbilidades?

El uso de diuréticos Signup and view all the answers

¿Qué condición se relaciona con una alta frecuencia deposicional y puede incluir síntomas como sangre o moco?

Diarrea inflamatoria. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la salmonelosis es correcta?

El tratamiento dependerá del germen causal. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes antibióticos no se debe administrar en caso de diarrea por E.Coli enterohemorrágico?

Ninguno, todos son seguros. Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más frecuente de diarrea aguda?

Virus Signup and view all the answers

En el tratamiento de la diarrea por C.difficile, ¿cuál de las siguientes opciones es adecuada?

Metronidazol Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza las diarreas de origen funcional?

Duración de muchos años. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la diarrea secretora es incorrecta?

Es similar a la diarrea osmótica. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos es adecuado para diarrea por parásitos?

Metronidazol Signup and view all the answers

La diarrea de pequeño volumen y alta frecuencia es típica de:

Orígenes en recto-sigma. Signup and view all the answers

Cuál es el diagnóstico de sospecha más apropiado para una mujer de 73 años con diarrea sanguinolenta y reciente tratamiento con levofloxacino?

Infección por clostridium difficile - solicitar toxinas en heces. Signup and view all the answers

En la diarrea aguda del adulto, cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

Los coprocultivos son esenciales en todos los casos. Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes situaciones es la menos probable que cause diarrea de tipo osmótico?

Diarrea post-colecistectomía. Signup and view all the answers

Cuál es la recomendación inicial para una mujer de 89 años con diarrea sanguinolenta y febrícula?

Descartar parásitos en heces como primer paso. Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes condiciones está más asociada a una diarrea de origen vírico en adultos?

Fiebre leve de 37.5ºC. Signup and view all the answers

Qué tratamiento es el más adecuado para una diarrea provocada por clostridium difficile?

Antibióticos dirigidos específicos como metronidazol o vancomicina. Signup and view all the answers

Qué medida no se considera esencial en el tratamiento de diarrea aguda en adultos?

Antibióticos en todos los casos. Signup and view all the answers

Cuál es la afirmación correcta sobre la diarrea aguda en el contexto de la infección por clostridium difficile?

Puede haber un aumento de la frecuencia de deposiciones. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la deshidratación es correcta?

En deshidratación severa, el paciente puede experimentar anuria. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes alimentos está más asociado con la infección por Salmonella?

Carne Signup and view all the answers

¿Cuándo se deben evaluar los niveles de electrolitos y creatinina en pacientes con diarrea aguda?

Cuando hay signos de deshidratación moderada o grave. Signup and view all the answers

¿Qué patógeno puede causar colitis pseudomembranosa en pacientes que han tomado antibióticos recientemente?

Clostridium difficile Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no es característico de la deshidratación moderada?

Aumento de la turgencia de la piel Signup and view all the answers

Un recuento de glóbulos blancos muy elevado en un paciente puede sugerir infecciones por:

Clostridium difficile Signup and view all the answers

La trombocitopenia y la anemia en un paciente pueden sugerir la presencia de:

Síndrome urémico hemolítico Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo de deshidratación severa?

Taquicardia significativa Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento es probable que precise el paciente en función de los hallazgos clínicos?

Rectosigmoidoscopia con toma de biopsias Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la diarrea sanguinolenta del paciente es verdadera?

Es necesario solicitar coprocultivos y toxina de Clostridium Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón por la cual no se debe iniciar antibioterapia si se confirma la presencia de E.coli enterohemorrágico?

Porque puede aumentar la toxicidad de la toxina Signup and view all the answers

En el caso de este paciente, ¿cuál sería la opción de tratamiento de sintomatología diarreica más adecuada?

Rehidratación intravenosa Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica ante la presencia de diarrea sanguinolenta en este paciente?

Colitis isquémica Signup and view all the answers

¿Qué condición se relaciona con la diarrea sanguinolenta que no se debe evaluar?

Isquemia mesentérica aguda Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo analítico del paciente puede indicar una infección o inflamación en curso?

Leucocitosis de 13000 con predominancia de neutrófilos Signup and view all the answers

¿Cuál sería una de las principales diferencias clínicas entre colitis isquémica y un trombo en la arteria mesentérica?

La colitis isquémica siempre se presenta con diarrea sanguinolenta Signup and view all the answers

Study Notes

Diarrea Aguda

Objetivos Docentes: Understanding the physiology of water and electrolyte absorption/secretion, defining acute diarrhea, classifying causes, assessing patients with diarrhea, differentiating functional from organic causes, crucial exploration data, understanding acute diarrhea treatment, establishing a diagnosis, and identifying circumstances necessitating antibiotics. Clinically assessing acute diarrhea in immunocompromised patients and identifying causative infections.
Definición de Diarrea: More than 3 liquid stools in 24 hours or stool weight exceeding 200 grams per day.
Clasificación por Duración:
- Acute: Less than 2 weeks
- Persistent: 2-4 weeks
- Chronic: More than 1 month
Clasificación por Fisiopatología:
- Inflammatory Diarrhea: Inflammation of the gastrointestinal lining, often tied to invasive pathogens or chronic inflammatory diseases. Frequently accompanied by systemic symptoms like fever.
- Non-inflammatory Diarrhea: Can be secretory or osmotic, generally lacking systemic symptoms like fever.
  - Secretory diarrhea: Increased fluid and electrolyte secretion, reduced absorption.
  - Osmotic diarrhea: Undigested nutrients draw water into the gut, hindering absorption.
Causa Infecciosa: Primarily viral, with bacterial, protozoal, or parasitic causes also possible. Often transmitted through the fecal-oral route. Inflammation can vary based on the pathogen.
Causa No Infecciosa: Less common causes including stress, medication, or toxin ingestion.

Evaluación de la Diarrea

Examen Físico: Assessing degree of dehydration (mild, moderate, severe) based on symptom presentation. Key indicators include thirst, dry mucous membranes, sunken eyes, decreased urination, rapid breathing, rapid heart rate, cool extremities, and loss of consciousness in severe cases.
Pruebas de Laboratorio: Not routinely performed in mild cases, but needed in severe cases or when severe dehydration/organ concerns are evident. Includes electrolyte levels, creatinine, and potentially a complete blood count (CBC) if pertinent.

Diagnóstico de Diarrea

Historia Clínica: Gathering details about duration of diarrhea, recent travel, medication, diet, frequency and volume, presence of blood or mucus, systemic symptoms like fever or weight loss, and other relevant specifics. Understanding if the diarrhea is functional or organic based on the duration and severity of symptoms.

Tratamiento de la Diarrea Aguda

Reposición de Líquidos: Oral rehydration therapy (ORT) is generally sufficient. IV fluids are necessary in severe cases.
Ajustes Dietéticos: Simple liquids, broths, and plain foods are recommended. Avoid dairy products, especially in cases where the underlying cause is lactose intolerance.
Medicamentos: Often not needed unless a particular pathogen (e.g., Clostridium difficile) is suspected. Empiric antibiotic treatment may be given for severe or complicated cases. Antidiarrheal medications (e.g., loperamide) can be considered in uncomplicated cases but should be avoided in cases where the diarrhea is severe or has blood /pus, as it can prolong the illness. Antibiotics should only be given if a specific organism is involved.

Diarrea Crónica

Causa Multifactorial: Infectious organisms such as Giardia, Cryptosporidium, or Entamoeba histolytica may persist , but other factors such as inflammatory bowel disease or malabsorption syndromes (e.g., celiac disease or lactose intolerance) can cause prolonged diarrhea in industrialized populations.
Evaluación Diagnóstica: Detailed evaluations to identify pathogens with stool samples. Other tests for chronic causes (e.g., for celiac disease) may be needed.

Historia Clínica en Diarrea

Componentes: Patient's past medical history, duration, frequency, consistency, volume, any associated symptoms (e.g., fever, abdominal pain, bloody stools), and recent medication or travel history.

Origen Funcional vs. Orgánico de la Diarrea

Criterios de diferenciación: Symptom duration (less than 3 months typically for functional diarrhea, longer for organic), weight loss, associated symptoms (fever, blood or mucus in stool, significant changes in general health), and results of lab tests.

Presentaciones Clínicas de la Diarrea Basadas en el Origen

Origen proximal: Typically presents with more volume.
Origen distal: Typically presents with less volume.

Coprocultivos

Indicaciones: Immunocompromised patients, infectious complications, severe cases, and inflammatory diarrhea.

Toxinas de Clostridium Difficile

Indicación: Suspect C. Difficile in patients with infectious diarrhea, recent antibiotic use, and/or hospitalization.

Parásitos en Heces

Indicación: Suspect parasitic infection when dealing with persistent diarrhea (> 14 days). Multiple stool samples (3) are required.

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Description

Este cuestionario está diseñado para evaluar su comprensión sobre la diarrea aguda, incluyendo su definición, clasificación por duración y fisiopatología, así como el abordaje clínico y terapéutico. También se examinará la evaluación en pacientes inmunocomprometidos y la identificación de infecciones causantes. ¡Ponga a prueba sus conocimientos ahora!