28 Questions
Quel est le critère principal pour justifier la mise en place d'un dépistage?
La maladie est fréquente et grave
Quel est l'objectif principal du dépistage du cancer du col de l'utérus?
déceler les femmes à risque de développer le cancer
Quelle est la propriété d'un test de dépistage qui garantit que les résultats sont fiables?
Reproductible
Quel est le critère qui permet de définir si un test de dépistage est acceptable?
La notion subjective de l'acceptabilité
Quel est le critère qui permet de définir si un test de dépistage est valide?
La capacité à isoler les malades et les sujets sains
Quel est le bénéfice attendu du dépistage du cancer du col de l'utérus?
Réduire la mortalité et la morbidité
Qui prend en charge le frottis à 100%?
L'Assurance maladie
Quel est le critère qui permet de définir si un test de dépistage est sans danger?
Le bénéfice est supérieur au risque
Quel est le but de la prévention secondaire?
Viser à diminuer la prévalence des incapacités chroniques ou récidives dans une population
Quelle est la probabilité conditionnelle qu'un test soit positif lorsque le sujet est malade?
P(T+/M+)
Quel est le nom du graphique qui représente la performance d'un test de dépistage?
Courbe ROC
Quel est le résultat d'un test qui conclut à tort qu'un malade (défini par le gold standard) ne l'est pas?
Faux négatif
Quel est le nom de la mesure qui évalue la proportion de malades parmi les sujets ayant un test positif?
Valeur Prédictive Positive
Quel est le résultat d'un test qui conclut à tort qu'une personne non-malade (selon le gold standard) l'est?
Faux positif
Quel est le nom de la mesure qui évalue la proportion de non-malades parmi les sujets ayant un test négatif?
Valeur Prédictive Négative
Quel est le nom de la mesure qui évalue la proportion de malades reconnus comme tels par le test?
Sensibilité
Quel est le nom de la mesure qui évalue la proportion de non-malades reconnus comme tels par le test?
Spécificité
Quel est le résultat attendu de la prévention secondaire?
Réduire les complications, invalidités ou rechutes consécutives à la maladie
Quel est le but principal de la prévention secondaire?
Repérer précocement la survenue de la maladie
Quel est l'objectif de la mammographie en prévention secondaire?
Dépister les cas de cancer du sein
Quel est le test de dépistage recommandé pour le diabète?
La mesure de la glycémie veineuse à jeun
Quel est le critère de confirmation diagnostique pour le diabète?
Une seule glycémie ≥ 2 g/l
Quel est l'avantage principal du dépistage?
Découvrir la maladie le plus tôt possible
Quel est l'inconvénient principal du dépistage?
Durée apparente plus longue de la maladie
Quel est le critère éthique principal pour la décision de dépistage?
L'assurance que les avantages sont supérieurs aux inconvénients
Quel est le but principal du dépistage par rapport au diagnostic?
Découvrir la maladie le plus tôt possible
Quel est le public cible du dépistage?
Les personnes bien portantes
Quel est le rythme de dépistage renouvelé pour la glycémie veineuse à jeun?
1 an plus tard si GAJ comprise entre 1,10 et 1,25 g/l
Study Notes
État réel des personnes soumises à un test
- Le test permet de classer les personnes en deux catégories : vrais malades (VP) et vrais non malades (VN)
- Le test est comparé à un "gold standard" ou examen de référence
Erreurs du test
- Faux négatifs (FN) : conclure à tort qu'un malade (défini par le gold standard) ne l'est pas
- Faux positifs (FP) : conclure à tort qu'une personne non-malade (selon gold standard) l'est
- Il est important de quantifier ces erreurs
Interprétation du test
- Le résultat du test dépend du seuil choisi
- Le seuil est arbitraire et sans nuance
- Problème de faux positifs et faux négatifs
- Le choix du seuil dépend de l'objectif fixé
Performances du test
- Sensibilité (Se) : proportion de malades reconnus comme tels
- Spécificité (Sp) : proportion de non-malades reconnus comme tels
- Valeur Prédictive Positive (VPP) : pourcentage de malades parmi les sujets ayant un test +
- Valeur Prédictive Négative (VPN) : pourcentage de non-malades parmi les sujets ayant un test -
Prévention secondaire
- Vise à diminuer la prévalence des incapacités chroniques ou récidives dans une population
- A pour but de réduire les complications, invalidités ou rechutes consécutives à la maladie
Courbe ROC
- axe des abscisses : 1 - spécificité
- axe des ordonnées : sensibilité
- chaque point : une valeur seuil pour laquelle on aura calculé la Se et la Sp du test
- AUC (Area Under the Curve) : capacité de discrimination du test
Conditions de mise en place d'un dépistage
- La maladie est fréquente et grave
- La maladie est curable
- La population est sensibilisée à la maladie
- Les structures de dépistage sont accessibles
- Les données administratives et démographiques sont disponibles
Exemples de dépistage
- Mammographie pour le dépistage du cancer du sein
- Test de glycémie veineuse à jeun pour le dépistage du diabète
- Campagne d'incitation au dépistage du cancer du sein
Éthique du dépistage
- Un impératif éthique majeur
- La décision de dépistage doit reposer sur l'assurance qu'à l'échelle de la population cible, les avantages sont supérieurs aux inconvénients
- Le niveau de preuve scientifique doit être très fort
Ce quiz aborde les concepts de diagnostic médical, notamment la classification des résultats en vrais malades et vrais non malades, ainsi que les erreurs possibles telles que les faux négatifs et les faux positifs.
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