Therapie Diabetes Typ 1 und 2
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Questions and Answers

Was ist kein Hinweis auf einen absoluten Insulinmangel?

  • Akuter Beginn
  • Gewichtsverlust unabhängig vom Ausgangsgewicht
  • Langsame Gewichtsaufnahme (correct)
  • Nachweis von Ketonkörpern

    • Welche der folgenden Faktoren kann als Kontraindikation für orale Antidiabetika angesehen werden?

  • Schmerzhafte Polyneuropathie (correct)
  • Geringe Blutzuckerwerte
  • Leberzirrhose
  • Hirnschlag

    • Welches der folgenden Probleme kann während der Insulintherapie auftreten?

  • Anämie
  • Erhöhter Blutdruck
  • Hypoglykämien (correct)
  • Erhöhte Glukosurie

    • Was ist eine wichtige Maßnahme, um eine Gewichtszunahme bei Insulintherapie zu vermeiden?

    <p>Präventive Maßnahmen bei Hypoglykämie</p> Signup and view all the answers

    Welche Aussage trifft auf Basalinsulin am ehesten zu?

    <p>Es unterdrückt die hepatische Glukoneogenese.</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt am besten die intensivierte Insulintherapie?

    <p>Kombination von Basal- und Bolusinsulin je nach Bedarf.</p> Signup and view all the answers

    Welche Methode wird als nicht zuverlässig für die Zuckermessung im Urin angesehen?

    <p>Kontinuierliche Glukosemessung</p> Signup and view all the answers

    Welche Aussage über die nicht-medikamentöse Therapie von Diabetes Typ 1 ist korrekt?

    <p>Sie fördert die Blutzuckerselbstmessung und körperliche Aktivität.</p> Signup and view all the answers

    Wie beeinflusst eine hohe Schwankung des Blutzuckerspiegels die Gefäße?

    <p>Es erhöht das Risiko für Gefäßschäden.</p> Signup and view all the answers

    Welches Insulin wird typischerweise in der Basisinsulintherapie verwendet?

    <p>Basalinsulin, das zweimal täglich gegeben wird.</p> Signup and view all the answers

    Was sollte ein Patient während einer Hypoglykämie immer bei sich tragen?

    <p>Zucker</p> Signup and view all the answers

    Welche Maßnahme zur Prävention von Hypoglykämie ist am wenigsten effektiv?

    <p>Zwischenmahlzeiten</p> Signup and view all the answers

    Wie viel schnellwirksame Kohlenhydrate sollte ein Patient einnehmen, wenn sein Blutzuckerspiegel zwischen 2.5 und 4 mmol/l liegt?

    <p>10 g</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen über die Insulindosierung während des Sports ist korrekt?

    <p>Die Insulindosis sollte um 5-10% der Tagesdosis pro Stunde Aktivität reduziert werden.</p> Signup and view all the answers

    Was sollte bei der Autofahrt hinsichtlich des Blutzuckerspiegels beachtet werden?

    <p>Der Blutzuckerspiegel sollte jederzeit über 5 mmol/l liegen.</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein Ziel einer guten Diabetestherapie?

    <p>Verbesserung der Stoffwechseleinstellung</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Therapieformen zählt zur nicht-medikamentösen Therapie?

    <p>Gewichtsabnahme</p> Signup and view all the answers

    Was sollte ein ideales Antidiabetikum nicht verursachen?

    <p>Hypoglykämie</p> Signup and view all the answers

    Welche von den folgenden Faktoren ist Teil eines multimodalen Therapieansatzes?

    <p>Umfassende Berücksichtigung kardiovaskulärer Risikofaktoren</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt die Steno-2 Studie am besten?

    <p>Eine intensive Therapie mit vielen medikamentösen Behandlungen</p> Signup and view all the answers

    Welches der folgenden Merkmale ist KEIN Bestandteil des idealen Antidiabetikums?

    <p>Gewichtszunahme</p> Signup and view all the answers

    Was sollte der Schwerpunkt bei der Therapie von Diabetes mellitus Typ 2 sein?

    <p>Aktive Einbeziehung des Patienten</p> Signup and view all the answers

    In welchen Situationen kann eine Insulintherapie angewendet werden?

    <p>In akuten Stoffwechselsituationen</p> Signup and view all the answers

    Welcher HbA1c-Wert wurde nach der Umstellung auf das closed-loop System nach 4 Monaten gemessen?

    <p>7.5%</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt eine mögliche Anwendung von Stammzellentransplantation bei Diabetes?

    <p>Stammzellen verwandeln sich nach 11 Tagen in Beta-Zellen.</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Insulintypen hat den schnellsten Beginn der Wirkung?

    <p>Humalog®</p> Signup and view all the answers

    Welcher Faktor könnte zu den stark schwankenden Werten bei dem Patienten beitragen?

    <p>Unregulierte Arbeits-/Essenszeiten.</p> Signup and view all the answers

    Was erreichte der Patient bei der Erstkonsultation im Mai 2020 unter seiner damaligen Behandlung?

    <p>HbA1c von 10.3%</p> Signup and view all the answers

    Welche Insulinart hat einen Beginn der Wirkung nach einer halben Stunde?

    <p>Normalinsulin (Actrapid®)</p> Signup and view all the answers

    Wie oft muss die Stammzellentransplantation wiederholt werden?

    <p>Alle 6-12 Monate.</p> Signup and view all the answers

    Welcher Punkt beschleunigt die Resorption von Insulin nicht?

    <p>Nacken</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein wichtiger Nachteil der intensiven Insulintherapie?

    <p>Es muss eine genaue Menge Insulin auf die Mahlzeiten abgestimmt werden.</p> Signup and view all the answers

    Wann benötigt der Körper typischerweise mehr Insulin, um dem Kortisol entgegenzuwirken?

    <p>Im frühen Morgenstunden.</p> Signup and view all the answers

    Welches Risiko besteht bei der Insulinpumpentherapie?

    <p>Stoffwechselentgleisung durch Fehlbedienung.</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt den Begriff 'time in range' im Kontext des Diabetesmanagements?

    <p>Die Zeit, in der der Blutzucker innerhalb eines stabilen Bereichs bleibt.</p> Signup and view all the answers

    Welches ist eine Voraussetzung für eine erfolgreiche Insulinpumpentherapie?

    <p>Ein hohes Maß an Vertrautheit und Know-how.</p> Signup and view all the answers

    Wie lange beträgt die typische Verzögerung von gespritztem Insulin im Vergleich zur biologischen Insulinsekretion?

    <p>10-15 Minuten.</p> Signup and view all the answers

    Was ist das Ziel einer stabilen HbA1c-Einstellung?

    <p>Die Blutzuckerwerte sollen unter 7,0 % gehalten werden.</p> Signup and view all the answers

    Welches ist kein Teil der Insulinabgabe bei der Insulinpumpentherapie?

    <p>Direkte Abgabe in den Blutkreislauf.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Therapie Diabetes mellitus Typ 2 und Typ 1

    • Eine gute Therapie soll die Stoffwechseleinstellung verbessern und Folgeerkrankungen verhindern, sowie langfristig wirksam sein.
    • Der Patient sollte aktiv miteinbezogen und die Therapie an seine individuelle Situation (z.B. Arbeit, Essgewohnheiten) angepasst werden.
    • Die Therapie sollte gut durchführbar sein (nicht zu kompliziert) und möglichst keine Nebenwirkungen haben.
    • Die Therapie sollte kosteneffektiv sein und auch andere kardiovaskuläre Risikofaktoren berücksichtigen, um das Gesamtrisiko zu senken.

    Grundlagen Therapie Diabetes mellitus Typ 2

    • Die Therapie lässt sich in nicht-medikamentöse und medikamentöse Therapieformen unterteilen.
    • Nicht-medikamentöse Therapieformen beinhalten Ernährungstherapie, Gewichtsabnahme und körperliche Aktivität.
    • Medikamentöse Therapieformen beinhalten Tablettentherapien (orale Antidiabetika), Insulin und neuere Antidiabetika.
    • Eine gute Diabetestherapie erfordert einen multimodalen Therapieansatz, der auf mehreren Pfeilern basiert.

    Ideales Antidiabetikum

    • Ein ideales Antidiabetikum sollte eine gute Blutzuckersenkung ohne Gewichtszunahme oder Hypoglykämie ermöglichen.
    • Es sollte mit Insulin kombinierbar sein (ideal synergistisch) und den Diabetes langfristig gut kontrollieren, idealerweise die Betazellmasse schützen und positive Auswirkungen auf kardiovaskuläre Parameter und Mortalität haben.

    Multimodaler Therapieansatz

    • Abbildung einer Grafik, die die verschiedenen Aspekte einer multimodalen Therapie des Diabetes mellitus Typ 2 darstellt.
    • Die Grafik zeigt die Wichtigkeit von Schulung, Gewichtskontrolle, körperlicher Aktivität, Blutdruckkontrolle, Behandlung von Dyslipidämien und Behandlung von Folgeerkrankungen für eine erfolgreiche Therapie.
    • Die Grafik visualisiert, dass eine gute Diabetestherapie ein multimodaler Therapieansatz ist.

    Multifaktorielle Behandlung - Steno-2 Studie

    • Die Studie untersuchte die Auswirkungen einer intensiven vs. konventionellen Therapie auf die kardiovaskuläre Mortalität und Morbidität.
    • Intensive Therapie zeigte eine signifikant bessere kardiovaskuläre Prognose.

    HbA1c-Ziele (individuell)

    • Für die Festlegung der HbA1c-Ziele ist die individuelle Situation des Patienten relevant.
    • HbA1c < 7% (oder knapp darunter) zielt auf die Reduktion mikrovaskulärer und makrovaskulärer Komplikationen ab.
    • HbA1c < 6,5% ist für Patienten mit längerer Diabetesdauer/Erhöhung der Lebenserwartung und ohne bestehende schwerwiegende kardiovaskuläre Erkrankungen ein mögliches Ziel um Komplikationen zu vermeiden.
    • HbA1c 7,5 - 8% ist ein mögliches Ziel bei bestehender kardiovaskulärer Erkrankung oder längerer Diabetesdauer, da hier ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende Hypoglykämien besteht.

    Hyperglykämie Management

    • Die Managementstrategie bei Hyperglykämie hängt von Faktoren wie Patientenzugänglichkeit und Erwartungen an die Therapie, Schweregrad der Erkrankung, Lebenserwartung und bestehenden Komorbiditäten ab.
    • Es gibt eine Anleitung zur Stratifizierung des Patienten anhand der relevanten Faktoren und der daraus abgeleiteten Indikation für eine strengere oder weniger strenge Therapie.

    Antidiabetika - Ansatzpunkte

    • Illustration des Wirkmechanismus verschiedener Antidiabetika.
    • Die Grafik zeigt die verschiedenen Angriffspunkte, die von den einzelnen Antidiabetika beeinflusst werden, um Hyperglykämie zu kontrollieren.
    • Die Grafik verdeutlicht, dass mehrere Angriffspunkte gleichzeitig angegangen werden müssen, um eine optimale Blutzuckerkontrolle zu erreichen.

    Biguanide, Thiazolidindione, Sulfonylharnstoffe, Meglitinide, Alpha-Glucosidasehemmer

    • Dies sind verschiedene Klassen von oralen Antidiabetika
    • Jede Klasse hat spezifische Mechanismen der Wirkungsweise.
    • Jede Klasse hat typische Vorteile und Nachteile z.B. Gewichtszunahme, Hypoglykämien etc.
    • Die Grafiken zeigen den Wirkmechanismus der jeweiligen Klasse von Medikamenten.

    Inkretinbasierte Therapien

    • Die Grafik zeigt den Wirkmechanismus der Inkretinbasierten Therapien.
    • Es gibt detaillierte Informationen zu den verschiedenen Präparaten (Exenatide/Liraglutid/Dulaglutid/Lixisenatid/Semaglutid/Tirzepatid, Sitaglipitin/Vildagliptin/Saxaglipitin/Linagliptin/Alogliptin).
    • Vorteile und Nachteile, insbesondere die Wirkung auf BZ-Senkung und Gewichtszunahme, sind aufgeführt.

    GLP-1-Agonisten

    • Information zu verschiedenen GLP-1-Agonisten und deren Eigenschaften.
    • Einschätzung der Wirkungsweise, der Zulassung in der Schweiz, und der Eigenschaften der verschiedenen Medikamente.
    • Liste der verschiedenen Medikamente aus dieser Medikamentenklasse.
    • Vorteile und Nachteile dieser Medikamente.

    SGLT-2-Inhibitoren (Stand 2022)

    • Überblick über SGLT-2-Inhibitoren (Dapagliflozin, Canagliflozin, Empagliflozin, Ertugliflozin).
    • Wirkung über die Hemmung des Glucose-Rücktransports in der Niere, was zur vermehrten Glukoseauscheidung im Urin führt.
    • Informationen zur Wirkung auf CV-Parameter und positive Auswirkungen auf die Gewichtsreduktion.

    SGLT-2-Hemmer beeinflussen zusätzlich das renale und kardiale System.

    • SGLT-2-Hemmer reduzieren den intraglomerulären Druck und beeinflussen präventiv die Hämatokritwerte.
    • Es werden positive Effekte auf die Ketonkörper und epicardiales Fett aufgezeigt.
    • Es wird ein nephroprotektiver und kardioprotektiver Effekt aufgezeigt.

    Insulintherapie – Probleme

    • Bedenken seitens des Patienten und Arztes
    • Komplikationen (Injektionen, BZ-Messungen)
    • Hypoglykämien
    • Lebensqualität
    • Gewichtszunahme
    • Für eine ideale Therapie ist eine Anpassung der Therapie an den aktuellen BZ-Werten und Vermeidung von Hypoglykämien/Überinsulinisierung relevant.

    Insulintherapie – 4 wichtige Punkte

    • Instruktion zur Blutzuckermessung
    • Instruktion zur Spritztechnik und Umgang mit Insulin
    • Ernährungsberatung (Kohlenhydrate) und Prävention von Gewichtszunahme
    • Massnahmen bei Hypoglykämie

    Insulintherapie – Gewichtszunahme

    • Bessere Blutzuckerkontrolle, Glukosurie
    • Anabole Wirkung des Insulins vs. Fettspeicherung
    • Wasserretention (Insulineffekt)

    Basalinsulin, Mischinsulin, Intensivierte Insulintherapie, Insulinpumpe, Closed Loop Systeme, Hybrid Closed Loop Systeme, Funktionelle Insulintherapie, Spezielle Situationen, Diabetes Therapie

    • Verschiedene Insulintherapien und deren Vorteile/Nachteile und Anwendung.
    • Informationen zu individuellen Strategien und Anwendungsbeispielen für die Behandlung von Diabetes Typ 1 und Typ 2.
    • Erklärung der verschiedenen Möglichkeiten, um den Zuckerstoffwechsel besser zu kontrollieren und das Risiko an Unterzuckerungen oder Überzuckerungen zu minimieren.

    Indikation für Insulintherapie

    • Unter oraler antidiabetischer Therapie bei Verschlechterungen des HbA1c (>7.5%), engmaschig gemessen (3-monatlich).
    • Blutzuckerwerte ausserhalb des Zielbereiches: Nüchternwerte > 7 mmol/l, zwei Stunden Postprandialwerte > 8 mmol/l.
    • Stoffwechselunabhängige Situationen wie Akutsituationen (z.B. Herzinfarkt), schwere Entgleisungen, Anabolismus-Wünsche, Kontraindikationen für orale Antidiabetika, Schmerzhafte Polyneuropathie oder Kortisontherapie.
    • Hinweise auf absoluten Insulinmangel (Akuter Beginn, Gewichtsverlust, Ketonkörper).

    Hypoglykämien

    • Früherkennung von Hypoglykämien durch Symptome
    • Bestätigung der Symptome mittels Blutzuckermessung
    • Therapie bei Hypoglykämien
    • Behandlung und Prävention von Hypoglykämien
    • Spezielle Situationen wie Sport, Krankheit und Schwangerschaft sind relevant für eine angepasste Therapie.

    Spezielle Situationen

    • Weitere Aspekte von Diabetes, die individuelle Anpassungen erfordern (z.B. Schwangerschaft, Krankheit, Sport, Operationen, psychischer Stress, Medikamente).

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    Testen Sie Ihr Wissen über Diabetes Typ 1 und die Insulintherapie. Beantworten Sie Fragen zur Insulinmangel, Patientenmanagement und zur Prävention von Hypoglykämie. Dieses Quiz beleuchtet wichtige Aspekte der Diabetesregelung und Therapieansätze.

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