Crecimiento del Maxilar Superior
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Questions and Answers

¿Cuáles son los factores que intervienen en el crecimiento vertical del maxilar?

  • Crecimiento en las apófisis alveolares
  • Desplazamiento por actividad en las suturas maxilofaciales
  • Ambos A y B (correct)
  • Crecimiento sutural en la parte anterior

    • ¿Cuál es el crecimiento sutural del maxilar en términos de mm durante el crecimiento desde la adolescencia?

  • 10-15 mm
  • 6-9mm (correct)
  • 2-3 mm
  • 4-8 mm

    • ¿Qué mecanismo NO contribuye al crecimiento anteroposterior del maxilar?

  • Aposición ósea en la tuberosidad posterior
  • Crecimiento de la base del cráneo
  • Crecimiento sutural a nivel de los huesos palatinos
  • Crecimiento axial en la sínfisis (correct)

    • Durante el crecimiento, ¿qué parte del maxilar desciende más, distal o mesial?

    <p>Distal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la importancia clínica del descenso del maxilar por las apófisis alveolares?

    <p>Influye en la erupción dentaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de crecimiento es descrito como fundamental en el cambio de tamaño y forma mandibulares?

    <p>Crecimiento endostal/periostal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la menor cantidad de ensanchamiento observada en el crecimiento del maxilar en la zona anterior?

    <p>1,1 mm</p> Signup and view all the answers

    ¿Dónde ocurre el crecimiento cartilaginoso en la mandíbula que es despreciable por cese prematuro?

    <p>Sínfisis mandibular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tipos de crecimiento del maxilar superior se relaciona principalmente con el tabique nasal?

    <p>Crecimiento cartilaginoso</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo de crecimiento del maxilar superior es considerado un desplazamiento primario?

    <p>Crecimiento visceral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de la sutura media palatina en el crecimiento del maxilar superior?

    <p>Facilita el ensanchamiento transversal del maxilar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son las áreas claves donde se producen procesos de aposición y reabsorción en el maxilar?

    <p>Bóveda palatina y apófisis alveolar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con el arco dentario durante el crecimiento divergente de la apófisis alveolar?

    <p>Se ensancha</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el proceso clave que permite el crecimiento tridimensional del maxilar durante la pubertad?

    <p>Remodelamiento endostal-periostal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de reabsorción se produce en el suelo de las fosas nasales durante el crecimiento del maxilar?

    <p>Reabsorción</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene el crecimiento de los globos oculares en el maxilar superior?

    <p>Estimula la reabsorción del maxilar</p> Signup and view all the answers

    A partir de qué edad la base del cráneo presenta alta estabilidad, permitiendo su uso en estudios cefalométricos?

    <p>A los 7 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de crecimiento permite el desplazamiento primario de los huesos maxilofaciales?

    <p>Crecimiento del propio hueso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes huesos no forma parte de la constitución de la base del cráneo?

    <p>Maxilar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de crecimiento se asocia principalmente a los primeros años de vida en la bóveda del cráneo?

    <p>Crecimiento sutural</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué rango de años comienzan a cerrarse las suturas esfenoetmoidal y frontoetmoidal?

    <p>De 5 a 7 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal razón del rápido crecimiento de la bóveda del cráneo en los primeros años de vida?

    <p>Crecimiento del cerebro</p> Signup and view all the answers

    El crecimiento y remodelamiento de huesos vecinos tiene como efecto el:

    <p>Desplazamiento secundario</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué parte del tercio medio facial está directamente asociado con el maxilar?

    <p>Cavidad nasal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes mecanismos es considerado un desplazamiento secundario del maxilar?

    <p>Sistema de suturas circunmaxilares</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de crecimiento ocurre principalmente en la edad puberal y es crucial para el remodelamiento del maxilar?

    <p>Crecimiento endostal-periostal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué proceso sucede en el suelo de las fosas nasales durante el crecimiento del maxilar?

    <p>Reabsorción</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de la sutura media palatina en el crecimiento del maxilar?

    <p>Facilitar el ensanchamiento transversal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el proceso de neoformación y reabsorción en el maxilar?

    <p>Aumenta la altura del área palatina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estructura se considera fundamental para el desplazamiento y crecimiento vertical del maxilar?

    <p>La sutura palatina media</p> Signup and view all the answers

    Durante el crecimiento del maxilar, ¿dónde se produce el crecimiento divergente de la apófisis alveolar?

    <p>Hacia abajo y afuera</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes enunciados describe mejor el crecimiento anteroposterior del maxilar?

    <p>Dependiente del crecimiento de los globos oculares y cavidad nasal</p> Signup and view all the answers

    En el crecimiento anteroposterior del maxilar, ¿cuál mecanismo se desplaza como consecuencia del crecimiento de la base del cráneo?

    <p>Desplazamiento secundario</p> Signup and view all the answers

    En el crecimiento vertical del maxilar, ¿qué factor se considera de gran importancia clínica?

    <p>Crecimiento debido a la erupción dental</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo no está relacionado con la rotación vertical del maxilar?

    <p>Crecimiento en la zona mesial</p> Signup and view all the answers

    Durante el crecimiento mandibular, ¿dónde ocurre el crecimiento endostal/periostal más significativo?

    <p>En la cabeza condílea</p> Signup and view all the answers

    En el crecimiento vertical, ¿qué parte del maxilar se ve más afectada?

    <p>La parte distal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué proceso permite la creación y destrucción de la superficie ósea durante el crecimiento óseo?

    <p>Remodelación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de crecimiento que se lleva a cabo en las suturas faciales para adaptarse al crecimiento de los huesos de la cara?

    <p>Crecimiento sutural</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de crecimiento que implica el aumento del tamaño tridimensional de la cabeza por osificación en la membrana perióstica?

    <p>Crecimiento periostal/endostal</p> Signup and view all the answers

    La reabsorción del borde anterior de la rama mandibular está relacionada con:

    <p>El desarrollo del condilo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué principio se basa en el esquema general del crecimiento facial en la reacción de las áreas de crecimiento sobre la oclusión dental?

    <p>Desplazamiento primario y secundario</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes huesos no presenta zonas de crecimiento distintas según el concepto de Enlow?

    <p>Húmero</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué afirmación es correcta respecto al crecimiento de la sutura palatina?

    <p>Se mantiene abierta hasta la adolescencia</p> Signup and view all the answers

    La osificación sin predecesor cartilaginoso ocurre principalmente en cuál tipo de crecimiento?

    <p>Crecimiento periostal/endostal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica distintiva tiene la cabeza del neonato en comparación con la del adulto?

    <p>Presenta áreas membranosas o cartilaginosas entre los huesos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal sincondrosis que condiciona la posición sagital de ambos maxilares?

    <p>Sincondrosis esfenooccipital.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene el crecimiento cartilaginoso en el tabique nasal sobre el maxilar superior?

    <p>Contribuye a un descenso y desplazamiento hacia adelante del maxilar.</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué parte de la mandíbula se considera que el cierre prematuro afecta al crecimiento cartilaginoso?

    <p>Cabeza condílea.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es considerado un centro de crecimiento cartilaginoso después del cierre?

    <p>Sincondrosis mandibular.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de crecimiento es fundamental para el aumento del tamaño mandibular?

    <p>Crecimiento cartilaginoso.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las características del crecimiento facial durante el periodo neonatal?

    <p>Las dimensiones faciales y craneales tienden a igualarse con el tiempo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de crecimiento posnatal se caracteriza por la osificación del cartílago?

    <p>Crecimiento cartilaginoso.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes afirmaciones sobre el crecimiento post-natal de la base del cráneo es correcta?

    <p>Las suturas esfenoetmoidal y frontoetmoidal cierran entre los 5 y 7 años.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto del crecimiento y remodelamiento de huesos vecinos en la zona maxilofacial?

    <p>Provoca desplazamiento secundario de los huesos maxilofaciales.</p> Signup and view all the answers

    A partir de qué edad se considera que la base del cráneo presenta alta estabilidad, permitiendo su uso en estudios cefalométricos?

    <p>7 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes estructuras forma parte de la base del cráneo?

    <p>Esfenoides</p> Signup and view all the answers

    En el crecimiento de la bóveda del cráneo, ¿qué tipo de crecimiento es predominantemente activo durante los primeros años de vida?

    <p>Crecimiento sutural.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de años en el que comienzan a cerrarse las suturas esfenoetmoidal y frontoetmoidal?

    <p>5-7 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza al crecimiento de la calota durante los primeros años de vida?

    <p>Está relacionado principalmente con el crecimiento del cerebro.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal razón del rápido crecimiento de la bóveda del cráneo en los primeros años de vida?

    <p>El crecimiento del cerebro.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características es esencial para una proyección radiográfica ideal?

    <p>El rayo debe ser perpendicular al objeto y a la placa.</p> Signup and view all the answers

    En una radiografía panorámica, ¿cuál es uno de los mayores riesgos asociados al proceso?

    <p>Exposición a radiación secundaria.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica extraoral se utiliza para obtener imágenes tridimensionales del maxilar?

    <p>Tomografía computarizada.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes órganos se considera más sensible a los efectos de la radiación en la exploración radiológica?

    <p>La médula ósea.</p> Signup and view all the answers

    En la exploración radiológica especial, ¿qué tipo de radiación se debe tener cuidado especialmente al realizar procedimientos?

    <p>Radiación dispersa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es una ventaja de la tomografía computarizada?

    <p>Aumento de la radiación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica se utiliza para obtener imágenes en diferentes planos y 3D mediante apilamiento?

    <p>Tomografía computarizada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes estructuras es comúnmente examinada mediante tomografía computarizada?

    <p>Fracturas</p> Signup and view all the answers

    En la radiografía seccional, ¿qué imagen se borra intencionadamente?

    <p>Las imágenes situadas por encima y por debajo de los puntos de interés</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal función de la tomografía computarizada en el examen de ciertas áreas del cuerpo?

    <p>Medir la absorción de rayos X de las estructuras examinadas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes proyecciones se considera parte de las técnicas extraorales?

    <p>Frontal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal indicación para realizar una radiografía panorámica?

    <p>Obtener una visión global de los arcos dentarios</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la tomografía computarizada (TC) es incorrecta?

    <p>No es útil para estudios del tejido blando en la cavidad oral.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una técnica extraoral axial?

    <p>Telerradiografía</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes técnicas se considera menos invasiva para la exploración radiológica?

    <p>Imágenes por resonancia magnética</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué parte del maxilar se sugiere realizar una evaluación radiográfica para identificar problemas en los senos faciales?

    <p>Suelo de seno maxilar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes prácticas se recomienda al utilizar radiografías en la exploración dental?

    <p>Utilizar delantales de plomo para proteger áreas vulnerables.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las principales desventajas de las radiografías panorámicas en comparación con otras técnicas?

    <p>Presenta una imagen más detallada de los dientes individuales.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Crecimiento del Maxilar Superior

    • El crecimiento sutural del maxilar en la adolescencia es de aproximadamente 2.5 mm por año.

    • Los factores que intervienen en el crecimiento vertical del maxilar son:

      • Crecimiento de la base del cráneo: Expande el espacio para el crecimiento vertical del maxilar.
      • Crecimiento del tabique nasal: Impulsa la expansión vertical del maxilar.
      • Fuerza de los músculos masticatorios: Controla la posición y crecimiento vertical del maxilar.

    • El mecanismo NO relacionado con el crecimiento anteroposterior del maxilar es la reabsorción de la tuberosidad.

    • Durante el crecimiento, la parte distal del maxilar desciende más que la mesial.

    Implicaciones Clínicas

    • El descenso del maxilar por las apófisis alveolares es crucial para el movimiento de los dientes, permitiendo la erupción y oclusión.

    Crecimiento Mandibular

    • El crecimiento cartilaginoso es fundamental en el cambio de tamaño y forma de la mandíbula.

    • El crecimiento del maxilar en la zona anterior presenta un ensanchamiento mínimo de 1 mm por año.

    • El crecimiento cartilaginoso en la condílea mandibular es despreciable al cerrarse antes de la pubertad.

    Mecanismos de Crecimiento del Maxilar Superior

    • El crecimiento vertical del maxilar superior se relaciona principalmente con el tabique nasal.

    • El desplazamiento primario es el mecanismo considerado para el crecimiento del maxilar superior.

    • La sutura media palatina es un importante factor para el crecimiento transversal del maxilar superior.

    Procesos de Remodelado

    • Las áreas claves de aposición y reabsorción en el maxilar son:
      • La tuberosidad y apófisis cigomática (aposición).
      • El paladar y suelo de las fosas nasales (reabsorción).

    Crecimiento y Desplazamiento

    • El crecimiento divergente de la apófisis alveolar provoca una expansión del arco dentario.

    • El crecimiento tridimensional del maxilar durante la pubertad se produce principalmente por aposición ósea.

    • La reabsorción en el suelo de las fosas nasales es superficial.

    Efecto del Crecimiento del Globo Ocular

    • El crecimiento del globo ocular ejerce una presión en el maxilar superior, estimulando su desarrollo vertical.

    Crecimiento Esquelético

    • El crecimiento de los cartílagos permite el desplazamiento primario de los huesos maxilofaciales.

    Importancia de la Base del Cráneo

    • A partir de los 8 años, la base del cráneo presenta alta estabilidad, lo que permite su uso en estudios cefalométricos.

    • La mandíbula no forma parte de la base del cráneo.

    Desarrollo de la Bóveda Craneal

    • El crecimiento sutural es el principal mecanismo de desarrollo de la bóveda del cráneo en los primeros años de vida.

    • Las suturas esfenoetmoidal y frontoetmoidal comienzan a cerrarse entre los 6 y 8 años.

    • El rápido crecimiento de la bóveda del cráneo en los primeros años se debe a la expansión del cerebro.

    Efectos del Remodelado Óseo

    • El crecimiento y remodelado de huesos vecinos tiene como efecto la adaptación de las estructuras adyacentes.

    Relación entre el Maxilar y el Tercio Medio Facial

    • La parte del tercio medio facial directamente asociada con el maxilar es el complejo nasomaxilar.

    Crecimiento Craneofacial

    • Como ortodoncistas debemos comprender el crecimiento de los maxilares para interpretar las maloclusiones.

    • El crecimiento de los maxilares desplaza las arcadas dentarias en los tres planos del espacio, alterando la oclusión.

    Introducción

    • La cabeza del neonato presenta diferencias características respecto a la del adulto en tamaño y morfología.

    • El desarrollo craneofacial se caracteriza por un aumento en las dimensiones y un cambio significativo en las proporciones.

    • Fascies Neonatal:

      • Separación en unidades óseas: los huesos están formados por distintas unidades óseas que posteriormente se fusionan. En el recién nacido estas partes están separadas por áreas membranosas o cartilaginosas.

      • Amplia separación de huesos entre sí.

      • Proporción relativa de la cara y el cráneo: el tamaño de la cara con respecto al cráneo es desproporcionado, pero se irán igualando con el crecimiento. La cara infantil es más corta y estrecha con relación a la del adulto.

    Tipos de Crecimiento Posnatal

    • Crecimiento Cartilaginoso:

      • Basado en la osificación del cartílago inicial.

      • Localizado en tres zonas:

        • Base del cráneo: sincondrosis esfenooccipital (la más importante). Condiciona la posición sagital de ambos maxilares.

        • Tabique nasal: la formación de cartílago a este nivel produce un descenso y adelantamiento del maxilar superior y de la arcada dentaria.

        • Cabeza condílea: la formación de cartílago en el cóndilo aumenta el tamaño mandibular, que tiende a desplazarse hacia delante y abajo.

      • La sincondrosis mandibular en el plano medio de la mandíbula contribuye a su desarrollo transversal hasta que se cierra en el segundo semestre de vida posnatal.

      • Al desarrollarse el cartílago condiciona un desplazamiento secundario hacia abajo y adelante del maxilar superior.

    • Crecimiento Sutural:

      • Neoformación ósea en las suturas craneales.

      • Presente en:

        • Suturas craneales (calota): se adapta a la modificación del tamaño cerebral.

        • Determinadas suturas faciales: se adaptan al crecimiento de diversos huesos de la cara.

        • Suturas cara - cráneo: aumentan la distancia de la cara con respecto a la base craneal.

        • Sutura palatina: desarrollo transversal del maxilar, manteniendose abierta hasta la adolescencia.

    • Crecimiento periostal/endostal:

      • Proliferación ósea en la membrana perióstica y espacios medulares internos (osificación sin predecesor cartilaginoso).

      • Aumenta el tamaño tridimensional de la cabeza por aposición ósea superficial y reabsorción ósea (remodelamiento interno), facilitando el cambio de forma y el desplazamiento espacial de sus huesos.

      • Este proceso también lo encontramos en las apófisis alveolares.

      • Es el proceso más importante en el desarrollo de la cara y maxilares tras los primeros años de vida una vez decrece el crecimiento sutural y cartilaginoso.

    Mecanismos de Crecimiento Óseo

    • Remodelación: creación ósea directa por aposición y destrucción de la superficie ósea.

    • Desplazamiento primario y secundario: Enlow engloba dos principios clásicos en el crecimiento:

      • Plantea un esquema de crecimiento general integrado en la reacción individual de las distintas áreas de crecimiento y su repercusión sobre la oclusión dental.

    Principios de Enlow

    • El desarrollo facial se realiza por procesos de aposición/reabsorción (remodelamiento interno).

    • En cada hueso encontramos distintas zonas de crecimiento.

    • No todas las zonas tienen la misma intensidad cuantitativa de crecimiento. Existen distintos ritmos de crecimiento en distintas zonas y distintos momentos del desarrollo.

    • Existe un remodelamiento total de todos los huesos maxilofaciales, cambiando de forma y aumentando de tamaño.

    • Desplazamiento primario: el crecimiento del propio hueso, obliga a éste a desplazarse en el espacio, alejándose de los huesos contiguos.

    • Desplazamiento secundario: el crecimiento y remodelamiento de huesos vecinos desplaza los huesos faciales.

    Crecimiento de la Base del Cráneo

    • Está constituida por: occipital, esfenoides, etmoides y frontal.

    • Presenta alta estabilidad desde edades tempranas (7 años) que permite ser utilizados como referencia en estudios cefalométricos.

    Desarrollo Postnatal de la Base del Cráneo

    • Rápido crecimiento sagital en los primeros meses de vida, debido al crecimiento de la sincondrosis esfenooccipital y las suturas esfenoetmoidal y frontoetmoidal.

    • La sincondrosis esfenooccipital comienza a cerrarse a los 12-13 años en mujeres y a los 14-15 en varones, termina a los 17-19 años.

    • Las suturas esfenoetmoidal y la frontoetmoidal cierran tempranamente (a los 5 a 7 años).

    Crecimiento de la Bóveda del Cráneo

    • Presenta crecimiento sutural y endostal/periostal.

    • El sutural es más activo en los primeros años de vida.

    • Ambos crecimientos cesan a los 7-8 años de edad.

    • El crecimiento de la calota solo está relacionado con el crecimiento del cerebro.

    • El crecimiento de la bóveda es muy rápido en los primeros años de vida, (a los 2 años de edad, el perímetro de la cabeza supone las tres cuartas partes del tamaño definitivo) aunque continúa hasta la adolescencia por el engrosamiento de la tabla ósea.

    Crecimiento del Maxilar Superior

    • El tercio medio facial está formado por: la cavidad orbitaria, la cavidad nasal, senos y el maxilar.

    • Existe crecimiento de los tres tipos, produciendo un desplazamiento de la cara hacia delante y abajo alejándose de la base del cráneo:

      • Cartilaginoso (tabique nasal).

      • Sutural:

        • Suturas maxilar-huesos retrofaciales.
        • Suturas huesos retrofaciales -base del cráneo.
        • Sutura palatina media, que facilita el ensanchamiento transversal del maxilar.

      • Endostal-periostal (muy importante, sobre todo en la edad puberal): produce un remodelamiento interno del maxilar que crece tridimensionalmente.

    Mecanismos de Crecimiento del Maxilar Superior

    • Se distinguen dos mecanismos:

      • Crecimiento visceral: debido al crecimiento de los órganos (globos oculares y cavidad nasal), estimulan la reabsorción y hacen que el maxilar se aleje de la base del cráneo. Es un desplazamiento primario según exigencias funcionales.

      • Sistema de suturas circunmaxilares (denominado por Scott): Están orientadas hacia delante y abajo, produciendo un desplazamiento secundario del maxilar hacia delante y abajo.

    Remodelamiento del Maxilar Superior

    • Aposición-Reabsorción en V de Enlow: proceso de neoformación y reabsorción continuada que modifica la morfología y posición del maxilar. Hay dos áreas importantes de A-R: bóveda palatina y apófisis alveolar.

    Crecimiento en Anchura del Maxilar Superior

    • La sutura media palatina es la estructura más importante en el desarrollo transversal del maxilar.

    • En el crecimiento en anchura intervienen:

      • Crecimiento sutural: abierta hasta la adolescencia (17 años).
      • Aposición en la cara externa del maxilar.

    Crecimiento en Altura del Maxilar Superior

    • Con el crecimiento anteroposterior aparece un problema vertical de inoclusión entre ambos maxilares, que se compensa con el crecimiento vertical nasomaxilar.

    • En el descenso del maxilar intervienen 2 factores:

      • Desplazamiento por actividad en las suturas maxilofaciales (desplazamiento secundario).

      • Crecimiento en las apófisis alveolares con la erupción dentaria.

    Crecimiento Anteroposterior del Maxilar Superior

    • Existen tres mecanismos:
      • Desplazamiento secundario al crecimiento de la base del cráneo.
      • Aposición ósea a nivel de la tuberosidad posterior.
      • Crecimiento sutural a nivel de los huesos palatinos.

    Rotación Vertical del Maxilar Superior

    • El maxilar se adelanta y desciende separándose de la base del cráneo.

    • La parte distal del maxilar desciende más que la parte mesial debido a que el crecimiento vertical en la zona retrofacial es mayor que en la zona anterior, y el maxilar desciende girando hacia delante y arriba.

    Crecimiento Mandibular

    • Crece por actividad cartilaginosa y endostal/periostal:

      • Crecimiento Cartilaginoso:

        • En la sínfisis mandibular (despreciable por cese prematuro).
        • En la Cabeza condílea: la formación de cartílago en el cóndilo aumenta el tamaño mandibular, que tiende a desplazarse hacia delante y abajo.

      • Endostal/periostal: fundamental en el cambio de tamaño y forma mandibulares.

    Zonas de Crecimiento Mandibular

    • Aposición: apófisis alveolar, sínfisis y cóndilo.

    Exploración Radiológica

    • Guillermo Conrado Roentgen y Edmundo Kells son figuras importantes en el desarrollo de los rayos X.
    • La base de la radiografía son las vibraciones electromagnéticas.
    • Un haz de rayos X atraviesa un objeto, la radiación atenuada emergente es detectada por un sistema.

    Proyección Radiográfica Ideal

    • Para una proyección ideal, el foco emisor debe ser lo más pequeño posible.
    • La distancia del foco al objeto debe ser la máxima posible.
    • La distancia del objeto a la placa debe ser la mínima posible.
    • El rayo debe dirigirse hacia el centro del objeto y perpendicular a la placa.
    • El plano del objeto y el plano de la placa deben ser paralelos.

    Nitidez de la Imagen

    • La nitidez de la imagen depende de la posición del foco, objeto y película.

    Riesgos de la Radiación

    • Existen tres tipos de radiación: primaria, secundaria y dispersa.
    • La radiación primaria proviene del foco.
    • La radiación secundaria es emitida por el objeto.
    • La radiación dispersa se produce cuando la primaria o la secundaria son absorbidas por las estructuras adyacentes.

    Otras consideraciones de riesgo

    • La radiosensibilidad es inversa a la edad, por lo que los niños y las embarazadas son más vulnerables.
    • Los efectos de la radiación son acumulativos.
    • El paciente esporádico está expuesto a la radiación primaria y secundaria, mientras que el profesional continuo está expuesto a la primaria, secundaria y dispersa.
    • Los órganos sensibles a la radiación son la médula, la tiroides, el cristalino, el pulmón y el mediastino.

    Tomografía

    • La tomografía es la técnica utilizada para obtener imágenes de un plano en específico.
    • Permite obtener imágenes de un corte anatómico, suprimiendo las imágenes situadas por encima y por debajo del área de interés.
    • Otros nombres para la tomografía incluyen laminografía, planigrafía y estratigrafía.

    Tomografía Computarizada (TC)

    • La TC mide por computador la absorción de rayos X por las estructuras examinadas.
    • Genera un mapa de densidades, representadas en una escala de grises.
    • Las imágenes de la TC se pueden obtener en diferentes planos, incluso en 3D.

    Ventajas de la TC

    • Menor radiación que las radiografías tradicionales
    • Mayor poder de discriminación de densidades
    • Método incruento
    • Permite medir ángulos, distancias y volúmenes
    • Fiable, exacto y nítido.

    Indicaciones de la TC

    • Tumores
    • Quistes
    • Retenciones
    • Fracturas
    • Implantes
    • Órbita
    • Espacio interorbitario
    • Nasofaringe
    • Espacios parafaríngeos
    • Senos y fosas nasales
    • Región pterigomaxilar y fosa infratemporal

    Radiografía Digital

    • Método de adquisición de imagen que utiliza un captador de fósforo fotoestimulable.
    • La imagen se lee con un láser y se incorpora a una PC.

    Estructura Dental, Periodonto y Hueso

    • Se muestra un diagrama con los puntos de referencia relevantes en el maxilar y mandíbula.

    Orientación de la Película

    • Es fundamental identificar la marca de la radiografía para saber interpretar si la imagen corresponde al lado derecho o izquierdo.

    Recomendaciones

    • Realizar radiografías sólo si se espera información relevante.
    • El número y tipo de radiografías deben determinarse según el juicio profesional.
    • Las radiografías de alta velocidad reducen el tiempo de exposición.
    • Se debe reducir el haz de rayos X a lo mínimo posible.
    • Utilizar aparatos con filtración.
    • Usar cono largo.
    • Realizar exposiciones adecuadas.
    • Regular los niveles de radiación en cada radiografía.
    • Utilizar delantales plomados.
    • No sujetar la radiografía durante la exposición.
    • Realizar los disparos desde fuera del cuarto de exposición.
    • Inspecciones y reciclaje de materiales.

    Técnicas Extraorales

    • Existen diferentes técnicas extraorales:
      • Frontales
      • Laterales
      • Axiales
      • Telerradiografía
    • Las técnicas extraorales son útiles para examinar el macizo maxilofacial completo, los arcos dentarios, los senos faciales y la ATM.

    Técnicas Extraorales: Cuando Utilizarlas

    • En la actualidad, las técnicas extraorales se han desplazado por la TC o RM.
    • Sin embargo, algunas proyecciones aún son útiles.

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