Princípios Gerais - Exames e Diagnósticos Laboratoriais

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Questions and Answers

Qual das técnicas mencionadas é utilizada para realizar a contagem diferencial de leucócitos?

Contagem de reticulócitos

Microscopia de campo escuro

Contagem por hemocitometria

Exame de esfregaço sanguíneo (correct)

Para a preparação de esfregaços sanguíneos, qual dos procedimentos a seguir é essencial?

Aplicação de corantes citológicos

Centrifugação da amostra

Homogeneização da amostra (correct)

Contagem de plaquetas

Qual das seguintes medidas pode ser feita para avaliar a morfologia das hemácias?

Cálculo do VCM

Análise do esfregaço sanguíneo (correct)

Contagem de leucócitos

Determinação do hematócrito

O que é crucial para a determinação do teor plasmático de proteínas por refratometria?

Homogeneização adequada da amostra Signup and view all the answers

Qual índice hematimétrico é utilizado para identificar anemia por deficiência de ferro?

Volume corpuscular médio (VCM) Signup and view all the answers

Na contagem de leucócitos, qual é a função principal do uso de um hemocitômetro?

Quantificar as células de forma precisa Signup and view all the answers

Qual dos seguintes métodos é inadequado para a coloração citológica em esfregaços sanguíneos?

Refratometria Signup and view all the answers

Qual é a finalidade principal da contagem de reticulócitos em pacientes com anemia?

Avaliar a produção de hemácias pelo organismo Signup and view all the answers

Qual é a função principal da preparação de esfregaços sanguíneos?

Realizar contagens dos tipos de leucócitos individuais e avaliar alterações patológicas Signup and view all the answers

Qual é o ângulo recomendado para realizar um esfregaço sanguíneo adequado?

30° Signup and view all the answers

Qual é a característica de um esfregaço sanguíneo de boa qualidade?

Pouca sobreposição de hemácias e uniformidade na distribuição Signup and view all the answers

Qual a importância de utilizar um corante como o Diff-Quick na coloração citológica?

Permitir a visualização detalhada das hemácias e leucócitos Signup and view all the answers

Qual dos seguintes aspectos indica uma anemia grave em um esfregaço sanguíneo?

Esfregaço muito pálido Signup and view all the answers

O que é fundamental observar na cauda de um esfregaço sanguíneo?

A homogeneidade e espessura do esfregaço Signup and view all the answers

Como a técnica de esfregaço influencia a contagem diferencial de leucócitos?

Facilitando a verificação da morfologia celular e a identificação de leucócitos Signup and view all the answers

Qual é o impacto da lentidão na lâmina deslizadora durante a preparação do esfregaço sanguíneo?

Cria um esfregaço muito espesso e difícil de analisar Signup and view all the answers

Qual é a principal função do tubo de micro-hematócrito na análise de sangue?

Facilitar o preenchimento por ação capilar Signup and view all the answers

O que indica um aumento considerável do creme leucocitário em um tubo de hematócrito?

Lipemia Signup and view all the answers

Qual das seguintes condições resulta em um hematócrito diminuído?

Icterícia Signup and view all the answers

Qual é a utilidade do aparado de leitura na determinação do hematócrito?

Permite a leitura em diferentes níveis de preenchimento Signup and view all the answers

O que ocorre quando as hemácias não se separam nítidamente após centrifugação?

Evidência de hemólise Signup and view all the answers

Qual é o papel da centrifugação no exame de hematócrito?

Promover a separação dos componentes do sangue Signup and view all the answers

Qual dos seguintes parâmetros não é considerado na análise do hematócrito?

VCS Signup and view all the answers

O que caracteriza a hemólise em um tubo após centrifugação?

Tonalidade avermelhada do plasma Signup and view all the answers

Study Notes

Contagem de Leucócitos

30 células contadas, adicionando 10% (3 células) para obter a contagem em 1µL.
Leucócitos típicos (setas) são multiplicados pelo fator de diluição (100).

Preparação de Esfregaços Sanguíneos

Fundamental para a contagem dos tipos de leucócitos individuais (contagem diferencial) e para avaliar alterações patológicas das células sanguíneas.
Técnicas: de cunha ou de deslizamento.
O esfregaço deve ser uniforme, afilando progressivamente com um ângulo de 30°.
Esfregaço do meio: homogêneo, mas muito fino na cauda.
Esfregaço à esquerda: muito pálido (anemia grave).
Esfregaço à direita: lâmina deslizadora muito lenta, esfregaço fino e com estrias.
Visualização da cauda do esfregaço: observar o padrão reticulado da distribuição das hemácias.
Notar pouca sobreposição de hemácias, facilitando o exame da morfologia eritrocitária.
Leucócitos (setas) estão achatados.
A: Microfilária (seta).
B: Grande aglomerado de plaquetas com leucócitos aprisionados.
Muita sobreposição de hemácias, dificultando o exame da sua morfologia.
Identificação de leucócitos (setas) é difícil.
Distribuição uniforme das células e facilidade em verificar a palidez das hemácias.

Hemograma

Medições diretas:
- Volume globular ou hematócrito.
- Teor de Hb.
- Contagem de hemácias.
- Volume corpuscular médio (VCM) – Tamanho médio das hemácias.
- Contagem de leucócitos.
- Teor plasmático de proteínas (por refratometria).
- Contagem de plaquetas.
- Volume plaquetário médio.
Exames microscópicos:
- Contagem diferencial de leucócitos (neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos).
- Morfologia das hemácias.
- Morfologia das plaquetas e avaliação da proporcionalidade.
- Contagem de reticulócitos em pacientes com anemia.
Cálculos:
- Índices hematimétricos (Ex: Concentração da Hb corpuscular média, Hb celular média, extensão da distribuição de hemácias).
- Contagens absoluta e diferencial de leucócitos.
- Contagem absoluta de reticulócitos.
Outros parâmetros:
- Por espectrofometria ou cálculo:
  - Teor de hemoglobina (g/dL).
  - Hemoglobina celular média (HCM) (pg/dL).
  - Concentração de Hb corpuscular média (CHCM) (g/dL).
- Pelo tamanho e pela contagem de células (Partículas):
  - Tecnologia para avaliação do tamanho e da contagem de células (x106 células/µL).
  - Concentração de hemácias (Semelhante ao hematócrito).
  - Volume corpuscular médio (VCM) (Tamanho da hemácia – Ex: Utilizada para identificar anemia por deficiência de ferro), histograma e extensão da distribuição de hemácias (Curva de distribuição do tamanho) (fL).
  - Hematócrito ou volume globular (%).
  - Concentração de plaquetas (Células/µL).
  - Concentrações absoluta e diferencial de leucócitos (Células/µL).

Técnicas Hematológicas

Procedimentos hematológicos básicos:
- Homogeneização da amostra de sangue.
- Volume globular ou hematócrito por centrifugação (% de hemácias no sangue).
- Determinação do teor plasmático de proteína por refratometria.
- Contagem de leucócitos e hemocitometria por microscopia.
- Preparação de esfregaços sanguíneos.
- Contagem diferencial de leucócitos e exame do esfregaço sanguíneo.
A: Sedimentação de sangue por gravidade.
B: Técnica da inversão repetida do tubo para homogeneizar a amostra, antes da remoção de alíquotas para exames hematológicos.
Técnica para preencher tubo de micro-hematócrito: o tubo deve ser posicionado no sentido horizontal para facilitar o preenchimento por ação capilar.
Um tubo de micro-hematócrito é fechado pressionando 2 ou 3 vezes na massa selante.
Aparato mecânico para homogeneização de amostra de sangue.
Tubos de hematócritos após centrifugação:
- Tubo à esquerda: normal (hemácias na base, camada de plasma na parte superior e creme leucocitário no meio (seta).
- Segundo tubo: Lipemia. Aumento considerável do creme leucocitário. Grave anemia.
- Terceiro tubo: Hemólise.
- Quarto tubo: Icterícia (hematócrito diminuído).
- Ponta da seta: Separação de hemácias e leucócitos não é nítida. A coloração do creme leucocitário pode decorrer de aumento da quantidade de hemácias nucleadas.
Centrífuga de micro-hematócrito.
Determinação do hematócrito em um cartão de leitura.
Tubos de micro-hematócrito na centrífuga: permite que a leitura do tubo seja feita em diferentes níveis de preenchimento.

Etapas do Exame de Sangue em um Aparelho Automatizado:

VCM: Volume corpuscular médio.
VPM: Volume plaquetário médio.
CHCM: Concentração de Hb corpuscular média.

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