T19 - Enfermedad Inflamatoria Intestinal I

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Questions and Answers

¿A qué edad suele diagnosticarse la colitis izquierda?

5-7 años

20-22 años

15-17 años

10-12 años (correct)

En el contexto de la vigilancia de la colitis ulcerosa, ¿qué característica define a un paciente de alto riesgo?

Antecedentes familiares de CCR a 50 años

Historia de colitis leve

Colitis quiescente sin inflamación

Inflamación grave con displasia en los últimos 5 años (correct)

¿Qué procedimiento se recomienda realizar anualmente a los pacientes con colitis ulcerosa de alto riesgo?

Colonoscopia sin cromoendoscopia

Colonoscopia bianual

Biopsia de estenosis

Cromoendoscopia (correct)

¿Cuál de los siguientes síntomas es el más típico de la colitis ulcerosa?

Diarrea sanguinolenta Signup and view all the answers

¿Qué se observa en las imágenes endoscópicas mediante cromoendoscopia?

Lesiones planas que pueden pasar desapercibidas Signup and view all the answers

¿Cuál es la histología típica observada en casos de colitis ulcerosa?

Microabscesos crípticos Signup and view all the answers

En pacientes con antecedentes familiares de CCR, cada cuánto se debe realizar la colonoscopia si tienen colitis quiescente?

Cada 5 años Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características no corresponde a la colitis ulcerosa?

Afectación transmural Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes índices de actividad es el más utilizado para evaluar la colitis ulcerosa?

Índice de Mayo Signup and view all the answers

En la clasificación de Montreal, ¿qué caracteriza a la colitis extensa o pancolitis?

Afección más allá del ángulo esplénico Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no se considera síntoma sistémico de severidad en la colitis ulcerosa?

Diarrea sanguinolenta Signup and view all the answers

¿Qué análisis de laboratorio se considera un dato indirecto de inflamación en pacientes con colitis ulcerosa?

VSG Signup and view all the answers

¿Qué tipo de afectación se observa en la colonoscopia de un paciente con colitis ulcerosa?

Afectación continua y superficial Signup and view all the answers

¿Cuál es un hallazgo característico en los pacientes con afectación severa de colitis ulcerosa?

Abscesos crípticos Signup and view all the answers

En la clasificación de gravedad S, ¿qué indicador corresponde a S1?

Colitis leve con síntomas y 6 deposiciones diarias Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no forma parte del diagnóstico clínico de colitis ulcerosa?

Obstrucción intestinal Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal función de la ciclosporina en el tratamiento mencionado?

Actuar como puente al tratamiento definitivo. Signup and view all the answers

En el caso de corticodependencia, ¿cuál es el orden adecuado de tratamiento si los inmunomoduladores fracasan?

Anti TNF, anti JAK, anti IL 12.23, anti integrina. Signup and view all the answers

¿Qué fármaco se utiliza como tratamiento de rescate en un brote corticorrefractario?

Infliximab. Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento propuesto en primer lugar para pacientes en corticodependencia?

Inmunomoduladores. Signup and view all the answers

En el tratamiento de brotes moderados, ¿cuál es un fármaco de mantenimiento si la mesalazina no es efectiva?

Azatioprina. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos es considerado como la última opción en el manejo de corticodependencia?

Vedolizumab. Signup and view all the answers

¿Qué efecto secundario es notable en el uso a largo plazo de ciclosporina?

Problemas en la monitorización. Signup and view all the answers

La aféresis es más adecuada para pacientes que:

No pueden utilizar inmunosupresores. Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento adecuado para un paciente con brote moderado de Colitis Ulcerosa que no responde a mesalacina?

Iniciar tratamiento con corticoides sistémicos Signup and view all the answers

Un paciente de 28 años presenta anemia con Hb de 9.5 g/dL. ¿Qué indicación es apropiada tras estabilizar al paciente?

Iniciar ferroterapia intravenosa Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la Colitis Ulcerosa es correcta?

Los anti-TNF son reservados para cuando los corticoides son ineficaces Signup and view all the answers

Si un paciente presenta un brote moderado y no hay mejoría con corticoides orales, ¿cuál es el siguiente paso adecuado?

Ingresar al paciente para tratamiento esteroideo intravenoso Signup and view all the answers

¿Qué factor indica un brote activo en un paciente con Colitis Ulcerosa en base a la analítica?

Calprotectina fecal elevada Signup and view all the answers

Un paciente de 24 años con pancolitis ulcerosa no mejora con mesalacina y corticoides orales. ¿Qué análisis debería realizarse para evaluar la situación?

Una colonoscopia Signup and view all the answers

En el tratamiento de un brote moderado de Colitis Ulcerosa, ¿cuál sería un enfoque inapropiado?

Probar con anti-TNF de inmediato Signup and view all the answers

Si un paciente tiene más de 6 deposiciones diarias con rectorragia durante un brote moderado, ¿cuál sería el diagnóstico probable?

Brote moderado a severo Signup and view all the answers

¿Cuál es la determinación que se debe realizar antes de iniciar tratamiento biológico con agentes anti-TNF para la EII?

Determinación de anticuerpos para VIH Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes determinaciones NO es precisa solicitar antes de iniciar tratamiento biológico con anti-TNF?

Radiografía de tórax Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la calprotectina fecal es correcta?

Permite confirmar EII y descartar SII Signup and view all the answers

¿Qué afirmación es correcta respecto a la colonoscopia y su uso en EII vs SII?

Se utiliza para distinguir CU de EC en EII Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica de los pacientes con SII en comparación con aquellos con EII?

Pueden presentar síntomas similares pero sin inflamación evidente Signup and view all the answers

¿Qué se prefiere en la evaluación del SII frente a la EII?

La prueba de aliento con hidrógeno sobre la aspiración yeyunal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la epidemiología del SII es correcta?

Los síntomas a menudo comienzan antes de los 50 años Signup and view all the answers

¿Qué puede suceder con pacientes que son SII no respondedores al tratamiento?

Pueden experimentar un agravamiento de sus síntomas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento en SII y EII es incorrecta?

El tratamiento con plantago ovata es recomendado solo para Enfermedad de Crohn. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la relación entre tabaquismo y EII es verdadera?

El tabaquismo incrementa el riesgo de desarrollar Enfermedad de Crohn. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una medida recomendada para la prevención de EII y SII?

Adoptar cambios en la dieta y el estilo de vida. Signup and view all the answers

¿Cuál es un hallazgo común en la exploración física de pacientes con EII en comparación con SII?

Complicaciones perianales frecuentes. Signup and view all the answers

¿Qué afirmación es correcta respecto a los síntomas de SII y EII?

El IMC en pacientes con EII es significativamente más bajo que en SII. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes medidas es incorrecta en el tratamiento de la EII?

Priorizar el tratamiento quirúrgico en todos los casos de EII. Signup and view all the answers

En términos de incidencia, ¿cuál es una diferencia notable entre hombres y mujeres en relación con el SII y la EII?

Los hombres tienen mayor tasa de incidencia de SII. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la predisposición genética en SII y EII?

La predisposición genética es más fuerte en EII. Signup and view all the answers

Study Notes

Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)

EII son trastornos inflamatorios crónicos del tracto digestivo, multifactoriales, incluyendo factores genéticos, inmunológicos y ambientales.
Incluye colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, y colitis indeterminada/microscópica.

Epidemiología y Factores Etiopatogénicos

La incidencia actual supera los 5 casos por cada 100.000 habitantes al año.
La prevalencia en España se estima en aproximadamente 1 de cada 100 personas.
Hay aumento de casos en países desarrollados y subdesarrollados con hábitos occidentales.
Se observa aumento de casos en terceras generaciones de emigrantes.
En atención primaria, un médico atenderá de 4 a 5 pacientes con EII semanalmente. En centros especializados como el HUC, se manejan de 200 a 250 pacientes por semana.
Naturaleza multifactorial y etiología desconocida,
Factores genéticos: el gen NOD2/CARD15 se asocia a mayor susceptibilidad.
Factores Ambientales: microbiota intestinal, tabaquismo.
Respuesta inmune anómala: activación exagerada de linfocitos T, producción descontrolada de citoquinas.
Mecanismo: mucosa intestinal en contacto constante con antígenos externos, equilibrio normal que evita la reacción inmune hacia antígenos inocuos, pero en EII se rompe este equilibrio dando como resultado inflamación crónica.

Enfermedades Incluidas en EII

Colitis Ulcerosa: Inflamación y úlceras en la mucosa del colon, comenzando en el recto y progresando proximalmente. La gravedad depende del grado de inflamación y de las úlceras.
Enfermedad de Crohn: Afecta cualquier parte del tracto digestivo, desde la boca hasta el ano, causando inflamación transmural (profunda). Los síntomas dependen de la zona afectada.

Colitis Microscópica

Se considera de menor gravedad que la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.
Cursa con inflamación del intestino y diarrea acuosa crónica.

Colitis Linfocítica

Caracterizada por más de veinte linfocitos por cien células epiteliales y ausencia de banda de colágeno.

Colitis Colágena

Caracterizada por una banda de colágeno subepitelial.

Diagnóstico de Colitis Ulcerosa (CU)

Clínica: Tenesmo, diarrea y sangre son los principales síntomas
Endoscópicos: Mucosa eritematosa, con pérdida de patrón vascular, erosiones, ulceraciones, exudados, pseudopólipos (debido a la formación de cicatrices después de brotes), abscesos crípticos y úlceras
Histológicos: Inflamación exclusiva de la mucosa, úlceras superficiales, distorsión de criptas con formación de microabscesos crípticos (no son patognomónicos), depleción de células caliciformes.
Otros criterios incluyen manifestaciones sistémicas como dolor abdominal y fiebre. A veces, afecciones extraintestinales.

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