T23 - Cirugía del cáncer colorrectal
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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes factores NO influye en la elección del tipo de resección y anastomosis en cirugía del ⅓ inferior?

  • Altura del tumor
  • Condición del tejido circundante (correct)
  • Estado de la función anorectal
  • Experiencia del cirujano

    • ¿Qué técnica es vital para garantizar el éxito del paciente en una cirugía del ⅓ inferior?

  • Resección mínima
  • Transfusión perioperatoria
  • Anastomosis correcta (correct)
  • Ligadura vascular baja

    • En la cirugía del ⅓ inferior, ¿cuál es el porcentaje más alto de éxito reportado en EE.UU. para la amputación abdominoperineal?

  • 100% (correct)
  • 90%
  • 55%
  • 5%

    • ¿Cuál es el objetivo principal de evitar la transfusión perioperatoria en procedimientos quirúrgicos?

    <p>Evitar complicaciones inmunitarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método se sugiere como útil para la valoración preoperatoria en cirugía del ⅓ inferior?

    <p>Tacto rectal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado más importante que se busca al realizar una escisión total del mesorrecto?

    <p>Disminuir la tasa de recidiva local.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación se asocia comúnmente con la amputación abdominoperineal del recto?

    <p>Pérdida del control de los esfínteres.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica puede realizarse para conservar el ano durante el tratamiento del cáncer de recto?

    <p>Escisión total del mesorrecto.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de supervivencia libre de enfermedad se reportó para pacientes tratados con intención curativa mediante escisión total del mesorrecto?

    <p>87%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una posible consecuencia de la cirugía de amputación abdominoperineal en hombres?

    <p>Lesión de los nervios erecctores.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué importancia tiene la visión directa del plano anatómico durante la escisión total del mesorrecto?

    <p>Reducir el riesgo de lesiones en órganos vecinos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre el drenaje ganglionar y la línea ano-pectínea en el contexto de cáncer de recto?

    <p>El drenaje ganglionar hacia arriba puede realizarse con la preservación del ano.</p> Signup and view all the answers

    Para realizar la escisión total del mesorrecto, ¿qué requiere este procedimiento?

    <p>Una técnica cuidadosa y meticulosa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la metodología principal del abordaje quirúrgico 'Down to Up'?

    <p>Se utiliza un endoscopio y un insuflador desde el recto.</p> Signup and view all the answers

    Durante el abordaje 'Down to Up', ¿qué se debe hacer tras la sección de la mucosa y la capa muscular?

    <p>Se realiza el cierre transanal en 'bolsa de tabaco'.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los pasos iniciales en el abordaje quirúrgico 'Down to Up'?

    <p>Disección perineal comenzando por el margen inferior.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se deja tras el cierre del recto en el procedimiento 'Down to Up'?

    <p>Un muñón para la anastomosis posterior.</p> Signup and view all the answers

    En relación al abordaje robótico mencionado, ¿cuál es una de sus características destacadas?

    <p>Se realiza colocando el robot de forma transanal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se menciona acerca de la visión durante el procedimiento 'Down to Up'?

    <p>Se logra una visión endoscópica óptima.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es uno de los beneficios del abordaje laparoscópico en el procedimiento mencionado?

    <p>Reduce el tiempo en quirófano significativamente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la afirmación correcta respecto al colon derecho?

    <p>El colon derecho drena hacia la vena mesentérica superior.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO indica cáncer de recto precoz?

    <p>Sangre oculta en heces positiva.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la primera etapa en el procedimiento quirúrgico mencionado?

    <p>Sección de la mucosa.</p> Signup and view all the answers

    En la cirugía del cáncer de recto, ¿cuál es la afirmación incorrecta?

    <p>La escisión total del mesorecto se realiza únicamente con fines curativos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características del ano no se considera para determinar la altura del tumor según el aparato anorrectal?

    <p>Longitud de los dedos</p> Signup and view all the answers

    Sobre la función del colon derecho, ¿cuál afirmación es incorrecta?

    <p>Participa en la digestión de alimentos.</p> Signup and view all the answers

    Al evaluar un paciente con mala continencia, ¿qué opción es inadecuada en términos de realizar un procedimiento quirúrgico?

    <p>Realizar una anastomosis muy baja</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a los signos de cáncer de recto?

    <p>La incontinencia fecal es común en etapas tempranas del cáncer.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal ventaja de la anastomosis coloanal endoscópica en comparación con la manual?

    <p>Se logra una anastomosis de alta calidad</p> Signup and view all the answers

    En relación a la longitud del colon, ¿qué afirmación es correcta?

    <p>El colon mide entre 120 y 180 cm en promedio.</p> Signup and view all the answers

    En una pelvis difícil, ¿cuál de las siguientes complicaciones es más probable durante la sección del recto?

    <p>Alteraciones en la curvatura anorrectal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de estas funciones NO corresponde al colon derecho?

    <p>Secreción de enzimas digestivas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores no afecta la longitud de los dedos en el contexto de la evaluación anorrectal?

    <p>Tipo de anastomosis a realizar</p> Signup and view all the answers

    En el contexto del cáncer de colon, ¿qué significado tiene la afectación del drenaje linfático del colon derecho?

    <p>Requiere la exéresis del sistema de drenaje linfático correspondiente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica mencionada se utiliza para la seccion del recto mediante una grapadora?

    <p>Anastomosis coloanal mecánica</p> Signup and view all the answers

    La adiposidad de las nalgas afecta la determinación de la altura del tumor debido a su influencia en:

    <p>La curvatura anorrectal</p> Signup and view all the answers

    Durante la intervención quirúrgica, ¿por qué son válidos los tactos anales preoperatorios además de la RM?

    <p>Aportan datos adicionales sobre la curvatura anorrectal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la escisión total del mesorecto?

    <p>Mejorar la supervivencia del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la amputación abdominoperineal?

    <p>Conlleva la resección del recto y ano</p> Signup and view all the answers

    En un paciente de 73 años con adenocarcinoma moderadamente diferenciado sin diseminación, ¿qué tratamiento es el más adecuado?

    <p>Resección quirúrgica y tratamiento quimioterápico según resultado del estudio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo puede ayudar una prótesis colónica en tumores estenosantes?

    <p>Corrige la obstrucción intestinal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una ventaja clave de usar una prótesis colónica antes de la resección del tumor?

    <p>Reducción significativa de la mortalidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores NO se debe considerar al realizar una colostomía?

    <p>La experiencia del cirujano</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué procedimiento se utiliza para colocar una prótesis colónica en un tumor estenosante?

    <p>Endoscopia endoanal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento secundario sugerido tras una resección quirúrgica en un adenocarcinoma moderadamente diferenciado?

    <p>Quimioterapia según resultado del estudio</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Cirugía del Cáncer Colorrectal

    • Objetivos Docentes: Study of colorectal cancer (colon and rectum) including etiology, pathology, clinical presentation, diagnosis, surgical treatment, prognosis, and follow-up, as well as curative and palliative treatments.

    Introducción

    • Colorectal cancer surgery is a crucial area of surgical activity due to its high frequency. Significant advances have been made in diagnosis and treatment.
    • Colon and rectal cancers are addressed separately due to their different surgical approaches and clinical aspects.

    Anatomofisiología

    • Colon Anatomy: The colon is approximately 150 cm long in adults. The right colon is wider and has thinner, more distensible, and fragile walls compared to the left colon. The rectum has an extraperitoneal location, affecting its surgical approach.
    • Vascularization/Drainage: Right colon blood supply is from the superior mesenteric artery (SMA). Left colon and sigmoid colon are supplied by the inferior mesenteric artery (IMA). Lymphatic drainage follows the arterial supply. Rectal drainage is unique as it has downward lymphatic drainage, impacting surgical approaches.
    • Colon Physiology: The right colon is primarily responsible for absorbing water, electrolytes, potassium, bile, and other substances (400-500cc/day). The left colon focuses on secretion and storage.

    Dukes Classification

    • A system for staging colorectal carcinomas, focused on the extent of tumor invasion. Implies prognostic implications and treatment strategies.

    Types of Colorectal Cancer

    • Polypoid Tumor: Commonly found in the right colon.
    • Ulcerated Tumor: More frequent in the rectum; often easily diagnosed through rectal examination.
    • Annular/Stenotic Tumor: Characteristically obstructs the colon, arising mainly in the left colon.

    Cancer Spread

    • Direct Spread: Tumor invades surrounding tissues, potentially reaching adjacent organs (e.g., rectum to ureters or bladder).
    • Lymphatic Spread: Disease spreads along lymphatic vessels to regional lymph nodes; important factor in staging and treatment planning.
    • Hematologic Spread: Cancer cells metastasize through the bloodstream to distant organs (e.g., liver).

    Clinical Presentation

    • Colon Right: Polypoid lesions, frequently silent or with indistinct symptoms.
    • Colon Left: Annular lesions are more symptomatic, often presenting with noticeable symptoms.

    Surgical Procedures (Colon and Rectum)

    • Right Colon: Specific surgical approach includes ligature of the right colic artery and ileo-colic anastomosis.
    • Left Colon: Surgical approach depends on location, and may include sigmoidectomy and colo-colic anastomosis or ligature of the inferior mesenteric artery depending on the extent.
    • Transverse Colon: Segmental resection may be possible, but this location is less frequent and approaches depend on the laterality of the tumor.

    Rectal Cancer

    • Clinical Presentation: Rectal bleeding, mucus discharge, tenesmus (feeling of incomplete evacuation), and bowel symptoms are frequently reported symptoms.
    • Staging and Classification: Important due to location and involvement of nearby organs.
    • Surgical Approaches: Approach depends on the level of rectal involvement. 1/3rd superior vs 1/3rd inferior involves varied procedures -- sometimes necessitating permanent colostomy for more distal tumors.

    Surgical Considerations

    • Post-operative Assessment: Important for evaluation and follow up, given colorectal cancer's propensity for recurrence and new growth.
    • Perforation: Serious complication requiring urgent intervention.
    • Preoperative Localization: Crucial for tailored surgical strategies.

    Staging and Diagnosis

    • Tumor location is relevant to the specifics and suitability of surgical techniques. Imaging techniques such as MRT, EUS are usually used for diagnostic purposes to define specific treatment options.

    Post-operative Complications

    • Anastomosis Issues: In cases of leaks or insufficient healing, re-intervention may be necessary.

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    Description

    Este cuestionario está diseñado para evaluar tus conocimientos sobre la cirugía del ⅓ inferior y aspectos críticos como técnicas, complicaciones y resultados. Responde preguntas sobre resección, anastomosis y métodos preoperatorios en este contexto quirúrgico.

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