Cirrhose du Foie - Concepts Clés

La cirrhose est une désorganisation diffuse de l'architecture hépatique avec fibrose mutilante et nodulations de régénération.

Les nodulations sont classées en cirrhose micronodulaire (inférieures à 3mm) et macronodulaire (supérieures à 3mm).

En France, les principales causes de décès par cirrhose sont l'alcool (60-80%) et les hépatites virales.

<p>Les cellules étoilées activées sont responsables de la fibrogénèse dans le foie.</p> Signup and view all the answers

<p>La cirrhose entraîne une diminution de la masse fonctionnelle hépatique et une altération de la vascularisation intrahépatique.</p> Signup and view all the answers

<p>La fibrolyse est la dégradation du collagène, diminuée au cours de la cirrhose.</p> Signup and view all the answers

<p>Les cytokines, comme l'interféron alpha et l'interleukine 6, stimulent la production de collagène par les cellules étoilées.</p> Signup and view all the answers

<p>L'augmentation de la fibrose entraîne une cirrhose, entraînant des lésions hépatiques irréversibles.</p> Signup and view all the answers

<p>L'HTP est une augmentation de la pression dans la veine porte supérieure à 15 mmHg ou un gradient entre territoire porte et cave supérieur à 5 mmHg.</p> Signup and view all the answers

<p>Les signes incluent la circulation veineuse collatérale, la splénomégalie, et l'ascite.</p> Signup and view all the answers

<p>Les anomalies peuvent comprendre une anémie, des niveaux de bilirubine augmentés, et un taux de prothrombine souvent diminué.</p> Signup and view all the answers

<p>Les contractions des cellules étoilées entraînent une modification de l'élasticité des sinusoïdes, contribuant ainsi au développement de l'HTP.</p> Signup and view all the answers

<p>Les examens incluent la numération formule sanguine (NFS), les transaminases, et l'électrophorèse des protides.</p> Signup and view all the answers

<p>Les signes comprennent l'asthénie, les angiomes stellaires et l'ictère.</p> Signup and view all the answers

<p>Une endoscopie œso-gastro-duodénale est systématique et périodique tous les deux ans.</p> Signup and view all the answers

<p>Les marqueurs viraux B, C et DELTA sont essentiels pour le diagnostic des étiologies de l'HTP.</p> Signup and view all the answers

<p>C'est la forme la plus fréquente chez l'adulte, représentant 85% des cas, avec des auto-anticorps anti muscle lisse et antinucléaire.</p> Signup and view all the answers

<p>C'est la cirrhose biliaire primitive.</p> Signup and view all the answers

<p>Des symptômes tels que l'hépatomégalie et des anomalies des transaminases peuvent indiquer une cholestase prolongée.</p> Signup and view all the answers

<p>Les cirrhoses cryptogénétiques sont majoritairement associées à la stéatose hépatique non alcoolique, souvent liée au diabète, à l'obésité et aux dyslipidémies.</p> Signup and view all the answers

<p>La complication majeure est le cholangiocarcinome.</p> Signup and view all the answers

<p>Les tests incluent l'augmentation de la cholestase, des niveaux d'IGM élevés et la présence d'anticorps anti-mitochondriaux M2.</p> Signup and view all the answers

<p>On peut utiliser des examens pour rechercher la bilharziose hépatique, l'hyperplasie nodulaire régénérative et la sarcoïdose hépatique.</p> Signup and view all the answers

<p>Il se manifeste par une obstruction des gros troncs veineux sus-hépatiques, provoquant une hépatomégalie, de l'ascite et une hypertension portale.</p> Signup and view all the answers

<p>Grade 1 disparaît à l'insufflation, grade 2 ne disparaît pas, grade 3 est tortueux et pseudo-tumoral.</p> Signup and view all the answers

<p>Elle permet d'établir le diagnostic, d'identifier l'étiologie et de détecter une dysplasie hépatocytaire.</p> Signup and view all the answers

<p>Mélanodermie, arthropathie et éventuellement hépatopathie, diabète et hypogonadisme en forme tardive.</p> Signup and view all the answers

<p>Par ponction biopsie hépatique (PBH) et des tests de la fonction hépatique (ALAT/ASAT supérieurs à 2).</p> Signup and view all the answers

<p>Le Fibrotest et le Fibroscan, qui évaluent la fibrose hépatique mais ne remplacent pas la PBH.</p> Signup and view all the answers

<p>Atteinte hépatique, atteinte hématologique, atteinte oculaire (anneau KAYSER FLEISCHER) et atteinte neurologique.</p> Signup and view all the answers

<p>Il inclut des signes d'HTP comme la perméabilisation de la veine ombilicale et une ascite.</p> Signup and view all the answers

<p>Fréquente, diagnostiquée par les marqueurs viraux B et une biopsie du foie.</p> Signup and view all the answers

<p>Les complications fréquentes de l'ascite incluent les infections et les complications mécaniques. Sa signification pronostique est que 50% des patients décèdent dans les 2-3 ans.</p> Signup and view all the answers

<p>La sévérité est évaluée en fonction de la bilirubinémie, du temps de prothrombine (TP), de l'albuminémie, de l'encéphalopathie et de l'ascite, chaque critère ayant un score de 1 à 3.</p> Signup and view all the answers

<p>Les stades de l'encéphalopathie hépatique vont de stade 1 avec asterixis à stade 4 avec coma profond. Chaque stade présente des symptômes neurologiques croissants.</p> Signup and view all the answers

<p>Les traitements recommandés incluent la ligature des varices et l'utilisation de bêta-bloquants. Ces interventions visent à réduire le risque de récidive d'hémorragie.</p> Signup and view all the answers

<p>Le risque de développement d'un hépatocarcinome (CHC) est de 3 à 5% par an chez les patients cirrhotiques. Ce risque augmente avec la progression de la cirrhose.</p> Signup and view all the answers

<p>Les facteurs déclenchants incluent l'infection, l'hémorragie digestive et des troubles hydro-électrolytiques comme l'hyponatrémie. Ces éléments exacerbent l'état du patient.</p> Signup and view all the answers

<p>Les diagnostics incluent la matité déclive, l'échographie abdominale et la ponction d'ascite. Ces méthodes aident à déterminer l'origine de l'ascite.</p> Signup and view all the answers

<p>L'albuminémie est importante car elle reflète la fonction hépatique et la capacité du foie à synthétiser des protéines. Des niveaux inférieurs à 28 g/L sont notés 3 points sur le score.</p> Signup and view all the answers