Bioquímica da Função Renal

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Questions and Answers

Qual das opções a seguir descreve uma condição que pode levar à diminuição dos níveis de ureia no organismo?

Aumento da atividade física

Desidratação acentuada

Doença hepática grave (correct)

Excesso de proteína na dieta

Qual é a principal função da creatinina no contexto renal?

Avaliar a filtração glomerular (correct)

Promover a absorção de água

Regular a pressão arterial

Estabilizar o pH do sangue

A produção de creatinina no corpo é influenciada por qual dos seguintes fatores?

Massa muscular (correct)

Idade do indivíduo

Hidratação do organismo

Nível de gordura corporal

Qual fator pode levar ao aumento da ureia no sangue durante episódios de desidratação?

Aumento da concentração de uréia no sangue Signup and view all the answers

Em que situação pode ocorrer a caquexia e qual é seu efeito sobre a creatinina?

Septicemia, aumentando o catabolismo muscular Signup and view all the answers

Qual fator não é diretamente relacionado ao aumento da concentração de ureia no sangue?

Obstrução do trato urinário Signup and view all the answers

Qual condição é uma causa intrarrenal da insuficiência renal aguda?

Pielonefrite Signup and view all the answers

A azotemia é descrita como um aumento dos produtos nitrogenados no sangue. Qual das opções abaixo é um exemplo de azotemia?

Aumento da ureia associado a hemorragia digestiva Signup and view all the answers

Qual fator pode contribuir para a diminuição da taxa de filtração glomerular?

Desidratação Signup and view all the answers

A creatinina é um marcador importante da função renal. Qual opção abaixo melhor descreve sua produção?

Produzida a partir do metabolismo da creatina muscular Signup and view all the answers

O que pode levar ao aumento da concentração sérica de creatinina?

Diminuição da taxa de filtração glomerular Signup and view all the answers

Qual das seguintes condições não está associada à azotemia?

Diminuição da reabsorção de sódio Signup and view all the answers

Qual é a principal consequência da redução acentuada na TFG?

Progressão da doença renal crônica Signup and view all the answers

Quais são os principais sinais clínicos da uremia?

Letargia, emese e ulcerações gástricas Signup and view all the answers

Qual condição é frequentemente associada à hipercalemia?

Insuficiência renal anúrica Signup and view all the answers

Quais fatores podem influenciar a taxa de filtração glomerular (TFG)?

Pressão sanguínea e número de néfrons funcionais Signup and view all the answers

A hipofosfatemia pode ser indicada por qual das seguintes condições?

Alterações tubulares Signup and view all the answers

Quais são os fatores que levam à diminuição da creatinina sérica?

Doença hepática grave e caquexia Signup and view all the answers

Study Notes

Avaliação Laboratorial da Função Renal

Azotemia: Aumento dos níveis de produtos nitrogenados no sangue.
Uremia: Síndrome clínica e patológica decorrente de lesões multissistêmicas e sinais clínicos causados pela insuficiência renal.
Insufiência Renal Aguda (IRA): Perda de aproximadamente 75% das funções metabólicas e endócrinas dos rins.
- Causas Pré-renais: Comprometimento da perfusão renal.
- Causas Intrarrenais: Comprometimento da função renal.
  - Doença ascendente (pielonefrite)
  - Isquemia
  - Metabólitos tóxicos intraluminais
- Causas Pós-renais: Obstrução do trato urinário.

Dosagem Sérica

Ureia: Avaliação da filtração glomerular
- Metabolismo: A diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG) resulta em aumento da ureia.
  - Influenciada pela taxa de produção hepática da ureia e pela taxa de excreção renal e extra-renal.
- Exemplo de aumento de Ureia:
  - Dietas ricas em proteína (excesso de aminoácidos desaminados no fígado).
  - Hemorragia do trato gastrointestinal superior (digestão do sangue).
  - Distúrbios que aumentam o catabolismo proteico no organismo.
  - Doença hepática grave (prejudica a função do fígado).
- Exemplo de diminuição de Ureia:
  - Dietas com baixo teor de proteína.
  - Hiper-hidratação.
  - Doença hepática grave (onde a ureogênese é baixa).
  - Bovinos e equinos: grande parte da ureia é metabolizada pela flora entérica para a biossíntese de aminoácidos.
  - Caninos: Êmese.
Creatinina: Influência na avaliação da filtração glomerular.
- Fatores Renais e Extra-Renais que influenciam: A diminuição da TFG, por causa pré-renal, renal ou pós-renal, pode levar ao aumento da concentração sérica de creatinina.
- Aumento:
  - Dietas ricas em creatina (carne vermelha).
  - Diminuição da taxa de filtração glomerular.
- Diminuição:
  - Doença hepática grave.
  - Caquexia (senilidade, desnutrição).

Intervalos de Referência para Ureia e Creatinina

Valores de referência amplos.
Geralmente, a redução de 75% ou mais da TFG é detectada antes de haver aumento significativo de ureia e creatinina.
A doença renal crônica costuma ser progressiva, com perda de néfrons e redução da TFG.
Pode haver hipertrofia compensatória para manter a função renal.

TFG (Taxa de Filtração Glomerular)

3-6 ml/min/kg para cães.
2 a 4 ml/min/kg para gatos.
Depende do fluxo adequado de sangue para os rins, pressão sanguínea e número de néfrons funcionais.

Azotemia X Uremia

Azotemia: Aumento dos níveis séricos de ureia e creatinina. É um dado laboratorial.
Uremia: Sinais clínicos decorrentes do aumento de ureia e creatinina.
- Letargia, hiporexia, emese, perda de peso, ulcerações gástricas, encefalopatia urêmica, acidose, osteopatia, hipertensão...

Eletrólitos

Sódio (Na):
- Filtrado pelos glomérulos.
- Reabsorvido em 99%.
- Lesão tubular: Hiponatremia (diminuição do sódio sérico pela urina), especialmente em casos de doença renal crônica grave.
Potássio (K):
- Hipocalemia:
  - Insuficiência Renal Aguda não oligúrica.
  - Diurese após obstrução.
  - Insuficiência Renal Crônica em gatos.
- Hipercalemia:
  - Insuficiência Renal Anúrica ou Oligúrica.
  - Obstrução do trato urinário.
  - Ruptura da bexiga.
Fósforo (P):
- Hipofosfatemia: Alterações tubulares.
- Hiperfosfatemia:
  - Redução do fluxo sanguíneo renal.
  - Doença renal, azotemia pré e pós renal.
  - Ruptura da bexiga.

Fatores Renais e Extra-renais que influenciam a Ureia

Em casos de desidratação:
- Fluxo tubular diminui.
- Reabsorção da ureia aumenta.
- Elevação do gradiente de concentração para consequente absorção de água e concentração urinária pelos túbulos coletores.
- Redução do fluxo tubular em comparação à TFG.
- Pode aumentar a ureia.

Metabolismo da Creatinina

A creatinina é formada pela condensação e desidratação espontânea da creatina muscular em uma estrutura anelar.
A produção diária de creatinina é constante e proporcional à massa muscular do indivíduo.
A creatinina é secretada pelos rins na filtração glomerular.
Citocinas:
- Provocam aumento do catabolismo muscular endógeno na caquexia.
  - Causas: Septicemia ou neoplasia.
- Podem aumentar a liberação de creatina e consequente produção de creatinina.

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Description

Neste quiz, você irá testar seus conhecimentos sobre a avaliação laboratorial da função renal, incluindo conceitos de azotemia, uremia e insuficiência renal aguda. Também abordaremos a dosagem sérica de ureia e suas implicações na filtração glomerular. Prepare-se para um desafio que abrange causas pré-renais, intrarrenais e pós-renais.