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Questions and Answers
Quels sont les principaux effets des antidépresseurs sur l'humeur des patients?
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À quelle catégorie appartiennent les antidépresseurs selon la classification de Deniker et Delay?
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Quel est le pourcentage estimé de personnes pouvant devenir dépressives au cours de leur vie?
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Parmi les classes de médicaments psychotropes, quel terme décrit les antidépresseurs?
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Quel type de médicaments est associé aux effets des antidépresseurs en termes de régulation de l'humeur?
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Quel est le chef de file des antidépresseurs tricycliques?
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Quel est le mécanisme d'action principal des antidépresseurs?
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Quelle est la classification chimique qui inclut l'imipramine?
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Quelle combinaison de monoamines est principalement affectée par les antidépresseurs?
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Quel type d'antidépresseur inhibe spécifiquement la recapteur de la sérotonine?
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Quel antidépresseur est commercialisé sous le nom de Tofranil® ?
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Quel effet indésirable est lié aux effets centraux du traitement antidépresseur imipraminique ?
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Quel effet indésirable peut survenir en raison du blocage adrénergique de type alpha ?
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Quel effet indésirable est spécifiquement associé à la prise de poids ?
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Quel problème de santé constitue une contre-indication à l'utilisation des antidépresseurs imipraminiques ?
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Parmi les effets indésirables, lequel est lié aux effets parasympatholytiques ?
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Quel médicament est connu sous le nom commercial de Stablon® ?
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Quel effet indésirable peut être considéré comme un risque lors de la prise d'antidépresseurs imipraminiques chez les personnes âgées ?
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Study Notes
Antidépresseurs
- Les antidépresseurs appartiennent à la classe des psycho-analeptiques, augmentant l'activité mentale.
- La dépression affecte environ 10% des individus au cours de leur vie.
- Les antidépresseurs améliorent l'humeur dépressive et soulagent la souffrance morale en quelques semaines.
Classification de Delay et Denicker
-
Les Psycholeptiques:
- Neuroleptiques
- Hypnotiques
- Anxiolytiques
-
Les Thymorégulateurs:
- Sels de lithium
- Antiépileptiques
- Nouveaux neuroleptiques
-
Les Psychodysleptiques:
- Hallucinogènes (LSD)
- Stupéfiants (morphine)
- Enivrants (alcool, solvants)
-
Les Psychoanaleptiques:
- Antidépresseurs
- Psychostimulants (Vitamine C, caféine)
- Noo analeptiques (amphétamines)
Mécanisme d'action des antidépresseurs
- Les premières recherches mettent en évidence des perturbations de la transmission synaptique (déficit) des monoamines principales chez les patients déprimés.
- Ces monoamines incluent la noradrénaline, la sérotonine et la dopamine.
- Ce déficit pourrait résulter d'une baisse de la synthèse pré-synaptique, d'une augmentation du catabolisme ou d'une modification du nombre et de la sensibilité des récepteurs post-synaptiques.
- Le mécanisme réel d'action des antidépresseurs réside dans l'inhibition de la recapture de monoamines (ADT), l'inhibition de la MAO (IMAO) et l'inhibition sélective de la recapture de la sérotonine (ISRS). Cela augmente la biodisponibilité des neurotransmetteurs au niveau des récepteurs, et élève leur concentration dans la fente synaptique.
Classification chimique des antidépresseurs
-
Tricycliques (ADT):
- Imipramine (Tofranil)
- Amitriptyline (Laroxyl, Elavil)
- Clomipramine (Anafranil)
-
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO):
- Iproniazide (Marsilid)
-
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS):
- Paroxétine (Deroxat)
- Sertraline (Zoloft)
Effets indésirables des antidépresseurs
-
Liés à la maladie:
- Inversion trop rapide de l'humeur (épisode maniaque)
- Risque de suicide par levée de l'inhibition psychomotrice
-
Liés aux effets centraux du traitement:
- Tremblements dose-dépendants
- Dysarthrie
- Baisse du seuil épileptique (augmentation des crises comitiales)
- Troubles de la libido et prise de poids
-
Liés aux effets parasympatholytiques:
- Périphériques: bouche sèche, constipation, rétention urinaire, crise de glaucome, tachycardie
- Centraux: troubles de la mémoire, confusion
-
Liés au blocage adrénergique type alpha:
- Central: sédation
- Périphérique: hypotension, orthostatisme, éjaculation rétrograde, impuissance
-
Liés au blocage des récepteurs H1 de l'histamine:
- Sédation, prise de poids
-
Autres effets:
- Troubles cardiaques (tachycardie, troubles du rythme), gênant la prescription chez les personnes âgées
- Réactions immunoallergiques (rashes cutanés, réactions anaphylactiques)
- Hépatites cholestatiques, atteintes hématologiques exceptionnelles
Contre-indications
- Glaucome à angle fermé
- Adénome prostatique
- Troubles cardiaques graves (infarctus récents, troubles du rythme)
- Association à un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO)
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- Spécifiques à la recapture de la sérotonine.
- Effets anticholinergiques faibles à inexistants.
- Absence de toxicité cardiaque importante.
Produits ISRS
- Paroxétine (Deroxat)
- Fluoxétine (Prozac)
- Sertraline (Zoloft)
- Citalopram (Seropram)
- Escitalopram (Seroplex)
- Fluvoxamine (Floxyfral)
Effets indésirables des ISRS
- Troubles digestifs (nausées, vomissements, constipation, anorexie)
- Insomnies, céphalées, hypersudation, baisse de la libido
- Syndromes de sevrage possibles avec diminution progressive de la posologie.
- Syndrome sérotoninergique (justifiant l'arrêt immédiat du traitement) potentiel.
- Troubles sexuels (plus fréquents chez les hommes)
- Hyponatrémie (hypersécrétion d'ADH)
- Exacerbation de l'anxiété
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Description
Ce quiz aborde le rôle des antidépresseurs dans le traitement de la dépression et leur impact sur l'activité mentale. Découvrez les différentes classes de médicaments psycho-analeptiques et leur mécanisme d'action au niveau synaptique. Testez vos connaissances sur les petites subtilités des traitements antidépresseurs.
