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Questions and Answers
Le tabac est responsable de plus de 80% des cas de BPCO.
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True
Les infections virales et bactériennes ne jouent aucun rôle dans les exacerbations de la BPCO.
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False
La dyspnée est un des symptômes courants de la BPCO.
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True
Les patients atteints de BPCO peuvent également souffrir de dépression.
Les patients atteints de BPCO peuvent également souffrir de dépression.
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La bronchite dans le contexte de la BPCO est définie comme une toux productive pendant moins de 3 mois par an.
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Les examens complémentaires pour la BPCO incluent l'imagerie thoracique.
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Le Pseudomonas aeruginosa est souvent impliqué dans les BPCO d'évolution prolongée.
Le Pseudomonas aeruginosa est souvent impliqué dans les BPCO d'évolution prolongée.
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La gazométrie artérielle permet d'étudier uniquement le débit sanguin.
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Le sevrage total du tabac modifie l'histoire naturelle de la BPCO.
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Les broncho-dilatateurs sont utilisés pour traiter l'asthme mais pas la BPCO.
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La réhabilitation physique est importante dans la prise en charge de la BPCO.
La réhabilitation physique est importante dans la prise en charge de la BPCO.
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La mortalité liée à la BPCO ne peut pas être diminuée par un traitement approprié.
La mortalité liée à la BPCO ne peut pas être diminuée par un traitement approprié.
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L'anémie et la polyglobulie ne sont pas des éléments pris en compte lors du bilan sanguin pour la BPCO.
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La BPCO est une maladie respiratoire aiguë.
La BPCO est une maladie respiratoire aiguë.
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Le poumon gauche possède trois lobes.
Le poumon gauche possède trois lobes.
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L'asthme est souvent associé à des allergies.
L'asthme est souvent associé à des allergies.
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Le VEMS/CVF doit être supérieur à 70% pour un diagnostic de trouble ventilatoire obstructif réversible.
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La dyspnée est un symptôme courant de l'asthme.
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Le diaphragme fait partie de la paroi thoracique.
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La plèvre est constituée d'un seul feuillet.
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Le traitement de l'asthme ne nécessite aucun apprentissage.
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Les infections respiratoires basses ne sont pas une des causes d'exacerbation de l'asthme.
Les infections respiratoires basses ne sont pas une des causes d'exacerbation de l'asthme.
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L'oxygénation du sang se fait au niveau des alvéoles.
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Un examen ORL n'est pas nécessaire dans le cadre de l'asthme.
Un examen ORL n'est pas nécessaire dans le cadre de l'asthme.
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L'exercice physique peut provoquer une exacerbation des symptômes d'asthme.
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Le thymus se situe dans le médiastin.
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Study Notes
Anatomie et affections des voies respiratoires
- Le sujet porte sur l'anatomie et les principales affections des voies respiratoires.
- Le conférencier est le Dr. Alice Mognet.
- La formation cible les étudiants de première année IFSI.
- La période de cours est 2023-2024.
- Le lieu de la formation est le Centre de Recherche en Cancérologie de Marseille (CRCM), en France.
Plan du cours
- Anatomie de l'appareil respiratoire
- Asthme
- BPCO
- Infection respiratoire basse
Anatomie de l'appareil respiratoire
- Trois composants principaux : paroi, voies respiratoires inférieures, médiastin.
Paroi thoracique
- Structure osseuse : os
- Muscles respiratoires : responsables de la respiration
- Diaphragme : muscle principal de la respiration
- Plèvre : double membrane entourant les poumons (deux feuillets, un espace virtuel entre les feuillets).
Voies respiratoires inférieures
- Poumons :
- Trois lobes dans le poumon droit
- Deux lobes dans le poumon gauche
- Hile : connexion au médiastin
Arbre trachéo-bronchique
- Trachée : tube conductrice d'air
- Bronches souches et lobaires : ramifications de la trachée
- Bronchioles et alvéoles : structures finement ramifiées où se produisent les échanges gazeux
Fonctionnement des échanges gazeux
- Permet l'oxygénation du sang
- Redistribution à l'organisme
Médiastin
- Cœur et gros vaisseaux
- Ésophage
- Thymus
- Trachée et carène
Asthme : Epidémiologie
- Maladie fréquente
- Prévalence + 80 % depuis 1980
- Adultes : 5-8%
- Enfants : 10-12%
- Première cause d'absentéisme scolaire
- 300 millions de cas dans le monde
Asthme : Physiopathologie
- Maladie chronique, multifactorielle, inflammatoire des voies aériennes
- L'inflammation rend les voies aériennes sensibles à des stimuli :
- Allergènes
- Irritants chimiques
- Fumée de tabac
- Air froid
- Exercice
- Hyperréactivité bronchique
- Asthme souvent associé à l'allergie (acariens, venins, pollens)
- Plusieurs formes cliniques : symptômes de brève durée, de longue durée; exacerbation, asthme instable, dyspnée continue, asthme aiguë grave
Asthme : Diagnostic
- Antécédents personnels et familiaux
- Examen clinique
- Examens complémentaires
Asthme : Examen clinique
- Symptômes : toux, dyspnée, oppression thoracique, sibilants, signes associés à l'allergie
- Variations : nocturnes, saisonnières, professionnelles
Asthme : Anamnèse
- Exacerbation : majoration des symptômes pendant au moins 48h
- Facteurs d'exacerbation de l'asthme :
- Infection
- Exercice physique et hyperventilation
- Changements de conditions climatiques
- Pollution
- Allergènes
- Aliments et médicaments
Asthme : Examens complémentaires
- Exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) +/- test de provocation
- Imagerie thoracique
- Bilan sanguin (éosinophilie)
- Bilan allergologique
- Examen ORL
Asthme : Examens complémentaires : EFR
- Trouble ventilatoire obstructif réversible
- VEMS/CVF < 70 %
- Réversible après bronchodilatateur
Examens complémentaires : Imagerie thoracique
- Imagerie de la poitrine (rayon X).
Examens complémentaires : Bilan allergologique
- Test cutané (prick test)
- Dosage des IgE spécifiques (prélevement sanguin)
Asthme : Traitement
- Contrôle des symptômes
- Absence d'exacerbations
- Fonction respiratoire normale
- Vie quotidienne normale
- Minimum d'effets secondaires
- Choisir le système le plus adapté
- Nombre (combinaisons)
- Facilité d'utilisation
- Tolérance (toux)
- Apprentissage
- Apprentissage, répéter chaque consultation lors d'examen physique.
- Rincer la bouche
Asthme : Traitement non pharmacologique
- Kinésithérapie respiratoire et exercice physique
- Vaccination
- Traitement des facteurs favorisants : RGO, allergie, rhinite...
- Arrêt du tabac
BPCO : Epidémiologie
- Problème de santé publique majeur
- En France : 5-10 % de la population de + de 45 ans soit entre 2.5 et 3.5 millions de sujets
- BPCO en augmentation (3ème ou 4ème cause de mortalité par 2030)
BPCO : Définition
- BPCO : trouble ventilatoire obstructif non significativement réversible
- Maladie respiratoire chronique fréquente
- Peut être prévenue et traitée
- Présence de symptômes chroniques : toux, expectoration, dyspnée à l'effort, infections respiratoires basses répétées ou persistantes.
- Obstruction permanente et progressive des voies respiratoires.
BPCO : Définition (comparaison avec l'asthme)
- Définition, Terrain, Histoire naturelle, Clinique (forme typique), Imagerie, EFR de BPCO et d'asthme.
BPCO : Facteurs de risque
- Tabac (plus de 80 %)
- Expositions professionnelles, domestiques ou environnementales (combustion de biomasse (bois, charbon, fumier, produits végétaux)
BPCO : Examen clinique
- Absence de dyspnée,
- Dyspnée à l'exercice,
- Dyspnée en marchant à un rythme régulier,
- Dyspnée par rapport aux activités quotidiennes
BPCO : Examen clinique
- Patients exposés, symptômes, dyspnée, cyanose, exacerbations, bronchite, toux productive, ronchis, types phénotypes, dénutrition, perte et dysfonctionnement musculaire, complications cardio-vasculaires, dépression, ostéoporose, anémie,
BPCO : Exacerbations
- Définition : épisode de majoration brutale des symptômes d'une durée ≥ 24h
- Facteurs favorisants : infections (virales et bactériennes), Pseudomonas aeruginosa
BPCO : Examens complémentaires
- Exploration fonctionnelle respiratoire (EFR)
- Gazométrie artérielle
- Test de marche
- Imagerie thoracique
- Bilan sanguin (anémie, polyglobulie)
- Complications (cardiovasculaires)
- Différentes classifications: GOLD 1, GOLD 2, GOLD 3, GOLD 4
- Courbes Débit/Volume sur le graphique, sujet normal versus BPCO avec différentes classifications (légère, intermédiaire et sévère)
BPCO : Sévérité
- Classification GOLD
- Critères cliniques (MRC <2 ou ≥2)
- Fréquence et gravité d'exacerbations
BPCO : Traitements
- Amélioration de la dyspnée, de la capacité d'exercice et de la qualité de vie
- Réduction du risque futur
- Déclin de la fonction respiratoire
- Exacerbations et gravité
- Mortalité
- Sevrage total et définitif du tabac
- Oxygénothérapie à domicile (indiquée si PO2 < 55 mmHg ou PO2 < 60 mmHg + complications)
- Prise en charge des comorbidités (nutrition, cardiovasculaire, psychologique)
- Kinésithérapie respiratoire et exercice physique
- Traitements de l'exacerbation : bronchodilatateurs, antibiotiques, kinésithérapie de drainage bronchique, corticothérapie, oxygénothérapie
- Traitements des facteurs favorisants
Infection respiratoire basse : Bronchite aiguë
- Inflammation aiguë des bronches et bronchioles
- Cause virale dans 90 % des cas
- Pas d'antibiotiques
- Caractère épidémique (hiver)
- Symptômes : toux (sèche puis productive), signes généraux (fièvre, asthénie), signes associés inconstants (rhinorrhée, céphalées, myalgies)
- Signes négatifs : absence de crépitants à l'auscultation
- Pas d'examens complémentaires (sauf doute)
Infection respiratoire basse : Pneumonie
- Infection du parenchyme pulmonaire
- Cause infectieuse (bactéries)
- Acquisition communautaire (≠ nosocomiale)
- Symptômes : signes fonctionnels (toux, expectorations), signes généraux (fièvre, asthénie), signes auscultatoires (foyer de crépitants)
- Critères d'hospitalisation : CRB65
- Radiographie thoracique systématique
- Examens complémentaires : ECBC, hémocultures, bilan biologique
Conclusion
- Généralités sur l'anatomie thoracique, les maladies des bronches (asthme et BPCO) et les maladies infectieuses.
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Description
Ce quiz explore l'anatomie de l'appareil respiratoire ainsi que les principales affections qui le touchent, telles que l'asthme et la BPCO. Destiné aux étudiants de première année IFSI pour l'année scolaire 2023-2024, il permet d'approfondir la compréhension de ces thèmes essentiels. Préparez-vous à tester vos connaissances sur ce sujet crucial en santé.
