T10 - AINEs y Daño Gastrointestinal

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones gastrointestinales es más frecuentemente asociada al uso de AINEs?

Enteropatías

Obstrucción intestinal

Anemia ferropénica

Perforación (correct)

¿Qué porcentaje de las hemorragias digestivas altas (HDA) por úlceras pépticas se debe a AINEs?

70%

20%

30%

50% (correct)

¿Cómo se manifiestan típicamente las hemorragias digestivas causadas por AINEs?

Diarrea sanguinolenta

Sangrado nasal

Melenas y hematemesis (correct)

Vómitos biliosos

¿Cuál de los siguientes niveles del tracto digestivo puede verse afectado por AINEs?

Todas las anteriores Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesiones superficiales se producen por AINEs y se restablecen rápidamente al retirar el fármaco?

Lesiones mucosas superficiales Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal factor de riesgo gastrointestinal identificado en el paciente?

Uso de AINEs Signup and view all the answers

¿Qué es lo más indicado realizar ante la presentación de síntomas de riesgo gastrointestinal?

Una gastroscopia Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se recomienda en lugar de AAS para este paciente?

Naproxeno Signup and view all the answers

¿Por qué no se debe combinar AAS con Naproxeno en este paciente?

Disminuye la efectividad antiagregante de AAS Signup and view all the answers

¿Cuál es la mejor recomendación para un nuevo tratamiento antiinflamatorio en la paciente?

Iniciar un COXIB con gastroprotección asociada Signup and view all the answers

De acuerdo con la información proporcionada, ¿cuál es el estado de la anemia del paciente?

No tiene hallazgos que justifiquen la anemia Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento es adecuado para las lesiones causadas por AINEs?

Suspensión del AINE y uso de IBP durante 8 semanas Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores indica un riesgo cardiovascular elevado en el paciente?

Antecedente de valvulopatía aórtica Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para la gastropatía por AINEs?

Uso concomitante de fármacos anti-H1 Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento adecuado que se debe reevaluar en este paciente después de 4 semanas?

El ensayo terapéutico con IBP y procinéticos Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO es un factor de riesgo modificable para la gastropatía por AINEs?

Historia previa de úlcera Signup and view all the answers

Que indica que el paciente tiene un riesgo gastrointestinal elevado?

Uso de anticoagulantes y antecedentes de úlcera Signup and view all the answers

¿Qué indicación se debe considerar en esta paciente relacionada con el uso de AINEs?

No necesita terapéutica endoscópica Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer para prevenir efectos adversos en pacientes que toman AINEs?

Administrar gastroprotección con IBP desde el inicio del AINE Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes combinaciones aumenta significativamente el riesgo de daños gastrointestinales al usar AINEs?

AINEs con antidepresivos ISRS Signup and view all the answers

¿Cuál AINE se considera como el que tiene menos riesgo lesivo para el tracto digestivo?

Coxicib Signup and view all the answers

El riesgo de desarrollarse gastropatía por AINEs aumenta en pacientes mayores de 70 años. ¿Cuál es la estadística mencionada?

16 de cada 1000 Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada a un mayor riesgo de hemorragia digestiva en pacientes que utilizan AINEs?

Infección por H.pylori Signup and view all the answers

¿Qué AINE tiene un riesgo significativamente mayor de causar daño gastrointestinal comparado con otros AINEs?

Indometacina Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es un ejemplo de comorbilidad que aumenta el riesgo de gastropatía por AINEs?

Patologías renales Signup and view all the answers

Según el contenido, ¿cuál es una estrategia para disminuir el riesgo de gastropatía en pacientes que usan AINEs?

Reducir el número de AINEs prescritos a uno Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los AINEs es INCORRECTA?

Los AINE selectivos solo afectan a la COX-1. Signup and view all the answers

¿Qué factor NO está asociado a un mayor riesgo de daño gastrointestinal por AINE?

Uso de inmunosupresores. Signup and view all the answers

La COX-1 tiene un efecto protector gracias a la síntesis de prostaglandinas. ¿Cuál de las siguientes funciones NO es una consecuencia de esta acción?

Inhibición de la agregación plaquetaria. Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo asociado con el uso de AINEs y la infección por H. pylori?

Triplicación del riesgo de complicaciones gastrointestinales. Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los inhibidores de la COX-2 sobre el daño gastrointestinal?

No afectan la mucosa gastrointestinal. Signup and view all the answers

La relación entre la edad y el riesgo de complicaciones gastrointestinales por AINEs indica que:

El riesgo se triplica a partir de los 70 años. Signup and view all the answers

La función principal de la COX-1 incluye:

Mediación de la síntesis de prostaglandinas en la mucosa gastrointestinal. Signup and view all the answers

La interacción de AINEs y H. pylori generalmente resulta en:

Aumento del riesgo de complicaciones gastrointestinales. Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la infección por Helicobacter pylori en pacientes que toman AINEs?

Aumenta el riesgo de ulcus 3,5 veces con AINEs. Signup and view all the answers

Qué estrategia se debe seguir para pacientes con alto riesgo GI que toman AINEs y AAS?

Debido al alto riesgo, se debe evitar el uso de AINE y/o COXIB. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una recomendación para pacientes con riesgo GI medio?

Administrar COXIB con IBP. Signup and view all the answers

En el manejo del daño gastrointestinal por AINEs, ¿cuál es un enfoque adecuado para un paciente sin antecedentes de úlcera previa?

La erradicación de H. pylori es necesaria. Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar cuando un paciente está en tratamiento prolongado con AINEs?

El riesgo de lesión es mayor en presencia de H. pylori. Signup and view all the answers

¿Por qué se deben evitar los AINEs en pacientes con múltiples factores de riesgo GI?

Debido a su potencial para provocar o agravar úlceras. Signup and view all the answers

¿Cuál es una razón para utilizar un COXIB junto a un inhibidor de la bomba de protones (IBP)?

El COXIB puede ser gastrolesivo sin protección. Signup and view all the answers

En un paciente que toma aspirina (AAS) como prevención secundaria, ¿cuál es el enfoque recomendado para el riesgo GI alto?

Erradicar H. pylori y evitar AINE o COXIB. Signup and view all the answers

Study Notes

AINEs y Daño Gastrointestinal

AINES (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) son consumidos por más de 30 millones de personas cada día en todo el mundo.
El 40% de los consumidores de AINES son mayores de 60 años, y el 90% tienen más de 65 años.
En España, en 2006 se prescribieron 44 x 10^9 AINES.
Los AINES son la segunda causa más frecuente de úlceras pépticas.
El uso prolongado de AINES (más de un mes diario) puede causar úlcera gastroduodenal o lesiones agudas de la mucosa gástrica en el 11-30% de los pacientes.
El 1-3% de los usuarios de AINES presentan complicaciones graves (hemorragia digestiva, perforación o estenosis del tracto digestivo).
El consumo de AINES se asocia al 30-50% de las muertes por úlcera péptica complicada.

Mecanismo de Acción de los AINES

Los AINES inhiben la enzima ciclooxigenasa (COX), que tiene dos isoenzimas: COX-1 (constitutiva) y COX-2 (inducida por inflamación).
La COX convierte el ácido araquidónico en prostaglandinas.
La COX-1 está presente en muchos tejidos y tiene un efecto citoprotector en el tracto digestivo, aumentando la secreción de moco y bicarbonato, y el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica y duodenal.
La COX-2 se produce en estados inflamatorios o tumorales y produce prostaglandinas que median la inflamación, el dolor y la fiebre.
Los AINES no selectivos inhiben ambas COX (COX-1 y COX-2), causando efectos negativos en el tracto digestivo.
Los AINES selectivos inhiben solo la COX-2, evitando los efectos adversos en el tracto digestivo asociados a la inhibición de la COX-1.

Efectos Gastrointestinales de los AINES

El 40% de los pacientes presentan síntomas como dispepsia, epigastralgia o pirosis.
El 30-50% de los pacientes presentan lesiones agudas, en muchos casos asintomáticas.
El 15-45% de los pacientes desarrollan úlceras pépticas crónicas.
El 1-2% presenta complicaciones graves.

Factores de Riesgo de Gastropatía por AINES

Historia previa de úlcera (complicada o no).
Edad avanzada (riesgo aumenta con la edad).
Uso concomitante de AINES con corticoides, antiagregantes, aspirina, anticoagulantes o antidepresivos (ISRS).
Uso simultáneo de dos o más AINES.
Uso de AINES con mayor toxicidad gastrointestinal (varían según la sustancia).
Comorbilidades como enfermedad hepática grave, cirrosis, EPOC, patologías renales (IRC), diabetes descompensada, etc.
Infección por H. pylori junto con la administración de AINES.

Tratamiento de la Dispepsia y Úlcera Péptica Inducida por AINES

Retirar el AINE si es posible.
Administrar inhibidores de la bomba de protones (IBP), como esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol u omeprazol.
Erradicar H. pylori si está presente.
En algunos casos, considerar el uso de COXIBs si la AINE no puede retirarse, en función del riesgo CV del paciente.

Papel de H. pylori en la Gastropatía por AINES

La infección por H. pylori aumenta el riesgo de úlceras en pacientes que toman AINES.
El riesgo se incrementa hasta 6 veces si ambos factores (infección por H. pylori y uso de AINES) están presentes.
En pacientes sin antecedentes de úlcera, la erradicación de H. pylori reduce la incidencia de úlceras.
En pacientes con antecedentes de úlcera, la erradicación no elimina el efecto de protección necesario del IBP en caso de tratamiento prolongado con AINES.

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Description

Este cuestionario explora el uso y los efectos secundarios de los AINEs (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) en la salud gastrointestinal. Se discuten las complicaciones, mecanismos de acción y estadísticas relevantes sobre su consumo y consecuencias. Ideal para estudiantes de medicina o farmacología.