Administración Ambulatoria de Antibióticos
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Questions and Answers

¿Cuál es el tratamiento antibiótico de primera elección para la otitis media aguda en niños?

  • Ceftriaxona IM
  • Cefdinir
  • Amoxicilina en dosis altas (correct)
  • Cefuroxima

    • Qué antibiótico se debe utilizar si un paciente ha recibido amoxicilina en los 30 días anteriores?

  • Cefuroxima
  • Amoxicilina/ácido clavulánico (correct)
  • Cefpodoxima
  • Ceftriaxona IM

    • ¿Cuál es la duración del tratamiento antibiótico recomendado para un niño menor de 2 años con síntomas graves?

  • Ocho días
  • Diez días (correct)
  • Siete días
  • Cinco días

    • Si un niño de 6 años no muestra mejoría después de 48 a 72 horas de tratamiento, ¿qué opción de antibiótico debería considerarse?

    <p>Amoxicilina/ácido clavulánico</p> Signup and view all the answers

    Para un niño de entre 2 y 5 años con otitis media aguda leve a moderada, ¿cuál es la duración del tratamiento antibiótico recomendado?

    <p>Cinco a siete días</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la sinusitis aguda es correcta?

    <p>El tratamiento sintomático es la primera línea para la sinusitis aguda de origen viral.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las principales preocupaciones sobre la prescripción de antibióticos en pacientes ambulatorios?

    <p>La presión del tiempo puede llevar a una prescripción inadecuada.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones es una alternativa a la prescripción de antibióticos para tratar sinusitis?

    <p>Tratamientos sintomáticos como descongestionantes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes intervenciones se ha mostrado efectiva para reducir la prescripción inapropiada de antibióticos?

    <p>La capacitación en comunicación con los médicos y pacientes es útil.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes estrategias es parte de los 'Core Elements of Outpatient Antibiotic Stewardship'?

    <p>Comparación entre pares y justificación de la prescripción.</p> Signup and view all the answers

    Con respecto a la sinusitis nosocomial, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

    <p>Suele desarrollarse en pacientes hospitalizados con otros problemas de salud.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los motivos por los que los médicos expiden prescriciones incorrectas de antibióticos?

    <p>El deseo de evitar complicaciones no comunes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las pruebas de proteína C reactiva en el contexto de prescripción de antibióticos es correcta?

    <p>No han demostrado ser una estrategia duradera.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una complicación poco frecuente relacionada con infecciones respiratorias altas?

    <p>Infección por Clostridioides difficile</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto adverso pueden causar los antibióticos en los pacientes?

    <p>Alteración del microbioma</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se señala como una creencia errónea sobre la percepción del tratamiento por antibióticos en pacientes?

    <p>Los pacientes no estarán satisfechos sin una prescripción</p> Signup and view all the answers

    En el diagnóstico de sinusitis aguda, ¿cuál de los siguientes síntomas es común?

    <p>Síntomas de senos paranasales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la sinusitis nosocomial es cierta?

    <p>Puede estar relacionada con el uso prolongado de antibióticos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un enfoque alternativo a los antibióticos en el tratamiento sintomático de infecciones respiratorias altas?

    <p>Uso de descongestionantes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tasa poblacional de prescripción de antibióticos se ha observado a nivel internacional?

    <p>Varía en casi tres veces</p> Signup and view all the answers

    Entre los efectos adversos de los antibióticos, ¿cuál es el que genera mayor preocupación en términos de salud pública?

    <p>Aumento de costos en la atención médica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las intervenciones efectivas para disminuir la prescripción inapropiada de antibióticos en atención ambulatoria?

    <p>Comparación entre pares</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes elementos no forma parte de los 'Core Elements of Outpatient Antibiotic Stewardship'?

    <p>Omitir la educación a pacientes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un factor común que lleva a los médicos a expedir prescripciones inadecuadas de antibióticos?

    <p>La presión del tiempo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica se ha mencionado como prometedora, pero no ha sido probada o ha mostrado ineficacia en la reducción de la prescripción incorrecta de antibióticos?

    <p>Pruebas de procalcitonina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto de la capacitación en comunicación ha mostrado ser eficaz para mejorar la prescripción de antibióticos?

    <p>Hacer un diagnóstico claro</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una creencia errónea sobre la prescripción de antibióticos en pacientes ambulatorios?

    <p>Los pacientes esperan o exigen antibióticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje del uso de antibióticos representa la administración ambulatoria en países desarrollados?

    <p>85%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué potencial tiene la telemedicina en el contexto de la prescripción de antibióticos?

    <p>Mejorar la conveniencia del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una consecuencia adversa de la prescripción inadecuada de antibióticos?

    <p>Aumento de la resistencia bacteriana</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué motivo se ha señalado como causa frecuente de la prescripción inadecuada de antibióticos por parte de los médicos?

    <p>La creencia de que las infecciones respiratorias altas son siempre bacterianas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las tasas de prescripción de antibióticos a nivel internacional es correcta?

    <p>Varían significativamente entre las diferentes poblaciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es común en infecciones respiratorias altas?

    <p>Faringodinia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto adverso grave puede causar el uso inadecuado de antibióticos?

    <p>Infección por Clostridioides difficile</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué creencia errónea se menciona comúnmente sobre los pacientes respecto a la prescripción de antibióticos?

    <p>Los pacientes creen que todos los resfriados requieren antibióticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un impacto notable de los antibióticos en términos de atención médica y salud pública?

    <p>Aumento de costos de atención médica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación poco frecuente puede presentarse debido a infecciones respiratorias altas?

    <p>Neumonía</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de la otitis media aguda en los niños?

    <p>Infección viral de vías respiratorias altas</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué son más susceptibles los niños pequeños a la otitis media aguda?

    <p>Poseen una trompa de Eustaquio más corta y horizontal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la otitis media aguda?

    <p>Otalgia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué bacteria se aísla con mayor frecuencia en casos de otitis media aguda?

    <p>Streptococcus pneumoniae</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la otitis media aguda es correcta?

    <p>Suele autolimitarse en pocos días</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factores contribuyen a la acumulación de líquido en la trompa de Eustaquio en niños?

    <p>Una trompa de Eustaquio más corta y horizontal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas pueden observarse durante la exploración física de un paciente con otitis media aguda?

    <p>Membrana timpánica abultada y opaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de edad en el que la incidencia de la otitis media aguda es más alta?

    <p>6 a 24 meses</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es menos prominente en las infecciones de vías respiratorias altas en comparación con la gripe?

    <p>Mialgias</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se puede utilizar para tratar la rinorrea en infecciones de vías respiratorias altas?

    <p>Bromuro de ipratropio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tratamientos no se recomienda para niños menores de seis años con infecciones de vías respiratorias altas?

    <p>Antitusígenos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto secundario se asocia comúnmente con el uso de opioides para aliviar la tos?

    <p>Somnolencia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración típica de los síntomas en infecciones de vías respiratorias altas?

    <p>5 a 10 días</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de mucosa nasal se puede observar en una infección de vías respiratorias altas?

    <p>Hinchada y eritematosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se sugiere para mejorar la respiración en casos de congestión nasal?

    <p>Gotas nasales de solución salina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones no ayuda a aliviar los síntomas en infecciones de vías respiratorias altas?

    <p>Antibióticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la probabilidad de que un paciente sin puntos en los criterios de Centor tenga una infección por estreptococo β­hemolítico del grupo A?

    <p>2%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué grupo tiene un mayor riesgo de faringitis estreptocócica?

    <p>Trabajadores de la salud</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes hallazgos no es parte de los criterios de Centor?

    <p>Tos seca</p> Signup and view all the answers

    En la población adulta, ¿qué porcentaje de personas con dolor faríngeo está infectado con estreptococos β­hemolíticos del grupo A?

    <p>10%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado más probable en un paciente que obtiene 4 puntos en los criterios de Centor?

    <p>41% de probabilidad de infección</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estación del año presenta una mayor prevalencia de estreptococo β­hemolítico del grupo A?

    <p>Invierno</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores no incrementa el riesgo de faringitis estreptocócica?

    <p>Tener mascotas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de niños con dolor faríngeo puede estar infectado con estreptococos β­hemolíticos del grupo A?

    <p>35%</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Prescripción Inadecuada de Antibióticos

    • La presión del tiempo y el temor a no diagnosticar infecciones bacterianas raras llevan a los médicos a emitir prescripciones inadecuadas de antibióticos.
    • Los médicos pueden creer erróneamente que los pacientes esperan o requieren antibióticos para su satisfacción.

    Uso Ambulatorio de Antibióticos

    • El uso ambulatorio de antibióticos representa aproximadamente el 85% del consumo total en países desarrollados.
    • En 2016, los CDC publicaron los "Core Elements of Outpatient Antibiotic Stewardship" para mejorar la prescripción de antibióticos.

    Elementos Clave de la Stewardship Ambulatoria

    • Compromiso en la mejora de la prescripción de antibióticos.
    • Implementar políticas para evaluar la eficacia de la prescripción.
    • Vigilancia de la prescripción y retroalimentación a médicos.
    • Recursos educativos dirigidos a médicos y pacientes sobre antibióticos.

    Intervenciones para Reducir Prescripción Inadecuada

    • Comparación entre pares y justificación de la prescripción.
    • Formación en comunicación efectiva con los pacientes.
    • Telemedicina puede aumentar la conveniencia y disminuir la prescripción inapropiada.

    Efectos Adversos de los Antibióticos

    • Los antibióticos pueden causar efectos farmacológicos no deseados y alterar el microbioma.
    • Aumentan el riesgo de infecciones como Clostridioides difficile y contribuyen a la resistencia bacteriana.

    Recomendaciones para Otitis Media en Niños

    • No recetar antibióticos habitualmente para otitis media en niños de 2 a 12 años con síntomas leves, optando por la observación.
    • Amoxicilina es el antibiótico preferido en dosis altas (90 mg/kg/día, hasta 3 g) para otitis media aguda.
    • Alternativas a la amoxicilina incluyen cefdinir, cefuroxima, cefpodoxima o ceftriaxona IM.

    Duración del Tratamiento

    • 10 días para niños menores de 2 años o con síntomas graves.
    • 5 a 7 días para niños de 2 a 5 años con otitis media leve a moderada.
    • 5 días para niños mayores de 6 años con síntomas leves o moderados.
    • Cambiar tratamiento a amoxicilina/ácido clavulánico si no hay mejora en 48-72 horas; enviar al especialista si persisten los síntomas.

    Prescripciones Inadecuadas de Antibióticos

    • Los médicos expiden antibióticos de manera inapropiada debido a presiones de tiempo, temor a diagnósticos perdidos y creencias erróneas sobre expectativas de los pacientes.
    • Las tasas de prescripción de antibióticos varían casi tres veces a nivel internacional, sin diferencias en complicaciones infecciosas.

    Efectos Adversos de los Antibióticos

    • El uso inapropiado de antibióticos puede provocar efectos farmacológicos adversos, alteración del microbioma e infecciones por Clostridioides difficile.
    • La resistencia bacteriana aumenta con la prescripción inadecuada de antibióticos, incrementando costos y complicaciones en la atención médica.

    Uso Ambulatorio de Antibióticos

    • Aproximadamente 85% del uso de antibióticos se da en la atención ambulatoria en países desarrollados.
    • Los "Core Elements of Outpatient Antibiotic Stewardship" propuestos en 2016 buscan mejorar la prescripción de antibióticos a través de políticas específicas y educación.

    Intervenciones para Mejorar la Prescripción

    • Comparaciones entre pares, justificación de prescripciones y educación académica son intervenciones efectivas para reducir el uso inapropiado de antibióticos.
    • La comunicación clara y la telemedicina pueden ayudar a reducir prescripciones inadecuadas y mejorar la conveniencia para los pacientes.

    Síntomas de Infecciones Respiratorias

    • Los síntomas de infecciones virales de vías respiratorias altas incluyen congestión nasal, rinorrea, otalgia y tos.
    • Los síntomas suelen persistir de cinco a 14 días, comenzando generalmente de forma gradual.

    Tratamiento de Infecciones Respiratorias

    • El manejo se basa en síntomas; paracetamol e ibuprofeno son recomendados para fiebre y dolor.
    • Descongestivos y sueros salinos pueden aliviar la congestión nasal, mientras que los antitusígenos se desaconsejan en niños menores de seis años.

    Epidemiología de la Otitis Media Aguda

    • Es una enfermedad predominantemente infantil, alcanzando tasas de incidencia máximas entre los seis meses y dos años.
    • Casi 60% de los niños habrán tenido un episodio de otitis media aguda a los seis años.

    Causas y Síntomas de la Otitis Media Aguda

    • Principalmente causada por infecciones virales que llevan a la inflamación de la trompa de Eustaquio y acumulación de líquido.
    • Los síntomas incluyen otalgia, fiebre, irritabilidad y otorrea; en exploraciones físicas se observa membrana timpánica inflamada.

    Diagnóstico de Faringitis Estreptocócica

    • Utilización de criterios de Centor para predecir infección por estreptococo β-hemolítico del grupo A, asignando puntajes basados en síntomas.
    • La prevalencia de esta bacteria es mayor en invierno y entre poblaciones específicas como trabajadores de la salud.

    Indicaciones para Prescripción de Antibióticos

    • La mayoría de los adultos con dolor faríngeo no requieren pruebas para estreptococo β-hemolítico; se debe evitar la prescripción innecesaria.
    • Un algoritmo simple puede ayudar a identificar cuándo es necesario el tratamiento antibiótico en adultos y niños, basándose en síntomas clínicos.

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