ADHS-Klassifikation: Unaufmerksamkeit

Diagnostische Kriterien für ADHS

• Unaufmerksamkeit: Häufige Fehler bei Tätigkeiten, Schwierigkeiten, Aufgaben zu organisieren und Aufgaben nicht zu Ende zu bringen
• Hyperaktivität: Zappeln mit Händen oder Füßen, springen auf und ab, Schwierigkeiten, ruhig zu sitzen oder zu spielen
• Impulsivität: Unkontrolliertes Reden, Schwierigkeiten, andere anzuhören, und Unterbrechen von Gesprächen

Charakteristika von AD(H)S-Kindern

• Leben im Hier und Jetzt
• Geringe Kapazität des Arbeitsgedächtnisses
• Schwierigkeiten, multiple Informationen aufzunehmen und zu verarbeiten
• Vergessenlassen von Anweisungen und Schwierigkeiten, aus Erfahrungen zu lernen
• Schwierigkeiten, sich zu fokussieren und Reize auszufiltern
• Verminderte Fähigkeit zur sozialen Perspektivenübernahme und Schwierigkeiten, andere zu beobachten und einzuschätzen

Geschichte von ADHS

• 1881: Hofmann beschrieb "den Struwwelpeter"
• 1902: Dr. Still beschrieb "das impulsive Irresein"
• 1963: "Minimal cerebral dysfunktion" (MCD) wurde beschrieben
• 1968: ADHS wurde im DSM II und ICD 9 aufgenommen
• 1980: ADHS/ADS wurde im DSM III aufgenommen

ADHS-Komorbidität

• ADHS mit anderen verwandten Störungen wie Tic-Störung, oppositionellem Trotzverhalten, Angst und Stimmungsstörungen

ADHS bei Mädchen

• Weniger häufig diagnostiziert als bei Jungen
• Östrogen als protektiver Faktor während der Schwangerschaft und Stillzeit
• Rückgang der ADHS-Symptome während dieser Zeiten

Diagnose von Aufmerksamkeitsstörungen

• FAKT-II von Moosbrugger et al. (2007): Erfasst die Aspekte Konzentrations-Leistung (KL), Konzentrations-Genauigkeit (KG) und Konzentrations-Homogenität (KH)
• IKT von Zentner (2010): Erfasst fünf Eigenschaften des Kind-Temperaments in der Fremdbeurteilung durch die Eltern: Frustrationsanfälligkeit, Gehemmtheit, Aktivität, Ausdauer/Aufmerksamkeit und sensorische Empfindlichkeit
• VSK von Koglin und Petermann (2016): Erfasst Verhaltensprobleme und soziale-emotionale Kompetenzen von Kindern im Kindergartenalter
• BRIEF von Drechsler und Steinhausen (2013): Erfasst Verhaltensregulations-Index und kognitiver Regulations-Index

Messung von Aufmerksamkeitsformen

• PAPIER-BLEISTIFT-VERFAHREN/DURCHSTREICHTEST: Verschiedene Tests wie ADHS-KJ, FAIR-2, d2-R und DL-KE
• COMPUTERVERFAHREN: TAP-Batterie, KiTAP, WAF-Batterie am Schuhfried-Testsystem

Diagnoseverfahren

• Exploration- und Anamnesegespräch: Risikofaktoren und Merkmale der Entwicklung
• Standardisiertes Interview mit Eltern oder einem Elternteil und dem Kind
• Ausfüllen von Fragebögen durch Eltern und Kind
• Testpsychologische Untersuchung mit Leistungstests und computerbasierten Verfahren zur Messung der Aufmerksamkeit und Konzentration

Weitere Tests

• DISYPS III von Döpfner und Görtz-Dorten (2017): Erfasst Aufmerksamkeitsstörungen in Selbst- und Fremdbeurteilung
• ADHS-KJ von Petermann und Petermann (2019): Erfasst Leistungen des Kindes in den Bereichen Aufmerksamkeit, Organisation der Informationsverarbeitung und Inhibition

Theory of Mind

• Implizite Theory of Mind: umfasst primär unbewusste und intuitive Aspekte
• Explizite Theory of Mind: setzt kognitive und sprachliche Handlungskompetenz voraus und befähigt uns zum Erkennen von Absichten, Gedanken, Wünschen und Gefühlen anderer in sozialen Interaktionen

Entwicklung der TOM

• Babys mit ca. 1,5 Jahren:
  • erkennen sich selbst im Spiegel
  • Erlernen Empathie für ihre Mitmenschen aufzubringen und die eigenen Emotionen und Wünsche von denen anderer Personen zu differenzieren
  • verstehen zunehmend besser, dass das menschliche Verhalten von inneren Bedürfnissen und Zielen geleitet wird
• Kinder im Alter von 2 bis 3 Jahren:
  • sind in der Lage, einfache mentale Zustände (Wünsche, Emotionen und Intentionen) zu deuten
  • sind zu einer eingeschränkten Rollenübernahme fähig
• Kinder mit etwa 4 Jahren:
  • können zwischen ihrem eigenen mentalen Status und dem Status von anderen Menschen unterscheiden
  • verstehen, dass jeder Mensch die Welt in einer anderen Art und Weise wahrnimmt
  • begreifen, dass sich das eigene Wissen von dem anderer unterscheiden kann
  • wissen jetzt auch, dass sich mentale Repräsentationen der Realität verändern können und nicht immer richtig sein müssen

Diagnostik

• Soziale Fähigkeiten:
  • IDS-II von Grob und Hagman von Arx (2018)
  • enthält eine Mappe zu Sozialkompetenzen, mit der einerseits das Emotionserkennen abgeprüft wird, andererseits das Verhalten in sozialen Situationen indem gefragt wird, "was soll das Kind am besten antworten"
• Theory of Mind-Fähigkeit:
  • TOM (Schuhfried-Test)
  • SON 5,5–17 von Snijders et al. (2005)
  • K-ABC II von Kaufman und Kaufman (2015)
• TOM-Bildgeschichten

Unterstützende Maßnahmen

• Theory of Mind-Programme sind z.B.:
  • FEFA („Frankfurter Test und Training des Erkennens von fazialem Affekt“) von Bölte et al. (2002)
  • Programm „Transporters“ (Golan et al., 2010)
  • Social Stories (Greenway, 2000)

Diagnostik

• Der Smarties-Test/Deceptive container task (DCT)
  • prüft die Theory of Mind-Dimension false belief (falsche Überzeugung)
• Fotoversuch:
  • wenn das räumliche Denken noch nicht so ausgebildet oder beeinträchtigt ist, kann überprüft werden, ob das Kind bereits die Fähigkeit der Perspektivenübernahme erworben hat

Diagnostische Kriterien für Asperger-Syndrom

• qualitative Beeinträchtigung der sozialen Interaktion, die sich in mindestens zwei der folgenden Bereiche manifestieren:
  • Beeinträchtigung im Gebrauch nonverbaler Verhaltensweisen
  • Unfähigkeit, entwicklungsgemäße Beziehungen zu Gleichaltrigen aufzubauen
  • Mangel, spontan Freude, Interessen oder Erfolge mit anderen zu teilen
  • Mangel an sozio-emotionaler Gegenseitigkeit

Symptome des Asperger-Syndroms

• die Fähigkeit zur sozialen Perspektivenübernahme ist bei Asperger-Patienten stark eingeschränkt
• Asperger-Patienten können das Verhalten anderer nicht vorhersagen und auch mentale Zustände anderer nur schwer erfassen

Testosteron-Therapie

• Bei Männern ähnelt das Haarwachstum im Gesicht und am Körper einem natürlichen Muster, beginnend mit der Oberlippe, Kinn und Wangen.
• Der Haupthaarverlust kann mit denselben Maßnahmen wie bei biologischen Männern behandelt werden.
• Fett: Neuverteilung und erhöhte Muskelmasse/Stärke beginnen im ersten Halbjahr der Therapie, wobei das Unterhautfett abnimmt und das Bauchfett zunimmt.
• Die Muskelmasse wächst durchschnittlich um vier Kilo, was bis zu 5 Jahren dauert.
• Die Stimme ändert sich irreversibel innerhalb von ein bis zwei Jahren.
• Haut: Veränderungen können innerhalb von sechs Monaten erkennbar sein, einschließlich Akne und öliger Haut.
• Lustempfinden und Wachstum der Klitoris: Das Wachstum der Klitoris beginnt im ersten Halbjahr, das Lustempfinden steigt.

Östrogen-Therapie

• Haare: Der Haarwuchs am Körper und im Gesicht verlangsamt sich ab dem zweiten Halbjahr nach Therapiestart.
• Fett: Neuverteilung: Das Unterhautfett wächst in den ersten drei bis sechs Monaten, während die Muskelmasse abnimmt, um ein feminines Körperbild zu erreichen.
• Brustwachstum: Das Brustwachstum beginnt zeitnah nach Beginn der Behandlung und erreicht seine Vollendung zwischen dem zweiten und dritten Behandlungsjahr.
• Haut: Das Hautbild ändert sich in einen weichen, teilweise trockenen Zustand innerhalb des ersten Halbjahres.
• Hoden und Prostata: Nach einer Therapie über mehrere Jahre ist eine Atrophie an den Hoden und der Prostata zu erkennen.

Sonstige Nebenwirkungen

• Risiken bei Frau-zu-Mann-Therapie: Bluthochdruck, erhöhtes Herzinfarktrisiko, Cholesterinrisiko.
• Risiken bei Mann-zu-Frau-Therapie: Thromboserisiko, Stimmungsschwankungen, Übelkeit, Wahrnehmungsstörungen, Müdigkeit, Bauchschmerzen.

Testosteron-Therapie

• Bei Männern ähnelt das Haarwachstum im Gesicht und am Körper einem natürlichen Muster, beginnend mit der Oberlippe, Kinn und Wangen.
• Der Haupthaarverlust kann mit denselben Maßnahmen wie bei biologischen Männern behandelt werden.
• Fett: Neuverteilung und erhöhte Muskelmasse/Stärke beginnen im ersten Halbjahr der Therapie, wobei das Unterhautfett abnimmt und das Bauchfett zunimmt.
• Die Muskelmasse wächst durchschnittlich um vier Kilo, was bis zu 5 Jahren dauert.
• Die Stimme ändert sich irreversibel innerhalb von ein bis zwei Jahren.
• Haut: Veränderungen können innerhalb von sechs Monaten erkennbar sein, einschließlich Akne und öliger Haut.
• Lustempfinden und Wachstum der Klitoris: Das Wachstum der Klitoris beginnt im ersten Halbjahr, das Lustempfinden steigt.

Östrogen-Therapie

• Haare: Der Haarwuchs am Körper und im Gesicht verlangsamt sich ab dem zweiten Halbjahr nach Therapiestart.
• Fett: Neuverteilung: Das Unterhautfett wächst in den ersten drei bis sechs Monaten, während die Muskelmasse abnimmt, um ein feminines Körperbild zu erreichen.
• Brustwachstum: Das Brustwachstum beginnt zeitnah nach Beginn der Behandlung und erreicht seine Vollendung zwischen dem zweiten und dritten Behandlungsjahr.
• Haut: Das Hautbild ändert sich in einen weichen, teilweise trockenen Zustand innerhalb des ersten Halbjahres.
• Hoden und Prostata: Nach einer Therapie über mehrere Jahre ist eine Atrophie an den Hoden und der Prostata zu erkennen.

Sonstige Nebenwirkungen

• Risiken bei Frau-zu-Mann-Therapie: Bluthochdruck, erhöhtes Herzinfarktrisiko, Cholesterinrisiko.
• Risiken bei Mann-zu-Frau-Therapie: Thromboserisiko, Stimmungsschwankungen, Übelkeit, Wahrnehmungsstörungen, Müdigkeit, Bauchschmerzen.

Erste Anzeichen von Ohnmacht / Krampfanfällen / Bewusstseinstrübungen

• Hat Ihr Kind jemals Ohnmacht erfahren oder einen Anfall gehabt?
• Wenn ja, Alter beim ersten Anfall, Häufigkeit der Anfälle, Medikation und/oder Krankenhausaufenthalte

Entwicklung Ihres Kindes

• Alter, in dem die Auffälligkeit des Kindes zum ersten Mal bemerkt wurde
• Verhalten des Kindes um den dritten Geburtstag herum
• Entwicklung von Fähigkeiten wie Spielen, Fantasiespielen, Sprache, Selbstständigkeit und Sauberkeit
• Verhältnis Ihres Kindes zu anderen Kindern

Besondere Fähigkeiten

• Hat Ihr Kind spezielle Fähigkeiten?
• Stehen diese Fähigkeiten in Zusammenhang mit besonderen Interessen oder ungewöhnlichen Beschäftigungen?
• Kann Ihr Kind Formen erkennen, z.B. bei Puzzles oder Steckspielen?
• Hat Ihr Kind ein außergewöhnliches Gedächtnis?
• Hat Ihr Kind besondere musikalische Fähigkeiten?

Familie und Familieanamnese

• Mitglieder der Familie
• Geschwister des Kindes und ihre Namen und Alter
• Adoptionen oder Pflegekinder
• Hat ein Elternteil Schwierigkeiten in der eigenen Entwicklung gehabt?

Schulbildung und Ausbildung

• Kindergarten und Schulen, die das Kind besucht hat
• Typen von Schulen und Dauer des Besuchs
• Spezielle Hilfe oder therapeutische Unterstützung
• Probleme mit Lesen oder Schreiben
• Aktuelle Aktivitäten nach dem Schulabgang

Diagnose und Medikation

• Hat jemand eine medizinische Diagnose bei Ihrem Kind gestellt?
• Nimmt Ihr Kind aktuell Medikamente ein?

Sorgen und soziale Kontaktaufnahme

• Aktuelle Sorgen wegen des Verhaltens oder der Entwicklung Ihres Kindes
• Wie versucht Ihr Kind, Ihre Aufmerksamkeit zu gewinnen?

Gesichtsausdrücke und Kommunikation

• Zeigt Ihr Kind ein normales Spektrum von verschiedenen Gesichtsausdrücken?
• Kann Ihr Kind ein schuldbewusstes, überraschtes oder vergnügtes Gesicht machen?
• Zeigt Ihr Kind dieselbe Skala verschiedener Gesichtsausdrücke wie andere Kinder?

Asperger-Syndrom

• Das Asperger-Syndrom fällt in den Bereich der Autismus-Spektrum-Störungen und gilt als eine Form des Autismus, bei der eine Diskrepanz zwischen guten intellektuellen und sprachlichen Fertigkeiten und schweren Beeinträchtigungen in der sozialen Interaktion besteht.
• Die Prävalenzrate des Asperger-Syndroms beträgt circa 2 bis 4 Personen von 10.000.
• Das Asperger-Syndrom wird oft von einem Geschlechterunterschied begleitet, wobei Jungen häufiger betroffen sind als Mädchen.
• Personen mit dem Asperger-Syndrom sind oft sozial isoliert und haben Probleme, ihre Antworten zu formulieren und ihre Interessen zu teilen.
• Ein Hauptmerkmal des Asperger-Syndroms ist die eingeschränkte und sich wiederholende Palette an Verhaltensweisen und Interessen.
• Das Interesse an speziellen Themen wird oft sozialen Interaktionen übergestellt und kann sich mit dem Alter noch verstärken.
• Die Hauptursache für das Auftreten des Asperger-Syndroms wird auf den genetischen Aspekt zurückgeführt.

Symptome und Folgen

• Personen mit dem Asperger-Syndrom leiden oft unter psychischen Problemen wie Depression und Angst.
• Medizinische Komplikationen wie Krampfanfälle und Schlafprobleme können auftreten.
• Andere Entwicklungsstörungen wie Tourette-Syndrom und die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung können als Komorbidität auftreten.
• Die Fähigkeit zur sozialen Perspektivenübernahme, auch bekannt als "Theory of Mind", ist bei Asperger-Patienten eingeschränkt.
• Dies führt zu Schwierigkeiten in der Kommunikation, sozialen Anpassung und Führung eines unabhängigen Lebens.

Entwicklungsverlauf

• Die Symptomatik des Asperger-Syndroms kann sich über die Zeit verbessern, jedoch bleiben Schwierigkeiten in der sozialen Interaktion und Kommunikation bestehen.
• Die Forschung zum Entwicklungsverlauf des Asperger-Syndroms ist noch uneinheitlich und bedarf weiterer Forschung.

Einführung

• Das Buch behandelt verschiedene Störungen, die in der klinisch-psychologischen Diagnostik mit Kindern und Jugendlichen vorkommen.
• Die meisten kindlichen Störungen sind im ICD-10 unter den Codes F8 („Entwicklungsstörungen“) und F9 („Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend“) zu finden.

Legasthenie

• Die Legasthenie, auch als Lese-Rechtschreibstörung bezeichnet, ist eine Entwicklungsstörung mit teils chronischem Verlauf.
• Sie betrifft rund 80% aller Personen mit Lerndefiziten.
• Die kombinierte Form tritt mit einer Lebenszeitprävalenz von vier bis fünf Prozent am häufigsten auf.
• Statistisch gesehen tritt die Schwäche bei einem Kind pro Klasse auf (4%–8%).
• Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit Legasthenie haben Probleme im Fach Deutsch und anderen Fächern.
• Sekundäre Probleme wie Ängste, Depressionen und expansive Verhaltensstörungen können auftreten.
• Jungen sind durchschnittlich zwei- bis dreimal häufiger von einer Lese-Rechtschreibstörung betroffen als Mädchen.
• Die genetische Disposition ist eine der größten Risikofaktoren für das Auftreten von Legasthenie.

Asperger-Beschreibung des Störungsbilds

• Asperger-Syndrom ist eine Entwicklungsstörung.

Visuokonstruktive Störung

• Visuokonstruktive Störungen sind eine Entwicklungsstörung.
• Die Diagnose erfolgt durch diagnostische Kriterien und einen bestimmten Ablauf der Diagnostik.

Störung des Problemlösens und der Konzeptbildung

• Die Störung des Problemlösens und der Konzeptbildung ist eine Entwicklungsstörung.
• Die Diagnose erfolgt durch diagnostische Kriterien und einen bestimmten Ablauf der Diagnostik.

Bindungsstörungen

• Bindungsstörungen sind Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend.
• Die Diagnose erfolgt durch diagnostische Kriterien und einen bestimmten Ablauf der Diagnostik.