dieto muy dificil

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes estrategias representa una intervención óptima para mitigar el estreñimiento crónico, considerando la modulación de la microbiota intestinal y la función colónica?

Administración diaria de enemas salinos para promover la evacuación intestinal regular.
Implementación de una dieta rica en fibra soluble, acompañada de probióticos específicos y ejercicios de biorretroalimentación para restaurar la función colónica. (correct)
Restricción drástica de la ingesta de fibra dietética para disminuir el volumen fecal.
Consumo exclusivo de laxantes estimulantes para asegurar movimientos intestinales diarios.

En el manejo nutricional de la diarrea crónica asociada a síndromes de malabsorción, ¿qué modificación dietética demuestra una comprensión avanzada de la fisiopatología subyacente y optimiza la absorción de nutrientes esenciales?

Una dieta rica en grasas saturadas y aceites hidrogenados para compensar la pérdida calórica.
Suplementación con altas dosis de fibra insoluble para aumentar la consistencia de las heces.
Restricción completa de líquidos para reducir el volumen de las deposiciones.
Una dieta elemental, hidrolizada, baja en FODMAPs (oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables), enriquecida con triglicéridos de cadena media. (correct)

¿Qué recomendación dietética refleja una comprensión más matizada y basada en la evidencia de la modulación del dolor y el hábito intestinal en pacientes con Síndrome de Intestino Irritable (SII)?

Ingesta irrestricta de alimentos fermentados para promover una microbiota diversa.
Implementación de una dieta baja en FODMAPs, seguida de una reintroducción sistemática de alimentos para identificar los desencadenantes individuales, junto con técnicas de manejo del estrés. (correct)
Consumo elevado de cafeína para estimular la motilidad intestinal.
Restricción completa de gluten y lácteos sin evaluación individualizada de la tolerancia.

¿Cuál de los siguientes enfoques representa una estrategia integral para el manejo del estreñimiento refractario, teniendo en cuenta la interacción entre la motilidad colónica, la microbiota intestinal y la respuesta inflamatoria?

Estimulación eléctrica transcutánea del nervio tibial posterior combinada con modificaciones dietéticas personalizadas basadas en el análisis metagenómico de la microbiota fecal y terapia cognitivo-conductual. (C) Signup and view all the answers

En el contexto de la diarrea aguda severa, ¿qué intervención nutricional demuestra una consideración más profunda de la preservación de la integridad de la barrera intestinal y la modulación de la respuesta inmune local?

Reintroducción temprana de la alimentación enteral con una fórmula semielemental enriquecida con glutamina y ácidos grasos de cadena corta (AGCC). (A) Signup and view all the answers

Ante un paciente diagnosticado con Síndrome de Intestino Irritable (SII) con predominio de estreñimiento (SII-E) y comorbilidades de ansiedad y depresión refractarias al tratamiento farmacológico convencional, ¿qué abordaje terapéutico multimodal demuestra una integración sofisticada de los ejes intestino-cerebro y microbiota-intestino-cerebro?

Psicoterapia cognitivo-conductual intensiva combinada con trasplante de microbiota fecal personalizado basado en el perfil genético del paciente y dieta baja en FODMAPs adaptada a la respuesta individual. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estrategias nutricionales exhibe una comprensión más avanzada de la modulación del eje microbiota-intestino-cerebro en el contexto del Síndrome del Intestino Irritable (SII), considerando la variabilidad individual en la composición de la microbiota y la respuesta a los prebióticos?

Análisis metagenómico de la microbiota fecal seguido de la administración personalizada de prebióticos específicos para promover el crecimiento de bacterias beneficiosas identificadas como deficientes, junto con la monitorización de los metabolitos fecales y la evaluación de los síntomas del SII. (A) Signup and view all the answers

¿Qué intervención dietética demuestra una comprensión más sofisticada de la fisiopatología de la diarrea crónica asociada a la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), considerando la permeabilidad intestinal alterada, la disbiosis y la inflamación crónica de la mucosa?

Dieta elemental suplementada con butirato, probióticos específicos y ácidos grasos omega-3, administrada por vía enteral para promover la reparación de la barrera intestinal, modular la microbiota y reducir la inflamación. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes alteraciones metabólicas NO está directamente asociada con la Insuficiencia Renal Aguda (IRA) en pacientes con función renal comprometida, asumiendo un catabolismo proteico exacerbado y una filtración glomerular significativamente disminuida?

Hiponatremia dilucional, provocada por la retención de agua y la consecuente dilución del sodio sérico, un fenómeno común en estados de oliguria o anuria. (C) Signup and view all the answers

En el contexto de la Insuficiencia Renal Crónica (IRC), ¿cuál de los siguientes procesos representa el mecanismo fisiopatológico MENOS probable que contribuya al deterioro progresivo e irreversible de las nefronas?

La hiperplasia compensatoria de las células epiteliales tubulares, que restaura completamente la función de las nefronas dañadas, evitando la progresión de la enfermedad. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estrategias dietéticas sería CONTRAINDICADA en un paciente con litiasis renal por oxalato de calcio e hipercalciuria absortiva, asumiendo que la hidratación adecuada ya está garantizada?

Reducción drástica del consumo de calcio dietético para minimizar la cantidad de calcio disponible para combinarse con oxalato en el tracto urinario. (C) Signup and view all the answers

En un paciente con Insuficiencia Renal Crónica (IRC) en estadio 5 (en diálisis), ¿cuál de las siguientes consideraciones dietéticas sería MENOS relevante para el manejo de la hiperfosfatemia, asumiendo que el paciente ya está tomando quelantes de fósforo con las comidas?

Aumentar significativamente la ingesta de fibra dietética insoluble para promover la excreción fecal de fósforo y reducir su absorción intestinal. (B) Signup and view all the answers

¿Qué papel desempeña la inulina en el contexto de la enfermedad renal crónica (ERC)?

La inulina promueve el crecimiento de bacterias beneficiosas en el colon, lo que puede ayudar a reducir la acumulación de toxinas urémicas y mejorar la función renal residual. (A) Signup and view all the answers

¿Qué implicación nutricional específica presenta el consumo de cerveza de trigo para pacientes con enfermedades renales, considerando su composición y proceso de elaboración?

La cerveza de trigo, debido a su contenido variable de fósforo y potasio, puede desequilibrar los niveles séricos de estos electrolitos en pacientes con función renal comprometida. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes edulcorantes sería MÁS problemático para un paciente con enfermedad renal crónica (ERC) y diabetes, considerando el impacto en el control glucémico, la carga renal y el metabolismo de productos de desecho?

Jarabe de arce, un edulcorante natural con un índice glucémico moderado y contenido mineral, que requiere procesamiento metabólico y excreción renal. (C) Signup and view all the answers

En el manejo nutricional de la litiasis renal, ¿cuál de las siguientes interacciones farmacológico-nutricionales es MÁS relevante y requiere una monitorización cuidadosa para prevenir complicaciones?

La interacción entre los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y el potasio dietético, que puede exacerbar la hiperpotasemia en pacientes con función renal comprometida y tratados con citrato de potasio. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estrategias representa la aproximación más eficaz para mitigar la hiperpotasemia en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA), considerando las interacciones nutricionales y fisiopatológicas complejas?

Implementar una técnica de desalado rigurosa en vegetales en conserva, combinada con la restricción de alimentos procesados y el monitoreo exhaustivo de la ingesta de potasio. (D) Signup and view all the answers

¿Cuáles son los criterios más críticos para suspender temporalmente la administración de anticoagulantes antes de una colonoscopia, considerando la interacción entre el riesgo trombótico del paciente y el riesgo hemorrágico del procedimiento?

Evaluar individualmente el riesgo trombótico versus el riesgo hemorrágico, considerando la vida media del anticoagulante y la posibilidad de utilizar heparina de bajo peso molecular como puente terapéutico. (D) Signup and view all the answers

En el contexto de la enfermedad renal crónica (ERC) y la restricción de fósforo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe con mayor precisión la biodisponibilidad y el impacto metabólico del fósforo presente en diferentes fuentes alimentarias?

La absorción de fósforo orgánico de origen vegetal se reduce significativamente por la presencia de ácido fítico, disminuyendo su impacto en comparación con el fósforo de origen animal. (D) Signup and view all the answers

En el contexto de la preparación para una colonoscopia, ¿cuál de las siguientes estrategias dietéticas se alinea más estrechamente con la optimización de la visualización de la mucosa colónica, minimizando simultáneamente el riesgo de deshidratación y desequilibrios electrolíticos?

Combinación de una dieta baja en residuos 2-3 días antes, seguida de una dieta líquida clara el día anterior, junto con la administración de soluciones evacuantes y una hidratación adecuada con agua y electrolitos. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes prácticas de elaboración de alimentos representa la estrategia más integral para minimizar la ingesta de sodio en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA), considerando tanto las fuentes evidentes como las ocultas de sodio?

Evitar el consumo de alimentos procesados y curados, revisar exhaustivamente las etiquetas nutricionales para identificar productos bajos en sodio y aplicar técnicas de desalado. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes escenarios clínicos justificaría de manera más apremiante la realización de una colonoscopia, considerando la necesidad de diferenciar entre etiologías benignas y malignas y la optimización de la oportunidad diagnóstica?

Un paciente de 45 años con antecedentes familiares de pólipos adenomatosos, que presenta rectorragia intermitente leve y una prueba de sangre oculta en heces positiva. (A) Signup and view all the answers

Considerando los mecanismos inmunológicos subyacentes a las reacciones adversas a alimentos (RAA), ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe con mayor precisión la distinción fisiopatológica entre una alergia alimentaria mediada por IgE y una intolerancia alimentaria no inmunológica?

Las alergias mediadas por IgE son reacciones inmunitarias específicas a proteínas alimentarias, que involucran la unión de IgE a mastocitos y basófilos, mientras que las intolerancias no inmunológicas resultan de deficiencias enzimáticas o efectos farmacológicos de los alimentos. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes enunciados describe con mayor precisión la interacción entre la ingesta de sodio, la función renal y el riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC)?

La alteración en la capacidad renal para excretar sodio en la ERC avanzada puede causar retención de líquidos, hipertensión y un aumento significativo del riesgo cardiovascular. (C) Signup and view all the answers

En el contexto de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA), ¿cuál de los siguientes factores de riesgo presenta la interacción más compleja y multifacética, considerando las dimensiones biológicas, psicológicas y socioculturales?

La insatisfacción con la imagen corporal, exacerbada por las características personales y familiares, y mediada por mecanismos psicológicos y neurobiológicos complejos. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos se considera el gold standard para confirmar una alergia alimentaria mediada por IgE, al tiempo que se minimiza el riesgo de reacciones adversas graves y se maximiza la especificidad y sensibilidad del diagnóstico?

Pruebas cutáneas (prick test) con alimentos frescos, seguidas de una prueba de provocación oral doble ciego controlada con placebo, realizada en un entorno hospitalario con capacidad de respuesta ante anafilaxia. (D) Signup and view all the answers

En el manejo dietético de pacientes con reacciones adversas a alimentos (RAA), ¿cuál de las siguientes estrategias se considera más crítica para garantizar la adecuación nutricional a largo plazo, minimizando simultáneamente el riesgo de deficiencias y la persistencia de síntomas?

Identificación precisa de los alimentos desencadenantes mediante pruebas diagnósticas validadas, seguida de la elaboración de un plan de alimentación individualizado por un dietista-nutricionista, que asegure la inclusión de alternativas nutricionalmente equivalentes. (C) Signup and view all the answers

Dentro del abordaje multidisciplinario de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA), ¿cuál de las siguientes funciones profesionales es la más indispensable para abordar las comorbilidades médicas y las complicaciones fisiopatológicas derivadas de la malnutrición severa?

El médico internista o endocrinólogo, crucial para el manejo de las complicaciones médicas agudas y crónicas, como las alteraciones electrolíticas y cardiovasculares. (D) Signup and view all the answers

¿Qué implicaciones tiene la microbiota intestinal en el desarrollo y modulación de las alergias alimentarias mediadas por IgE, y cómo podría manipularse estratégicamente para prevenir o tratar estas condiciones?

Una microbiota intestinal diversa y estable promueve la tolerancia oral a los antígenos alimentarios al aumentar la producción de IgA secretora y regular la actividad de las células T reguladoras (Treg). La administración de prebióticos y probióticos específicos podría modular la microbiota para reforzar estos efectos protectores. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes constituye el factor de riesgo menos modificable en el desarrollo de Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA), considerando las intervenciones terapéuticas actuales y las limitaciones inherentes a la manipulación de variables intrínsecas?

El sexo biológico, dada la mayor prevalencia en mujeres y la posible influencia de factores genéticos y hormonales predisponentes. (C) Signup and view all the answers

¿Cómo impacta la presencia de ácido fítico en alimentos de origen vegetal sobre la absorción de fósforo, y cuál es su relevancia clínica en el manejo dietético de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y restricciones de fósforo?

El ácido fítico disminuye significativamente la biodisponibilidad del fósforo vegetal, lo que permite una mayor flexibilidad en la inclusión de alimentos como legumbres y cereales integrales en la dieta. (A) Signup and view all the answers

En el contexto de la creciente prevalencia de reacciones adversas a alimentos (RAA), ¿qué papel desempeña la exposición temprana a alérgenos alimentarios en la prevención del desarrollo de alergias alimentarias mediadas por IgE, y cuáles son las estrategias más efectivas para implementar esta exposición de manera segura y eficaz?

La introducción temprana y gradual de alérgenos alimentarios, como el cacahuete y el huevo, a partir de los 4-6 meses de edad, puede promover la tolerancia oral y reducir el riesgo de alergias. Esta estrategia es especialmente beneficiosa para niños con alto riesgo de alergia, siempre bajo supervisión médica. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estrategias dietoterapéuticas aborda de manera más integral la fisiopatología subyacente al esófago de Barrett, considerando tanto la prevención de la metaplasia intestinal como la mitigación del estrés oxidativo a nivel celular?

Restricción selectiva de alimentos desencadenantes de reflujo ácido, combinada con la suplementación con inhibidores de la bomba de protones de última generación y antioxidantes específicos para el epitelio esofágico. (A) Signup and view all the answers

En el contexto de la dispepsia funcional, ¿qué intervención dietética, respaldada por evidencia científica emergente en el campo de la neurogastroenterología, exhibe el mayor potencial para modular la interacción bidireccional entre el cerebro y el intestino, aliviando así los síntomas refractarios a los tratamientos convencionales?

Un protocolo de alimentación consciente (mindful eating), integrado con la terapia cognitivo-conductual y la restricción de FODMAPs (oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables) para reducir la hipersensibilidad visceral. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estrategias dietéticas, basada en principios avanzados de la inmunología de la mucosa gástrica, se considera la más efectiva para erradicar Helicobacter pylori en pacientes con gastritis crónica atrófica, minimizando al mismo tiempo el riesgo de disbiosis y resistencia antibiótica?

Una dieta rica en polifenoles y compuestos bioactivos, con propiedades antibacterianas y antiinflamatorias, junto con la suplementación con lactoferrina para inhibir la adhesión de H. pylori a las células epiteliales. (D) Signup and view all the answers

En el manejo dietético de pacientes con estenosis esofágica secundaria a reflujo gastroesofágico crónico, ¿cuál de las siguientes modificaciones en la textura y composición de los alimentos, basada en principios de la biomecánica de la deglución, resulta más eficaz para garantizar una nutrición adecuada y minimizar el riesgo de aspiración?

La selección de alimentos de consistencia homogénea y cohesiva, libres de partículas sólidas y fibras largas, junto con la utilización de técnicas de modificación sensorial para mejorar la palatabilidad y estimular la salivación. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes enfoques dietéticos postquirúrgicos, fundamentado en la fisiología del vaciamiento gástrico y la adaptación intestinal, demuestra ser el más efectivo para prevenir el síndrome de dumping tardío en pacientes sometidos a gastrectomía parcial, optimizando la absorción de nutrientes y minimizando la respuesta insulinémica tardía?

La restricción selectiva de carbohidratos simples y azúcares añadidos, acompañada de la suplementación con fibra soluble y pectina para retrasar el vaciamiento gástrico y modular la liberación de insulina. (D) Signup and view all the answers

Considerando la compleja interacción entre el estrés psicológico crónico y la función gastrointestinal, ¿qué intervención dietética integrativa, basada en los principios de la psiconeuroinmunología, exhibe el mayor potencial para modular la respuesta inflamatoria sistémica y mejorar la permeabilidad intestinal en individuos con trastornos digestivos funcionales exacerbados por el estrés?

Una dieta antiinflamatoria rica en ácidos grasos omega-3, polifenoles y antioxidantes, combinada con la práctica regular de ejercicios de relajación y la suplementación con adaptógenos para modular la respuesta al estrés. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estrategias de modificación dietética, basada en los principios de la fisiología gástrica y la termodinámica de los alimentos, minimiza de manera más efectiva la pirosis postprandial en pacientes con incompetencia del esfínter esofágico inferior, considerando tanto la reducción de la presión intraabdominal como la optimización de la cinética del vaciamiento gástrico?

La restricción de alimentos ricos en grasas saturadas y ácidos orgánicos, combinada con la adopción de comidas pequeñas y frecuentes, y la elevación del cabecero de la cama para reducir la exposición ácida esofágica durante el sueño. (A) Signup and view all the answers

En el contexto de la gastritis inducida por AINEs (antiinflamatorios no esteroideos), ¿cuál de las siguientes intervenciones nutricionales, validada por estudios recientes en el campo de la farmacogenómica y la nutrigenómica, demuestra ser la más eficaz para mitigar el daño a la mucosa gástrica y promover la regeneración celular, considerando las variaciones individuales en el metabolismo de los AINEs y la respuesta inflamatoria?

La individualización de la dieta en función de la respuesta inflamatoria y el perfil genético del paciente, seleccionando alimentos con bajo índice glucémico y alta densidad de nutrientes, y suplementando con vitaminas y minerales antioxidantes. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes modificaciones dietéticas aborda simultáneamente la hiperfosfatemia y la restricción proteica en las primeras fases de la insuficiencia renal (IR), asumiendo un filtrado glomerular inferior al 30%?

Disminuir la ingesta de alimentos ricos en fósforo a 800-1200mg/día, reducir el consumo de proteínas a 0.6-1g/kg/día y preferir técnicas de remojo prolongado para verduras. (A) Signup and view all the answers

En un paciente con insuficiencia renal (IR) que presenta hipercalemia refractaria al tratamiento convencional, ¿qué estrategia dietética específica podría implementarse conjuntamente con resinas de intercambio iónico para optimizar la reducción del potasio sérico?

Implementar el remojo prolongado de patatas y otras verduras ricas en potasio durante al menos 8 horas, cambiando el agua frecuentemente, y optar por conservas vegetales cuyo líquido se deseche. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes combinaciones de recomendaciones nutricionales aborda de manera más integral el riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes diabéticos con insuficiencia renal (IR), considerando tanto el perfil lipídico como el manejo de la glucemia?

Consumo predominante de AOVE, restricción moderada de hidratos de carbono complejos, aumento de la fibra soluble y suplementación con ácidos grasos omega-3 de origen vegetal. (A) Signup and view all the answers

En un paciente con insuficiencia renal (IR) en etapas avanzadas y con una ingesta proteica restringida a 0.6 g/kg/día, ¿cuál es la implicación más crítica de omitir la suplementación con vitaminas y minerales, considerando el impacto sobre el metabolismo óseo y la eritropoyesis?

Exacerbación de la resistencia a la eritropoyetina, debido a la deficiencia de hierro y vitaminas del grupo B, y mayor riesgo de osteomalacia por déficit de vitamina D y calcio. (A) Signup and view all the answers

¿Qué estrategia combinada aborda más eficazmente la restricción de sodio y potasio en la dieta de un paciente con insuficiencia renal (IR) e hipertensión, teniendo en cuenta la palatabilidad y el cumplimiento a largo plazo?

Fomentar el uso de hierbas aromáticas y especias sin sodio para realzar el sabor de los alimentos, implementar técnicas de remojo y cocción para reducir el contenido de potasio en las verduras, y limitar el consumo de alimentos procesados y enlatados. (D) Signup and view all the answers

En un paciente con insuficiencia renal (IR) y diabetes mellitus tipo 2, ¿qué adaptación más precisa de la distribución de macronutrientes optimizaría el control glucémico sin comprometer el equilibrio proteico necesario para preservar la masa muscular?

Distribuir los hidratos de carbono complejos en pequeñas porciones a lo largo del día, aumentar el consumo de grasas monoinsaturadas y mantener una ingesta proteica controlada entre 0.8 y 1 g/kg/día, ajustada al grado de función renal. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón fisiopatológica más crítica por la cual se recomienda restringir la ingesta de líquidos junto con el sodio en fases avanzadas de la insuficiencia renal (IR)?

Para minimizar la sobrecarga de volumen y la aparición de edemas, hipertensión arterial y disnea, debido a la incapacidad del riñón para mantener el equilibrio hídrico y excretar el exceso de líquidos. (D) Signup and view all the answers

En un paciente con insuficiencia renal (IR) sometido a hemodiálisis tres veces por semana, ¿qué ajuste dietético es más esencial para mitigar la pérdida de aminoácidos durante las sesiones y mantener un balance nitrogenado positivo?

Suplementar con aminoácidos esenciales inmediatamente después de cada sesión de hemodiálisis, junto con una ingesta proteica moderadamente elevada (1.2-1.4 g/kg/día), priorizando proteínas de alto valor biológico. (A) Signup and view all the answers

En el contexto de la modulación del perfil lipídico, ¿cuál de las siguientes interacciones entre macronutrientes y factores dietéticos ejerce el efecto más sinérgico y sostenido en la reducción del riesgo cardiovascular, asumiendo un estilo de vida sedentario y una predisposición genética a la hipertrigliceridemia familiar?

Aumento selectivo de ácidos grasos monoinsaturados (AGM) provenientes del aceite de oliva virgen extra, combinado con una restricción moderada de carbohidratos simples y un incremento en el consumo de pescado azul rico en ácidos grasos omega-3 (EPA y DHA). (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estrategias nutricionales exhibe la mayor eficacia en la modulación de la proteína C reactiva (PCR) como marcador de riesgo cardiovascular en individuos con obesidad abdominal, asumiendo una resistencia a la insulina subyacente y un estado inflamatorio crónico de bajo grado?

Implementación de un patrón dietético de tipo mediterráneo, caracterizado por un alto consumo de aceite de oliva virgen extra, frutos secos, pescado, legumbres y vegetales, y una restricción moderada de carne roja y productos procesados. (C) Signup and view all the answers

En el contexto de la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular, ¿cuál de las siguientes modificaciones dietéticas demuestra la comprensión más profunda de la modulación epigenética del metabolismo lipídico y la inflamación vascular, asumiendo una historia previa de infarto de miocardio y una terapia farmacológica optimizada?

Personalización de la dieta basada en el análisis del perfil genético del paciente, con el objetivo de modular la expresión de genes relacionados con el metabolismo lipídico, la inflamación y la respuesta al estrés oxidativo. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes escenarios clínicos requiere una mayor precaución en la implementación de una dieta rica en fibra para el manejo de la dislipidemia, considerando las posibles interacciones con medicamentos y la modulación de la microbiota intestinal?

Paciente con antecedentes de cirugía bariátrica (bypass gástrico en Y de Roux) y dislipidemia secundaria a malabsorción de grasas, que experimenta diarrea crónica y desea aumentar su consumo de fibra dietética para mejorar su tránsito intestinal. (D) Signup and view all the answers

En el contexto de la nutrigenómica y la prevención de la dislipidemia, ¿cuál de las siguientes estrategias dietéticas exhibe el mayor potencial para modular la expresión genética de enzimas clave involucradas en la síntesis y metabolismo de los ácidos grasos, asumiendo una predisposición genética a la hipertrigliceridemia y una resistencia a la insulina moderada?

Consumo selectivo de alimentos ricos en compuestos bioactivos como el resveratrol, la curcumina y el sulforafano, que han demostrado modular la expresión de genes relacionados con el metabolismo lipídico y la inflamación a través de mecanismos epigenéticos. (A) Signup and view all the answers

En el contexto de la fisiopatología de la ateroesclerosis, ¿cuál de los siguientes mecanismos describe con mayor precisión la secuencia de eventos que conducen a la formación y complicación de la placa ateromatosa, involucrando la disfunción endotelial, la inflamación y la remodelación vascular?

Infiltración de monocitos en el endotelio activado, diferenciación a macrófagos,internalización de LDL modificado, formación de células espumosas y posterior necrosis del núcleo lipídico con trombosis. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes lipoproteínas exhibe el mayor potencial aterogénico debido a su capacidad intrínseca para penetrar la barrera endotelial arterial, oxidarse y promover la acumulación de macrófagos y la formación de células espumosas en la íntima vascular?

Lipoproteínas de baja densidad (LDL) modificadas, especialmente las formas oxidadas (oxLDL). (C) Signup and view all the answers

En el contexto de las hiperlipidemias secundarias, ¿cuál de las siguientes condiciones comórbidas o factores exógenos ejerce el impacto más significativo y complejo sobre el metabolismo lipídico, alterando simultáneamente la síntesis, el catabolismo y la depuración de diversas lipoproteínas?

Síndrome nefrótico, debido a la pérdida masiva de proteínas y la consecuente sobreproducción hepática de lipoproteínas. (C) Signup and view all the answers

Considerando la compleja interacción entre genética y estilo de vida en la etiología de las hiperlipidemias primarias, ¿cuál de las siguientes variantes genéticas presenta la mayor penetrancia y expresividad fenotípica en el desarrollo de hipercolesterolemia familiar (HF), caracterizada por niveles extremadamente elevados de LDL-colesterol y riesgo cardiovascular prematuro?

Mutaciones en el gen PCSK9, que aumentan la degradación de los receptores de LDL en la superficie celular. (D) Signup and view all the answers

En el contexto del síndrome metabólico, ¿cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos describe con mayor precisión la contribución del tejido adiposo visceral a la resistencia a la insulina, la dislipidemia aterogénica y la inflamación sistémica crónica que caracterizan esta condición?

Liberación excesiva de ácidos grasos libres (AGL) y citoquinas proinflamatorias (TNF-α, IL-6) que interfieren con la señalización de la insulina y promueven la inflamación vascular. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas integrales demuestra una mayor eficacia en la modulación del perfil lipídico y la mitigación del riesgo cardiovascular en pacientes con síndrome metabólico, considerando la multifactorialidad de la condición y la necesidad de abordar simultáneamente la resistencia a la insulina, la dislipidemia y la inflamación?

Combinación de modificaciones en el estilo de vida (dieta mediterránea, ejercicio aeróbico y de resistencia) con fármacos hipolipemiantes selectivos (fibratos, inhibidores de la absorción de colesterol) y sensibilizadores a la insulina (metformina, glitazonas). (B) Signup and view all the answers

Ante un paciente con obesidad severa (IMC > 40 kg/m²) y síndrome metabólico refractario a las intervenciones convencionales de estilo de vida y farmacoterapia, ¿cuál de las siguientes intervenciones bariátricas exhibe el mayor potencial para inducir una remisión sostenida del síndrome metabólico, considerando los mecanismos fisiopatológicos subyacentes y el impacto a largo plazo sobre la homeostasis metabólica?

Bypass gástrico en Y de Roux, que induce una malabsorción selectiva de nutrientes y altera la secreción de hormonas intestinales clave. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes abordajes terapéuticos representa la estrategia más innovadora y prometedora para revertir la resistencia a la insulina y modular la inflamación crónica de bajo grado asociada a la obesidad y el síndrome metabólico, considerando la interacción bidireccional entre la microbiota intestinal, el sistema inmunitario y el metabolismo energético del huésped?

Trasplante de microbiota fecal (TMF) de donantes delgados y metabólicamente sanos para restaurar la diversidad y la función de la microbiota intestinal. (D) Signup and view all the answers

Considerando la intrincada relación entre cronodisrupción y riesgo cardiovascular, ¿cuál de las siguientes intervenciones nutricionales y de estilo de vida representa una estrategia más integral para mitigar los efectos adversos de los ritmos circadianos alterados en la salud cardiovascular?

Implementar horarios de alimentación estrictos, priorizando el consumo de alimentos ricos en triptófano y melatonina al final del día, junto con terapia de luz azul por la mañana para reforzar las señales circadianas. (B) Signup and view all the answers

En el contexto de la hiperlipidemia familiar combinada, una condición genética compleja que predispone a niveles elevados de colesterol y triglicéridos, ¿cuál de las siguientes estrategias dietéticas representa un enfoque más matizado y personalizado para modular el metabolismo lipídico y reducir el riesgo cardiovascular?

Adoptar un enfoque de nutrición de precisión basado en el perfil genético y la respuesta metabólica individual, ajustando la proporción de macronutrientes, el tipo de grasas y la ingesta de fibra soluble para optimizar el metabolismo lipídico y reducir la inflamación. (C) Signup and view all the answers

Ante un paciente con cardiopatía isquémica estable y dislipidemia mixta (colesterol LDL elevado y triglicéridos elevados), que además presenta resistencia a la insulina y sobrepeso, ¿qué combinación de intervenciones dietéticas y de estilo de vida representa una estrategia más sinérgica para abordar simultáneamente todos estos factores de riesgo cardiovascular?

Dieta mediterránea rica en grasas monoinsaturadas, combinada con entrenamiento de fuerza para mejorar la sensibilidad a la insulina, suplementación con omega-3 de origen marino para reducir los triglicéridos y restricción calórica moderada para promover la pérdida de peso gradual. (A) Signup and view all the answers

Considerando los mecanismos epigenéticos involucrados en la regulación de la expresión génica y su impacto en el riesgo cardiovascular, ¿cuál de las siguientes estrategias nutricionales representa un enfoque más innovador para modular la actividad de las enzimas modificadoras del ADN y las histonas, y así promover la salud cardiovascular a nivel molecular?

Incorporar alimentos ricos en compuestos bioactivos como el sulforafano (brócoli), la curcumina (cúrcuma) y el resveratrol (uvas) para modular la actividad de las enzimas HDAC y HAT, y así promover un perfil epigenético favorable a la salud cardiovascular. (C) Signup and view all the answers

En el contexto de la hipertensión arterial resistente al tratamiento farmacológico convencional, ¿cuál de las siguientes intervenciones dietéticas y de estilo de vida representa una estrategia más prometedora para modular la microbiota intestinal y mejorar el control de la presión arterial, considerando la creciente evidencia sobre el papel del eje intestino-riñón en la regulación cardiovascular?

Restringir drásticamente la ingesta de sodio y aumentar el consumo de alimentos fermentados ricos en probióticos para mejorar la diversidad de la microbiota intestinal y reducir la producción de metabolitos proinflamatorios. (C) Signup and view all the answers

Ante un paciente con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura y un perfil lipídico aparentemente normal según los criterios convencionales, ¿qué análisis más sofisticado permitiría identificar un riesgo cardiovascular oculto y guiar intervenciones preventivas personalizadas?

Determinación de la concentración de apolipoproteína B (ApoB) y el número de partículas LDL para evaluar la carga aterogénica total, incluso en presencia de niveles de colesterol LDL aparentemente normales. (A) Signup and view all the answers

Considerando la interacción entre la inflamación crónica de bajo grado y el desarrollo de la arteriosclerosis, ¿cuál de las siguientes estrategias dietéticas representa un enfoque más avanzado para modular la respuesta inflamatoria sistémica y proteger la salud cardiovascular a largo plazo?

Adoptar una dieta rica en alimentos antiinflamatorios como el aceite de oliva virgen extra, los frutos secos, las frutas y verduras de colores intensos, y los pescados grasos ricos en omega-3 para modular la respuesta inflamatoria y proteger el endotelio vascular. (C) Signup and view all the answers

En el manejo nutricional de pacientes con hipertrigliceridemia severa (>500 mg/dL) y riesgo elevado de pancreatitis aguda, ¿cuál de las siguientes modificaciones dietéticas representa una estrategia más crítica e inmediata para reducir los niveles de triglicéridos y prevenir complicaciones potencialmente mortales?

Implementar una dieta muy baja en grasas (<15% de las calorías totales), restringir el consumo de alcohol y azúcares simples, y aumentar la ingesta de fibra soluble para reducir la producción de triglicéridos en el hígado y mejorar su eliminación. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO representa una limitación crítica asociada con el uso de dietas artesanales en la nutrición enteral, considerando las alternativas farmacéuticas modernas y la optimización de la atención al paciente?

Presentan una viscosidad inherentemente baja, facilitando la administración por sondas de pequeño calibre. (A) Signup and view all the answers

¿Qué característica NO define a las fórmulas de nutrición enteral (NE) diseñadas para proporcionar un soporte nutricional completo y específico?

Excluyen la posibilidad de suplementación, limitando su adaptabilidad a las necesidades individuales del paciente. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes describe con mayor precisión la característica diferencial de las fórmulas modulares en el contexto de la nutrición enteral?

Se basan en la combinación de módulos de nutrientes aislados, permitiendo una personalización precisa de la fórmula. (A) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de nutrientes NO se encuentran comúnmente en las dietas poliméricas de nutrición enteral, considerando su composición estándar y los objetivos nutricionales?

Aminoácidos libres en alta concentración, para facilitar la absorción en pacientes con deterioro de la función digestiva. (D) Signup and view all the answers

En el contexto de las dietas poliméricas para nutrición enteral, ¿qué consideración metabólica LIMITA el uso exclusivo de triglicéridos de cadena larga (TCL) y justifica la inclusión de triglicéridos de cadena media (TCM)?

Los TCL requieren carnitina para su transporte mitocondrial, limitando la oxidación en estados catabólicos. (B) Signup and view all the answers

¿Qué característica NO es común en las dietas oligoméricas en comparación con las dietas poliméricas?

Mayor contenido de fibra para mejorar la función intestinal y el control glucémico. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la implicación fisiológica más relevante de utilizar polímeros de glucosa (maltodextrinas) en lugar de monosacáridos en las fórmulas de nutrición enteral poliméricas?

Disminución de la velocidad de absorción, atenuando la respuesta insulínica y reduciendo el riesgo de hiperglucemia. (A) Signup and view all the answers

¿Qué justificación fundamenta la adición estratégica de fibra a algunas fórmulas poliméricas de nutrición enteral, considerando los efectos diferenciados de los tipos de fibra soluble e insoluble?

La combinación equilibrada de fibra soluble e insoluble modula la microbiota intestinal, promoviendo la producción de ácidos grasos de cadena corta y regulando la motilidad colónica. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe con mayor precisión la diferencia fundamental en la composición de las fórmulas de nutrición enteral oligoméricas en comparación con las poliméricas?

Las fórmulas oligoméricas presentan proteínas en forma de péptidos pequeños o aminoácidos libres, mientras que las poliméricas utilizan proteínas intactas o hidrolizados de caseína o soja. (A) Signup and view all the answers

En el contexto de la selección de una fórmula de nutrición enteral, ¿cuál de los siguientes criterios clínicos justifica de manera más imperativa la elección de una fórmula oligomérica sobre una polimérica?

Paciente con síndrome de malabsorción intestinal severa y compromiso significativo de la función digestiva. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe con mayor precisión la implicación fisiológica de la presencia de triglicéridos de cadena media (TCM) en las fórmulas oligoméricas de nutrición enteral?

Los TCM son menos dependientes de la lipasa pancreática y de la circulación enterohepática para su absorción, facilitando su utilización como fuente de energía en pacientes con compromiso de la función digestiva. (B) Signup and view all the answers

En el contexto de la nutrición enteral post-pilórica (yeyunostomía o PEJ), ¿cuál de las siguientes características de las fórmulas oligoméricas resulta más ventajosa en comparación con las poliméricas?

Menor requerimiento de digestión enzimática, lo que facilita la absorción de nutrientes en un intestino delgado con capacidad digestiva limitada. (A) Signup and view all the answers

En el manejo nutricional de un paciente con fístula enterocutánea de alto débito en el intestino delgado, ¿qué tipo de fórmula de nutrición enteral se considera más apropiada para minimizar la estimulación de la secreción intestinal y favorecer el cierre de la fístula?

Fórmula oligomérica con péptidos y aminoácidos libres, y triglicéridos de cadena media. (D) Signup and view all the answers

Considerando la interacción entre la composición de las fórmulas de nutrición enteral y la microbiota intestinal, ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe con mayor precisión el impacto diferencial de las fórmulas poliméricas y oligoméricas sobre la diversidad y función de la microbiota?

Las fórmulas poliméricas, al contener polímeros de glucosa y fibra, promueven una mayor diversidad y actividad metabólica de la microbiota intestinal en comparación con las oligoméricas. (D) Signup and view all the answers

En un paciente con síndrome de intestino corto y resección ileal significativa, ¿qué adaptación en la composición de una fórmula oligomérica de nutrición enteral sería más crucial para optimizar la absorción de nutrientes y minimizar las pérdidas fecales?

Suplementación con glutamina para promover la regeneración de la mucosa intestinal y mejorar la absorción de nutrientes. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes consideraciones metabólicas es más relevante al seleccionar la fuente de proteína en una fórmula oligomérica para un paciente con insuficiencia hepática crónica avanzada?

La elección de aminoácidos libres para minimizar la carga nitrogenada y prevenir la encefalopatía hepática. (A) Signup and view all the answers

¿En qué escenario clínico específico la nutrición parenteral (NP) se convierte en la opción más apropiada en lugar de la nutrición enteral (NE), asumiendo que ambas están técnicamente disponibles pero los recursos son limitados?

Paciente con síndrome de intestino corto severo tras resección masiva, donde la NE no logra cubrir las necesidades calóricas debido a la superficie de absorción limitada y la alta tasa de flujo. (C) Signup and view all the answers

¿Qué estrategia de monitorización representa la aproximación más sensible y específica para detectar precozmente complicaciones metabólicas derivadas de la nutrición enteral (NE) prolongada, asumiendo que se están utilizando fórmulas estándar y el paciente presenta comorbilidades complejas?

Medición regular de gases en sangre arterial (GSA) y cálculo del cociente respiratorio (CR) para optimizar la relación carbohidratos/grasas y evitar la sobrealimentación. (A) Signup and view all the answers

En un paciente críticamente enfermo que requiere nutrición enteral (NE) temprana, ¿cuál de los siguientes factores es menos relevante para determinar la vía de acceso (nasogástrica, nasoyeyunal, gastrostomía, yeyunostomía), asumiendo que todas las opciones son técnicamente viables?

Preferencias del paciente y consideraciones éticas relacionadas con la autonomía y la calidad de vida, independientemente de la evidencia clínica. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes componentes de una fórmula enteral específica presenta la mayor importancia en la modulación de la respuesta inflamatoria sistémica y la preservación de la función inmune en pacientes con sepsis grave que reciben nutrición enteral temprana?

Proporción de ácidos grasos omega-3, conocidos por sus propiedades antiinflamatorias y su capacidad para modular la producción de eicosanoides. (A) Signup and view all the answers

¿Qué factor intrínseco del paciente representa el mayor desafío para predecir la tolerancia gastrointestinal y la absorción de nutrientes en pacientes críticos que reciben nutrición enteral (NE) temprana, independientemente de la fórmula utilizada?

Grado de disfunción orgánica múltiple (DOM), que afecta la perfusión intestinal y la capacidad absortiva. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estrategias dietéticas minimiza de forma más efectiva el riesgo de síndrome de realimentación en un paciente severamente desnutrido que inicia nutrición enteral (NE), considerando la compleja interacción entre electrolitos, glucosa e insulina?

Iniciar la NE a un ritmo trófico (10-20 ml/hora) con una fórmula baja en carbohidratos y suplementar con fosfato, potasio y magnesio según sea necesario. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes consideraciones es más crítica al seleccionar una fórmula enteral polimérica estándar para un paciente con insuficiencia renal crónica (IRC) en diálisis, asumiendo que el objetivo es mantener un adecuado estado nutricional y minimizar las complicaciones metabólicas?

Contenido de fósforo y potasio, priorizando fórmulas bajas en estos minerales para prevenir la hiperfosfatemia y la hiperpotasemia. (A) Signup and view all the answers

En un paciente sometido a cirugía abdominal mayor con anastomosis intestinal reciente, ¿qué protocolo de nutrición enteral (NE) postoperatoria temprana exhibe el mayor potencial para estimular la motilidad intestinal, promover la cicatrización de la anastomosis y reducir el riesgo de complicaciones infecciosas?

NE yeyunal continua a bajo flujo (10-20 ml/hora) con una fórmula elemental rica en glutamina y ácidos grasos omega-3, iniciada dentro de las primeras 24 horas postoperatorias. (C) Signup and view all the answers

¿En qué escenario clínico específico la enterostomía se considera la vía de elección para la nutrición enteral, superando las ventajas de la sonda nasogástrica o nasoentérica, incluso si la duración prevista del tratamiento es inferior a cuatro semanas?

En pacientes con obstrucción mecánica de la vía nasofaríngea o alteración patológica que impide el acceso, independientemente de la duración prevista. (D) Signup and view all the answers

En un paciente con un nivel de conciencia severamente comprometido y alto riesgo de broncoaspiración, pero sin obstrucción del tracto digestivo superior, ¿qué modificación en la técnica de colocación de la sonda enteral se considera más crítica para minimizar este riesgo?

Realizar una gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) con colocación transpilórica de la sonda, confirmando radiológicamente su ubicación postpílorica. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características fisicoquímicas de las sondas de nutrición enteral fabricadas con poliuretano o silicona se considera más determinante para minimizar las complicaciones a largo plazo asociadas a su uso?

Su elevada biocompatibilidad y baja capacidad de inducción de reacciones inflamatorias en la mucosa gastrointestinal, reduciendo el riesgo de estenosis y ulceraciones. (D) Signup and view all the answers

¿Qué ventaja más relevante ofrece la utilización de sondas de nutrición enteral fabricadas con poliuretano o silicona en comparación con aquellas elaboradas con materiales más antiguos, considerando las complicaciones a largo plazo y la tolerancia del paciente?

Menor adherencia bacteriana y formación de biopelículas, reduciendo el riesgo de infecciones nosocomiales asociadas al uso prolongado de la sonda. (A) Signup and view all the answers

¿Cómo influye la duración prevista del soporte nutricional enteral en la selección de la vía de acceso al tracto gastrointestinal, considerando las implicaciones a largo plazo para la calidad de vida del paciente y la minimización de complicaciones?

Si se anticipa una duración superior a 4-6 semanas, la enterostomía (gastrostomía o yeyunostomía) se considera la vía de elección para mejorar la comodidad del paciente y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo. (C) Signup and view all the answers

En el contexto de la selección de materiales para sondas de nutrición enteral, ¿cuál de las siguientes propiedades intrínsecas de los polímeros de poliuretano y silicona justifica su preferencia sobre otros materiales, considerando la prevención de complicaciones infecciosas y la biocompatibilidad a largo plazo?

Su alta resistencia a la colonización bacteriana y su baja capacidad de inducción de reacciones inflamatorias en la mucosa gastrointestinal. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores clínicos y nutricionales representa la consideración más crítica al decidir entre la colocación de una sonda nasogástrica y una sonda nasoentérica para la administración de nutrición enteral a corto plazo?

La presencia de reflujo gastroesofágico severo y riesgo elevado de aspiración, justificando la colocación transpilórica de la sonda nasoentérica para minimizar este riesgo. (A) Signup and view all the answers

En un paciente con gastroparesia severa y alto riesgo de aspiración, ¿qué técnica de acceso enteral se considera más apropiada para asegurar la entrega efectiva de nutrientes, minimizando simultáneamente el riesgo de complicaciones asociadas al estasis gástrico?

Yeyunostomía endoscópica percutánea (YEP) con colocación de la sonda distal al ligamento de Treitz. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones contraindica de manera absoluta la administración de nutrición enteral, independientemente de la etiología subyacente o la disponibilidad de soporte farmacológico adyuvante?

Hemorragia gastrointestinal aguda masiva con inestabilidad hemodinámica que requiere intervención quirúrgica o endoscópica urgente para su control hemostático. (C) Signup and view all the answers

En un paciente con anorexia nerviosa severa y caquexia extrema, ¿qué criterio fundamental debe evaluarse prioritariamente antes de iniciar la nutrición enteral para mitigar el riesgo de complicaciones potencialmente fatales asociadas al síndrome de realimentación?

La determinación precisa de los niveles séricos de electrolitos (potasio, magnesio, fósforo) y la capacidad tamponante del organismo para corregir desequilibrios preexistentes y prevenir la depleción aguda durante la realimentación. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas constituiría una indicación relativa para la nutrición enteral, requiriendo una evaluación detallada del riesgo-beneficio individualizado y la consideración de alternativas terapéuticas?

Pancreatitis aguda severa con necrosis pancreática extensa y colecciones líquidas infectadas, pero con viabilidad intestinal preservada y ausencia de complicaciones mayores. (C) Signup and view all the answers

¿Qué factor crítico debe considerarse al seleccionar la fórmula de nutrición enteral más apropiada para un paciente con síndrome de intestino corto y pérdida significativa de la superficie absortiva, con el objetivo de optimizar la absorción de nutrientes y minimizar las complicaciones metabólicas?

La proporción de triglicéridos de cadena media (TCM) versus triglicéridos de cadena larga (TCL), favoreciendo los TCM para facilitar la absorción lipídica en ausencia de una función biliar adecuada. (C) Signup and view all the answers

En pacientes con disfagia severa de origen neurológico y alto riesgo de aspiración, ¿qué modificación específica en la consistencia y viscosidad de los líquidos se considera la más segura y eficaz para prevenir la neumonía aspirativa, sin comprometer la hidratación y el aporte nutricional adecuados?

La individualización de la consistencia de los líquidos según la evaluación clínica y videofluoroscópica de la deglución, utilizando un rango de viscosidades (desde ligeramente espeso hasta extremadamente espeso) para optimizar la seguridad y la eficacia de la deglución. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estrategias de monitorización integral se considera más relevante para detectar y prevenir complicaciones asociadas a la nutrición enteral a largo plazo, especialmente en pacientes con compromiso inmunológico o metabólico preexistente?

La combinación de la monitorización clínica (tolerancia gastrointestinal, función intestinal), bioquímica (electrolitos, función renal, hepática) y microbiológica (detección de sobrecrecimiento bacteriano, infecciones oportunistas) para identificar y tratar precozmente las complicaciones infecciosas y metabólicas. (A) Signup and view all the answers

En el contexto de la transición de la nutrición parenteral total (NPT) a la nutrición enteral (NE) en un paciente con insuficiencia intestinal severa, ¿qué protocolo de administración gradual se considera más fisiológico y efectivo para estimular la adaptación intestinal, minimizar el riesgo de complicaciones y optimizar la tolerancia a la NE?

La reducción progresiva y escalonada de la NPT, con incrementos graduales y lentos de la NE (volumen y concentración), utilizando una fórmula polimérica con fibra soluble para estimular el crecimiento de la microbiota intestinal y mejorar la función absortiva. (D) Signup and view all the answers

¿Qué consideraciones singulares se deben tener en cuenta al diseñar un esquema de nutrición enteral para un paciente con fístula enterocutánea de alto gasto, con el objetivo de minimizar la secreción fistulosa, promover la cicatrización y optimizar el balance nutricional?

Utilizar una fórmula enteral elemental o semi-elemental con bajo contenido de grasa y alta proporción de triglicéridos de cadena media (TCM) para reducir la estimulación pancreática y la secreción biliar, disminuyendo así el débito de la fístula. (C) Signup and view all the answers

En el contexto de la nutrición enteral post-ostomía, ¿cuál de las siguientes estrategias representa una optimización más refinada de la técnica para minimizar el riesgo de peritonitis y mejorar la absorción de nutrientes, considerando la biomecánica del flujo intestinal y la modulación de la microbiota local?

Ajuste individualizado de la osmolaridad, el volumen y la velocidad de infusión de una fórmula peptídica enriquecida con fibra soluble, administrada a través de una gastrostomía endoscópica percutánea (GEP), en función de la función gástrica residual y la tolerancia intestinal. (C) Signup and view all the answers

En el manejo de un paciente con alto riesgo de broncoaspiración sometido a nutrición enteral a corto plazo, ¿qué ajuste específico en la selección y administración de la fórmula minimiza simultáneamente el riesgo de neumonía aspirativa y optimiza la entrega calórico-proteica?

Utilización de una fórmula elemental isoosmótica con bajo contenido de carbohidratos, administrada continuamente en el yeyuno a través de una sonda postpilórica, manteniendo la cabecera de la cama elevada a 45 grados. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes biomarcadores séricos reflejaría la adaptación más eficaz a la nutrición enteral en un paciente con disfunción intestinal severa, considerando la recuperación de la funcionalidad absortiva y la modulación de la respuesta inflamatoria sistémica?

Incremento sostenido de la concentración de proteína ligadora de retinol (PLR), acompañado de una disminución en los niveles de interleucina 6 (IL-6) y calprotectina fecal. (C) Signup and view all the answers

En un paciente con enfermedad degenerativa avanzada e incapacidad para la deglución, ¿cuál de los siguientes factores представляет la consideración más crítica al seleccionar la modalidad y vía de administración de la nutrición artificial a largo plazo, buscando equilibrar la calidad de vida, la funcionalidad gastrointestinal residual y el riesgo de complicaciones infecciosas?

La expectativa de vida del paciente y la progresión de la enfermedad, ya que influyen en la pertinencia de procedimientos invasivos como la gastrostomía endoscópica percutánea (GEP). (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estrategias de monitorización y ajuste de la nutrición enteral demuestra una comprensión más sofisticada de la interacción entre la composición de la fórmula, la función gastrointestinal y el estado metabólico en pacientes con alto riesgo de síndrome de realimentación?

Evaluación seriada de los niveles de fósforo, magnesio y potasio, con ajuste gradual de la administración de carbohidratos y administración profiláctica de tiamina, independientemente de la presencia de edemas. (C) Signup and view all the answers

En el contexto de la nutrición enteral domiciliaria (NED) a largo plazo, ¿cuál de los siguientes parámetros representa un indicador más sensible de la adaptación intestinal y la eficacia de la NED, reflejando la modulación de la microbiota y la mejora de la permeabilidad intestinal?

La estabilización o el aumento de la masa magra corporal mediante bioimpedancia y la normalización de la excreción fecal de alfa-1 antitripsina, independientemente de la necesidad de ajustar la fórmula enteral. (A) Signup and view all the answers

En un paciente con caquexia cancerosa sometido a nutrición enteral paliativa, ¿cuál de las siguientes estrategias representa la optimización más compasiva y basada en la evidencia para mitigar los síntomas gastrointestinales refractarios, considerando la modulación del eje microbiota-intestino-cerebro y la homeostasis emocional?

Personalización de la fórmula enteral con inmunonutrientes, modulación de la microbiota a través de prebióticos y asesoramiento psicosocial para abordar la ansiedad y la depresión, equilibrando la tolerancia individual y los objetivos de confort del paciente. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes intervenciones nutricionales demuestra una comprensión más profunda de la modulación del sistema endocannabinoide (SEC) en el manejo de la disfunción gastrointestinal asociada al VIH/SIDA, considerando la interacción entre la inflamación, la permeabilidad intestinal y la homeostasis energética?

Optimización de la proporción entre ácidos grasos omega-3 y omega-6 y modulación de la microbiota intestinal a través del consumo de fibra prebiótica y probióticos específicos para modular el SEC y reducir la inflamación y la permeabilidad, considerando la respuesta individual y la interacción con la terapia antirretroviral. (C) Signup and view all the answers

Flashcards

¿Qué es una colonoscopia?

Exploración visual del intestino grueso y la parte final del intestino delgado.

¿Cuándo se indica una colonoscopia?

Sospecha de cáncer de colon, sangrado en heces, diarrea crónica, enfermedad inflamatoria intestinal.

Preparación para colonoscopia

Evitar azúcar, fibra, lácteos. Ayuno el día de la prueba y soluciones evacuantes.

RAA (reacciones adversas a los alimentos)

Aumento de reacciones adversas a los alimentos, requiriendo modificación dietética en un 20% de la población.