Tema 8. Asistencia Respiratoria y Oxigenoterapia PDF

Tema-8.pdf irati_sanz Bases metodológicas y procedimientos de enfermería 2º Grado en Enfermería Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Pública de Navarra Reservados todos los derechos. No se permite la explo...

Tema-8.pdf irati_sanz Bases metodológicas y procedimientos de enfermería 2º Grado en Enfermería Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Pública de Navarra Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-6973781 Tema 8. Asistencia respiratoria y oxigenoterapia OXÍGENO: Gas incoloro, inodoro, insípido y poco soluble en agua. No es un gas inflamable, pero sí es comburente (puede acelerar rápidamente la combustión). 21% del aire es O2. OXIGENOTERAPIA: administración de oxígeno (O2) con fines terapéuticos, en concentraciones más elevadas que la existente en la mezcla de gases del ambiente (>21%). Oxígeno = Fármaco 1. Posee indicaciones precisas. 2. Debe ser utilizado en dosis y tiempo adecuados. 3. Posee efectos adversos. 4. Requiere criterios clínicos y de laboratorio para su evaluación. Peligros del Oxígeno: Accidentes: Gente que fuma en el hospital con la oxigenoterapia puesta, y prenden. Toxicidad por el oxígeno: El mal de altura. DEFINICIONES: 1. FiO2: fracción inspirada de oxígeno, expresada en concentración y se mide en porcentaje. En el caso del aire ambiental la FiO2 es del 21%. 2. Hipoxia: déficit de O2 en los tejidos. 3. Flujo: cantidad de gas administrado, medido en litros por minuto (lpm). INDICACIONES: HIPOXIA = Deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejidos (< 80%). CAUSAS: 1. Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado. 2. Disminución de la ventilación alveolar (EPOC, enfisema). 3. Alteración de la relación ventilación/perfusión de CO2 y O2. 4. Alteración de la transferencia gaseosa. 5. Descenso del gasto cardíaco (disminución del volumen o la FC). 6. Shock distributivo, volémico, … 7. Hipovolemia 8. Disminución de la hemoglobina o alteración química de la molécula. 1. Manifestaciones clínicas de la mala ventilación: SÍNTOMAS TEMPRANOS: Intento y signos de compensación. ❖ Taquicardia ❖ Taquipnea ❖ Ansiedad reflejada en la expresión facial ❖ Nerviosismo o confusión ❖ Empleo de los músculos respiratorios (diafragma, intercostales). Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-6973781 ❖ Cambio en la cognición o en el nivel de respuesta ❖ Aumento de la presión sanguínea SÍNTOMAS TARDÍOS: Fracaso en la compensación respiratoria. ❖ Hipotensión ❖ Bradicardia ❖ Acidosis metabólica Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. ❖ Cianosis 2. Intervenciones de enfermería: 3. Administración de oxígeno: Cuando exista hipoxia. A. PULSIOXIMETRÍA: Es la medición no invasiva del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos. B. GASOMETRÍA ARTERIAL: Extracción de sangre arterial que nos permite conocer el peso de los gases en nuestro organismo, y por lo tanto, la función respiratoria. A. PULSIOXÍMETRO O OXIMETRÍA: El Pulsioxímetro mide la saturación de oxígeno en los tejidos, tiene un transductor con dos partes, un emisor de luz y un fotodetector, generalmente en forma de pinza y generalmente se coloca en el dedo. Información en la pantalla: la saturación de oxígeno, la frecuencia cardíaca y la curva de pulso (si no está bien es porque no está captando bien el pulso -pintauñas, mala circulación, enfermedades vasculares, baja temperatura-.) Actualmente muy fiables en valores entre el 80% y el 100%, por debajo, disminuye su fiabilidad. Sabremos que el paciente tiene hipoxia, y su situación nos urge. Situaciones que pueden dar lugar a lecturas erróneas: - Anemia severa: la hemoglobina debe ser inferior a 5 mg/dl - Reducción del flujo pulsátil por mala perfusión periférica por frío, por disminución de la Tª corporal, hipotensión, vasoconstricción y arritmias cardiacas - Escalofríos o movimientos de las extremidades. - Fuentes de iluminación directa que estén incidiendo en la onda - Esmalte de uñas Abre tu Cuenta NoCuenta con el código WUOLAH10 y llévate 10 € al hacer tu primer pago Bases metodológicas y proced... Banco de apuntes de la a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-6973781 Ventajas respecto a la gasometría: Proporciona una monitorización instantánea, continua y no invasiva. No requiere de un entrenamiento especial = fácil de usar. Fiable en el rango de 80-100% de saturación (el más interesante): 80-93%. Informa sobre la frecuencia cardiaca y puede alertar sobre disminuciones en la perfusión de los tejidos. Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. Técnica barata Aparatos portátiles muy manejables. La gasometría es una técnica cruenta, produce dolor y nerviosismo = hiperventilación = sobreestimación de la oxigenación. B. GASOMETRÍA ARTERIAL: Extracción de sangre arterial que nos permite conocer, entre otros datos, el peso de diferentes gases en nuestro organismo ( SO2, PaO2, PaCO2, HCO3, ph, exceso de bases) y, por lo tanto, la situación de la función respiratoria del paciente. MATERIAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE OXIGENOTERAPIA: a) Fuente de suministro de oxígeno: Lugar de almacenamiento de O2 y a partir del cuál se distribuye. Central de oxígeno: Hospitales. O2 en depósito central (tanque) fuera de la edificación hospitalaria. 1. Tanque (toma de O2 central) fuera de las edificaciones hospitalarias. 2. Tuberías hacia las dependencias hospitalarias. 3. Dependencias hospitalarias Cilindro de presión: Atención primaria y Traslado de pacientes (intra y extrahospitalarios). Recipientes metálicos alargados de mayor o menor capacidad (balas y bombonas respectivamente. Abre tu Cuenta NoCuenta con el código WUOLAH10 y llévate 10 € al hacer tu primer pago a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-6973781 b) Manómetro y manorreductor: EXAMEN Manómetro: mide la presión del O2 dentro del cilindro = La cantidad que hay. (Aguja sobre escala graduada). Manorreductor: regula la presión de salida del O2. Disminuye la presión para la administración al paciente. Acoplados siempre al cilindro de presión. No necesarios en central de O2 (Hospitales), donde el O2 ya llega con la presión reducida. c) Flujómetro o Caudalímetro: Dispositivo que se acopla al manorreductor. Permite controlar la cantidad de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro de oxígeno El flujo puede venir indicado: 1. Aguja sobre escala graduada 2. “Bolita” que sube o baja en escala graduada. d) Humidificador: Antes de administrar el O2 hay que humidificarlo para que no reseque las vías aéreas. Utilizar equipos desechables, porque hay riesgo de contaminación bacteriana. Riesgo de contaminación bacteriana No es preciso en pacientes con FiO2 40l/min. - Indicados en: Insuficiencia respiratoria aguda grave: hipoxémicos e hipercápnicos. Funcionamiento: O2 constante y regulable. Desde la fuente de oxígeno se envía el gas hacia la mascarilla. Cuando el O2 llega a la mascarilla, lo hace en chorro (jet de flujo alto) y por un orificio estrecho lo cual, según el principio de Bernouilli, provoca una presión negativa. Esta presión negativa hace que, a través de la ventana regulable del dispositivo de la mascarilla ,entre aire del ambiente (> presión), consiguiendo así la mezcla deseada. MASCARILLA para aerosolterapia: Aerosolterapia: administración de medicamentos por vía inhalatoria. El nebulizador transforma una solución líquida en aerosol para poder ser nebulizado e inhalado (nebuliza el medicamento para favorecer su entrada). 4. Fisioterapia respiratoria: Valoración de la función respiratoria. Manifestaciones clínicas: a) Exploración física: Ritmo respiratorio: 12-20resp/min. Profundidad: 500ml aire inspirado. b) Auscultación: Posterior y anterior. Sonidos pulmonares Conjunto de procedimientos encaminados a eliminar las secreciones de la vía aérea y mejorar la ventilación pulmonar. INDICACIONES: Evitar complicaciones respiratorias tras una IQx abdominal alta o torácica por estancamiento de secreciones al permanecer los pacientes encamados. CONTRAINDICACIONES: Osteoporosis grave Fx costales Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-6973781 Embolia pulmonar Enf. Cardiaca Ca de pulmón Hemoptisis Lesiones cerebrales recientes HTA severa Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. Dehiscencia de suturas Neumotórax sin drenaje,... OBJETIVOS: 1. Facilitar la expectoración de las secreciones. 2. Mejorar la ventilación. 3. Aumentar la efectividad de los músculos de la respiración. Entrenar los músculos para mejorar su funcionamiento. PROCEDIMIENTOS: A. Técnicas de respiración activa: 1. Ejercicios de expansión pulmonar y respiraciones diafragmáticas 2. Tos productiva 3. Incentivador respiratorio B. Fisioterapia convencional: Rara en planta por enfermería. 1. Drenaje postural 2. Percusión 3. Vibración PREPARACIÓN DEL PACIENTE: Material Necesario: Cama u otra superficie para colocar al paciente cabeza abajo Bata, toalla o travesera Pañuelos de papel Recipiente para los esputos Guantes Fonendoscopio Pulsioxímetro Enjuague bucal Procedimiento General: Revisar la HCI para comprobar la situación del paciente, área afectada y ausencia de contraindicaciones Elegir el momento adecuado (antes de las comidas o 2 h tras ingesta) Explicar procedimiento y el objetivo de la FT y proporcionar intimidad Lavado de manos Auscultar el paciente Comprobar saturación O2. A. Técnicas de respiración activa: A.1. Ejercicios de expansión pulmonar: ayudan a mejorar la respiración mediante el fortalecimiento de los músculos que intervienen en la misma. Aumentan el volumen pulmonar. Abre tu Cuenta NoCuenta con el código WUOLAH10 y llévate 10 € al hacer tu primer pago a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-6973781 TIPOS: 1.- Respiración torácica general: ⁻Sentado o semifowler. ⁻Inspiraciones profundas por nariz con pausa al final de la inspiración. ⁻Espiración por boca o nariz pausadamente. 2.- Respiración diafragmática o abdominal: Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. ⁻Sentado o semifowler. ⁻Manos por debajo de la apófisis xifoide (abdomen superior). ⁻Inspiración profunda por nariz y aire hacia manos (deben elevarse sobre abdomen, es complicado para los varones) ⁻Pausa (4 tiempos) ⁻Espiración lenta con labios fruncidos con presión abdominal. (doble tiempo que inspiración) ⁻Pausas 1 min. Series 5-10 resp. 3.- Respiración torácica localizada: Expansión basal: parte inf tórax. Manos área inferior costillas Expansión media: parte anterior del tórax. Manos sobre tórax. Expansión apical: parte sup del tórax. Manos debajo clavículas A.2. Tos productiva: Mecanismo de defensa destinado a limpiar y proteger el aparato respiratorio (tos), que consigue el objetivo final de la desobstrucción bronquial. Consiste en: Inspiración breve pero fuerte seguida de espiración forzada con la glotis cerrada. Aumenta la presión de aire en los pulmones (desaconsejada en HTA). Ruido característico por apertura brusca de la glotis y salida rápida de aire que arrastra las secreciones bronquiales al exterior. Contraindicaciones: - Neumotórax - Traumatismo intracraneal - Resección o sutura traqueal - Cirugía de estenosis post-intubación - Presencia de hernias - Postoperatorios cirugías oculares, auditivas o cerebrales Procedimiento: ₋ Explicar beneficios ₋ Paciente sentado o en cama a 90º ₋ Respiraciones profundas y lentas 2-3 veces por nariz y exhalar por la boca ₋ Enseñar a inhalar profundamente, aguantar la respiración, echarse hacia delante y toser empleando los músculos abdominales, los de los muslos y los glúteos ₋ Con patologías pulmonares: exhalar con labios fruncidos, realizando espiraciones forzadas no violentas mientras tosen a media exhalación ₋ Enseñar a sujetar cualquier incisión con las palmas de las manos o con almohada en el caso de que el paciente haya sido operado recientemente. ₋ Proporcionar pañuelos o recipientes para los deshechos. Abre tu Cuenta NoCuenta con el código WUOLAH10 y llévate 10 € al hacer tu primer pago a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-6973781 A.3. Incentivador respiratorio: Utilizado para la profilaxis o tratamiento de las atelectasias, neumonías. Facilita la apertura alveolar. Procedimiento: ₋ Paciente sentado o semi fowler ₋ Exhalar con normalidad, colocar la boquilla cerrando los labios fuertemente alrededor de ella ₋ Inspiración profunda por la boca hasta conseguir la elevación del mayor número de bolas. ₋ Mantener la inspiración 3-5 seg ₋ Soltar la boquilla y exhalar frunciendo los labios ₋ Realizar varias respiraciones normales antes de repetir ₋ Repetir en secuencias de 10 B. Fisioterapia Convencional: B.1. Drenaje postural: Aprovechar la posición del paciente para que la fuerza de la gravedad facilite la expulsión de secreciones desde los bronquiolos a los bronquios y la tráquea. La expulsión final de las secreciones = tos o aspiración. Indicaciones: - Eliminar y movilizar secreciones desde segmentos bronquiales a bronquios principales. - Hipersecreciones bronquiales con volumen suficiente para que puedan ser desplazadas por gravedad - SOLO cuando comprobemos que no genera efecto adverso y la percusión y vibración no hayan funcionado. Contraindicaciones: - Incremento de la PIC, lesión de cabeza o cuello - Cirugía de columna reciente o lesión espinal - Hemoptisis activa, empiema, fístula broncopleural, derrame pleural, embolismo pulmonar, Fx costal - Pacientes confusos o ansiosos que no toleran los cambios de posición. B.2. Percusión o Clapping: Lo suelen hacer los fisioterapeutas no las enfermeras. Aplicación manual de golpes suaves sobre la caja torácica, con la palma de la mano ahuecada y de forma rítmica, durante el drenaje postural. Objetivo: despegar y movilizar las secreciones adheridas a la pared bronquial, trasladando las secreciones hacia las vías respiratorias altas. Procedimiento: Cubrir la zona a tratar. Juntar los dedos de las manos flexionarlos ligeramente formando una bóveda. Relajar las muñecas y flexionar los codos. Realizar movimiento de tamborileo rápido, alternando ambas manos. Percutir sobre cada segmento afectado según la tolerancia del paciente. B.3. Vibración manual: Compresiones y movimientos de oscilación manual en la pared torácica, coincidiendo con la espiración del paciente (con nuestra mano abierta). Objetivo: Aumentar la velocidad de exhalación de las vías respiratorias de menor calibre y despegar la mucosidad. Debe alternarse con la tos del propio paciente. Procedimiento: Colocar al paciente en la posición adecuada según la zona a tratar Situar las manos extendidas y juntas, sobre la zona en la que se va a realizar la vibración, de forma perpendicular al tórax Pedir al paciente que inspire profundamente y espire lentamente Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-6973781 Durante la espiración, estirar los codos y apoyar ligeramente sobre el tórax del paciente. Tensar los músculos del brazo y del hombro mediante contracciones isométricas de vibración. Repetir el proceso durante 5 respiraciones. Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. Abre tu Cuenta NoCuenta con el código WUOLAH10 y llévate 10 € al hacer tu primer pago