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EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 TEMA 6 PROMOCIÓN DE LA SALUD: BASES CONCEPTUALES, CONFERENCIAS INTERNACIONALES Y ESTRATÉGIAS 1. INTRODUCCIÓN ……………………………………………………………………………………………………………………………………………. 1. SALUD COMUNITARIA La salud individual y de grupos en una comunidad deﬁnida, determinada por la interacción de factores personales, familiares y de ambiente socioeconómico, cultural y físico, deﬁne lo que compone la salud comunitaria (Goﬁn, 2010) . La salud comunitaria es aquella que contempla la concesión social de la salud. La intervención en salud comunitaria es una estrategia que tiene como ﬁnalidad la mejora de la salud de una comunidad deﬁnida. 2. PROMOCIÓN DE LA SALUD Según la OMS, la promoción de la salud es el proceso político y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modiﬁcar las condiciones sociales, ambientales y económicas con la ﬁnalidad de mitigar su impacto en la salud pública e individual. Es un proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia mejorarla. 3. VALORES EN LOS QUE SE BASA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD ● concepto de salud holístico ● equidad y justicia social ● abasta toda la gama de determinantes de la salud ● reconoce la inﬂuencia de los entornos sobre la salud ● faculta las persianas y fortalece la capacidad individual y colectiva ● tiene por objeto mejorar la participación social de las personas ● implica la colaboración intersectorial. 4. MODELOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Los patrones de salud de las poblaciones están determinados por características de las sociedades en las que viven. El modelo de capas de Dahlgren y Whitehead ilustra la relación entre los determinantes sociales y la salud, así como la interrelación entre los diferentes estratos. Los puntos de entrada de las intervenciones en PdS pueden ser en cualquiera de las capas del modelo. MAIVE CARRERAS TAVERNA 1 EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 5. DESIGUALDADES SOCIALES EN SALUD Hace referencia a las diferencias sistemáticas en el estado de salud entre diferentes grupos socioeconómicos. ● son sistemáticas ● son socialmente producida ● son modiﬁcables Las políticas de salud siguen dominadas por soluciones centradas en la enfermedad que ignoran el entorno social y físico. La principal causa del bienestar humano se puede abordar principalmente desde intervenciones dirigidas al entorno urbano. - transformación de las condiciones de vida y de trabajo en las ciudades - procesos sociales 6. CONFERENCIAS INTERNACIONALES 1- CARTA DE OTTAWA 1986 Busca involucrar a las personas, los grupos y las comunidades para que tomen control de su propia salud y hagan una mejor uso de los recursos disponibles. 2- CARTA DE ADELAIDA Conferencia internacional de Adelaida (australia, 1988) Política sana. Estrategias de acción. Se destaca la importancia del compromiso político para conseguir la equidad social. Se deﬁende la importancia de las políticas saludables de los diferentes ámbitos de la política. 3- CONFERENCIA DE SUNDSVALL (suecia, 1991) III Conferencia internacional de Pds de Sundsvall en Suecia, hace incidencia en la importancia de los ambientes o entornos saludables y promotores de la salud. También se presenta el concepto de desarrollo sostenible. 4- CONFERENCIA DE YAKARTA (Indonesia, 1997) IV Conferencia internacional de PdS en Yakarta, nuevos actores para una nueva era, guia a la pds hacia el siglo XXI. La declaración de Yakarta abarca los siguientes principales prioritarios: - promoción de la responsabilidad social en la salud - incremento de inversiones en salud - consolidacion y expansion de los recursos y estructuras que promueven la salud - incremento de las capacidades de la comunidad y fortalece a los individuos (empoderamiento) MAIVE CARRERAS TAVERNA 2 EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 5- CONFERENCIA DE MÉXICO V Conferencia internacional de pds en México (2000). Se insiste en la importancia de la pds para conseguir una mayor equidad y reducir las desigualdades. La eps y participación de la comunidad se revelan como fundamentales para la consecución de los objetivos de la promoción. 6- CONFERENCIA DE BANGKOK (tailandia , 2005) VI Conferencia internacional de pds de bangkok, tailandia 2005. Carta de bangkok para la pds en un mundo globalizado. Se identiﬁcan los nuevos factores críticos y desafíos determinantes para la salud: - desigualdades crecientes en los países y entre ellos - nuevas formas de consumo, comunicación y comercialización - cambios ambientales mundiales, urbanización y cambios sociales, económicos y demográﬁcos rápidos - nuevas oportunidades para la salud avances tecnológicos de la información y comunicaciones para el intercambio de experiencias. Deﬁnen cuatro compromisos claves para la pds: ● componente de la agenda de desarrollo mundial ● responsabilidad de todos los gobiernos ● objetivos de las comunidades y sociedad civil ● requisito de buenas prácticas empresariales 7- CONFERENCIA DE NAIROBI VII Conferencia internacional sobre Pds de Nairobi (kenia, 2009). Llama a la acción a todos los estados miembros. Se reaﬁrman los principios de la Carta de Ottawa y el resto de conferencias. Se hace mención a que la promoción de la salud ha demostrado su eﬁcacia y rentabilidad. Diversos autores señalan 2 categorías fundamentales en la promoción de la salud: estilos y condiciones de vida. 8- CONFERENCIA DE HELSINKI (2013) IIX Conferencia mundial de pds. Centrada en el enfoque de Salud en todas las políticas. Salud determinada en gran medida por factores externos al ámbito sanitario. La política sanitaria eﬁcaz debe atender a todos los ámbitos políticos: políticas sociales, ﬁscales, medioambientales, educativas e investigación. 9- CONFERENCIA DE SHANGAI (2016) Basada en la agenda 2030 para el desarrollo sostenible de las naciones unidas y sus objetivos de desarrollo sostenible. En 2015 la ONU aprueba la Agenda sobre el desarrollo sostenible para emprender un camino para mejorar la vida de todos. Marca 17 objetivos : MAIVE CARRERAS TAVERNA 3 EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 2. INTERVENCIÓN COMUNITARIA ……………………………………………………………………………………………………………………… 1. PARTICIPACIÓN COMUNITARIA Proceso mediante el cual diferentes agentes de la comunidad se involucran de manera directa o indirecta en la toma de decisiones y/o en la planiﬁcación, diseño, coordinación, implementación o evaluación de servicios, usando métodos de consulta, colaboración y/o empoderamiento. 2. CARACTERÍSTICAS DE LA PARTICIPACIÓN - ACTIVA: la población debe ser parte activa y protagonista de todo el proceso (diseño, análisis de la situación, ejecución y evaluación) - CONSCIENTE: de los problemas que transforma en necesidades a solucionar. - RESPONSABLE. comprometida con sus derechos y responsabilidades. - DELIBERADA Y LIBRE: voluntariamente, con autonomía y tareas propias - ORGANIZADA: objetivos comunes hacia el desarrollo comunitario. - SOSTENIBLE: no se trata de una acción puntual, se mantiene el proceso a lo largo del tiempo. MAIVE CARRERAS TAVERNA 4 EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 MAIVE CARRERAS TAVERNA 5 EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 3. QUÉ ES LA COMUNIDAD ……………………………………………………………………………………………………………………………… 1. TERRITORIO 1. Municipio: ayuntamiento 2. Conformación urbanística, tipos de vivienda 3. Emplazamiento 4. Comunicaciones 5. Barreras físicas, sociales y culturales - INSTRUMENTO: MAPA 2. POBLACIÓN Conocimientos a nivel: ↪ ↪ ESTADÍSTICO ○ pirámides de población por edad, sexo etc. ○ natalidad morbilidad… ○ gente en el paro, en activo, jubilados… HISTÓRIA DEMOGRÁFICA ○ ↪ - inmigración: payeses, industria, sector servicios. SOCIOLÓGICO ○ organizaciones sociales ○ grupos o asociaciones existentes ○ administradores o responsables INSTRUMENTO: FICHERO COMUNITARIO (CENSO/ PADRÓN) 3. RECURSOS Hay tres tipos de recursos: públicos (municipales o no ), privados o voluntarios ( ONGs y otros). Identiﬁcar cada recurso en que ámbito actúa: - → salud, social, educación → económico, de trabajo → cultura, deporte, tiempo libre INSTRUMENTO: FICHERO COMUNITARIO Se debe tener en cuenta los recursos no ubicados en el territorio pero destinados a la población. MAIVE CARRERAS TAVERNA 6 EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 4. DEMANDAS PASADO: intervenciones asistenciales PRESENTE: intervenciones actuales FUTURO : intervenciones de prevención Las demandas potenciales no se conocen y no se pueden predecir: no llevan a los servicios y no se maniﬁestan abiertamente. 5. TERRITORIO 6. EQUIPO COMUNITARIO: EL GRUPO DE PARTICIPACIÓN EN SALUD O SISTEMA DE GOBERNANZA LOCAL (GPS) Principal recurso técnico del plano: equipo base. Equipo con perspectiva global e integradora de los aspectos sociales y económicos. Diferentes profesionales y metodología participativa. 4. TRABAJAR EN SALUD COMUNITARIA (Coﬁño, R)………………………………………………………………………………………………. FASE 0 - - FORMAS DE EMPEZAR: - demandas de asociación - iniciativa de profesionales - intervención ya existente - programa que implementa la consejería - plan municipal sobre drogas - aparición de problema de salud puntual REFLEXIONAR SOBRE: - por qué queremos iniciar el proceso - que otras experiencias se están y se han desarrollado MAIVE CARRERAS TAVERNA 7 EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 - con quien queremos contar y por qué - viabilidad y cómo nos organizamos - qué podemos aportar FASE 1: HACER TRABAJO JUNTOS 1. deﬁnir gps, grupo nuevo o revitalizar uno ya existente. 2. establecer un proceso de reﬂexión de qué signiﬁca trabajo comunitario. 3. consensuar: composición, funciones y objetivos del grupo. Deﬁnir liderazgos y roles. 4. desarrollar estrategias para implicar más sectores. 5. dar toda la información al grupo y a la comunidad. - REFLEXIONAR SOBRE: - existencia de soporte institucional y las ventajas que supone o supondria. - características que debe tener el grupo - en qué ámbito geográﬁco se desarrolla FASE 2: IDENTIFICAR. ANÁLISIS DE ACTIVOS DISPONIBLES Y PROBLEMAS - ACCIONES A DESARROLLAR: - revisar la fotografía de salud de la comunidad - redeﬁnir la comunidad desde la perspectiva de desigualdades en salud y valorar si necesitamos más información de algún grupo en concreto de población. - elaborar un informe sobre la situación de salud. - presentación de análisis de la situación de salud. FASE 3: PRIORIZAR. SOBRE QUÉ DEBEMOS Y PODEMOS ACTUAR - PUNTOS CLAVE: - deﬁnir criterios de priorización. - priorizar de forma participativa. - revisar colaboraciones, liderazgos y alianzas. - ACCIONES A DESARROLLAR: - desarrollar la metodología de priorización FASE 4: BUSCAR EVIDENCIAS. IDENTIFICAR INTERVENCIONES EFECTIVAS. - ACCIONES A DESARROLLAR: - buscar intervenciones con evidencia. - diﬁcultad: pocos estudios de evaluación en nuestro ámbito. MAIVE CARRERAS TAVERNA 8 EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 FASE 5: ACTUAR, ESTABLECER EL PLAN DE ACCIÓN LOCAL - - PUNTOS CLAVE - el gps deﬁnirá un plan con objetivos y acciones. - diseñar la evaluación. - desarrollar un plan de comunicación. ACCIONES A DESARROLLAR: - deﬁnir las intervenciones y el plan de acción. - conseguir que todo el mundo sepa lo que debe hacer. - identiﬁcar agentes a implicar para tener éxito. - comunicar el proceso y los éxitos. PROPUESTA DE ESTRUCTURA: 1. introducción 2. objetivos 3. análisis de la situación: activos en salud, necesidades (situación sociodemográﬁca y económica, morbilidad y mortalidad, calidad asistencial, estilos de vida y calidad ambiental.) 4. áreas de mejora detectadas 5. matriz de planiﬁcación: objetivos, acciones a desarrollar, encargados, recursos necesarios y cronograma. 6. evaluación FASE 6: EVALUAR LO QUE HACEMOS - - PUNTOS CLAVE: - qué hemos aprendido del proceso y cómo podemos mejorar - plan mínimo de evaluación: objetivos, acciones e indicadores - proceso y resultados ACCIONES PARA DESARROLLAR: - formarse en evaluación - diseñar una evaluación - recoger la información - análisis de resultados y elaboración de un informe de evaluación - difusión de evaluación - establecer medidas correctoras según los resultados NIVELES DE PARTICIPACIÓN MAIVE CARRERAS TAVERNA 9 EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 MAIVE CARRERAS TAVERNA 10

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