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TEMA 3 DESARROLLO PRENATAL Y DEL RECIÉN NACIDO 3.1 INTRODUCCIÓN En el desarrollo prenatal y del recién nacido podemos distinguir entre la etapa prenatal donde encontramos el período celula...

TEMA 3 DESARROLLO PRENATAL Y DEL RECIÉN NACIDO 3.1 INTRODUCCIÓN En el desarrollo prenatal y del recién nacido podemos distinguir entre la etapa prenatal donde encontramos el período celular o germinal, el período embrionario y el período fetal, las influencias prenatales, donde distinguimos entre factores teratogénicos y factores de protección, las dificultades y el diagnóstico del recién nacido en el periodo perinatal y el desarrollo cerebral durante los primeros años. 3.2 ETAPA PRENATAL Se divide en varias etapas: 1. Etapa preembrionaria o etapa germinal. Dura 14 días, en los que en la primera semana se da la fecundación, migración, implantación, división y diferenciación, y en la segunda semana la formación de anexos como el amnio, saco vitelino, alantoides… Está caracterizada por la división celular rápida y el comienzo de la diferenciación celular, siendo el periodo de más riesgo del desarrollo. La implantación es la penetración del cigoto en el revestimiento del útero, en donde recibirá nutrición y protección mientras se desarrolla a partir de una semana después de la concepción. 2. Etapa del embrionario, se da en la tercera semana y dura 46 días. Se lleva a cabo la formación del embrión y cabe destacar la organogénesis y la morfogénesis. Organogénesis. Es el proceso de diferenciación que da lugar a tejidos especializados ya q la formación de órganos principales donde intervienen las leyes del desarrollo céfalo-caudal y próximo-distal. En ella se constituyen tres tejidos: o Ectodermo, que da lugar al tejido nervioso y en general a las partes más externas como el pelo, esmalte de los dientes y las partes sensoriales de los ojos, nariz y boca. o Mesodermo, que da lugar al esqueleto, músculos, cartílagos, aparato renal, circulatorio, corazón y órganos sexuales. o Endodermo, que da lugar al aparato digestivo, respiratorio y al hígado, es decir, a lo más interno. Morfogénesis. Al final de la etapa tenemos un ser de 3 cm y un peso de 30gr que ya que tiene forma humana y un sistema nervioso capaz de producir reacciones rudimentarias. Esta etapa es la fase durante la cual se desarrollan las formas básicas de todas las estructuras del cuerpo, incluidos los órganos internos donde el huevo pasa a ser un embrión. 1  3. Etapa fetal, se desarrolla en la semana 9 y dura 7 meses. Es la formación del feto, y lleva a cabo un crecimiento longitudinal y ponderal, el funcionamiento de órganos y comportamientos. Es el periodo durante el cual los órganos de la persona en desarrollo aumentan de tamaño y maduran sus funciones a la vez que madura el encéfalo y aumenta el peso corporal. Feto. Hace referencia al organismo en desarrollo desde la novena semana después de la concepción hasta el nacimiento. En el 3 mes. El crecimiento es muy rápido, se desarrollan los músculos y se forman los huesos, los órganos principales completan su formación, aunque no son funcionales, los órganos sexuales empiezan a adquirir una forma reconocible (si es masculino xy un gen y manda una señal y si es femenino no hay señal) y responde a estímulos como la sensibilidad en la boca y nariz. En el 2 trimestre. Se desarrolla el funcionamiento o de los órganos del cuerpo, la formación del pelo, cejas, pestañas, uñas y brotes de los dientes, desarrollo encefálico donde los órganos sensoriales empiezan a responder a estímulos, las neuronas se desarrollan (neurogénesis) y hay sinapsis entre neuronas (sinaptogénesis), aparecen patrones de ondas encefálicas que corresponden con el ciclo sueño-vigilia y se da la edad de viabilidad fetal, que es el tiempo de gestación al cual un feto ya es capaz de sobrevivir fuera del útero de la madre si se dispone de cuidado médico. En el 3 trimestre. Aunque se haya alcanzado la edad de viabilidad durante los 3 últimos meses es cuando aumentan las posibilidades de supervivencia, de realiza una diferencia entre el bebe pretérmino (es el prematuro de antes de la semana 35-36) y el bebe termino (nacido entre 3 semanas antes y hasta 2 semanas después) y se establece la relación madre-niño donde los movimientos y el tamaño del reto influyen en que la madre esté muy pendiente de él, además los sonidos, olores y el comportamiento de la madre influyen en la conciencia fetal. 3.3 INFLUENCIAS PRENATALES. Dentro de ellas podemos distinguir dos tipos de factores que influyen en esta etapa: 3.3.1 Factores teratógenos. Son agentes y afecciones como virus, fármacos o sustancias químicas que pueden afectar al desarrollo prenatal y provocar defectos de nacimiento o incluso la muerte. Éstos a su vez pueden clasificarse como factores teratógenos conductuales, los cuales pueden dañar el cerebro prenatal afectando así al futuro funcionamiento intelectual y emocional del niño (desnutrición, estrés extremo de la madre…) La influencia de la aparición de dichos factores depende del momento de exposición al teratógeno, la vulnerabilidad genética, es decir, los genes del organismo en desarrollo (el masculino es más vulnerable), y el grado de exposición, es decir, la frecuencia o dosis de la exposición o ambas e interacción de sustancias. En cuanto a los factores teratógenos que dependen del momento de exposición: Cuanto más joven, mayor es el riesgo. Los teratógenos que producen un nacimiento prematuro o bajo peso al nacer son peligrosos en la segunda mitad del embarazo, ya que en los primeros días esta influencia es mínima. Más peligro durante la organogénesis. 2  Hay periodos críticos donde un órgano en particular u otra parte del cuerpo del feto es más susceptible al daño. Hay efectos letárgicos que se da cuando los teratógenos que permanecen inactivos durante un período de tiempo, pero, aunque el bebé nazca aparentemente sin ningún problema o defecto, éstos pueden aparecer más adelante. En cuanto a los tipos, encontramos los factores teratógenos específicos, los relacionados con la madre y los relacionados con los fármacos, drogas… Los relacionados con la madre pueden causar enfermedades como la rubeola, varicela, sarampión, hipertensión, entre otros, dependen del número de hijos, el estado emocional y la edad. Los relacionados con los fármacos son el tabaco, alcohol, marihuana, cocaína y los riesgos medioambientales, entre otros. Estos factores teratógenos específicos pueden ser contaminantes, como el plomo, el mercurio, pesticidas, herbicidas o compuestos de limpieza y pueden producir un aborto espontáneo, trabajo de parto prematuro y daño encefálico. 3.3.2 Factores de protección. Pueden ser: De nutrición. Una dieta saludable y equilibrada durante el embarazo ya que se necesita una mayor cantidad de nutrientes que antes del embarazo. De apoyo prenatal. Donde se pretende crear un ambiente relajado y sin estrés alrededor de la madre y del bebé con atención ginecológica. De apoyo social. Es un factor de protección frente al estrés materno y la aparición de problemas psicológicos. 3.4 PERÍODO PERINATAL 3.4.1 Dificultades en el nacimiento. Durante el parto se puede desarrollar la anoxia que es la falta de oxígeno durante el mismo. Si es grave, es decir, dura más de 3 minutos, puede originar retrasos madurativos y lentitud en el 3 desarrollo psicomotor. A su vez, los efectos que produce la anoxia van variando en función de la edad. Neonatos. Alteraciones sensoriomotrices. 3 años. Alteraciones neurológicas como déficits cognitivos en la eficacia intelectual, vocabulario y formación de conceptos. 7 años. Problemas de razonamiento verbal y abstracto como la inmadurez social e inadaptación conductual. Otra dificultad que se puede dar es el bajo peso al nacer (2,5 kg). Su causa puede ser un crecimiento lento durante el desarrollo prenatal, el nacimiento antes de las 36 semanas de gestación o ambas cosas. El peso de 1,3 kg se considera muy bajo y el de 1 kg extremadamente bajo. Por último, también se puede dar el parto prematuro, que es aquel que ocurre tres o más semanas antes del fin normal del embarazo. 3.4.2 Diagnóstico del recién nacido. Para llevarlo a cabo se utiliza el test de Apgar, un examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto después del nacimiento del bebé. El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien toleró el bebé el proceso de nacimiento, y el del minuto 5 indica al proveedor de atención médica qué tan bien está evolucionando el bebé fuera del vientre materno. En cuanto a la puntuación, si es 7 o más no hay peligro, si es menos de 7 necesita ayuda y si es menos de 4 requiere de cuidados intensivos urgentes. También se tiene en cuenta la escala de evaluación del comportamiento de Brazelton, un test neurológico que permite la detección temprana de problemas del neurodesarrollo. En él evalúan las siguientes capacidades: Capacidades interactuantes. Atención y respuesta social. Capacidades motoras. Tono muscular y movimiento físico. Capacidades organizativas para mantener el estado calmado y alerta a pesar de la creciente estimulación. Capacidades organizativas de las respuestas fisiológicas al estrés o la tensión. Es de gran importancia a la hora de llevar a cabo el diagnóstico del recién nacido la capacidad de reflejos que tienen. Dentro de ellos podemos diferenciar entre los reflejos permanentes y los reflejos temporales 4 3.5 DESARROLLO DEL CEREBRO EN LOS 2 PRIMEROS AÑOS. 3.5.1 Desarrollo del cerebro 3.5.2 Crecimiento cerebral prenatal. 3.5.3 Desarrollo cerebral durante los 2 primeros años. En el dibujo se puede observar la unión de las dos neuronas, lo que también se le conoce como proliferación dendítrica. 5  La exuberancia pasajera es el aumento en el número de dendritas que ocurre en el cerebro del niño durante los dos primeros años de vida. La poda se da cuando las neuronas que no se utilizan y las dendritas que no se conectaron correctamente se atrofian y mueren. Se lleva a cabo en la niñez y en la adolescencia. En cuanto a los aspectos del desarrollo cerebral relacionados con la experiencia podemos diferenciar entre las funciones cerebrales expectantes de la experiencia o comunes, y las funciones cerebrales dependientes de la experiencia o inesperadas. Comunes. Requieren experiencias básicas para desarrollarse, dichas experiencias son parte de la vida de casi todos los niños y así es como el cerebro crece, como lo dirigen los genes. Son los que nos permiten relacionarnos y comunicarnos. Inesperadas. Dependen de experiencias particulares. No son esenciales y es lo que nos hace que los humanos seamos diferentes unos de otros. 6