إجراءات العمل القياسية لإدارة المخلفات الطبية 2021 PDF

 ‫إدارة المخلفات الطبية‬ ‫اجراءات العمل القياسية‬ ‫‪2021‬‬  ‫قائمة التحضير والمراجعة‬ ‫الدكتور طارق جبريل...

 ‫إدارة المخلفات الطبية‬ ‫اجراءات العمل القياسية‬ ‫‪2021‬‬  ‫قائمة التحضير والمراجعة‬ ‫الدكتور طارق جبريل‬ ‫مســؤول ضبــط العــدوى والوقايــة منهــا فــي إدارة مرافــق الرعايــة الصحيــة ونقطــة االتصــال الوطنيــة لمقاومــة مضــادات‬ ‫الميكروبــات ‪ /‬المركــز الوطنــي لمكافحــة األمــراض والوقايــة منهــا ‪ /‬ليبيــا‬ ‫الدكتور طارق الصانوري‬ ‫قائد فريق مكافحة األمراض والوقاية منها‬ ‫الصحة الدولية للتنمية‪/‬الشبكة الشرق اوسطية للصحة المجتمعية‬ ‫الدكتورة ايرين سوريل‬ ‫استاذ مساعد‬ ‫مدير برنامج إليزابيث آر جريفين‬ ‫جامعة جورج تاون‬ ‫الدكتورة كلير ستاندلي‬ ‫أستاذ باحث مشارك‬ ‫جامعة جورج تاون‬ ‫الدكتور الكسندر ليندر‬ ‫باحث أول‬ ‫جامعة جورج تاون‬ ‫الدكتورة لورين ميلر‬ ‫باحث أول‬ ‫جامعة جورج تاون‬ ‫صفحــة ‪2‬‬  ‫شكر‬ ‫عــرف النفايــات الصحيــة بأنهــا نفايــات طبيــة أو بيولوجيــة معديــة أو خطــرة تــؤدي أو تســاهم بشــكل كبيــر‪ ،‬بســبب‬ ‫تُ ّ‬ ‫ـا علــى‬ ‫خصائصهــا‪ ،‬فــي زيــادة معــدل الوفيــات أو األمــراض الخطيــرة الدائمــة أو المســببة للعجــز‪.‬كمــا تشــكل خطـ ً‬ ‫ـرا محتمـ ً‬ ‫صحــة اإلنســان أو البيئــة عنــد معالجتهــا أو تخزينهــا أو نقلهــا أو التخلــص منهــا أو إدارتهــا بطريقــة غيــر صحيحــة‪.‬‬ ‫لقــد أصبحــت المعرفــة حــول احتمــال حــدوث أضــرار ناتجــة عــن النفايــات الصحيــة أكثــر أهميــة للحكومــات فــي العديــد‬ ‫ويتوقــع مــن‬ ‫مــن البلــدان‪ ،‬خاصــة مــع الحجــم الهائــل للعينــات التــي تــم التعامــل معهــا وفحصهــا خــال كوفيــد ‪ُ.19 -‬‬ ‫المــدراء والعامليــن الطبييــن تحمــل مســؤولية النفايــات الناتجــة مــن الرعايــة الطبيــة واألنشــطة ذات الصلــة ضمــن بيئاتهــم‬ ‫الخاصــة‪.‬وأصبــح مــن المعــروف علــى نطــاق واســع أن التعامــل العشــوائي وغيــر المنتظــم مــع النفايــات داخــل مرافــق‬ ‫ـدرا للعــدوى التــي يمكــن تجنبهــاـ إضافــة إلــى كونــه مرادفـ ًـا للتصــور العــام حــول معاييــر الرعايــة‬ ‫الرعايــة الصحيــة يمثــل مصـ ً‬ ‫الصحيــة الرديئــة‪.‬‬ ‫ً‬ ‫وإداراكا مــن الصحــة الدوليــة للتنمية|امفنــت ألهميــة الســامة واألمــن البيولوجــي والحاجــة الماســة لهمــا فــي إقليــم‬ ‫شــرق المتوســط‪ ،‬فقــد تعاونــت مــع المركــز الوطنــي الليبــي للســيطرة علــى األمــراض والوقايــة منهــا لتطويــر إجــراءات‬ ‫العمــل الموحــدة إلدارة النفايــات الطبيــة سـ ً‬ ‫ـعيا إلــى دعــم تنفيــذ المفاهيــم األساســية ذات الصلــة‪.‬وتوفــر هــذه اإلجــراءات‬ ‫إرشــادات فنيــة لجميــع العامليــن فــي المختبــرات البيولوجيــة الذيــن يتعاملــون بشــكل مباشــر مــع العناصــر البيولوجيــة‬ ‫والســموم‪.‬‬ ‫تصــف هــذه الوثيقــة إجــراءات جمــع النفايــات الطبيــة وعزلهــا ونقلهــا خــارج الموقــع ومعالجتهــا بشــكل آمــن والتخلــص‬ ‫منهــا‪.‬‬ ‫وفــي هــذا الســياق‪ ،‬أود أن أشــكر المركــز الوطنــي للســيطرة علــى األمــراض والوقايــة منهــا فــي ليبيــا ووزارة الصحــة الليبيــة‬ ‫وممثلــي جامعــة جــورج تــاون علــى جهودهــم الهائلــة فــي تطويــر ومراجعــة المــواد خاصــة أثنــاء الجائحــة العالميــة‪.‬‬ ‫الدكتور مهند النسور‬ ‫المدير التنفيذي للصحة الدولية للتنمية|امفنت‬ ‫صفحــة ‪3‬‬  ‫قائمة المحتويات‬ ‫‪06‬‬ ‫جمع وفرز النفايات الطبية‬ ‫‪12‬‬ ‫نقل النفايات الطبية خارج الموقع‬ ‫‪15‬‬ ‫معالجة النفايات الطبية والتخلص منها‬ ‫صفحــة ‪4‬‬  ‫إجراءات‬ ‫العمل‬ ‫القياسية‬ ‫صفحــة ‪5‬‬  ‫اجراءات العمل القياسية‬ ‫المنشأة ‪ /‬المختبر‪:‬‬ ‫موضوع إجراءات العمل القياسية‪ :‬جمع وفرز النفايات الطبية ‬ ‫رقم اإلصدار‪00 :‬‬ ‫رقم الوثيقة‪01 :‬‬ ‫تاريخ النفاذ‪:‬‬ ‫المسؤول عن العملية‪:‬‬ ‫الوثائــق األخــرى التــي تمــت اإلشــارة إليهــا فــي هــذه الوثيقــة (أي األدلــة‪ ،‬وإجــراءات العمــل الموحــدة‪ ،‬والنمــاذج‪،‬‬ ‫والســجالت)‪:‬‬ ‫تمــت الموافقــة مــن‬ ‫األقســام التــي تــم‬ ‫التاريخ‬ ‫وصف التغيير‬ ‫رقم المراجعة‬ ‫قبــل‬ ‫تغيير هــا‬ ‫جمع وفرز النفايات الطبية‬ ‫‪1.‬التعريف‬ ‫وفقا للفئات القياسية‪.‬‬ ‫ً‬ ‫يستخدم نظام فرز النفايات لفصل النفايات الخطرة المختلفة‬ ‫‪2.‬النطاق‬ ‫يغطي نطاق الوثيقة عملية جمع وفرز النفايات الطبية الناتجة ونقلها إلى منطقة التخزين داخل الموقع‪.‬‬ ‫‪3.‬الغاية‬ ‫تهدف هذه الوثيقة إلى ضمان الفرز والتخزين اآلمن للمخلفات الطبية الصلبة الناتجة عن المنشأة الصحية‪.‬‬ ‫‪4.‬المسؤوليات‬ ‫يتولــى مســؤولية الفــرز الصحيــح لمخلفــات الرعايــة الصحيــة الشــخص الــذي ينتــج كل عنصــر مــن النفايــات‪ ،‬بغــض النظــر‬ ‫عــن منصبــة فــي المنظمــة‪.‬وتتولــى إدارة منشــأة الرعايــة الصحيــة المســؤولية عــن التأكــد مــن وجــود نظــام مناســب للفــرز‬ ‫والنقــل والتخزيــن‪ ،‬وعــن التــزام جميــع الموظفيــن باإلجــراءات الصحيحــة‪.‬‬ ‫‪5.‬تعريفات مهمة‬ ‫النفايــات الطبيــة‪ :‬النفايــات الصلبــة أو الســائلة الناتجــة عــن أنشــطة الرعايــة الصحيــة الطبيــة مثــل تشــخيص أو مراقبــة أو‬ ‫عــاج أو إصــاح اإلعاقــة لــدى البشــر أو الحيوانــات‪ ،‬بمــا فــي ذلــك األبحــاث ذات الصلــة التــي يتــم إجراؤهــا تحــت إشــراف‬ ‫وفقــا لمؤهالتــه المهنيــة‪.‬‬ ‫ً‬ ‫مقــدم الرعايــة الصحيــة أو أي شــخص آخــر مصــرح لــه القيــام بذلــك‬ ‫صفحــة ‪6‬‬ ‫ النفايــات غيــر الطبيــة (النفايــات المنزليــة)‪ :‬جميــع النفايــات الصلبــة الناتجــة عــن األنشــطة الصحيــة والتــي ال تحتــوي‬ ‫علــى نفايــات خطــرة أو معديــة‪ ،‬وتشــبه فــي خصائصهــا النفايــات المنزليــة مثــل مخلفــات الطعــام والعلــب والــورق‬ ‫وغيرها‪.‬‬ ‫ النفايــات المعديــة‪ :‬جميــع النفايــات الطبيــة التــي يعتبــر الطبيــب أنهــا يمكــن أن تنقــل مســببات األمــراض المعديــة‬ ‫إلــى البشــر أو الحيوانــات‪ ،‬بمــا فــي ذلــك مخلفــات المختبــرات الميكروبيولوجيــة مثــل اطبــاق المــزارع البكتيريــة‪،‬‬ ‫ومخلفــات المختبــرات الفيروســية والفطريــة‪ ،‬وجثــث الحيوانــات المريضــة ومســتودعات الجثــث‪ ،‬والنفايــات الناتجــة‬ ‫عــن المرضــى المصابيــن فــي أقســام العــزل والنفايــات المعديــة فــي أقســام غســيل الكلــى‪.‬‬ ‫ النفايــات النســيجية (اعضــاء وســوائل الجســم)‪ :‬تتكــون النفايــات المرضيــة مــن األنســجة‪ ،‬واألعضاء‪ ،‬وأجزاء الجســم‪،‬‬ ‫واألجنــة المجهضــة‪ ،‬وجثــث الحيوانــات‪ ،‬والــدم‪ ،‬والســوائل البيولوجيــة‪ ،‬والنفايــات المســببة لألمــراض التــي يمكــن‬ ‫التعــرف عليهــا مــن قبــل عامــة النــاس أو موظفــي الرعايــة الصحيــة الطبيــة‪ ،‬والتــي تســتدعي تطبيــق متطلبــات‬ ‫خاصــة ألســباب أخالقيــة‪.‬‬ ‫ النفايــات الحــادة‪ :‬جميــع النفايــات الطبيــة الحيويــة ونفايــات الرعايــة الصحيــة التــي تحتــوي علــى أدوات حــادة أو أجــزاء‬ ‫مدببــة قــادرة علــى إحــداث جــروح أو اختــراق طبقــة الجلــد فــي جســم اإلنســان‪.‬‬ ‫ النفايــات الصيدالنيــة‪ :‬النفايــات الناتجــة عــن إنتــاج وتحضيــر واســتخدام المســتحضرات الصيدالنيــة منتهيــة‬ ‫الصالحيــة بجميــع أشــكالها‪.‬‬ ‫ النفايــات الكيميائيــة‪ :‬النفايــات الناتجــة عــن اســتخدام المــواد الكيميائيــة فــي اإلجــراءات الصحيــة أثنــاء عمليــات‬ ‫التعقيــم والتنظيــف واجــراء االبحــاث ‪.‬تتميــز هــذه النفايــات بواحــدة أو أكثــر مــن الخصائــص التاليــة‪ :‬ســامة‪ ،‬و‪/‬أو‬ ‫مســببة للتــآكل مــن األحمــاض والقواعــد القلويــة‪ ،‬و‪/‬أو قابلــة لالشــتعال‪ ،‬و‪/‬أو متطايــرة‪ ،‬و‪/‬أو متفاعلــة‪.‬‬ ‫ النفايــات المشــعة‪ :‬أي مــادة صلبــة أو ســائلة أو غازيــة ملوثــة بالنظائــر المشــعة ناتجة عن اســتخدام النظائر المشــعة‬ ‫فــي الطــب أو األبحــاث‪ ،‬والتــي تنتــج علــى ســبيل المثــال مــن أقســام الطــب النــووي واالختبــارات اإلشــعاعية‬ ‫واإلجــراءات البكتريولوجيــة فــي المختبــرات‪.‬‬ ‫ النفايــات الســامة للجينــات‪ :‬النفايــات الخلويــة الســامة الناتجــة أثنــاء تحضيــر عالجــات األورام‪ ،‬وتــؤدي هــذه النفايــات‬ ‫إلــى مشــاكل خطيــرة تتعلــق بالســامة والصحــة والبيئــة‪ ،‬ســواء داخــل المستشــفيات أو خارجهــا‪ ،‬ويجــب إيــاء‬ ‫اهتمــام خــاص بهــا بســبب خطورتهــا‪.‬‬ ‫ مخلفــات المعــادن الثقيلــة‪ :‬يمكــن أن تكــون النفايــات التــي تحتــوي علــى نســبة عاليــة مــن المعــادن الثقيلــة شــديدة‬ ‫الســمية‪ ،‬مثــل الكادميــوم والرصــاص والزئبــق والفضــة‪.‬‬ ‫ العبوات المضغوطة‪ :‬تشمل اسطوانات الغاز الفارغة أو التالفة والخراطيش والغبار الجوي‪.‬‬ ‫‪6.‬مصادر النفايات الطبية‬ ‫أ‌المصادر األولية‬ ‫‪.‬‬ ‫‪1‬المستشفيات بأنواعها كمستشفيات الجامعات والمستشفيات المركزية وغيرها‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪2‬العيادات والمراكز الخاصة سواء كانت متخصصة أو متعددة التخصصات‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪3‬خدمات الطوارئ مثل اإلسعاف‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪4‬المستوصفات والمراكز الصحية األولية المتخصصة في المطاعيم‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪5‬اإلسعافات األولية‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪6‬الصيدليات‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪7‬بنوك الدم‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪8‬خدمات الطب العسكري‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪9‬مختبرات التحاليل الطبية‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫مؤسسات ومراكز البحوث الطبية‪.‬‬ ‫‪.10‬‬ ‫مراكز البحوث الحيوانية والكليات والمختبرات البيطرية‪.‬‬ ‫ ‪.11‬‬ ‫مراكز رعاية المسنين‪.‬‬ ‫ ‪.12‬‬ ‫أقسام الطب النووي‪.‬‬ ‫ ‪.13‬‬ ‫مراكز المعاقين وذوي االحتياجات الخاصة‪.‬‬ ‫ ‪.14‬‬ ‫صفحــة ‪7‬‬  ‫عيادات األسنان الصغيرة‪.‬‬ ‫‪.15‬‬ ‫مصانع األدوية‪.‬‬ ‫‪.16‬‬ ‫مراكز الحجامة‪.‬‬ ‫‪.17‬‬ ‫مخازن ومستودعات األدوية‪.‬‬ ‫ ‪.18‬‬ ‫المصادر الثانوية‬ ‫‌ب‪.‬‬ ‫‪1‬مكاتب األطباء المستعملة للفحص الروتيني للمرضى‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪2‬عيادات الطب النفسي‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪3‬العالج المنزلي‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪4‬مراكز التجميل‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪5‬مكاتب تقديم الخدمات الصحية‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪6‬شركات التخلص من النفايات الطبية‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪7‬أي مصادر طبية أخرى‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫جمع النفايات الطبية‬ ‫‪.7‬‬ ‫يتطلب الجمع السليم للمخلفات الطبية الشروط التالية‪:‬‬ ‫يوميا‪.‬‬ ‫ًّ‬ ‫المؤقتة‬ ‫الجمع‬ ‫نقطة‬ ‫إلى‬ ‫ونقلها‬ ‫الطبية‬ ‫‌أ‪‌.‬تنظيم طرق جمع أكياس وحاويات النفايات‬ ‫وفقــا‬ ‫ً‬ ‫ب‪‌.‬لضمــان الســامة وتجنــب الخطــر‪ ،‬يجــب اتبــاع نظــام تصنيــف موحــد لتمييــز وترميــز حاويــات النفايــات‪،‬‬ ‫للملحــق ‪.1‬‬ ‫‪.‬ح‌تزويــد العامليــن والعامــات بمالبــس الحمايــة الشــخصية والمعــدات الالزمــة لعمليــة جمــع النفايــات الطبيــة‬ ‫(أكيــاس وصناديــق للمخلفــات الطبيــة)‪ ،‬باإلضافــة إلــى المــواد المســتخدمة فــي التنظيــف والتعقيــم‪.‬‬ ‫يجــب تعقيــم مخلفــات أقســام األمــراض الســارية والمختبــرات الطبيــة ومــا يشــابهها مــن المصــدر قبــل نقلهــا‬ ‫‌د‪.‬‬ ‫إلــى نقطــة الجمــع‪.‬‬ ‫الشروط الواجب توافرها في نقطة الجمع (منطقة التخزين)‬ ‫‪.8‬‬ ‫أ‌يجب أن تستوفي نقطة الجمع الشروط التالية‪:‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪1‬أن يتوافق حجم المنطقة مع حجم النفايات المنتجة في المنشأة‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪2‬أن تكون منطقة التخزين منفصلة وبعيدة عن غرفة اإلمداد أو مناطق إعداد الطعام‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪3‬أن تكون سهلة الوصول لعمال نظافة الرعاية الصحية في المنشأة‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪4‬أن تكــون ذات أرضيــة صلبــة وســهلة التنظيــف والتعقيــم‪ ،‬مــع توفــر مصــادر ميــاه مناســبة ومرافــق الصــرف‬ ‫‪.‬‬ ‫الصحي‪.‬‬ ‫‪5‬أن تكون منطقة مغلقة وال يسمح بدخول األشخاص غير المصرح لهم إليها‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫أن تكون سهلة الوصول بالنسبة لمركبات نقل النفايات خارج المنشأة الصحية‪.‬‬ ‫‪.66‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪7‬أال تتمكــن الحيوانــات‪ ،‬مثــل الــكالب والقطــط والطيــور والحشــرات مثــل البعــوض وغيرهــا‪ ،‬مــن الوصــول‬ ‫‪.‬‬ ‫إليهــا‪.‬‬ ‫‪8‬أن تكون ذات إضاءة وتهوية جيدة وتزويدها بجهاز تكييف مناسب لدرجة الحرارة (‪ 81-51‬درجة مئوية)‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪9‬أن تكون قريبة من الغرفة التي تحتوي على مواد ووسائل التنظيف (غرفة التدبير المنزلي)‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫إذا كانــت معروفــة للجميــع كنقطــة جمــع للمخلفــات الخطــرة والمعديــة‪ ،‬فيجــب اإلشــارة إليهــا بواســطة‬ ‫‪.10‬‬ ‫دوليــا‪.‬‬ ‫ًّ‬ ‫العالمــات المعتــرف بهــا‬ ‫حظر تخزين أي مواد غير النفايات في منطقة التخزين المؤقت‪.‬‬ ‫ ‪.11‬‬ ‫تنظيف وتعقيم األرضية والجدران واألسطح بانتظام‪.‬‬ ‫ ‪.12‬‬ ‫‌يمكــن تنفيــذ التخزيــن المؤقــت للمخلفــات المعديــة والبيولوجيــة فــي المنشــآت الصحيــة ذات القــدرة االســتيعابية‬ ‫ب‪.‬‬ ‫المنخفضــة‪ ،‬مــا لــم يكــن هنــاك جمــع يومــي‪ ،‬علــى النحــو التالــي‪:‬‬ ‫‪1‬يجــب تخزيــن النفايــات فــي أماكــن مبــردة بشــرط أن تتــراوح درجــة الحــرارة بيــن ‪ 8-2‬درجــات مئويــة‪ ،‬مــع مراعــاة‬ ‫‪.‬‬ ‫صفحــة ‪8‬‬  ‫وضــع العالمــات التحذيريــة علــى األماكــن بشــرط أن تكــون فتــرات التخزيــن علــى النحــو التالــي‪:‬‬ ‫أ ‪ ‌72.‬ساعة كحد أقصى في الشتاء‪.‬‬ ‫ب‪ ‌48.‬ساعة كحد أقصى في الصيف‪.‬‬ ‫يمكــن تخزيــن النفايــات فــي أماكــن ذات درجــات حــرارة متجمــدة بشــرط أن تكــون درجــة حــرارة التجمــد أقــل‬ ‫ ‪.2‬‬ ‫مــن ‪ 5-‬درجــات مئويــة‪ ،‬مــع مراعــاة وضــع العالمــات التحذيريــة علــى األماكــن وحجــرات التجميــد بشــرط أال‬ ‫تزيــد مــدة التخزيــن عــن أســبوع‪.‬‬ ‫فرز النفايات الطبية (نظام الفرز)‬ ‫‪.9‬‬ ‫لضمان وجود نظام فعال لفرز النفايات الطبية‪ ،‬يجب على مدراء المنشأة الصحية التأكد مما يلي‪:‬‬ ‫أالتنســيق مــع مديــر أقســام المنشــأة الصحيــة والشــؤون اإلداريــة للتأكــد مــن أن جميــع اعضــاء الطاقــم الطبــي‬ ‫‪.‬‬ ‫والمهــن الطبيــة المســاندة يفهمــون ويدركــون مســؤولياتهم تجــاه عمليــة فــرز وتصنيــف النفايــات الطبيــة‬ ‫فــي أماكــن اإلنتــاج فــي أقســام «المصــدر» للمعالجــة األوليــة‪ ،‬والتأكــد مــن عــدم خلطهــا مــع النفايــات العامــة‬ ‫(النفايــات المنزليــة) للمنشــأة الصحيــة‪.‬‬ ‫‪.‬بالتأكــد مــن أن عمــال الجمــع وعمــال النظافــة ال يشــاركون فــي عمليــة فــرز النفايــات الطبيــة‪ ،‬وأن مهمتهــم‬ ‫هــي فقــط جمــع ونقــل النفايــات لتقليــل الحــوادث التــي قــد تنجــم عــن عــدم معرفتهــم الكاملــة بأنــواع هــذه‬ ‫النفايــات‪.‬‬ ‫فصل (فرز) النفايات الطبية‬ ‫‪.10‬‬ ‫أالفصــل هــو عمليــة فصــل النفايــات الطبيــة عــن النفايــات المنزليــة داخــل المنشــآت الصحيــة‪ ،‬وهــو اإلدارة‬ ‫‪.‬‬ ‫الفعالــة للمخلفــات الطبيــة‪.‬كمــا أنــه يضمــن اتخــاذ طــرق التخلــص الصحيحــة‪ ،‬وأخــذ ســامة العمــال فــي‬ ‫االعتبــار‪ ،‬وتقليــل األضــرار البيئيــة إلــى الحــد األدنــى‪.‬‬ ‫وفقــا لمــا هــو منصــوص عليــه فــي هــذه الالئحــة‬ ‫‪.‬بيجــب علــى منتجــي النفايــات فصــل وجمــع النفايــات الطبيــة ً‬ ‫للمتطلبــات المحــددة‪ ،‬بشــرط أن تتــم هــذه العمليــة على أســاس أنــواع النفايات المدرجة في قســم التعريفات‬ ‫فــي هذه السياســة‪.‬‬ ‫وصوال إلى التخلص النهائي‪.‬‬ ‫ً‬ ‫المسارات‬ ‫جميع‬ ‫عبر‬ ‫النفايات‬ ‫إنتاج‬ ‫نقطة‬ ‫من‬ ‫الفصل‬ ‫‪.‬جيجب تطبيق عملية‬ ‫ديجــب جمــع النفايــات المنفصلــة عــن فئــات النفايــات فــي أكيــاس وحاويــات بالســتيكية يســهل التعــرف عليهــا‬ ‫‪.‬‬ ‫وفقــا للتوصيــة المتعلقــة برمــوز األلــوان وأنــواع األكيــاس والحاويــات البالســتيكية‪.‬‬ ‫ً‬ ‫القواعد الرئيسية لجمع النفايات الطبية‬ ‫‪.11‬‬ ‫أ‌تتولى وحدة جمع النفايات الطبية المسؤولية عن وحدة إدارة النفايات الطبية داخل المنشأة الصحية‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫يوميا من المختبر واألقسام الطبية ونقلها إلى نقطة الجمع المؤقتة‪.‬‬ ‫ًّ‬ ‫‪.‬ب‌يجب جمع النفايات‬ ‫‪.‬ج‌ال يجــوز نقــل أي نــوع مــن األكيــاس دون أن تحمــل عالمــات الخطــر البيولوجــي الدوليــة التــي توضــح نــوع‬ ‫النفايــات ومــكان إنتاجهــا‪.‬‬ ‫د‌بعــد االنتهــاء مــن جمــع النفايــات الطبيــة‪ ،‬يجــب حفظهــا فــي منطقــة التخزيــن المؤقتــة إلــى أن يتــم نقلهــا‬ ‫‪.‬‬ ‫لغــرض المعالجــة والتخلــص النهائــي‪.‬‬ ‫‪.12‬المراجع‬ ‫ اإلدارة اآلمنة لمخلفات أنشطة الرعاية الصحية‪ ،‬منظمة الصحة العالمية‪.‬‬ ‫ إعــداد الخطــط الوطنيــة إلدارة مخلفــات الرعايــة الصحيــة فــي بلــدان جنــوب الصحــراء الكبــرى (دليــل إرشــادي)‪ ،‬أمانــة‬ ‫اتفاقيــة بــازل ومنظمــة الصحــة العالميــة‪.‬‬ ‫‪.13‬المرفقات‬ ‫ الملحق ‪ :1‬أنواع حاويات وأكياس النفايات‪.‬‬ ‫صفحــة ‪9‬‬  ‫الملحق ‪ :1‬أنواع حاويات وأكياس النفايات‬ ‫ الكيــس األحمــر ‪ -‬يجــب التخلــص مــن المحاقــن (بــدون إبــر)‪ ،‬والقفــازات المتســخة‪،‬‬ ‫ومعــدات القســطرة‪ ،‬واألنابيــب الوريديــة ومــا إلــى ذلــك فــي كيــس أحمــر اللــون‪،‬‬ ‫الحقــا‪.‬‬ ‫ً‬ ‫والــذي ســيتم حرقــه‬ ‫ الكيــس األصفــر ‪ -‬يجــب التخلــص مــن جميــع الضمــادات ومســحات القطــن الملوثــة‬ ‫بســوائل الجســم‪ ،‬وأكيــاس الــدم‪ ،‬والنفايــات التشــريحية البشــرية وأجــزاء الجســم فــي‬ ‫أكيــاس صفــراء‪.‬‬ ‫ صنــدوق مــن الــورق المقــوى بعالمــة زرقــاء ‪ -‬يجــب التخلــص مــن القواريــر الزجاجيــة‬ ‫واألمبــوالت واألوانــي الزجاجيــة األخــرى فــي صنــدوق مــن الــورق المقــوى بعالمــة ‪/‬‬ ‫ملصــق أزرق‪.‬‬ ‫ حاويــة بيضــاء مقاومــة للثقــب ‪ -‬يتــم التخلــص مــن اإلبــر واألدوات الحــادة والشــفرات‬ ‫فــي حاويــة بيضــاء نصــف شــفافة مقاومــة للثقــب‪.‬‬ ‫ حاويــة األدوات الحــادة للعــاج الكيميائــي ‪ -‬تشــمل النفايــات الســامة للخاليــا والســامة‬ ‫للجينــات إبــر العــاج الكيميائــي‪ ،‬والمحاقــن‪ ،‬والقســطرة الوريديــة‪ ،‬والخيــوط‪ ،‬والنظــارات‬ ‫المكســورة والمشــارط‪.‬‬ ‫صفحــة ‪1 0‬‬ ‫يجــب وضــع أكيــاس النفايــات فــي صناديــق بألــوان متطابقــة لتقليــل الضــرر وتجنــب االنســكابات‪.‬انظــر إلــى المخطــط أدنــاه‬ ‫المتعلــق بفصــل النفايــات الطبيــة الحيوية‪:‬‬ ‫صورة‬ ‫مخطط فرز النفايات الطبية الحيوية‬ ‫نوع النفايات‬ ‫الفئة‬ ‫أصفر‬ ‫أجزاء الجسم بعد الجراحة‬ ‫المشيمة‬ ‫جبس باريس‬ ‫النفايات المرضية‬ ‫مخلفات القطن‬ ‫مواد التضميد‬ ‫أغطية الفراش‬ ‫الورق والقماش الملوثان بسائل الجسم‬ ‫قناع الوجه وغطاء الرأس‬ ‫األدوية السامة للخاليا والمنتهية الصالحية والتي تم التخلص منها‬ ‫نفايات مختبرات التكنولوجيا الحيوية واألحياء الدقيقة‬ ‫أحمر‬ ‫محاقن بدون إبر‬ ‫مجموعة الحقن الوريدي‬ ‫القسطرة‬ ‫القفازات‬ ‫كيس البول‬ ‫مجموعة غسيل الكلى‬ ‫زجاجات السوائل الوريدية‬ ‫اإلبر‬ ‫المحاقن ذات اإلبر الثابتة‬ ‫أبيض (نصف شفاف)‬ ‫الشفرات‬ ‫المشارط‬ ‫استخدم محلول هيبوكلوريت بنسبة ‪ %1‬لتطهير األدوات الحادة‬ ‫الزجاجية والمعدنية‬ ‫الزجاج‬ ‫الزجاج المكسور‬ ‫أزرق‬ ‫األمبوالت‬ ‫شرائح المختبر‬ ‫المعادن‬ ‫األظافر‬ ‫األجسام المعدنية المزروعة‬ ‫المقصات‬ ‫استخدم محلول هيبوكلوريت بنسبة ‪ %1‬لتطهير األدوات الحادة‬ ‫الزجاجية والمعدنية‬ ‫صفحــة ‪1 1‬‬  ‫اجراءات العمل القياسية‬ ‫المنشأة ‪ /‬المختبر‪:‬‬ ‫موضوع إجراءات العمل القياسية‪ :‬نقل النفايات الطبية خارج الموقع‬ ‫رقم اإلصدار‪00 :‬‬ ‫رقم الوثيقة‪01 :‬‬ ‫تاريخ النفاذ‪:‬‬ ‫المسؤول عن العملية‪:‬‬ ‫الوثائــق األخــرى التــي تمــت اإلشــارة إليهــا فــي هــذه الوثيقــة (أي األدلــة‪ ،‬وإجــراءات العمــل الموحــدة‪ ،‬والنمــاذج‪،‬‬ ‫والســجالت)‪:‬‬ ‫تمــت الموافقــة مــن‬ ‫األقســام التــي تــم‬ ‫التاريخ‬ ‫وصف التغيير‬ ‫رقم المراجعة‬ ‫قبــل‬ ‫تغيير هــا‬ ‫نقل نفايات الرعاية الصحية خارج الموقع‬ ‫‪1.‬التعريف‬ ‫بعيدا عن منشآت الرعاية الصحية‪.‬‬ ‫ً‬ ‫النقل خارج الموقع هو نقل نفايات الرعاية الصحية‬ ‫‪2.‬النطاق‬ ‫يغطــي نطــاق هــذه الوثيقــة عمليــة جمــع النفايــات الطبيــة الناتجــة مــن نقطــة الجمــع فــي المنشــأة الصحيــة إلــى منشــأة‬ ‫مطلوبــا عنــد معالجــة نفايــات الرعايــة الصحيــة الخطــرة خــارج‬ ‫ً‬ ‫المعالجــة الخاصــة بالمقــاول‪.‬ويكــون النقــل خــارج الموقــع‬ ‫منشــآت الرعايــة الصحيــة‪.‬ولــن تتطــرق هــذه الوثيقــة إلــى عمليــة نقــل النفايــات الســائلة‪.‬‬ ‫‪3.‬الغاية‬ ‫تهــدف هــذه الوثيقــة إلــى ضمــان النقــل اآلمــن خــارج الموقــع للنفايــات الطبيــة الصلبــة الناتجــة عــن المنشــأة الصحيــة إلــى‬ ‫منشــأة المعالجــة الخاصــة بالمقــاول‪.‬‬ ‫‪4‬المسؤوليات‬ ‫‪.‬‬ ‫مســؤول عــن التعبئــة والتغليــف المالئــم ووضــع الملصقــات علــى الحاويــات التــي يتــم‬ ‫ً‬ ‫أيكــون ُمنتــج النفايــات‬ ‫‪.‬‬ ‫نقلهــا‪.‬‬ ‫ـؤول عــن توفيــر جميــع العمالــة واألدوات والمــواد واللــوازم والمعــدات واإلشــراف والموظفيــن‬‫بيكــون المقــاول مسـ ً‬ ‫‪.‬‬ ‫وفقــا لجميــع البنــود والشــروط‬ ‫ً‬ ‫الالزميــن لنقــل النفايــات الطبيــة‪.‬ويجــب علــى المقــاول االلتــزام بهــذه المتطلبــات‬ ‫صفحــة ‪1 2‬‬ ‫واألحــكام والجــداول والمواصفــات الخاصــة بإجــراءات العمــل الموحــدة هــذه‪ ،‬باإلضافــة إلــى جميــع األنظمــة‬ ‫واإلرشــادات المحليــة‪.‬‬ ‫جيجب على طاقم النقل التأكد من استيفاء النقاط التالية قبل نقل النفايات‪:‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪1‬يجب على الموظفين الذين يتعاملون مع النفايات استخدام معدات الحماية الشخصية‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪2‬يجب أن تكون األكياس ممتلئة بنسبة ثالثة أرباع على األكثر‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫مربوطــا ويمكــن وضعــه فــي كيــس أكبــر مــن نفــس اللــون مــع الملصــق‬ ‫ً‬ ‫‪3‬يجــب أن يكــون كيــس النفايــات‬ ‫‪.‬‬ ‫المناســب‪.‬‬ ‫‪4‬يجــب أن يحتــوي الملصــق علــى المعلومــات التاليــة علــى األقــل‪ :‬التاريــخ‪ ،‬والمنطقــة‪ ،‬والطابــق‪ ،‬والوحــدة‬ ‫‪.‬‬ ‫المناوبــة‪.‬‬ ‫‪5‬في حالة حدوث تمزق في أي كيس‪ ،‬فتأكد من تغليفه بشكل مزدوج قبل نقله‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫ويجب على موظفي التدبير المنزلي التأكد مما يلي‪:‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪1‬ربــط جميــع األكيــاس عنــد النقــل والتأكــد مــن عــدم وجــود انســكاب أو تســرب (فــي حالــة حــدوث االنســكاب‪،‬‬ ‫‪.‬‬ ‫راجــع سياســة مكافحــة العــدوى فــي المستشــفى)‪.‬‬ ‫‪2‬قياس الوزن في المنطقة المركزية وذكر الوزن في سجل مخصص لهذه الغاية‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪3‬عندمــا يتــم نقــل الحاويــات ‪ /‬األكيــاس مــن المبانــي حيــث يتــم إنتــاج النفايــات الطبيــة الحيويــة إلــى منشــأة‬ ‫‪.‬‬ ‫معالجــة النفايــات المعتمــدة خــارج تلــك المبانــي‪ ،‬فيجــب وضــع ملصــق يتضمــن جميــع المعلومــات الالزمــة‬ ‫وفقــا لذلــك‪.‬‬ ‫ً‬ ‫علــى الحاويــات ‪ /‬األكيــاس‬ ‫‪4‬عنــد قيــام الجهــة المتعاقــد معهــا علــى إزالــة النفايــات بجمــع النفايــات الطبيــة الحيويــة‪ ،‬فيجــب أن يكــون‬ ‫‪.‬‬ ‫مشــرف األمــن أو مشــرف التدبيــر المنزلــي حاضـ ًـرا ليتــأك‬ ‫‪5.‬متطلبات المركبة (وسيلة النقل)‬ ‫مــن المتطلبــات األساســية أن تكــون المركبــة التــي تنقــل النفايــات الخطــرة صالحــة للســير علــى الطريــق وأن يوضــع عليهــا‬ ‫ملصــق يشــير إلــى حمولتهــا التــي يجــب تأمينهــا لتقليــل مخاطــر الحــوادث واالنســكابات‪.‬ويجــب أن تســتوفي أي مركبــة‬ ‫تُ ســتخدم لنقــل نفايــات الرعايــة الصحيــة عــدة معاييــر تصميــم‪:‬‬ ‫أيجب أن يكون هيكل المركبة بحجم يتناسب مع تصميم المركبة‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪.‬بيجــب أن يكــون هنــاك حاجــز بيــن حجــرة الســائق وهيــكل المركبــة‪ ،‬والــذي يتــم تصميمــه لحفــظ الحمولــة فــي‬ ‫حــال تعرضــت المركبــة لتصــادم‪.‬‬ ‫‪.‬جيجب أن يكون هناك نظام مناسب لتأمين الحمولة أثناء النقل‪.‬‬ ‫ديجــب حمــل األكيــاس البالســتيكية الفارغــة والمالبــس الواقيــة المناســبة ومعــدات التنظيــف واألدوات‬ ‫‪.‬‬ ‫والمطهــرات‪ ،‬إلــى جانــب مجموعــات خاصــة للتعامــل مــع االنســكابات الســائلة‪ ،‬فــي مقصــورة منفصلــة فــي‬ ‫المركبــة‪.‬‬ ‫‪.‬هيجــب أن يســمح التشــطيب الداخلــي للمركبــة بتنظيفهــا بالبخــار‪ ،‬ويجــب تقريــب الزوايــا الداخليــة إلزالــة الحواف‬ ‫ـمول ومنــع تلــف حاويــات النفايات‪.‬‬‫ً‬ ‫الحــادة للســماح بتنظيــف أكثــر شـ‬ ‫ويجب أن يتم تمييز المركبة باسم وعنوان شركة نقل النفايات‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫زيجب عرض عالمة الخطر الدولية على المركبة والحاويات‪ ،‬باإلضافة إلى رقم هاتف الطوارئ‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫الموظفون (السائقون)‬ ‫‪.6‬‬ ‫يجــب أن يحصــل ســائقو موظفــو الخدمــات اللوجســتية للمركبــات التــي تحمــل نفايــات الرعايــة الصحيــة الخطــرة علــى‬ ‫تدريــب مناســب حــول المخاطــر وكيفيــة التعامــل مــع النفايــات الخطــرة‪.‬‬ ‫أيجب توفير تدريب على األمور التالية‪:‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪1.‬األنظمة القانونية ذات الصلة‪.‬‬ ‫‪2.‬تصنيفات النفايات ومخاطرها‪.‬‬ ‫‪3.‬التعامل اآلمن مع النفايات الخطرة‪.‬‬ ‫‪4.‬وضع الملصقات والتوثيق‪.‬‬ ‫‪5.‬إجراءات الطوارئ واالنسكاب‪.‬‬ ‫صفحــة ‪1 3‬‬  ‫ب‪.‬يجب على السائقين االلتزام بالمتطلبات التالية‪:‬‬ ‫يجب تزويد السائق بتفاصيل النفايات التي يتم نقلها‪.‬‬ ‫‪1.‬‬ ‫يجــب عــدم اســتخدام المركبــات أو الحاويــات المســتخدمة فــي نقــل نفايــات الرعايــة الصحيــة فــي‬ ‫ ‪.2‬‬ ‫نقــل أي مــواد أخــرى‪.‬‬ ‫يجــب أن تظــل المركبــات مقفلــة فــي جميــع األوقــات‪ ،‬مــا عــدا عنــد التحميــل والتفريــغ‪ ،‬ويجــب‬ ‫ ‪.3‬‬ ‫صيانتهــا بالشــكل الصحيــح‪.‬‬ ‫تنظيف الحاويات والمركبات‬ ‫‪.7‬‬ ‫يوميا بعد االستخدام‪.‬‬‫ًّ‬ ‫النفايات‬ ‫لنقل‬ ‫المستخدمة‬ ‫النقل‬ ‫وحاويات‬ ‫المركبات‬ ‫أيجب تنظيف وتعقيم‬ ‫‪.‬‬ ‫بيمكــن اســتخدام التنظيــف الميكانيكــي‪ ،‬إلــى جانــب الصابــون والمطهــرات‪ ،‬التــي تعمــل بمثابــة عوامــل تســاعد علــى‬ ‫‪.‬‬ ‫الذوبان‪.‬‬ ‫جيجب تنفيذ إجراءات التنظيف والتطهير بطريقة موحدة أو بوسائل آلية تضمن مستوى مناسب من النظافة‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫ديجب إعداد إجراءات العمل الموحدة للتنظيف وشرحها لموظفي التنظيف‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫هيجب وضع جدول زمني للصيانة الوقائية لجميع المعدات والمركبات المستخدمة في عملية النقل‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫توثيق النقل‬ ‫‪.8‬‬ ‫قبــل إرســال نفايــات الرعايــة الصحيــة الخطــرة خــارج الموقــع‪ ،‬يجــب أن يقــوم الســائق بإعــداد وتنفيــذ عمليــة توثيــق النقــل‬ ‫(التــي يطلــق عليهــا عــادة «مذكــرة الشــحن» أو «مذكــرة تتبــع النفايــات»)‪.‬ويجــب تصميــم مذكــرة الشــحن بحيــث تأخــذ فــي‬ ‫االعتبــار نظــام ضبــط نقــل النفايــات المطبــق داخــل البلــد‪.‬‬ ‫يجب أن تتضمن مذكرة الشحن المعلومات التالية في حالة وقوع حوادث أو إجراء تفتيش رسمي‪:‬‬ ‫فئات النفايات‪.‬‬ ‫أ‪.‬‬ ‫ب‪.‬مصادر النفايات‪.‬‬ ‫تاريخ الجمع‪.‬‬ ‫ج‪.‬‬ ‫الوجهة‪.‬‬ ‫د‪.‬‬ ‫اسم السائق‪.‬‬ ‫ه‪.‬‬ ‫عدد الحاويات أو الحجم والوزن‪.‬‬ ‫و‪.‬‬ ‫إيصال للحمولة المستلمة من الشخص المسؤول في مناطق الجمع‪.‬‬ ‫ز‪.‬‬ ‫عند نهاية الرحلة‪ ،‬يجب على الناقل استكمال مذكرة الشحن وإعادتها إلى ُمنتِ ج النفايات‪.‬‬ ‫المراجع‬ ‫‪.9‬‬ ‫ اإلدارة اآلمنة للنفايات من أنشطة الرعاية الصحية‪ ،‬منظمة الصحة العالمية‪.‬‬ ‫ إعــداد الخطــط الوطنيــة إلدارة نفايــات الرعايــة الصحيــة فــي بلــدان جنــوب الصحــراء الكبــرى (دليــل إرشــادي)‪ ،‬األمانــة‬ ‫العامــة التفاقيــة بــازل ومنظمــة الصحــة العالميــة‪.‬‬ ‫صفحــة ‪1 4‬‬  ‫اجراءات العمل القياسية‬ ‫المنشأة ‪ /‬المختبر‪:‬‬ ‫موضوع إجراءات العمل القياسية‪ :‬معالجة النفايات الطبية والتخلص منها‬ ‫رقم اإلصدار‪00 :‬‬ ‫رقم الوثيقة‪01 :‬‬ ‫تاريخ النفاذ‪:‬‬ ‫المسؤول عن العملية‪:‬‬ ‫الوثائــق األخــرى التــي تمــت اإلشــارة إليهــا فــي هــذه الوثيقــة (أي األدلــة‪ ،‬وإجــراءات العمــل الموحــدة‪ ،‬والنمــاذج‪،‬‬ ‫والســجالت)‪:‬‬ ‫تمــت الموافقــة مــن‬ ‫األقســام التــي تــم‬ ‫التاريخ‬ ‫وصف التغيير‬ ‫رقم المراجعة‬ ‫قبــل‬ ‫تغيير هــا‬ ‫معالجة النفايات والتخلص منها‬ ‫‪1.‬التعليمات‬ ‫ينبغــي وضــع خطــة محليــة إلدارة النفايــات لمعالجــة النفايــات الخطــرة والتخلــص منهــا‪ ،‬ويجــب أن تتضمــن إجــراءات العمــل‬ ‫الموحــدة إجــراءات عمــل آمنــة لمعالجــة النفايــات وفصلهــا‪ ،‬وإدارة االنســكابات‪ ،‬وتدريــب الموظفيــن‪ ،‬والمراجعــة الدوريــة‪،‬‬ ‫وتحديــث خطــة إدارة النفايــات‪.‬كمــا يجــب تطهيــر جميــع المــواد الملوثــة‪ ،‬الصلبــة أو الســائلة‪ ،‬قبــل التخلــص منهــا أو إعــادة‬ ‫اســتخدامها‪.‬فعنــد معالجــة النفايــات بشــكل صحيــح‪ ،‬تصبــح غيــر معديــة ويمكــن التخلــص منهــا إمــا مــن خــال ميــاه‬ ‫الصــرف الصحــي فــي حالــة الســوائل‪ ،‬أو مــن خــال التخلــص المنتظــم مــن القمامــة فــي حالــة النفايــات الصلبــة‪.‬‬ ‫ويحــدث التخلــص خــارج الموقــع‪ ،‬فــي مــكان يختلــف عــن موقــع اإلنتــاج‪ ،‬وقــد تحــدث المعالجــة داخــل الموقــع أو خارجــه‪.‬‬ ‫بيولوجيــا داخــل الموقــع عــادة مــا تتطلــب اســتخدام معــدات باهظــة الثمــن‬ ‫ًّ‬ ‫إن معالجــة كميــات كبيــرة مــن النفايــات الخطــرة‬ ‫عمومــا فعالــة مــن حيــث التكلفــة فقــط للمستشــفيات والجامعــات الكبيــرة جـ ًـدا والتــي لديهــا المســاحة‬ ‫ً‬ ‫ـبيا‪ ،‬وهــي‬ ‫نسـ ًّ‬ ‫والعمالــة والميزانيــة لتشــغيل هــذه المعــدات‪.‬وتتضمــن المعالجــة والتخلــص خــارج الموقــع اســتئجار خدمــة التخلــص مــن‬ ‫النفايــات الخطــرة ‪ ،‬حيــث يكــون الموظفــون مدربيــن علــى جمــع ونقــل النفايــات الطبيــة فــي حاويــات خاصــة لمعالجتهــا‬ ‫فــي منشــأة مصممــة للتعامــل مــع النفايــات الطبيــة‪.‬‬ ‫‪2.‬النطاق‬ ‫تنطبــق إجــراءات العمــل الموحــدة هــذه علــى جميــع موظفــي المختبــرات الذيــن يعملــون فــي مختبــرات الصحــة الســريرية‬ ‫والعامــة والحيوانيــة فــي ليبيــا‪.‬‬ ‫صفحــة ‪1 5‬‬  ‫‪1.‬الغاية‬ ‫تهــدف هــذه الوثيقــة إلــى وضــع إجــراءات لمعالجــة النفايــات الطبيــة الناتجــة فــي المختبــرات والمنشــآت الصحيــة والتخلــص‬ ‫منهــا‪ ،‬وذلــك لضمــان التخلــص النهائــي الســليم وحمايــة الموظفيــن والبيئــة والمجتمــع مــن التلــوث المحتمــل و‪/‬أو‬ ‫التعــرض للمــواد الحيويــة الخطــرة‪.‬‬ ‫‪2.‬المسؤوليات‬ ‫بيولوجيــا‬ ‫ًّ‬ ‫تقــع علــى عاتــق مديــر الوحــدة والعامليــن فيهــا مســؤولية تطويــر اإلجــراءات المناســبة لمعالجــة النفايــات الخطــرة‬ ‫التــي تنتجهــا الوحــدة‪ ،‬مــع األخــذ فــي االعتبــار أن لــكل وحــدة متطلبــات ومشــاكل فريــدة‪.‬ويجــب أن تكــون الطريقــة‬ ‫المســتخدمة فــي كل مختبــر فعالــة فيــه‪.‬‬ ‫أمسؤوليات فريق إدارة المنشآت‬ ‫‪.‬‬ ‫‪1.‬توفير المعدات والوقود والميزانية التشغيلية لمعالجة النفايات‪.‬‬ ‫‪2.‬توفير المطاعيم لمشغلي المحارق‪.‬‬ ‫كافيا‪.‬‬ ‫ً‬ ‫تدريبا‬ ‫ً‬ ‫‪3.‬ضمان وجود قوى عاملة مدربة‬ ‫مسؤوليات موظف إدارة النفايات‬ ‫ب‪.‬‬ ‫‪1.‬ضمان فرز نفايات الرعاية الصحية وتخزينها ونقلها إلى منشأة المعالجة قبل التخلص منها‪.‬‬ ‫‪2.‬تأمين موقع والتخلص النهائي من الرماد‪.‬‬ ‫‪3.‬مراقبة انبعاثات وبقايا النفايات‪.‬‬ ‫مسؤوليات معالج النفايات‬ ‫ج‪.‬‬ ‫‪1.‬إزالة النفايات من نقاط اإلنتاج ونقلها إلى موقع المحرقة‪.‬‬ ‫مسؤوليات المشغل‬ ‫د‪.‬‬ ‫‪1.‬تشــغيل المحرقــة واألوتــوكالف وآلــة التقطيــع واالحتفــاظ بســجالت للنفايــات التــي تــم معالجتهــا‬ ‫والتخلــص منهــا‪.‬‬ ‫‪2.‬ضمان الصيانة المناسبة للصرف الصحي داخل المنطقة‪.‬‬ ‫‪3.‬إبالغ مسؤول الصيانة بشأن أي عطل في المحرقة أو األوتوكالف‪.‬‬ ‫اإلجراء‬ ‫‪.5‬‬ ‫هناك خيارات معالجة مختلفة للتعامل مع النفايات الطبية‪ ،‬وهي‪:‬‬ ‫‪1.‬األوتوكالف‬ ‫المخاطر المحتملة‬ ‫‌أ‪.‬‬ ‫‪1‬حرارة وضغط كبيرين يولدهما األوتوكالف‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪2‬الحــرارة الناتجــة عــن البخــار والســوائل الســاخنة والمــواد األخــرى (بمــا فــي ذلــك الحاويــات وغرفــة األوتــوكالف‬ ‫‪.‬‬ ‫والباب)‪.‬‬ ‫‪3‬المواد المتساقطة‪ ،‬مثل الحاويات الثقيلة للنفايات التي يتم وضعها في ‪ /‬إزالتها من األوتوكالف‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪4‬فشل دورة المعالجة وإدراج النفايات غير المعالجة التي قد تسبب تلوث العمال والبيئة‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫بدل من أوعية مقاومة للثقب‪.‬‬ ‫ً‬ ‫أكياس‬ ‫في‬ ‫وضعها‬ ‫تم‬ ‫التي‬ ‫المكسورة‬ ‫الزجاجية‬ ‫األواني‬ ‫‪5‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪6‬انفجار محتمل في األوتوكالف‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫تعليمات السالمة‬ ‫‌ب‪.‬‬ ‫‪1‬ال يجــوز علــى اإلطــاق أن يوضــع فــي األوتــوكالف المــواد التــي تحتوي على عوامل ســامة (مثــل المطهرات)‬ ‫‪.‬‬ ‫أو مــواد مســببة للتــآكل (مثــل األحمــاض أو القواعــد أو المبيــض أو الفينــول) أو المذيبــات أو المــواد‬ ‫المتطايــرة (مثــل اإليثانــول أو الميثانــول أو األســيتون أو الكلوروفــورم) أو المــواد المشــعة‪.‬‬ ‫‪2‬تدريــب المشــغلين علــى تدابيــر ســامة المعــدات‪ ،‬مثــل مخاطــر االحتــراق المحتملــة‪ ،‬ومفتــاح الطــوارئ‪،‬‬ ‫‪.‬‬ ‫وصمامــات األمــان‪ ،‬والعــوازل الكهربائيــة‪ ،‬واســتخدام طفايــات الحريــق‪.‬‬ ‫المواد والمعدات‬ ‫‌ج‪.‬‬ ‫‪1‬حاويات ‪ /‬صناديق األوتوكالف‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫صفحــة ‪1 6‬‬  ‫‪2‬أكياس األوتوكالف‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪3‬شريط األوتوكالف‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪4‬المؤشرات البيولوجية‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪5‬معدات الحماية الشخصية‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪6‬قفازات مطاطية للتعامل مع النفايات الباردة والمواد األخرى التي يحتمل أن تكون معدية‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪7‬أحذية السالمة‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪8‬السجالت والنماذج‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫تشغيل األوتوكالف‬ ‫‌د‪.‬‬ ‫‪1‬ارتداء معدات الحماية الشخصية المناسبة (أحذية مطاطية‪ ،‬بدلة عمل‪ ،‬قفازات‪ ،‬نظارات حماية)‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪2‬إجراء فحوصات روتينية للمعدات‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪3‬تحضير النفايات لوضعها في األوتوكالف‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪.‬أالتحقــق مــن حالــة كيــس النفايــات‪ :‬مغلــق‪ ،‬غيــر مملــوء أو تالــف‪ ،‬ملصــق عليــه عــدم وجــود زجاجــات‬ ‫مغلقــة‪.‬‬ ‫‪.‬بإغالق الكيس بشريط األوتوكالف (شريط االختبار) لتأكيد التعقيم بعد األوتوكالف‪.‬‬ ‫‪.‬جتسجيل وزن ‪ /‬عدد صناديق وأكياس الحماية المراد معالجتها في سجل التشغيل‪.‬‬ ‫‪4‬تحضير األوتوكالف‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪.‬أتشغيل زر الطاقة‪.‬‬ ‫‪.‬بإضافة الماء منزوع األيونات إلى حاوية الماء (الغرفة)‪.‬‬ ‫‪.‬جضبط درجة حرارة ووقت التعقيم‪.‬‬ ‫تحميل النفايات‪.‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪.‬أوضع أكياس النفايات في صناديق التحميل‪.‬‬ ‫‪.‬بإضافة مؤشر بيولوجي في الحمولة‪.‬‬ ‫‪.‬جوضع سالل ‪ /‬صناديق التحميل في غرفة األوتوكالف‪.‬‬ ‫‪.‬دإغالق األوتوكالف‪.‬‬ ‫‪.‬هتسجيل وقت بدء التعقيم‪.‬‬ ‫‪.‬وتسجيل قراءات الضغط في سجل التشغيل‪.‬‬ ‫‪.‬زتسجيل وقت انتهاء التعقيم‪.‬‬ ‫‪.‬حالسماح بتهوية ‪ /‬تبريد األوتوكالف بعد انتهاء التعقيم‪.‬‬ ‫‪.‬ط‪)i‬االنتظار حتى ينخفض مقياس الضغط إلى الصفر‪.‬‬ ‫‪.6‬تفريغ النفايات‪.‬‬ ‫أارتداء القفازات العازلة للحرارة‪ ،‬وواقي العين‪ ،‬ومعطف المختبر‪ ،‬واألحذية المغلقة من األمام‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪.‬بالتأكد من اكتمال الدورة وعودة درجة الحرارة والضغط إلى النطاق اآلمن‪.‬‬ ‫ـا عــن البــاب كإجــراء احتــرازي وفتحــه بحــذر بمــا ال يزيــد عــن بوصــة واحــدة‪.‬ســيتيح ذلــك إطــاق‬‫‪.‬جاالبتعــاد قليـ ً‬ ‫البخــار المتبقــي وسيســمح للضغــط داخــل الســوائل والحاويــات بالعــودة إلــى الوضــع الطبيعــي‪.‬‬ ‫دالســماح للحمولــة داخــل غرفــة األوتــوكالف بالخمــود لمــدة ‪ 01‬دقائــق حتــى يختفــي البخــار وحتــى يخــرج الهــواء‬ ‫‪.‬‬ ‫المحبــوس مــن الســوائل الســاخنة‪.‬‬ ‫‪.‬هإزالة المواد من األوتوكالف‪.‬‬ ‫وغلق باب األوتوكالف وفصله عن مصدر الطاقة‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫زإزالة معدات الحماية الشخصية وتنفيذ إجراءات النظافة الشخصية وتعقيم اليدين‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪.‬حتأمين المنطقة‪.‬‬ ‫‪.‬ط‌التوثيق‬ ‫ ‪.1‬سجل تشغيل األوتوكالف ‪ -‬لتسجيل إجراءات التشغيل‪ ،‬يجب تسجيل كل دورة‪.‬‬ ‫ ‪.2‬سجل التحقق من األوتوكالف ‪ -‬لتسجيل وقت إجراء كل عملية تحقق من األوتوكالف‪.‬‬ ‫صفحــة ‪1 7‬‬  ‫المحرقة‬ ‫‪.2‬‬ ‫أ‌المخاطر المحتملة‬ ‫‪.‬‬ ‫‪1‬الحــروق ‪ -‬يجــب علــى مشــغل المحرقــة اتبــاع إرشــادات التشــغيل وارتــداء معــدات الحمايــة الشــخصية‬ ‫‪.‬‬ ‫المناســبة (القفــازات الجلديــة)‪.‬‬ ‫‪2‬االنســكابات ‪ -‬قــد يتــم انســكاب نفايــات الرعايــة الصحيــة عنــد تحميــل النفايــات فــي المحرقــة‪.‬ويجــب توفيــر‬ ‫‪.‬‬ ‫مجموعــة أدوات االنســكاب والتدريــب علــى إدارة االنســكابات فــي منطقــة الحــرق‪.‬‬ ‫‪3‬االنفجارات ‪ -‬يجب توخي الحذر لضمان عدم حرق المواد المتفجرة‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪4‬الدخــان واألبخــرة ‪ -‬ينتــج عــن الحــرق دخــان وأبخــرة؛ لذلــك‪ ،‬يجــب تزويــد مشــغل المحرقــة بمعــدات الحمايــة‬ ‫‪.‬‬ ‫الشــخصية الكافيــة والموصــى بهــا فــي جميــع األوقــات‪ ،‬مثــل أقنعــة الحمايــة مــن الدخــان‪.‬‬ ‫‌المواد والمعدات‬ ‫ب‪.‬‬ ‫‪1‬معدات الحماية الشخصية‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪2‬سجل حرق المحرقة‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪3‬سجالت الصيانة‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫ما قبل التشغيل‬ ‫‌ج‪.‬‬ ‫‪1‬التحقق من سجل الصيانة في حالة تعرض مستخدم سابق لمشكلة تمنع استخدام المحرقة كالمعتاد‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪2‬التأكــد مــن أن ســجالت المحرقــة (اليوميــة والشــهرية) محدثــة وتســجيل أي بيانــات جديــدة ذات صلــة‬ ‫‪.‬‬ ‫بالتشــغيل القــادم بمــا فــي ذلــك كميــة ونــوع النفايــات التــي ســيتم حرقهــا‪.‬‬ ‫‪3‬ارتــداء معــدات الحمايــة الشــخصية قبــل التعامــل مــع أي نفايــات أو إجــراء الصيانــة‪ ،‬وتجنــب التلــوث أثنــاء‬ ‫‪.‬‬ ‫ارتــداء معــدات الحمايــة الشــخصية‪.‬‬ ‫كاف لتشغيل المحرقة‪.‬‬ ‫ٍ‬ ‫‪4‬التأكد من توفر وقود‬ ‫‪.‬‬ ‫‪5‬إجراء أي فحوصات صيانة روتينية وتسجيل النتائج في سجل الصيانة‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪6‬إزالة أي رماد من غرفة المحرقة‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪7‬جمع الرماد في وعاء مقاوم للحرارة ومقاوم للثقب‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪8‬التخلص من الرماد في حفرة أو عبوة الرماد ووضع الملصق المناسب للتخلص داخل الموقع‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‌ما قبل حرق النفايات‬ ‫‌د‪.‬‬ ‫مسبقا لمدة ‪ 30-20‬دقيقة أو حسب تعليمات الشركة المصنعة‪.‬‬ ‫ً‬ ‫‪1‬تسخين المحرقة‬ ‫‪.‬‬ ‫تحميل النفايات‬ ‫‌ه‪.‬‬ ‫تحميل ربع سعة المحرقة بالساعة كل ‪ 15‬دقيقة‪ ،‬وتحريك النفايات قبل التحميل اإلضافي‪.‬‬ ‫‪.11‬‬ ‫‪.‬‬ ‫مراقبة عملية االحتراق‬ ‫‌و‪.‬‬ ‫‪1‬عدم ترك المحرقة دون مراقبة أثناء التشغيل‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪2‬مراقبة ما يلي‪:‬‬ ‫‪.‬‬ ‫أ‌درجة الحرارة‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪.‬ب‌مدخل الهواء‪.‬‬ ‫‪.‬ج‌حقن الوقود‪.‬‬ ‫د‌انسداد مجرى الهواء خالل عملية االحتراق‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫مراقبة لون الدخان المنبعث من المدخنة‪.‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫مالحظــة‪ :‬يجــب عــدم حــرق المــواد التاليــة‪ :‬النفايــات الكيميائيــة‪ ،‬والنفايــات الســامة للجينــات والمشــعة‪ ،‬والمركبــات‬ ‫غيــر العضويــة‪ ،‬والحاويــات المضغوطــة‪ ،‬والبالســتيك المهلجــن‪ ،‬والنفايــات التــي تحتــوي علــى كميــات كبيــرة مــن‬ ‫المعــادن الثقيلــة‪.‬‬ ‫الحرق‬ ‫‌ز‪.‬‬ ‫‪1‬إضافة آخر دفعة تحميل وحرقها لمدة ‪ 30‬دقيقة‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪2‬إغالق مشغل االحتراق وترك مراوح النفخ تعمل لمدة ساعة على األقل‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫صفحــة ‪1 8‬‬  ‫‪3‬إغالق مصدر الوقود وترك الحريق يخمد‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫تماما‪.‬‬ ‫ً‬ ‫‪4‬عدم ترك المحرقة حتى تنطفئ النار‬ ‫‪.‬‬ ‫‪5‬التأكــد مــن أن المنطقــة نظيفــة وأن جميــع المــواد‪ ،‬بمــا فــي ذلــك معــدات الحمايــة الشــخصية‪ ،‬يتــم تنظيفها‬ ‫‪.‬‬ ‫ووضعهــا بعيـ ًـدا فــي نهايــة اليوم‪.‬‬ ‫‪6‬االستحمام قبل مغادرة العمل‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫ح‪.‬التوثيق‬ ‫تسجيل جميع أنشطة الحرق في سجل حرق المحرقة‪ ،‬والتي يجب أن تشمل‪:‬‬ ‫‪1‬نوع النفايات التي تم معالجتها‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪2‬الكميات (بالكيلو جرام)‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪3‬درجات حرارة التشغيل‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪4‬وقت الحرق‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫التقطيع‬ ‫‪.3‬‬ ‫آلة تقطيع النفايات ‪ -‬هي آلة تستخدم لتكسير جزيئات النفايات الكبيرة قبل التخلص منها‪.‬‬ ‫أ‌فحوصات السالمة قبل التشغيل‬ ‫‪.‬‬ ‫‪1‬التحقق من جميع المسامير والبراغي للتأكد من أن اآللة في حالة عمل آمنة‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪2‬التأكد من أن جميع أجهزة الحماية مثبتة بإحكام وتعمل‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫مطلقــا بــدون تعليــق قــادوس التقطيــع أو مجــرى التقطيــع أو مجــرى التفريــغ بشــكل صحيــح‬ ‫ً‬ ‫ـغيل‬ ‫ـ‬ ‫التش‬ ‫ـدم‬ ‫ـ‬ ‫ع‬‫‪3‬‬ ‫‪.‬‬ ‫باآللة‪.‬‬ ‫‪4‬التعرف على جميع الضوابط وتشغيلها بشكل صحيح‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪5‬عدم استخدام المعدات المتعطلة‪ ،‬واإلبالغ عن اآلالت المتعطلة المشتبه بها على الفور‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‌ب‪.‬تشغيل آلة التقطيع‬ ‫‪1‬ارتداء معدات الحماية الشخصية (خوذة‪ ،‬أقنعة للوجه‪ ،‬أجهزة تنفس‪ ،‬بدلة عمل‪ ،‬مريلة‪ ،‬أحذية واقية)‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪2‬إجراء عمليات التنظيف اليومية في غرفة التقطيع‪.‬‬ ‫‪.‬‬