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CIRCUIT DES DECHETS Pr Sylvie Audrey Diop Nyafouna UFR Sante Thiès License orthoptie, optique lunetterie  INTRODUCTION Les déchets hospitaliers: o Plus de 700000 tonnes/an o Augmentation croissante Plusieurs types: o DAOM (assimilables aux ordures ménageres...

CIRCUIT DES DECHETS Pr Sylvie Audrey Diop Nyafouna UFR Sante Thiès License orthoptie, optique lunetterie  INTRODUCTION Les déchets hospitaliers: o Plus de 700000 tonnes/an o Augmentation croissante Plusieurs types: o DAOM (assimilables aux ordures ménageres o DAS: activités de soin o DAE: activité économique  Les déchets hospitaliers. DAS = Déchets d’Activités de Soins. D.A.S. Déchets assimilables Déchets d’activité aux ordures ménagères = Économique DAOM DAE  INTRODUCTION Les établissements sont responsables de leurs déchets En fonction du type et du volume des déchets, certaines filières sont indispensables Gestion des déchets: enjeu majeur DAOM = Déchets Assimilables aux Ordures Ménagères Hôteliers, de bureaux, de ménage : Restes de repas, bouteilles plastiques, fleurs en papier, journaux, gants de ménage, chiffonnettes… Linges à usage unique non souillés : DAOM Essuie mains ; Coiffes, tabliers, blouses ; Draps, champs Plâtres non souillés Emballages de conditionnement de linges et matériels stériles Emballages légers souples : flaconnages, sachets, boîtes  DAS = Déchets issus des activités de diagnostic, de suivi et de traitement préventif, curatif ou palliatif. 2 types: Présence d’un risque infectieux du fait qu’ils contiennent des microorganismes ou leurs toxines: DASRI Absence de risque infectieux DAS (sans RI), relevant de l'une des catégories suivantes o Matériels et matériaux piquants ou coupants destinés à l'abandon, qu'ils aient été ou non en contact avec un produit biologique ; o Produits sanguins à usage thérapeutique incomplètement utilisés ou arrivés à péremption ; o Déchets anatomiques humains, correspondant à des fragments humains non aisément identifiables  SOURCES GENERATRICES DE DAS Sources majeures Sources mineures hopitaux Cliniques dentaires cliniques Établissements spécialisés (psychiatrique laboratoires Soins à domicile Centres de recherche morgue Banques de sang  Personnes exposées aux risques liés aux DAS Personnel soignant Patients Visiteurs Personnel des services annexes DAS à risque infectieux  DAS à risque infectieux Matériels de soins : sondes ; crachoirs ; Linge à usage unique pansements ; compresses ; souillés par des liquides poches de perfusion et à urine biologiques. vides… Déchets « mous » contaminés. s, c a r t ons, Papier l im ents e s, a plastiqu DAS à risque infectieux Déchets piquants, coupants, tranchants Aiguilles Cathéters Bistouris Lames Ampoules… DAS à risque infectieux Produits sanguins et liquides biologiques avec leur contenant : Poches d’aspiration, de drainage ; poches à urines, de recueil divers… Déchets liquides Prélèvements biologiques et tubes. Le risque infectieux associé aux DASRI  Elimination des déchets A l’hôpital les circuits propres et sales doivent être individualisés et distincts Les déchets d’activité de soins à risque infectieux (DASRI) doivent : o être éliminés dans des récipients spéciaux o Suivre une filière spécifique de ramassage, de transport et d’incinération o Faire l’objet d’une réglementation précise conforme aux directives nationales en matière d’hygiène hospitalière Filiere d’elimination des DASRI Tri et conditionnement Tri et conditionnement Tri et conditionnement Tri et conditionnement  Tri et conditionnement Les containers DASRI sont à usage unique. Ils sont munis de fermeture temporaire (en cours d’utilisation) et de fermeture définitive (avant leur enlèvement pour entreposage), de couleur jaune dominante, un repère horizontal indique la limite de remplissage. Ils comportent également un pictogramme de danger biologique.  Tri et conditionnement DASRI solides / mous: o Sacs en plastique ou en papier doublés intérieurement de matière plastique Caisses en carton avec sac intérieur > o Fûts et jerricans en plastique > DASRI solides / mous / perforants (matériaux piquants ou coupants) DASRI perforants (matériaux piquants ou coupants o Mini collecteurs et boites pour déchets perforants DASRI liquides o Fûts et jerricans pour déchets liquides > Tri et conditionnement Collecte et entreposage  Traitement Les DASRI sont soit incinérés dans des usines d’incinération agréées soit prétraitées par des appareils de désinfection (on parle de banalisation) Traitement incinérateurs Traitement Dangers liés à la mauvaise gestion des déchets Les risques mécaniques o Iliés aux objets piquants et coupants spontanément ou à cause de bris. Leur présence au sein de dispositif de collecte peut mettre en jeu la sécurité du personnel de manutention et de traitement. Les risques toxiques et chimiques o souvent liés, les substances toxiques ont une interaction plus ou moins réversible avec les constituants, vitaux des cellules, et les substances corrosives. Les risques infectieux ou biologiques o Les déchets d'activités de soins à risques infectieux présentent des risques difficiles à évaluer précisément les raisons qui font les déchets des vecteurs de risques infectieux reposent sur le fait qu'à l'hôpital les germes qui circulent sont plus virulents et souvent plus résistants aux antibiotiques, aux désinfectants et aux agents physiques. Dangers liés à la mauvaise gestion des déchets Les accidents d'exposition au sang et aux liquides biologiques o La majorité des piqûres survient une fois le geste effectué, lors de l'élimination du matériel souillé. La présence d'objets piquants non protégés traînant sur un plateau, dans les poubelles, sur un champ voire sur un lit compte pour un tiers d'accidents d'exposition au sang (AES). o Le personnel infirmier est le plus touché par les AES, mais tous les acteurs de la chaîne d'élimination des déchets sont concernés. Les infections nosocomiales o Le rôle du manu portage est mis en avant dans toutes les études et l'on peut dire que 80% à 95% des infections sont transmises par la main. Là encore, tous les acteurs de soins ou d'environnement du malade sont impliqués et le déchet contaminé peut être l'un des facteurs important de la chaîne de transmission  CONCLUSION La gestion des déchets est soumise à de nombreux textes réglementaires La réglementation porte également sur les conditions de travail, les règles d’hygiène et de sécurité