Artículo Original: Los artrópodos y su importancia en medicina humana PDF

Revista de la Facultad de Medicina Volumen Volume Número Number 47 5 Septiembre-Octubre September-October 2004 Artículo: Los artrópodos y su importancia en medicina humana Derechos reservados, Copyright © 2004: Facultad de Medicina, UNAM Otras secciones de este sitio: Others sections in this web sit...

Revista de la Facultad de Medicina Volumen Volume Número Number 47 5 Septiembre-Octubre September-October 2004 Artículo: Los artrópodos y su importancia en medicina humana Derechos reservados, Copyright © 2004: Facultad de Medicina, UNAM Otras secciones de este sitio: Others sections in this web site: ☞ Índice de este número ☞ Más revistas ☞ Búsqueda ☞ Contents of this number ☞ More journals ☞ Search edigraphic.com Rev Fac Med UNAM Vol.47 No.5 Septiembre-Octubre, 2004 Artículo original Los artrópodos y su importancia en medicina humana Leticia Calderón Romero,1 Jorge Tay,1 JT Sánchez Vega,1 Dora Ruiz Sánchez1 1 Laboratorio de Parasitología, Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México. Resumen Gran cantidad de especies de artrópodos pueden afectar al hombre, al ser atraídos hacia el huésped por el calor corporal, la sudoración, el bióxido de carbono del aire exhalado, el olor corporal, la microflora cutánea, la sobreinfección bacteriana y ciertos colores en la vestimenta. Estos, entre otros factores contribuyen a frecuentes mordeduras y picaduras que son motivo de consulta en la práctica médica. En este trabajo tratamos los principales artrópodos causantes de problemas médicos en la República Mexicana. Se hace referencia a las diferencias entre picaduras y mordeduras de artrópodos, así como los principales problemas que producen los artrópodos al hombre. Palabras clave: Artrópodos, insectos, arácnidos, mosquitos, moscas, arañas, garrapatas. Summary A great variety of arthropods species may affect men. Body temperature, its smell, sweat, cutaneous microflora and even colors and clothes can attract them, so the frequent cases of bites, punctures and stings that requires medical attention. A review of the problems often seen in Mexico caused by there insects is made with the description of the different classes, gender, order and species. Key words: Insects, mosquitoes, spiders. Introducción Los artrópodos, cuyo nombre deriva del hecho de que tienen patas articuladas, son animales invertebrados que incluyen una gran variedad de especies, clases y órdenes. Muchos de ellos producen sustancias nocivas para la especie humana que pueden ocasionar enfermedad y muerte, como el caso del loxoscelismo y latrodectismo (enfermedades producidas por los venenos de Loxoceles laeta o araña violonista y Latrodectus mactans o araña capulina, así como la acción de los venenos de Centruroides o alacranes, que con frecuencia producen muerte, sobre todo en niños.1 Pero quizá el papel más importante que juegan los artrópodos en la vida del hombre es como agentes transmisores de bacterias, virus, protozoos y helmintos, muchos de los cuales han sido y son problemas de primerísimo orden como productores de enfermedad y muerte. Basta con mencionar los estragos que han producido a la humanidad las epidemias de peste (Yersinia pestis), tifo (Rickettsia prowazekii), fiebre amarilla (YF virus), encefalitis por virus ARBO, paludismo (Plasmodium sp.), entre otros.1- 8 Debe diferenciarse entre picadura y mordedura. La picadura se define como la introducción en la piel de un apéndice de un artrópodo, generalmente localizado en la parte anterior del cuerpo, como en el caso de la probóscide de los dípteros picadores y chupadores de sangre, o en la porción distal del abdomen, cuyo fin es fundamentalmente defensivo (aguijón de las abejas, avispas o del alacrán). Por el contrario, hablamos de mordedura cuando la lesión cutánea es originada por los apéndices localizados en la zona cefálica y que normalmente son utilizados con fines agresivos (quelíceros de las arañas con los que introducen veneno.9 Numerosas especies tienen importancia en medicina, ya sea porque constituyen las causas directas de lesión, enfermedad o molestias para el hombre o bien porque actúan como transmisores de microorganismos patógenos. Los artrópodos constituyen un grupo con un número de especies e individuos tal, que superan a todos los demás grupos del reino animal y vegetal juntos. Esto significa más de la mitad de todas las especies vivas conocidas, y cerca de un 80% de todas las especies animales. Se conocen alrededor de un millón de especies de artrópodos. Ecológicamente, son animales que han conseguido un verdadero prodigio de adaptación. Se caracterizan por una amplísima variación morfológica y fisiológica; se han adaptado a todo tipo de alimentación y habitan cualquier ambiente.13 Clasificación de los artrópodos de mayor importancia médica en la República Mexicana: Insectos Himenópteros: abejas, avispas, abejorros Hemípteros: chinches (figura 1) Dípteros: mosquito, tábano (figuras 2 y 3) Afanípteros: pulgas (figura 4) Lepidópteros: orugas edigraphic.com 192 Artículo original Figura 1. Hemíptero: Triatoma pallidepennis, transmisor de Trypanosoma cruzi. Figura 3. Cabeza de un Díptero: Anopheles sp., transmisor de Plasmodium. Figura 2. Simulium sp., transmisor de Onchocerca volvulus. Figura 4. Ctenocephalides (pulga), transmisor de Yersinia pestis , Rickettsia typhi. Coleópteros: moscas Anopluros: piojos Miriápodos Ciempiés Arácnidos Arañas (figuras 5 y 6) Escorpiones (figura 7) Garrapatas (figura 8) nen el cuerpo cubierto de una sustancia llamada quitina (esqueleto en la parte exterior del cuerpo o exoesqueleto); experimentan mudas para crecer y, a veces, metamorfosis; tienen apéndices articulados: son simétricos. El tamaño medio de los artrópodos suele superar los 5 o 6 cm, aunque algunas especies de cangrejos gigantes pueden alcanzar los 2 m, y por el contrario incluyen los ácaros, que son de tamaño microscópico. Los artrópodos son ovíparos u ovovivíparos; se reproducen generalmente mediante sexos separados y fecundación interna; también se encuentra hermafroditismo, y ocasional- edigraphic.com Características generales Forman el grupo más numeroso del reino animal; su cuerpo está formado por anillos y patas articuladas (artejos); tie- 193 Leticia Calderón Romero y cols. MG Figura 8. Cabeza de un Ixodido (garrapata). Figura 5. Loxosceles laeta (araña violinista). mente partenogénesis (huevos que desarrollan individuos hembra sin previa fecundación). En la metamorfosis posterior se presentan diferentes variantes según el grupo de que se trate 2,13. Los insectos Tienen el cuerpo formado por anillos y recubierto de quitina Están divididos en tres partes: cabeza, tórax y abdomen En la cabeza tienen la boca, dos antenas y los ojos, simples o compuestos En el tórax llevan seis patas articuladas y cuatro alas (algunos sólo dos, y otros carecen de ellas) Respiran por unos tubos llamados tráqueas y son terrestres. Figura 6. Latrodectus mactans (araña capulina). Los insectos actúan como vectores, o portadores de microorganismos, principalmente en dos formas. Por transmisión mecánica (arrastre mecánico de agentes infecciosos o parasitarios como lo hacen las moscas o las cucarachas). Por sus picaduras (como transmisores biológicos o por defecación). De todos los insectos que transmiten enfermedades, los mosquitos representan la mayor amenaza. Los insectos son los únicos invertebrados con alas y los únicos animales que tienen seis patas, por lo que también se les denomina hexápodos. Es el grupo zoológico que tiene más especies: del millón de especies animales conocidas, 800,000 son insectos. Se encuentran lo mismo en altas montañas que en las casas costeras, tanto en los ríos y lagos como en los desiertos. Sólo el mar ha resistido a su colonización. Los insectos, como el resto de los artrópodos, tienen esqueleto externo, formado por tres capas que de fuera a dentro son: la cutícula, la epidermis y la membrana basal. La cutícula es una capa dura, ligera e impermeable, que puede presentar diferentes colores. Químicamente está constituida por un edigraphic.com Figura 7. Centruriodes sp. (alacrán). 194 Artículo original polisacárido: la quitina. Durante las mudas la cutícula vieja es sustituida por otra nueva. Para permitir el movimiento, el exoesqueleto dispone de articulaciones constituidas por unas finas membranas o escleritos. La cabeza está formada por varios :rop segmentos fusionados. odarobale FDP En ella se distinguen los ojos, las antenas y las piezas bucales. Los ojos pueden VC ser ed simples (ocelos) o compuestos, en AS, cidemihparG cuyo caso son dos y generalmente grandes; constituyen una agrupación de omatidios (entre 10 y 20,000)arap cada uno de los cuales funciona como un ojo independiente; por lo que las imágenesacidémoiB que ve el insecto es como un mosaico compuesto arutaretiL :cihpargideM por los diferentes sectores que ve cada omatidio. Algunos sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c insectos son incapaces de ver el color rojo, aunque pueden captar las radiaciones ultravioletas que para nosotros son invisibles. Poseen dos antenas en la cabeza que pueden ser muy cortas o muy largas y con muchos segmentos, superando en algunos casos la longitud de su cuerpo. Poseen receptores del sabor y del olfato, éste último muy desarrollado. Pueden presentar varios tipos de aparatos bucales: los masticadores, masticadores-lamedores, chupadores y picadores-chupadores. El tórax está constituido por tres segmentos: el prototórax, el mesotórax y el metatórax. En cada uno de estos tres segmentos se insertan un par de patas. El tórax puede presentar también expansiones laminares del tegumento que forman las alas. En el prototórax nunca hay alas. Entre los insectos que carecen de alas hay que distinguir los apterigógenos o insectos primitivos, y los pterigógenos o insectos sin alas (pulgones y piojos). Las venas de las alas es uno de los caracteres más usados para la clasificación de los insectos. El abdomen está constituido por once segmentos y, en general, carece de apéndices. El segmento octavo y noveno presentan los apéndices genitales o gonopodios. La respiración es traqueal, y el sistema nervioso es ventral y formado por múltiples ganglios en todos los insectos.2,13 Los arácnidos Tienen el cuerpo dividido en cefalotórax con ojos simples y abdomen Llevan quelíceros (uñas venenosas) y pedipalpos (dos palpos junto a la boca) Tienen cuatro pares de patas, carecen de antenas Respiran por tráqueas especiales y son terrestres El grupo zoológico de los arácnidos abarca las arañas, los escorpiones, los opilones y los ácaros. Se definen como artrópodos quelicerados, es decir provistos de un par de apéndices terminados en una pinza, los quelíceros, y de respiración aérea. Carecen de antenas, mandíbulas, alas y ojos compuestos; sólo poseen ojos simples. Durante su desarrollo realizan mudas, pero no metamorfosis. Muchos de ellos tie- nen glándulas que segregan seda, con la que fabrican telas, y glándulas secretoras de veneno con qué paralizar a sus presas. Son carnívoros y se alimentan preferentemente de insectos. En la actualidad se conocen unas 100,000 especies de arácsustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c cihpargidemedodabor nidos, que fueron los primeros artrópodos que colonizaron el medio terrestre. Los primeros restos de arácnidos son unos antecesores de los escorpiones que se extinguieron hace 500 millones de años. Las arañas presentan el cuerpo dividido en dos partes: el cefalotórax o prosoma y el abdomen u opistosoma. Estas dos regiones se unen mediante una estrecha cintura llamada pedicelo. En el cefalotórax se encuentran un par de pedipalpos y cuatro pares de patas marchadoras. El abdomen, al igual que el cefalotórax no está segmentado. Las arañas presentan digestión externa. Después de matar con el veneno a sus presas, inyectan en ellas, a través del orificio abierto por los quelíceros, el jugo digestivo y posteriormente absorben la papilla resultante, dejando al insecto totalmente vacío. La excreción se realiza mediante tubos de Malpighi. La respiración se realiza mediante filotráqueas y tráqueas, que son una especie de pulmones laminares dispuestos en una cámara llena de hemolinfa donde se realiza el intercambio gaseoso. Suelen vivir entre uno y dos años. Los escorpiones tienen el cuerpo dividido en tres partes: un cefalotórax, un preabdomen de 8 segmentos y un posabdomen de 5 segmentos que forma una especie de cola acabada en un telson (aguijón), en donde desemboca una glándula venenosa. Los quelíceros son triarticulados y en forma de pinza; los pedipalpos están muy desarrollados y acaban en unas fuertes pinzas con las que sujetan a sus presas. Los opiliones son parecidos a las arañas, pero, a diferencia de ellas, carecen de cintura entre el prosoma y el opistosoma, los quelíceros tienen forma de pinza y el opistosoma está segmentado. Presentan unas patas muy largas y finas. Tienen dos ojos grandes y un tubérculo cefálico. Tienen glándulas secretoras de sustancias malolientes. Los ácaros son arácnidos de pequeño tamaño y de abdomen no segmentado y fusionado al cefalotórax. Los adultos tienen cuatro pares de patas. Hay especies de vida libre, tanto terrestres como acuáticas, y especies parásitas, tanto de animales como de plantas. Pueden provocar grandes daños en cosechas, graneros, alimentos (queso, jamón), o en animales. Las garrapatas se alimentan mediante succión de sangre, por lo que pueden transmitir enfermedades entre el ganado. A este grupo pertenece el de la sarna, un ácaro que excava galerías en la piel del hombre y de otros mamíferos.2,13 edigraphic.com Importancia médica de los artrópodos 1) Como transmisores de agentes infecciosos (virus, bacterias, parásitos). 195 Leticia Calderón Romero y cols. MG 2) Como agentes causales de enfermedades y molestias (pediculosis, miasis, etc.) 3) Como causantes de diversas patologías debidas a sus productos a través de mordedura, picadura o contacto (viuda negra o capulina), cuyo veneno produce en el hombre el latrodectismo, etc. En los siguientes cuadros (modificados de Higler)21 se resumen los principales problemas médicos causados por artrópodos, en los cuadros 1, 2, 3, y 4 se encuentran los principales microorganismos como las Rickettsias, las bacterias, los parásitos y los virus transmitidos biológicamente por artrópodos. En el cuadro 5, se encuentran las principales bacterias y parásitos transmitidos mecánicamente por artrópodos. En el cuadro 6, se encuentran los principales artrópodos causantes de molestias a humanos. Las picaduras y mordeduras de artrópodos son una causa frecuente de consulta en la práctica médica, sin embargo, uno de los principales problemas médicos son las alergias a in- sectos y arañas.14-16 Una gran variedad de artrópodos, dentro de los cuales se encuentran los arácnidos e insectos, poseen capacidad agresiva para el hombre. Dentro de los insectos, los himenópteros son los responsables de la mayoría de las reacciones alérgicas, y si bien se conocen actualmente alrededor de cien mil especies, los principales grupos dentro de este orden lo constituyen tres familias: Ápidos (abeja), Formícidos (hormiga colorada y negra) y Véspidos (avispa colorada, avispa de traje amarillo, avispones). Los mosquitos, tábanos, jejenes, si bien es frecuente que produzcan reacciones, como veremos luego, en la mayoría de los casos son sólo locales, de origen tóxico y es muy raro que puedan ser generalizadas y signifiquen riesgo de vida.16-20 Hay varios tipos de reacciones que pueden aparecer tras la picadura de insectos, con manifestaciones clínicas a veces similares, por ello, resulta importante poder diferenciarlas para saber aplicar el tratamiento adecuado a cada tipo de reacción. Cuadro 1. Principales rickettsiosis transmitidas biológicamente por artrópodos a humanos. Vectores: ÁCARI: garrapatas y ácaros Vector Liponyssoisdes sanguineus Leptotrombidium spp. Varios, principalmente Dermacentor spp. Rickettsia Enfermedad Distribución Rickettsia akari Rickettsia tsutsugamushi Ickettsia rickettsii Erupción ricketsiosa Tifo exantemático Fiebre manchada de las montañas rocosas Mundial Sudeste de Asia Norte y Sudamérica Tifo epidémico Fiebre de las trincheras África África, Asia, Europa, Centro y Sudamérica Vectores: INSECTOS, Anoplura: piojos Pediculus humanus Pediculus humanus Rickettsia prowazekii Rochalimaea Quintana Vectores: INSECTOS, Siphonaptera: pulgas Varias spp. Rickettsia typhi Tifo murino Centro y Norte de América, Europa Cuadro 2. Principales bacterias transmitidas biológicamente por artrópodos a humanos. Vectores: ÁCARI: garrapatas y ácaros Vector Ixodes scapularis, Ixodes pacificus Ornithodoros spp. Varias spp. Vectores: INSECTOS, Anoplura: piojos Pediculus humanus Rickettsia Enfermedad Distribución Borrelia burgdorferi Borrelia recurrentis Enfermedad de Lyme Fiebre recurrente Francisella tularensis Tularemia Estados Unidos África, Australia, Medio Oeste, Sudamérica Mundial edigraphic.com Borrelia recurrentis Fiebre recurrente epidémica África Yersina pestis Peste Mundial Vectores: INSECTOS, Siphonaptera: pulgas Xenopsylla spp. Principalmente X. Cheopis 196 Artículo original Cuadro 3. Principales parásitos transmitidos biológicamente por artrópodos a humanos. Vectores: DÍPTEROS: moscas, moscos Vector Anopheles Rickettsia Enfermedad Distribución Plasmodium vivax P. malarie P. falciparum P. ovale Paludismo o malaria Mundial, principalmente en los trópicos Trypanosoma gambiense T. rhodesiense Leishmania spp. Enfermedad del sueño África tropical Leishmaniasis, Kala-azar Mundial Brugia malayi Filiariasis Sudeste de Asia Wuchereria brancofti Filiariasis Mundial (trópicos) Onchocerca volvulus Loa loa Onchocerciasis Loaiosis África, Sudamérica África Trypanosoma cruzi Enfermedad de Chagas América Glossina spp. Phlebotomus spp. Lutzomyia spp. Aedes, anopheles y Mansonia spp. Culex, Aedes y Anopheles spp. Simulium spp. Chrysops spp. Vectores: HEMÍPTERA: chinches Triatominae spp. Cuadro 4. Principales virus transmitidos biológicamente por artrópodos a humanos. Vectores: ÁCARI: garrapatas y ácaros Vector Dermacentor andersoni (y otras especies) Hyalomma marginalum Ixodes persucatus (y otras especies) Ixodes ricinus (y otras especies) Rickettsia Enfermedad Distribución CTF virus CCHF virus RSSE virus TBE virus Fiebre por garrapatas del colorado Fiebre hemorrágica del Congo Encefalitis rusa de primavera-verano Encefalitis por garrapata Estados Unidos, Canadá África, Asia, Europa Rusia Europa, Rusia Dengue Caribe, Sudeste de Asia, Norteamérica África, Centro y Sudamérica Norteamérica Norte y Sudamérica Oriente de Asia Norte y Sudamérica Norte y Sudamérica Norte y Sudmérica África Vectores: INSECTOS, Díptera: moscas, mosquitos Aedes spp. Especialmente A. aegypti DEN virus Aedes spp. Especialmente A. aegypti YF virus Aedes spp. Especialmente A. triseriatus LAC virus Culex spp. SLE virus Culex spp. JBE virus Culex y culiseta spp. WEE virus Varias spp. EEE virus Varias spp. VEE virus Varias spp. RFV virus Phlebotomus papatasi (y otras especies) Virus de la mosca de la arena Culex univittatus WN virus Fiebre amarilla Encefalitis de La Cross Encefalitis de San Luis Encefalitis Japonesa Encefalitis equina del Oeste Encefalitis equina del Oriente Encefalitis equina de Venezuela Fiebre del Valle del Rift edigraphic.com Fiebre por la mosca de la arena Encefalitis del Oeste del Nilo África. Asia, Europa África, Asia, Europa, Norteamérica Culex pipiens Culex vishnui Culex pipiens 197 Leticia Calderón Romero y cols. MG Cuadro 5. Transmisión mecánica por artrópodos. Principales bacterias transmitidas mecánicamente por artrópodos Vector Bacteria Bacillus anthracis Francisella tularensis Salmonella spp. Shigella spp. Treponema pertenue Vibrio cholerae Tábanos Tábanos Mosca doméstica, cucaracha, jején Mosca doméstica Mosca doméstica, jején Mosca doméstica Principales parásitos transmitidos mecánicamente por artrópodos a humanos Vector Parásito Entamoeba histolytica Giardia lamblia Hymenolepis nana Toxoplasma gondii Mosca doméstica, cucarachas Cucarachas Cuadro 6. Principales artrópodos causantes de molestias a humanos. Especie Nombre común Cimex lectularius Simullidae spp. Latrodectus mactans Loxosceles reclusa Trombiculidae spp. Triatominae spp. Pulex y Xenopsylla spp. Tabanidae spp. Musca doméstica Pediculus humanus Pediculus capitis Pthirus pubis Sarcoptes scabiei Culicidae spp. Ceratopogonidae spp. Formicidae spp. Bombidae spp. Apis mellifera Vespidae spp. Dermacentor variabilis Ixodes dammini Dermacentor americanum Chinche de cama Mosca negra Araña viuda negra Araña violinista Nigua, talzahuate Chinche hocicona, chinche besucona Pulga Tábano Mosca Piojo del cuerpo Piojo de la cabeza Ladilla Arador de la sarna Mosquito Jejenes, bicho Hormiga Abejorro Abeja Avispa Ácaro de la sarna, garrapata Garrapata, ácaro Ácaro, garrapata Enfermedad Ántrax Tularemia Salmonelosis Shigelosis Pinto Cólera Enfermedad Disentería amibiana Toxoplasmosis 3) Alérgicas, son reacciones de origen inmunológico, reacciones en forma exagerada frente a diversos antígenos o sustancias extrañas al organismo, o venenos de insectos. Tratamiento Frente a cualquier picadura o mordedura por artrópodos lo primero que está indicado es lavar la zona afectada con agua y jabón. A continuación se describen algunos de los tratamientos más usados para la picadura o mordedura de los artrópodos. Arácnidos Escorpiones: inmovilizar el miembro afectado; aplicar una bolsa de hielo en el área de contacto; dar analgésicos; (antisueros faboterápicos). Arañas: aplicar bolsa de hielo en la zona afectada; antisueros faboterápicos. Insectos Abejas y avispas: aplicar una bolsa de hielo en la zona afectada; aplicar xilocaína si el dolor es muy fuerte; antihistamínicos. Hormigas: aplicar una bolsa con hielo en el área afectada; utilizar analgésicos. Larvas de lepidópteros: se debe conseguir atención médica inmediata; lavar bien con agua corriente el lugar del cuerpo que ha entrado en contacto con la oruga; compresas frías con agua o hielo; antihistamínicos. Para combatir a estos vectores se emplearon insecticidas, como el DDT, al principio con efectos espectaculares; sin embargo, los artrópodos empezaron a crear resistencia y muchos de ellos eluden la acción tóxica de estos pesticidas. edigraphic.com 1) Tóxicas, son respuestas de los tejidos a los componentes del veneno con un alto poder farmacológico y enzimático. 2) Reacciones retardadas o inusuales de mecanismo indefinido, son muy raras, que pueden ocurrir varias horas a días después de haber sido picado por un insecto y cuyo mecanismo aún no está totalmente aclarado. 198 Artículo original Conclusiones 6. Lo más aconsejable es la prevención de los problemas que puedan ocasionar los artrópodos. El aspecto educativo puede dar grandes resultados en la lucha contra los problemas producidos por los artrópodos, entre otros, adecuada disposición de la basura, higiene y protección de las viviendas, uso racional de insecticidas, etc. Las personas que sean especialmente sensibles o que presenten reacciones alérgicas deben acudir al médico lo más rápidamente posible. 7. Agradecimientos: Al Ing. David Flores Macías. Jefe de la Hemerobiblioteca “José Joaquín Izquierdo”, por las facilidades otorgadas para usar el equipo de cómputo. Al Lic. Javier Díaz Castoreña, por la búsqueda bibliográfica. 12. Referencias 15. 1. 16. 2. 3. 4. 5. Harwood R, James M. Entomology in human and animal health. New York. MacMillan. 1979. Harwood R, James M. Entomología médica veterinaria. México. Limusa. 1987. Miller G. Historical natural history: Insects and the civil war. American Entomologist. 1997; 43(4): 227-247. Peterson R. 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