Úlceras de Pressão - Informações PDF

ULCERAS POR PRESSÃO SUMARIO - Definição de UP - Classificação das UP - Fatores de Risco - Avaliação do Risco - Prevenção de UP - Tratamento de UP - Novas abordagens terapêuticas às UP ULCERAS DE PRESSÃO “Lesão causada por pr...

ULCERAS POR PRESSÃO SUMARIO - Definição de UP - Classificação das UP - Fatores de Risco - Avaliação do Risco - Prevenção de UP - Tratamento de UP - Novas abordagens terapêuticas às UP ULCERAS DE PRESSÃO “Lesão causada por pressão ” Clarke(1978) “Ulceração da pele relacionada com danos causados por pressão” Collier (1995) “Dano localizado na pele causado pela rutura do aporte sanguíneo local” Dealey (1999) “Lesão localizada na pele e tecidos subjacentes causada por pressão, torção ou deslizamento, fricção e/ou uma combinação destes fatores” EPUAP(1999)  ULCERAS DE PRESSÃO “É uma lesão localizada da pele e ou tecido subjacente, normalmente sobre uma proeminência óssea, em resultado da pressão ou de uma combinação entre esta e as forças de torção” NPUAP/EPUAP (2009)  ULCERAS DE PRESSÃO Úlcera por pressão|Pressure ulcer Uma úlcera por pressão é uma lesão localizada na pele e/ou tecido subjacente, normalmente sobre uma proeminência óssea, em resultado da pressão ou de uma combinação entre esta e forças de torção. As úlceras por pressão também estão associadas a vários fatores contribuintes ou de confusão, cujo papel ainda não se encontra totalmente esclarecido. EPUAP, NPUAP e PPPIA, 2014 Lesão por Pressão | Pressure Injury Lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada com o uso de dispositivo médico ou a outro artefacto. A lesão pode-se apresentar em pele íntegra ou como úlcera aberta e pode ser dolorosa. A lesão ocorre como resultado da pressão intensa e/ou prolongada em combinação com o cisalhamento. A tolerância dos tecidos moles à pressão e ao cisalhamento pode também ser afetada pelo microclima, nutrição, perfusão, comorbilidades e pela sua condição. NPUAP,2016  ULCERAS DE PRESSÃO ETIOLOGIA: Mecanismos que conduzem a lesão tecidular: Isquemia Pressão; Torção/ forças de deslizamento Deformação muscular Pressão; Torção/ forças de deslizamento Ulceras de pressão são causadas pela pressão e torção, resultando numa deformação do tecido Objetivo da prevenção: diminuir a quantidade de deformação e a duração da mesma  ULCERAS DE PRESSÃO ETIOLOGIA: Força mecânica/Amplitude e tempo - Forças mecânicas externas ( todos os tipos de forças na pele com outras superfícies sólidas (incluindo superfícies de ar ou água) EPUAP/NPUAP (2009)  ULCERAS DE PRESSÃO ETIOLOGIA: Tolerância tecidular Pressão Perpendicular Compensação troca de O2 ULCERAS DE Forças PRESSÃO Tolerância Deslizamento tecidular Pressão ULCERAS Deformação Tolerância DE dos tecidos tecidular PRESSÃO  ULCERAS DE PRESSÃO ETIOLOGIA: - Intensidade da pressão - Duração da pressão; - Tolerância dos tecidos  ULCERAS DE PRESSÃO ÁREAS MAIS AFETADAS: Aplica-se também a doentes sentados  ULCERAS DE PRESSÃO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO:  ULCERAS DE PRESSÃO CLASSIFICAÇÃO:  ULCERAS DE PRESSÃO CLASSIFICAÇÃO: NPUAP/EPUAP PRESSURE ULCER CLASSIFICATION SYSTEM - Use um sistema de classificação para documentar o nível GRAUS da perda de tecido; - Categorias I,II,III e IV PUCLAS 2 - EPUAP  ULCERAS DE PRESSÃO CATEGORIA I: Eritema não branqueável em pele intacta - Pele intacta com eritema não branqueável de uma área, numa proeminência óssea; - Descoloração da pele; - Calor; - Edema; - Dor; - Tumefação.  ULCERAS DE PRESSÃO CATEGORIA II: Perda parcial de espessura da pele ou flitena - Flitena integra ou aberta preenchida por liquido seroso ou sero-hemático; - Ferida superficial com leito de coloração vermelha ou rosa sem fibra; - Úlcera brilhante ou seca, sem crosta ou contusões (equimoses) - Esta categoria não deve ser usada para descrever fissuras da pele, abrasões por adesivos, dermatite associada a incontinência, maceração ou escoriação.  ULCERAS DE PRESSÃO CATEGORIA III: Perda total da espessura da pele (Tecido subcutâneo visível) - Perda total da espessura tecidular; pode apresentar tecido desvitalizado; - Pode ser visível tecido adiposo subcutâneo, mas nunca tendões ou ossos. A profundidade de uma úlcera de categoria III varia com a localização anatómica.  ULCERAS DE PRESSÃO CATEGORIA IV: Perda total da espessura dos tecidos (músculos e ossos visíveis) - Perda total da espessura dos tecidos com exposição óssea, tendões e músculos; presença de tecido desvitalizado e/ou necrótico - Podem atingir estruturas de suporte, como tendão, fáscia e cápsula articular  ULCERAS DE PRESSÃO ASPETOS PRATICOS: - Distinguir diferentes tipos de lesão ❖Lesões por humidade ❖Feridas traumáticas ❖Úlceras da perna ❖Lesões vasculares  ULCERAS DE PRESSÃO As lesões por humidade são frequentemente confundidas com úlceras de pressão. Causas Localização Forma Úlcera de Pressão Profundidade Necrose Lesão por incontinência Bordos Coloração Características dos doentes  ULCERAS DE PRESSÃO ULCERAS DE LESÃO POR PRESSÃO HUMIDADE - Pressão e/ou forças - Humidade tem que de deslizamento têm estar presente (ex: pele de estar presentes brilhante) OBSERVAÇÕES –Se a humidade e pressão/forças de deslizamento estão presentes em simultâneo, a lesão tanto pode ser uma úlcera de pressão como lesão por humidade (lesão combinada).  ULCERAS DE PRESSÃO EFEITOS DA PRESSÃO: – Maior diminuição da perfusão sanguínea nas artérias profundas que nos capilares da pele; – A capacidade da pressão causar lesão está relacionada quer com a sua duração quer com a sua intensidade; – Os stresses causados pelas forças envolvidas na formação das UP são mais intensos junto às proeminências ósseas.  ULCERAS DE PRESSÃO Ulceras de Pressão Lesões por humidade Causas Pressão e forças de deslizamento Humidade Proeminências ósseas ou compressão Em locais com presença de Localização do tecido mole por SNG, algália… humidade com pregas cutâneas, região perineal e peri-anal Forma Circular Vários lugares nos pontos difusos ou ulceras geminadas Profundidade Destruição parcial ou total da pele Destruição parcial das camadas podendo atingir tecido muscular e osso da pele Necrose Crosta necrótica reta ou mancha Não está presente preta/azul por baixo da pele Bordos Bordos distintos, poderão até ser Difusos e irregulares enrolados e espessos Coloração Vermelhidão não branqueável Pele vermelha ou presença de persistente; vermelho no leito da ferida; rosa ou branco na pele adjacente amarelo-necrose; preto-necrose (maceração)  ULCERAS DE PRESSÃO FATORES DE RISCO: ULCERAS DE PRESSÃO FATORES INTRINSECOS Os que afetam a perfusão tecidular: - Desidratação Os que afetam a mobilidade espontânea: - Desnutrição - Dor - Anemia - Paralisia - Hipertermia - Lesões Medulares, - Stress emocional cerebrais e neurológicas - Edemas - Coma - Alterações vasculares, - Sedação excessiva respiratórias e endócrinas - Demência avançada - Situações oncológicas - Depressão severa  ULCERAS DE PRESSÃO FACTORES DE RISCO EXTRINSECOS: Pressão Intensidade Duração Tolerância dos tecidos  ULCERAS DE PRESSÃO FATORES EXTRINSECOS Fricção A fricção ocorre quando entre duas superfícies existe atrito Forças de As Forças de deslizamento, Deslizamento torção, ocorrem quando permanecendo a superfície cutânea em contacto com uma superfície de apoio, ocorre a movimentação da estrutura óssea tangencialmente à referida superfície de apoio. FONTE: JORGE Sílvia A.; DANTAS, Sónia Regina P. E. – Abordagem Multiprofissional do Tratamento de Feridas. São Paulo: Editora Atheneu. 2003, p. 291. ULCERAS DE PRESSÃO FATORES EXACERBANTES HUMIDADE MEDICAÇÃO (corticosteroides) MICROCLIMA (circulação de ar da temperatura e humidade) ULCERAS DE PRESSÃO SINAIS DE ALERTA: Eritema branqueável Edema Calor Endurecimento Descoloração  ULCERAS DE PRESSÃO GUIDELINES: Cuidados individualizados Pense no risco (Re)avalie o risco Atue precocemente Utilize uma Considerar todos escala de os doentes em avaliação de cama ou cadeira de risco rodas  ULCERAS DE PRESSÃO GUIDELINES DE PREVENÇÃO: Etiologia; Avaliação do risco; Avaliação da pele; Nutrição; Posicionamentos; Superfícies de apoio; População especifica: doente no bloco operatório  ULCERAS DE PRESSÃO Avaliação de risco: – Avaliação formal do estado geral do doente, da pele, mobilidade, grau de humidade, incontinência, nutrição e dor; – Deve ser efetuada, preferencialmente, por uma enfermeira treinada e com experiência, capaz de reconhecer os fatores de risco e que saiba implementar medidas corretas de prevenção; – Deve efetuar-se no momento da admissão, contudo, pode ser efetuada até 6 horas após a mesma; – Deve ser contínua e a frequência da reavaliação depende da mudança do estado geral do doente e sua evolução; – Todas as avaliações devem ser documentadas/registadas e permanecer acessíveis a todos o elementos da equipa multidisciplinar. EPUAP. 2001  ULCERAS DE PRESSÃO Estratégias de Prevenção Etiologia e Fatores de Risco Avaliação de Risco Reposicionamento Avaliação Uso de nutricional Proteção Equipamento cutânea - Assegurar o cuidado correto para determinadas pessoas no tempo exato MELHORIA DAS ULCERAS DE PRESSÃO  ULCERAS DE PRESSÃO Estratégias de Prevenção Avaliação de Risco Cuidados à pele Nutrição Reposicionamentos IMPRESSÃO Dispositivos de apoio Implementação de uma Escala de Avaliação Populações especiais de Risco Manter a pele limpa e hidratada Terapias emergentes Protecção de zonas de pressão e fricção Formação Reposicionamentos frequentes e adequados ao grau de risco Ensinos ao paciente e familiares Superfícies de alivio de pressão na cama e cadeira Sensibilidade afectada, atenção redobrada Avaliação nutricional Observação diária da pele Gouveia, 2010  ULCERAS DE PRESSÃO TRATAMENTO ❖ Classificação das UP; ❖ Avaliação e monitorização da cicatrização; ❖ Nutrição para a cicatrização; ❖ Avaliação e controlo da dor; ❖ Superfícies de apoio; ❖ Preparação do leito da ferida& Biofilmes (Scientific Explanation to Guide Treatment Decisions); ❖ Limpeza da Ferida. AVALIAÇÃO da FERIDA? Que curativo usar? Há quanto Qual a tempo localização? existe? É infectada Qual o Está em que Qual o ou agente fase da tamanho? colonizada? infectante? cicatrização? Tem Como está a É necessário exsudado? Tem odor? pele ao desbridamento? redor? De que tipo?  ULCERAS DE PRESSÃO Opções Terapêuticas Avaliação e caracterização das feridas Células Mortas Tecido Necrosado Muito exsudativas ASPECTO DA FERIDA Moderada /pouco exsudativa Infetadas e/ou mau odor Fase de granulação Fase de epitelização  ULCERAS DE PRESSÃO Opções Terapêuticas - Técnicas de limpeza - desbridamento Cirúrgico Enzimático Químico Biológico Mecânico Autolítico  ULCERAS DE PRESSÃO Escolha do penso AMBIENTE HUMIDO AMBIENTE IDEAL DA CICATRIZAÇÃO PENSO IDEAL  ULCERAS DE PRESSÃO Registos… Uma necessidade! Porquê? Descrever individualmente a condição do utente, intervenções e resultados. Servir como documento legal. Facilitar o planeamento coordenado e a continuidade dos cuidados. Servir como fonte de aprendizagem. Contribuir para a avaliação da qualidade e eficiência dos cuidados prestados. Proporcionar um meio de comunicação entre os membros da equipa. Facilitar a gestão de recursos humanos Facilitar o acesso a dados, avaliar o progresso e fazer uma análise retrospetiva Facultar dados úteis para a investigação OE, 2008  ULCERAS DE PRESSÃO Conclusões: ❖ Um importante problema de saúde pública; ❖ Importante indicador da qualidade em Saúde, tendo como objetivo a melhoria da qualidade de vida dos doentes; ❖ Os custos da prevenção são menores que os do tratamento; ❖ O segredo está numa correta avaliação do risco e na sua prevenção.