Etiologia e Classificação das Úlceras de Pressão

Etiologia das Úlceras de Pressão

• As úlceras de pressão são causadas por pressão e forças de deslizamento, gerando deformação tecidual.
• A duração e intensidade da pressão são fatores determinantes na formação das úlceras.
• A tolerância dos tecidos varia de acordo com a saúde do paciente.
• O objetivo da prevenção é minimizar a deformação tecidual e a sua duração.

Áreas Mais Afetadas

• As áreas mais afetadas por úlceras de pressão são as proeminências ósseas.
• Essa informação também se aplica aos pacientes em estado de sedentarismo.

Classificação das Úlceras de Pressão

• O sistema de classificação NPUAP/EPUAP utiliza categorias de I a IV para descrever a perda de tecido.
• A Categoria I se caracteriza por eritema não branqueável em pele intacta, enquanto a Categoria IV indica perda total da espessura dos tecidos, expondo músculos e ossos.
• A Categoria II se refere à perda parcial da espessura da pele, sendo representada por bolhas ou feridas superficiais.
• A Categoria III representa perda total da espessura da pele, com tecido adiposo subcutâneo exposto.

Tipos de Lesões

• É importante diferenciar úlceras de pressão de lesões por humidade, feridas traumáticas, úlceras da perna e lesões vasculares.
• As lesões por humidade, frequentemente confundidas com úlceras de pressão, ocorrem em áreas úmidas e com pregas cutâneas, como a região perineal e peri-anal.

Efeitos da Pressão

• A pressão causa maior diminuição da perfusão sanguínea nas artérias profundas do que nos capilares da pele.
• A intensidade e duração da pressão influenciam a sua capacidade de causar lesões.
• O estresse causado pelas forças na formação das úlceras de pressão é mais intenso próximo às proeminências ósseas.

Fatores de Risco

• Fatores intrínsecos, como desidratação, desnutrição, anemia, dor, paralisia, coma, alterações vasculares e respiratórias, podem aumentar o risco de desenvolver úlceras de pressão.
• Fatores extrínsecos incluem a intensidade e duração da pressão, bem como a tolerância dos tecidos.
• Fricção e forças de deslizamento também são fatores extrínsecos importantes que contribuem para o desenvolvimento de úlceras de pressão.

Estratégias de Prevenção

• Avaliação de risco, cuidados com a pele, nutrição adequada, reposicionamento, dispositivos de apoio, terapia emergente e formação são estratégias de prevenção.

Tratamento

• O tratamento das úlceras de pressão inclui classificação, monitoramento da cicatrização, nutrição adequada, controle da dor, superfícies de apoio, limpeza e preparação do leito da ferida.

Opções Terapêuticas

• A escolha da terapia depende da avaliação e caracterização da ferida, incluindo o tecido necrótico, o nível de exsudato, a presença de infecção, a fase de cicatrização e a localização.
• Técnicas de desbridamento, como o cirúrgico, enzimático, químico, biológico, mecânico e autolítico, são utilizadas para remover tecido morto.

Escolha do Penso

• O penso ideal deve criar um ambiente úmido para a cicatrização da ferida.

Registros

• O registro médico é essencial para documentar a condição do paciente, as intervenções e resultados, além de servir como fonte de aprendizagem e avaliação da qualidade dos cuidados prestados.

Conclusões

• As úlceras de pressão representam um importante problema de saúde pública e um indicador da qualidade em saúde, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
• A prevenção é fundamental no combate às úlceras de pressão, pois os custos da prevenção são menores que os do tratamento.
• Uma avaliação de risco adequada e medidas preventivas são essenciais para evitar o desenvolvimento de úlceras de pressão.