Układ Krążenia PDF

Układ krążenia Hemostaza- to współdziałanie wielu procesów umożliwiających płynność krwi a po uszkodzeniu ściany naczynia tamujacych krwawienie i zapobiegających zamykaniu światła naczynia przez skrzepline. Procesy hemostazy naczyniowej, płytkowej i osoczowej: hemostaza naczyniowa- biorą udz...

Układ krążenia Hemostaza- to współdziałanie wielu procesów umożliwiających płynność krwi a po uszkodzeniu ściany naczynia tamujacych krwawienie i zapobiegających zamykaniu światła naczynia przez skrzepline. Procesy hemostazy naczyniowej, płytkowej i osoczowej: hemostaza naczyniowa- biorą udział wszystkie warstwy ściany naczynia. hemostaza płytkowa - biorą w niej udział płytkowe czynniki krzepnięcia Hemostaza osoczowa- osoczowy układ krzepnięcia Krwotok (haemorrhagia) jest to wydostanie się krwi w jej pełnym składzie poza łożysko sercowo-naczyniowe. Następstwa krwotoku zależą od: 1. Ilości krwi wynaczynionej 2. Szybkości wypływu krwi 3. Miejsca i narządu, który został uszkodzony Prawidłowa ilość krwi u człowieka wynosi około 70-80 ml / kg ciężaru ciała, a więc około 5-6l -Utrata krwi do 250 ml bez znaczenia -Kobiety odporniejsze na utratę krwi -Utrata 1/3 objętości czyli 2 l. może spowodować zgon Udar mózgu : -niedokrwienny - zatkanie naczynia -krwotoczny- przerwanie naczynia Wstrząs : to zaburzenie polegające na zmniejszeniu przepływu krwi na poziomie mikronaczyń, co powoduje niedostateczne dostarczanie do tkanek niezbędnych do ich funkcjonowania substratów oraz niedostateczne usuwanie z tych tkanek produktów przemiany materii. definiujemy jako zespół ostrych objawów niewydolności krążeniowo- oddechowej, do którego dochodzi na podłożu narastającego niestosunku pomiędzy ilością aktualnie krążącej krwi a objętością łożyska naczyniowego Najczęstsze przyczyny wstrząsu oligowolemicznego: -Masywny krwotok (pourazowy, pooperacyjny) -Niewydolność serca (wstrząs kardiogenny) -Uszkodzenie bariery włośniczkowej (oparzenia, biegunki) -Zwiększenie objętości łożyska (zatrucia azotynami,wstrząs neurogenny) Wstrząs kardiogenny- jest spowodowany ostrym spadkiem rzutu serca, najczęściej wynikającym z zawału lewej komory serca (ocenia się, że martwica ok 40% lub większa prowadzi do takiego wstrząsu). Wstrząs krwotoczny- Dochodzi do zmniejszenia krwi krążące, czyli obciążenia wstępnego (wtórnie do tego zachodzi spadek rzutu serca). Wstrząs neurogenny-Jest wynikiem dysproporcji pomiędzy prawidłową objętością krwi a nadmiernym rozszerzeniem łożyska naczyniowego. Wstrząs anafilaktyczny- wynik reakcji nadwrażliwości typu I, gdzie dochodzi do uwolnienia dużej liczby mediatorów rozszerzających łożysko naczyniowe (histamina, leukotrieny). Wstrząs septyczny- Jest wynikiem ostrej wewnątrznaczyniowej reakcji zapalnej wywołanej obecnością we krwi drobnoustrojów i ich toksyn. Przyczyną jest głownie uogólnienie reakcji zapalnej pochodzenia najczęściej bakteryjnego (ok.80% to bakterie Gram -) Szybkość powstania skrzepu wylanej poza łożysko krwi wynosi około 4-7 min jest to czas krzepnięcia krwi. Proces prawidłowy krzepnięcia krwi wynaczynionej- strup Proces patologiczny krzepnięcia krwi w naczyniu - zakrzep Zator jest to zamknięcie światła naczynia przez ciało nie mieszające się z krwią i przyniesione przez krew z innego miejsca układu krążenia Materiał zatorowy mogą tworzyć: Oderwane zakrzepy Krople tłuszczu Kryształki cholesterolu Komórki nowotworowe Komórki szpiku kostnego Powietrze (azot) Zawał ( infarctus) jest to martwica tkanki powstała wskutek nagłego przerwania dopływu. Obrzęk- Nadmierne nagromadzenie płynu w przestrzeniach międzykomórkowych, tkanek lub jam ciała. Choroba niedokrwienna serca Czynniki ryzyka –zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia i rozwoju choroby. Pierwszorzędowe czynniki ryzyka: nadciśnienie dyslipidemia palenie papierosów mała aktywność fizyczna otyłość Drugorzędowe czynniki ryzyka Cukrzyca Typ osobowości/ podatność na stres Rodzinne występowanie CHD wiek płeć rasa Główne czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca wiek – M > 45 r.ż., K - > 55 r.ż. lub z przedwczesna menopauzą bez HTZ Obciążający wywiad rodzinny – zawał m. sercowego lub nagła śmierć przed 55 r.ż. u krewnych pierwszego stopnia płci żeńskiej lub przed 65 r.ż. u krewnych pierwszego stopnia płci męskiej Aktualne palenia tytoniu Nadciśnienie tętnicze (> 140/90 mm Hg) lub przyjmowanie leków hipotensyjnych HDL-Ch < 40 mg/dL (1,1 mmol/L) Cukrzyca Jeżeli stężenie HDL-Ch > 60 mg/dl można nie uwzględniać jednego czynnika ryzyka Zawał przyczyny -najczęstsza przyczyna to zakrzep współistniejący po pęknięciu blaszki miażdżycowej -silny skurcz tętnic wieńcowych (stres, kokaina) Zawał serca powikłania: -ostra niewydolność serca – może prowadzić do wstrząsu kardiogennego (65% śmiertelności) -niewydolność serca związana z niewydolnością lewej komory, może prowadzić do zalegania krwi w płucach - obrzęk płuc -zaburzenia rytmu i przewodnictwa –tachykardia, migotanie komór iprzedsionków zapalenie osierdziapowstawanie skrzeplin przyściennych. Hipercholesterolemia (TCh > 200 mg/dl, TG 200 mg/dl, TCh < 200 mg/dl) Hiperlipidemia mieszana (TCh i TG > 200 mg/dl) Najważniejsze nielipidowe czynniki ryzyka miażdżycy Fibrynogen i inne czynniki krzepnięcia Homocysteina Białko C-reaktywne Kwasy sialowe Molekuły adhezyjne Markery uszkodzenia śródbłonka Nadciśnienie tętnicze - średnia arytmetyczna wyników kilku pomiarów przeprowadzonych podczas co najmniej dwóch odrębnych wizyt wynosi >140/90 mm Hg.