Układ Krążenia i Wstrząs

Układ Krążenia

• Hemostaza: Współdziałanie procesów, które umożliwiają płynność krwi i po uszkodzeniu naczynia zatrzymują krwawienie, zapobiegając zamykaniu światła naczynia.
• Procesy hemostazy: Naczyniowa, płytkowa i osoczowa.
  • Naczyniowa: Udział wszystkich warstw ściany naczynia.
  • Płytkowa: Udział płytek krwi i czynników krzepnięcia.
  • Osoczowa: Osocze układ krzepnięcia.
• Krwotok (haemorrhagia): Wydostanie się krwi z łożyska naczyniowego.
• Następstwa krwotoku zależą od:
  • Ilości wynaczynionej krwi.
  • Szybkości wypływu krwi.
  • Miejsca i narządu, który uległ uszkodzeniu.
• Prawidłowa ilość krwi: Około 70-80 ml/kg masy ciała.
• Utrata krwi: Do 250 ml nie ma znaczenia.
• Kobiety: Są bardziej odporne na utratę krwi.
• Utrata 1/3 objętości krwi: Może prowadzić do śmierci.
• Udar mózgu:
  • Niedokrwienny: Zatkanie naczynia.
  • Krwotoczny: Przerwanie naczynia.

Wstrząs

• Definicja: Zaburzenie polegające na zmniejszeniu przepływu krwi w naczyniach włosowatych, co prowadzi do niewystarczającego dostarczania substratów do tkanek i usunięcia produktów przemiany materii.
• Przyczyny wstrząsu oligowolemicznego:
  • Masywny krwotok (pourazowy, pooperacyjny).
  • Niewydolność serca (wstrząs kardiogenny).
  • Uszkodzenie bariery włośniczkowej (oparzenia, biegunki).
  • Zwiększenie objętości łożyska (zatrucia azotynami, wstrząs neurogenny).
• Wstrząs kardiogenny: Spowodowany ostrym spadkiem rzutu serca, najczęściej zawałem lewej komory.
• Wstrząs krwotoczny: Zmniejszenie objętości krwi krążącej.
• Wstrząs neurogenny: Dysproporcja pomiędzy prawidłową objętością krwi a nadmiernym rozszerzeniem łożyska naczyniowego.
• Wstrząs anafilaktyczny: Reakcja nadwrażliwości typu I, uwolnienie mediatorów rozszerzających naczynia (histamina, leukotrieny).
• Wstrząs septyczny: Reakcja zapalna wywołana drobnoustrojami i ich toksynami.

Zator

• Przeszkoda w naczyniu krwionośnym, np. zakrzep, krople tłuszczu, kryształki cholesterolu, komórki nowotworowe, komórki szpiku kostnego, powietrze.

Zawał

• Martwica tkanki wskutek nagłego przerwania dopływu krwi.

Obrzęk

• Nadmierne nagromadzenie płynu w przestrzeniach międzykomórkowych.

Choroba Niedokrwienna Serca (CHD)

• Czynniki ryzyka:
  • Pierwszorzędowe: Nadciśnienie, dyslipidemia, palenie tytoniu, mała aktywność fizyczna, otyłość.
  • Drugorzędowe: Cukrzyca, typ osobowości/stres, rodzinne występowanie CHD, wiek, płeć, rasa.
• Główne czynniki ryzyka CHD:
  • Wiek (mężczyźni >45, kobiety >55).
  • Obciążający wywiad rodzinny.
  • Obecne palenie.
  • Nadciśnienie.
  • Niekorzystny profil lipidowy (HDL-cholesterol < 40 mg/dL).
  • Cukrzyca.

Zawał Serca (powikłania)

• Ostra niewydolność serca.
• Niewydolność lewej komory.
• Zaburzenia rytmu i przewodnictwa.
• Zapalenie osierdzia.

Hiperlipidemia

• Hipercholesterolemia
• Hipertriglicerydemia
• Hiperlipidemia mieszana

Nadciśnienie tętnicze

• Średnia arytmetyczna pomiarów ciśnienia >140/90 mm Hg.