uitwerking-tentamen-forensische-psychopathologie 22-10-23.pdf

Uitwerking tentamen Forensische Psychopathologie geschreven door Nikkijacobsen www.stuvia.com Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verk...

Uitwerking tentamen Forensische Psychopathologie geschreven door Nikkijacobsen www.stuvia.com Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen UITWERKING TOETSMATRIJS FORENSISCHE PSYCHOPATHOLOGIE, WERKEN IN GEDWONGEN KADER WEEK 1: INLEIDING FORENSISCHE PSYCHIATRIE EN PSYCHOPATHOLOGIE FPR: Hoofdstuk 1, 21, 22, 24 en 26 WIGK: Hoofdstuk 18 DE STUDENT KAN DE KERNBEGRIPPEN UIT DE FORENSISCHE PSYCHIATRIE EN PSYCHOPATHOLOGIE UITLEGGEN: DIAGNOSE, PSYCHISCHE STOORNISSEN, PSYCHOPATHOLOGIE EN FORENSISCHE PSYCHIATRIE DIAGNOSE Het doel van psychiatrische diagnostiek is: 1. 2. 3. 4. Het vaststellen of er sprake is van een stoornis; Zo ja, welke stoornis; Wat de mogelijke oorzaken zijn; Wat de aangewezen behandeling is Een psychiatrische diagnose heeft als doel het verklaren en begrijpen van de toestand van de betrokkene om een doeltreffende behandeling te kunnen kiezen. De belangrijke aspecten zijn hierbij de symptomen in hun samenhang en ontwikkeling, lichamelijke/psychische/sociale oorzaken van de aandoening en de sterke/zwakke kanten van de persoonlijkheid. Ook is het van belang dat de huidige omstandigheden en het gedrag van de betrokkene en naasten een functie kunnen hebben in het in stand houden van de symptomen, maar ook bij het oplossen van de problemen. Er zijn 2 typen diagnoses te onderscheiden: - Syndroomdiagnose: ook wel descriptieve diagnose. Deze diagnose is alleen beschrijvend en geeft geen informatie over de redenen en mechanismen van ontstaan. Structuurdiagnose: ook wel de diagnostische formulering genoemd. Deze diagnose beschrijft behalve de symptomen ook waardoor het syndroom ontstaan is. De structuurdiagnose gaat in op de somatische, de psychologische en de sociale oorzaken. Daarom spreekt men wel van het biopsychosociale model. Er wordt hierbij aandacht besteed aan:  Factoren die iemand kwetsbaar maken (= predisponerende factoren)  Factoren die de stoornis uitlokken (= precipiterende factoren)  Factoren die de stoornis onderhouden of versterken (= onderhoudende factoren) Psychiatrische stoornis: Een stoornis in de cognitieve, affectieve en/of conatieve functies, die gepaard gaan met significante lijdensdruk of beperkingen in het sociaal functioneren. Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen FORENSISCHE PSYCHIATRIE  Alles waar psychiatrie het recht raakt  Strafrecht; civiel recht; familierecht; jeugdrecht  Verschil met reguliere GGZ Gedwongen zorg - Complex fenomeen, kan in Nederland niet zomaar WvGGZ (WzD) Zorgmachtiging van de rechter Crisismaatregel vanuit de burgermeester Forensische zorg: Herinrichting van zorg in strafrechtelijk kader Bestaat uit drie zuilen: 1. Gevangeniswezen (PPC) 2. TBS 3. (overige) Forensische GGZ (ambulant, FPA, FPK) Externe rechtpositie: regels over het kader van de vrijheidsbeneming; wanneer kan het, hoe lang kan het en hoe eindigt het? Interne rechtspositie: regels hoe er met betrokkene moet worden omgegaan; welke rechten heeft een persoon tijdens de opsluiting? Doelen forensisch psychiatrische zorg: - Verminderen risicofactoren delictgedrag - Focus op gevaar prognose en recidivekans - Bescherming samenleving Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen PSYCHOPATHOLOGIE Psychopathologie is de studie naar abnormaal gedrag of psychische ziekten. Het is lastig om abnormaal gedrag te onderscheiden van normaal gedrag. Tevens is het zo dat niet iedereen die een psychische ziekte heeft hier ook daadwerkelijk last van ondervindt. PSYCHISCHE STOORNISSEN Een psychische stoornis is een syndroom dat gekenmerkt wordt door klinisch significante symptomen op het gebied van de cognitieve functies, de emotieregulatie of het gedrag van een persoon: het syndroom gaat gepaard met significante lijdensdruk en/of sociaal disfunctioneren. Een syndroom bestaat uit een aantal symptomen die samen dienen voor te komen. Binnen de DSM worden voor elke specifieke stoornis de criteria beschreven waaraan voldaan dient te worden, zoals het aantal en het type symptomen en de duur dat deze aanwezig dienen te zijn. Tegelijkertijd geldt ook dat wanneer wel wordt voldaan aan de criteria voor een DSM-stoornis, dit niet hoeft te betekenen dat er sprake is van een ‘gebrekkige ontwikkeling of ziekelijke stoornis van de geestvermogens’. Uit de jurisprudentie blijkt dat bij de beoordeling of hier sprake van is, de rechter zich laat leiden door de vraag in welke mate hierbij het denken, voelen, willen, oordelen en doelgericht handelen van de betrokkene worden beïnvloed. DE STUDENT KAN DE RELATIE TUSSEN FORENSISCHE PSYCHIATRIE EN PSYCHOPATHOLOGIE EN HET SOCIAAL AGOGISCH WERK IN HET GEDWONGEN KADER BESCHRIJVEN De psychische toestand wordt beoordeeld, en er wordt gekeken naar gedrag en voorkomen, bewustzijn, waarneming, denken en geheugen, stemming en beleving. een forensische behandelsetting is een indicatiestelling voor forensische zorg om de zorgbehoefte en beveiligingsnoodzaak vast te stellen. Dit kan…     In een detentiesetting Klinische zorg buiten detentiesetting Inrichting stelselmatige daders Verblijfszorg en ambulant De behandeling is gericht op het verminderen van het recidiverisico  managen en taxeren van risico’s voor recidive delictgedrag is binnen alle soorten forensische zorg het kernthema. De verschillende behandelsettingen verschillen in beveiligingsniveaus en behandelfocus. Het verminderen van de risicofactoren en het versterken van beschermende factoren gaat aan de hand van het What-Works model, dit is een indicatie van RNR en hierbij wordt gefocust op de risicofactoren. Het Good-Lives-Model focust zich op de beschermende factoren. De motivatie voor de behandeling werd beschermend. Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Vormgeven van de behandeling: Diagnostiek - Vaststellen van de stoornis en problematiek Delictanalyse - Risicofactoren van het delictgedrag in kaart brengen. Delictgedrag: complext gedrag dat tot stand komt in een samenspel van lichamelijke, psychische en sociale factoren (biopsyschosociaal) Behandeldoelen formuleren - Multidisciplinaire aanpak Aanpak dynamische factoren Behandelinterventies      Cognitieve gedragstherapie Schematherapie Vaktherapie Gedragstraining en psycho-educatie Farmacologische behandeling en interventies  belang van het leefklimaat, sociale groepen, vroegsignalering en sociotherapie. Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen WEEK 2: PSYCHIATRISCH ONDERZOEK EN (ON)TOEREKENINGSVATBAARHEID FPR: Hoofdstuk 18 en 19 LFP: Hoofdstuk 14 WIGK: Hoofdstuk 3 en 4 DE STUDENT BEGRIJPT HET BEGRIP (ON)TOEREKENINGSVATBAARHEID EN KENT DE VERSCHILLENDE VORMEN (On)toerekeningsvatbaarheid is het geen dat leidt tot de bepaling of iemand al dan niet een behandelmaategel krijgt opgelegd. De mate waarin een stoornis invloed heeft gehad op het ten laste gelegde gedrag - In hoeverre kan een delict aan iemand toegerekend worden? In hoeverre is iemand verantwoordelijk voor zijn eigen gedrag? Hoe gevaarlijk is iemand? Hoe groot is de kans op recidive? Er moet een causaal verband zijn. hoeveel invloed heeft A of B? is er een causaal verband tussen psychische problematiek en het gepleegde delict? Schulduitsluitingsvormen Ontoerekeningsvatbaarheid: Niet strafbaar is hij die een feit begaat dat hem wegens de gebrekkige ontwikkeling of ziekelijke stoornis van zijn geestvermogens niet kan worden toegerekend. Het drukt uit dat iemand geen verwijt kan worden gemaakt als zijn gedraging voortkomt uit een psychische stoornis. Psychische overmacht: Een (psychische) drang waaraan redelijkerwijs geen weerstand kon en ook niet behoefte worden. Er is geen sprake van psychopathologie. De drang komt van buitenaf, niet van binnenuit. Bij een schulduitsluitingsgrond wordt geen straf opgelegd, omdat de dader geen verwijt kan worden gemaakt. er zijn omstandigheden waarin het gedrag niet strafbaar is (= rechtvaardigheidsgrond), bijvoorbeeld noodweer. Er zijn verschillende gradaties ontoerekeningsvatbaarheid:  Volledig toerekeningsvatbaar Er is geen stoornis, of de stoornis is niet aantoonbaar van invloed op het delict.  Verminderd ontoerekeningsvatbaar Er is sprake van een (ernstige) stoornis die aanzienlijk van invloed was op het delict.  Ontoerekeningsvatbaar Het delict vloeit direct voort uit de stoornis. Het verschil van een straf en een maatregel is dat straf gericht is op vergelding en een maatregel gericht is op behandeling. Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Toerekeningsvatbaar Ontoerekeningsvatbaar Straf Uitsluiting van de strafrechtelijke aansprakelijkheid, leidt doorgaans tot een maatregel Straf + maatregel (klinisch, ambulant, FPC, FPK, FPA) Alles daar tussen in Ook zijn er verschillende vormen van TBS  Ongemaximeerde TBS 2 jaar, daarna kan deze verlengd worden met 1 of 2 jaar. Einddatum is niet bekend.  Gemaximeerde TBS 4 jaar, kan niet verlengd worden. Er is GEEN component van geweld geweest in het delict.  TBS met voorwaarden 2 jaar, daarna verlengd met 1 of 2 jaar. Duur is maximaal 9 jaar. Dit vindt vaak plaats in een FPK. Schending van de voorwaarden kan tot ongemaximeerde TBS met dwangbehandeling leiden. DE STUDENT KAN HET SPECIFIEKE VERBAND TUSSEN DE BELANGRIJKSTE PSYCHISCHE STOORNISSEN EN DADERSCHAP VERSUS SLACHTOFFERSCHAP TOEPASSEN EN ANALYSEREN Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen WEEK 3: STOORNISSEN ONTSTAAN IN DE JEUGD: NEUROBIOLOGISCHE ONTWIKKELINGSSTOORNISSEN FPR: Hoofdstuk 14, 15 en 16 LFP: Hoofdstuk 15 (blz 261) WIGK: Hoofdstuk 12 DE STUDENT BEGRIJPT DE VERSCHILLENDE STOORNISSEN DIE ONTSTAAN IN DE JEUGD Neurobiologische stoornissen zijn aangeboren, het gaat hierbij om misvattingen in de hersenen. Gedragsstoornissen zijn het effect van langdurig problematisch gedrag. Dit is het herhaaldelijk en langdurig vertonen van dwars, opstandig of agressief gedrag.  Oppositioneel gedrag: niet verdragen van aansturing van een volwassene. Boos reageren op correcties.  Agressief gedrag: anderen pijn doen, dingen kapot maken. Verbale agressie valt hier ook onder.  Antisociaal gedrag: overtreding van normen en regels Oppositional Defiant Disorder (ODD): ongehoorzaam, gaan in verzet, worden snel boos en driftig. Kunnen anderen met opzet ergeren. Conduct Disorder: vechten, mishandelen van dieren en antisociale gedragingen. Dit gaat opzettelijk, soms met gebrekkige gewetensontwikkeling. ASS: AUTISME SPECTRUM STOORNIS KENMERKEN Beperkingen in sociale communicatie - Te kort aan sociaal-emotionele wederkerigheid Afwijkende manier van contact maken, uiten van emoties in interactie Weinig vermogen om in de ander te kunnen verplaatsen Gebrek aan non-verbale ondersteuning van interactie Moeite met aangaan, onderhouden en begrijpen van relaties Stereotype gedragingen en interesses - Moeite met veranderingen of onverwachte gebeurtenissen Repitieve lichamelijke bewegingen Hardnekkig vasthouden aan routines of patronen van verbaal of non-verbaal gedrag Overmatige interesse in een bepaald onderwerp waar overmatig veel tijd en aandacht aan wordt besteed (= preoccupatie) Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Taalstoornis en verstandelijke beperking - Werden apart vermeld bij de diagnose Herhalen van woorden of eigenaardig woordgebruik Beperking in symbolisch denken (veel wordt letterlijk genomen) Combinatie met gebrek aan sociaal begrip leidt makkelijk tot miscommunicatie  frustratie  gebrek aan overzicht  boosheid Bijkomende symptomen - Houtige motoriek Traag verwerken van informatie Beperkt vermogen situaties te overzien  problemen met plannen en organiseren Onvermogen consequenties van eigen gedrag te overzien OORZAKEN     Grote erfelijke factor Invloeden tijdens zwangerschap: laag geboortegewicht, hoge leeftijd ouders Uitwisselen van informatie tussen verschillende hersengebieden verstoord: waarneming, betekenisgeving en executieve functies Stoornis in functioneren van spiegelneuronen BEHANDELING        Niet te genezen. Je moet leren omgaan met Voorspelbare omgeving creëren Overvraging leidt tot prikkelbaar of agressief gedrag Bij voldoende begaafdheid kan je gedrag aanleren Sociaal contact bevorderen, ter voorkoming inbeslagname preoccupaties Zo min mogelijk lichamelijk contact Geen beeldspraak of humor gebruiken FORENSISCHE ASPECTEN           Meer of minder delicten Rechtlijnigheid Grotere pakkans omdat ze het niet goed uitdenken Gevoelig voor misbruik Comorbiditeit: welke stoornis is de oorzaak van het delictgedrag? Veel ASS in FP-klinieken. Er is een gebrek aan empathie. Brandstichting of stalking vallen onder preoccupatie of beperkte sociale coherentie Obsessief dwangmatig gedrag Beperkte mogelijkheden om problemen op te lossen Niet goed zien welke impact het eigen gedrag bij anderen heeft Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen ADHD/ADD KENMERKEN Onoplettend beeld - Een hoge mate van afleidbaarheid Taken niet kunnen volhouden Moeite hebben met organiseren Hyperactief-impulsief beeld - Motorische overactiviteit zoals rusteloos bewegen en snel praten Impulsiviteit kan zich uiten in eerst dingen doen en dan pas nadenken over de eventuele negatieve en lange termijn consequenties Impulsiviteit kan leiden tot dominantie van directie behoeftebevrediging en gedrag niet kunnen uitstellen Afkeuring en negativiteit van omgeving kan negatieve stempel drukken op het zelfbeeld. Dit kunnen onzekerheidsgevoelens en faalangst creëren, een lage frustratietolerantie, prikkelbaarheid en stemmingswisselingen. Er zijn minimaal 6 kenmerken nodig om de diagnose vast te kunnen stellen. OORZAKEN Genetische factoren - Erfelijkheid Genetische afwijking Verstoorde hersenfuncties Omgevingsfactoren - Roken door moeder tijdens de zwangerschap Laag geboortegewicht Problemen in het gezin Gebruik alcohol/drugs tijdens de zwangerschap Blootstelling aan giftige stoffen BEHANDELING        Symptomen kunnen afnemen, maar ADHD verdwijnt niet Psycho-educatie Gedragstherapeutische trainingen voor ouder van een kind met ADHD Structuur aanbrengen Gewenst gedrag belonen om enkel negatieve bekrachtiging te voorkomen Gedragstherapie Medicatie Rebound effect: ADHD symptomen keren na uitwerking medicatie versterkt terug Risico op misbruik en verslaving Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen FORENSISCHE ASPECTEN       ADHD leidt op zichzelf niet tot delinquent gedrag Door co-morbiditeit is er wel een grotere kans op criminaliteit Gerelateerd aan ernst van de ontwikkeling van problemen: thuis, school en leeftijdsgenoten ADHD in combinatie met antisociale gedragsstoornis maakt sterk verhoogd risico op delinquent gedrag Hoger risico op verslaving Impulsief gedrag bij ADHD kan een rol spelen bij het ontwikkelen van delinquent gedrag VERSTANDELIJKE BEPERKINGEN = een beperking in het verstandelijk functioneren. Uitgedrukt in intellectueel niveau (IQ), bij de leeftijd passende sociaal-emotionele vaardigheden en praktische vaardigheden. KENMERKEN Intellectueel - Redeneren Problemen oplossen Plannen Abstract denken Oordelen Schools leren Leren door ervaringen Adaptief functioneren - Moeite met voldoen aan sociaal-culturele standaarden van persoonlijke onafhankelijkheid en sociale verantwoordelijkheid Moeite met deelname aan dagelijks leven: communicatie, sociale relaties, school, werk en thuis Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen OORZAKEN Genetische afwijking - Bij 1:3 Tijdens zwangerschap of geboorte - Stofwisselingsziekten Infecties Alcohol en/of drugsgebruik Zuurstofgebrek Na geboorte - Hersenvliesontsteking Hersenletsel BEHANDELING          Cognitieve gedragstherapie bij gedragsproblemen waaronder agressie en seksueel overschrijdend gedrag Disfunctionele gedachten bewerken PTSS behandeling met EMDR: komt vaak met seksueel misbruik en trauma voor Medicatie Bejegening aanpassen aan cognitief en sociaal-emotioneel ontwikkelingsniveau Langzaam spreken, korte zinnen gebruiken Spreken in concrete termen en beeldspraak vermijden Laten herhalen wat begrepen is Gestructureerde en duidelijk voorspelbare leefomgeving FORENSISCHE ASPECTEN        LVB is oververtegenwoordigd in jeugdinstellingen (8:1) en PIJ (10:1) Door schooluitval snel op straat  straatcultuur LVB wordt sneller een probleem bij gebrekkig sociaal vangnet Gebrekkig inzicht in oorzaak en gevolg Niet bestand tegen groepsdruk en vertoont meeloopgedrag Misbruikt en ingezet voor klusjes die ze niet begrijpen of waarvan ze de gevolgen niet begrijpen Lage frustratietolerantie, verhoogde mate van impulsiviteit en het domineren van directe behoeftebevrediging Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen WEEK 4: VERSLAVINGSPROBLEMATIEK FPR: Hoofdstuk 9 LFP: Hoofdstuk 18 WIGK: Hoofdstuk 16 DE STUDENT BEGRIJPT HET VERBAND TUSSEN VERSLAVINGSPROBLEMATIEK EN FORENSISCHE PSYCHIATRIE EN KAN HIER NAAR HANDELEN Er wordt gesproken van de term ‘verslaving’ wanneer er een patroon is van herhaald gebruik van een psychoactieve stof die schadelijke gevolgen heeft voor de gebruiker. Verslaving heeft verschillende betekenissen gehad in de loop der jaren. 1930-1950 1940-1960 Vanaf 1970 Tegenwoordig Verslaving wordt beschouwd als een symptoom van een onbewust intrapsychisch conflict Verslaving wordt als een ziekte opgevat waarbij er fundamentele biologische en psychische verschillen bestaan tussen mensen die wel en niet verslaafd raken Het belang van sociale factoren wordt ook onderkend Verslaving wordt beschouwd als een hersenziekte waarbij een aangeboren kwetsbaarheid centraal staat en gebruik leidt tot onomkeerbare veranderingen in het brein De relatieve ongevoeligheid voor het ervaren van bevrediging bij deze groep mensen zou ook verklaren dat zij vaak op zoek gaan naar nieuwe en sterke prikkels (novelty seeking) in hun leven. Door het voortdurende gebruik treden er veranderingen in de hersenen op, onder andere in de geheugencentra, waardoor psychische afhankelijkheid van het middel ontstaat. Tevens ontstaan er bij herhaald gebruik van een middel afwijkingen in de delen van de hersenen (prefrontale cortex) die een belangrijke rol spelen in het onderdrukken van impulsen wanneer die schadelijk zijn in een situatie. Bij misbruik van een middel gaat het niet om de psychische of lichamelijke gevolgen van alcohol of drugs voor de gebruiker, maar om de vraag of het middelengebruik herhaaldelijk door schadelijke gevolgen heeft geleid op sociaal en maatschappelijk gebied. Bij afhankelijkheid van een middel staan de gevolgen van het middelengebruik voor de persoon zelf centraal. In de DSM wordt alleen van een stoornis in het gebruik van het middel gesproken. Er is een patroon in het gebruik van een middel dat leidt tot een verstoring in het functioneren, waarbij er in een periode van een jaar minstens twee van de volgende symptomen aanwezig zijn (zie blz. 131 FPR). Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen    Psychische afhankelijkheid: craving (hunkering) Lichamelijke afhankelijkheid: kan zich uiten in een tolerantie voor een middel en in onttrekkingsverschijnselen wanneer het middel niet meer wordt gebruikt. Dubbele-diagnoseproblematiek: wanneer psychiatrische en verslavingsproblematiek samengaan De motivatie voor behandeling kan door de tijd heen variëren. Een betrokkene kan door gesprekken gemotiveerd raken voor een behandeling maar dit is geen statisch gegeven. Vaak kan de motivatie weer afnemen, vooral wanneer de betrokkene zich geconfronteerd ziet met de consequenties van het in behandeling gaan. Motivatie voor de behandeling dient ook niet alleen als een individuele keuze van de betrokkene te worden beschouwd. Motivatie voor behandeling is dan ook zowel de verantwoordelijkheid van de betrokkene als van de hulpverleners. Het aanbod moet namelijk goed aansluiten bij de behoefte van de cliënt. Bij de behandeling onderscheidt men een acute crisissituatie waarbij sprake is van een ernstige (lichamelijke) ontregeling zoals bij een overdosis of onttrekkingsdelier, en de behandeling van de verslaving zelf. De behandeling vindt meestal ambulant plaats. Voor een opname is een verslavingskliniek wordt gekozen wanneer er sprake is van een lichamelijke afhankelijkheid en de betrokkene onttrekkingsverschijnselen krijgt wanneer hij het gebruik stopt. Het uitgangspunt bij de behandeling van verslavingsproblematiek is een cognitief-gedragstherapeutische benadering. Middelen en criminaliteit - De relatie tussen middelengebruik en delinquent gedrag is niet makkelijk te beschrijven. Hangt met elkaar samen maar een causaal verband is er NIET Behandeling van verslavingsproblematiek vermindert criminele recidive Drugsgebruik leidt niet altijd rechtstreeks naar criminaliteit, maar drugsgebruik van de intensiteit en frequentie van criminele activiteiten versterken. Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen WEEK 5: PSYCHOTISCHE STOORNISSEN FPR: Hoofdstuk 4 DE STUDENT BEGRIJPT DIVERSE BEGRIPPEN: PSYCHOTISCHE STOORNISSEN , SCHIZOFRENIE, WANEN EN HALLUCINATIES PSYCHOTISCHE STOORNISSEN We spreken van een psychose of psychotische stoornis wanneer de eigen waarnemingen en denkbeelden onvoldoende getoetst worden aan de werkelijkheid. In zo’n situatie schiet de realiteitstoetsing tekort. Wanneer er geen sprake is van lijden of van beperkingen in het functioneren, spreken we niet van een psychiatrische stoornis. De realiteitstoetsing kan tekortschieten door een verstoring van het denkvermogen. Het cognitieve functioneren kan bijvoorbeeld tijdelijk ondermijnd worden door drugs, maar er kan ook sprake zijn van een ontwikkelingsstoornis van de hersenen zoals men aanneemt dat dit een rol speelt bij schizofrenie. Ook een structureel zwak cognitief functioneren zoals bij een verstandelijke beperking kan leiden tot een minder goede realiteitstoetsing. PSYCHOTISCHE SYMPTOMEN Hallucinatie: bij een hallucinatie is de betrokkene overtuigd van het werkelijkheidskarakter van wat hij of zij waarneemt, maar er is in de buitenwereld geen corresponderende zintuiglijke stimulus aanwezig. De hallucinaties worden ingedeeld aan de hand van verschillende types:     Akoestische hallucinaties: stemmen of geluiden horen Visuele hallucinaties: hierbij worden er zaken gezien die er niet zijn, zoals dieren, schimmen of personen Olfactorische hallucinaties: hierbij wordt er een geur geroken die er niet is Haptische hallucinaties: hierbij is sprake bij gewaarwording op de huid Wanneer een betrokkene een waarneming heeft, in afwezigheid van een corresponderende zintuiglijke prikkel, zonder dat hij ervan overtuigd is van het wekelijkheidskarakter van deze beleving, dan spreken we van een niet-psychotische hallucinatie, ook wel een pseudohallucinatie genoemd. WANEN De betrokkene heeft een denkbeeld waarvan hij vast overtuigd is dat niet wordt gecorrigeerd ondanks voldoende bewijs voor de onjuistheid ervan. De overtuiging wordt daarbij door anderen in de cultuur als onmogelijk, ongeloofwaardig of onjuist beschouwd. Het is niet gemakkelijk om een waan te onderscheiden van een denkbeeld dat aanvankelijk allee door een individu wordt aangehangen, maar na verloop ook anderen in de desbetreffende cultuur zou worden gedeeld. Het kenmerkende van een waan is dat de relatie van de betrokkene met de realiteit wordt bepaald door de intensiteit van de emotionele lading van het denkbeeld waardoor het denkbeeld niet kan worden gerelativeerd en het persoonlijke leven van de betrokkene hierdoor nagenoeg volledig wordt beïnvloed. Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Waanthema’s - Paranoïde wanen: overtuiging dat je benadeeld, achtervolgd of vergiftigd wordt Betrekkingswanen: gebeurtenissen hebben speciaal betrekking op de betrokkene. Beïnvloedingswanen: zijn denken of gedrag wordt bestuurd door iets buiten hemzelf Somatische wanen: overtuiging at je leidt aan een ziekte of afsterven van bepaalde lichaamsdelen Schuld-, zonde, armoede-, wereldondergangswanen: overtuiging dat betrokkene zijn plichten heeft verzaakt en anderen onrecht heeft aangedaan. SCHIZOFRENIE Schizofrenie wordt door het ingrijpende karakter als een van de ernstigste psychiatrische stoornissen worden beschouwd. Het kan zich presenteren met veel verschillende symptomen. Deze worden ingedeeld aan de hand van drie dimensies 1. 2. - Psychotische dimensie: hallucinaties en wanen Desorganisatiedimensie: aanwezig zijn van verward denken desorganisatie van de motorische beweging (katatonie) perseveratie: het voortdurend herhalen van bepaalde thema’s of zinnen tangentieel denken: de antwoorden van de betrokkene hebben weinig relatie met de gestelde vraag - neologismen: de betrokkene hanteert zelfbedachte woorden - echolalie: de laatste zinnen of woorden van de gesprekspartner worden steeds herhaald 3. Negatieve-symptomendimensie: initiatiefverlies Bij het ontstaan van schizofrenie spelen genetische en omgevingsfactoren (bijvoorbeeld zuurstofgebrek bij de bevalling, cannabisgebruik en stress) een rol. Schizofrenie kan zich in een bestek van enkele maanden ontwikkelen, maar meestal duurt dit veel langer. De periode waarin er nog geen volledig psychotisch beeld bestaat, noemt men de prodromale fase. DE STUDENT KAN DE RELATIE TUSSEN PSYCHOTISCHE STOORNISSEN EN DE FORENSISCHE PSYCHIATRIE BESCHRIJVEN Mensen met schizofrenie of een andere psychotische stoornis hebben een verhoogd risico op het vertonen van gewelddadig gedrag. Het grootste deel van deze toegenomen kans wordt veroorzaakt door gelijktijdig alcohol- en drugsmisbruik. Het gewelddadige gedrag richt zich vooral op ouders, partners, broers en zussen. Het overgrote deel van de betrokkenen met schizofrenie of een andere psychotische stoornis vertoont geen gewelddadig gedrag. Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen WEEK 6: SEKSUELE STOORNISSEN EN ZEDENDELINQUENTEN FPR: Hoofstuk 10, blz 151-162 en 28 LFP: Hoofstuk 8 WIGK: Hoofdstuk 11 DE STUDENT HEEFT EEN VISIE HOE ZEDENDELINQUENTEN BEHANDELD WORDEN EN KUNNEN RESOCIALISEREN IN DE MAATSCHAPPIJ BEHANDELING Wanneer een betrokkene lijdt onder zijn seksuele verlangens maar deze geen schade inhouden voor een ander, kan een behandeling zich richten op het accepteren van de parafiele stoornis. Als er echter wel mogelijk schade bestaat voor anderen of de betrokkene zelf dan zal het onder controle houden van seksuele impulsen het doel zijn. Op het gebied van seksualiteit zal er vanzelfsprekend aandacht zijn voor het erkennen van de verlangens en het ontkrachten van cognities die het handelen daarnaar goedkeuren. Medicatie kan een deel van de behandeling ondersteunen. De farmacologische behandeling is in te delen in 3 groepen: - SSRI’s: effect is seksualiteitsbeheersing en het verminderen van innerlijke onrust en sombere of geagiteerde toestand die vaak een bron lijken van hyperseksueel gedrag. Antiandrogenen Hormonale behandeling Een adequate zelfregulatie leert men enerzijds door de verkeerde en falende manieren om pedoseksueel gedrag te vermijden te herkennen en door effectieve manieren te vervangen en anderzijds door cognities die handelen faciliteren te veranderen. CGT, eventueel ondersteund met medicatie, blijkt in de meeste gevallen effect te hebben en de laagste recidive te geven. ook moet daarbij de behandeling op het risiconiveau zijn toegemeten, moeten de factoren worden behandeld die met recidive samenhangen en moet de behandeling passend zijn op het niveau en de fase van de pedofiel. Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. € 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen WEEK 7: PERSOONLIJKHEIDSSTOORNISSEN FPR: Hoofdstuk 13 DE STUDENT KAN DE RELATIE TUSSEN PERSOONLIJKHEIDSSTOORNISSEN EN DE FORENSISCHE PSYCHIATRIE BESCHRIJVEN Een individu met een gezonde persoonlijkheid kan zich aanpassen aan veranderende omstandigheden en leren van zijn ervaringen. Iemand met een persoonlijkheidsstoornis reageert echter in hoge mate steeds op dezelfde manier. Er bestaat een star reactiepatroon dat niet wordt afgestemd op de omstandigheden, waardoor het niet lukt zich aan te passen. Voor de diagnose persoonlijkheidsstoornis dient het rigide patroon van gevoelens en gedragingen reeds manifest te zijn vanaf de adolescentie of vroege volwassenheid. Een persoonlijkheidsstoornis heeft ook invloed op het verloop van een eventueel aanwezige andere psychiatrische stoornis. In de regel verloopt de behandeling van die andere stoornis moeizamer en is de prognose slechter. Er kwam pas sprake zijn van een persoonlijkheidsstoornis wanneer een betrokkene voldoet aan de hiervoor geldende algemene criteria. Er dient een duurzaam afwijkend patroon aanwezig te zijn van belevingen en gedragingen op minstens 2 gebieden:  De wijze van interpreteren van zichzelf en anderen (cognities) Het gevoelsleven (affecten) Het interpersoonlijke functioneren De impulsbeheersing Deze trekken dienen ook te leiden tot spanningen bij betrokkene of dienst disfunctioneren op persoonlijk, sociaal, beroepsmatig of andere belangrijke gebieden. De borderline-, narcistische- en antisociale-persoonlijkheidsstoornissen gaan samen met een verhoogd risico op gewelddadig gedrag. Paranoïde persoonlijkheidsstoornis Borderline-persoonlijkheidsstoornis Narcistische-persoonlijkheidsstoornis Overmatige controlebehoefte. Controle verliezen kan leiden tot agressie Heftige emoties waardoor het reeds zwakke vermogen om impulsen te beheersen verder afneemt Agressie kan samenhangen met zich gekrenkt voelen Gedownload door: pamelaavance | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) € 912 per jaar extra verdienen?