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Nociones de Psiquiatría Forense. Dr. Manuel Vera Toloza Psiquiatra HCHM Definición: Es una rama de la medicina legal y una subespecialidad psiquiátrica, reconocida como tal el año 1992 por la American Board of Psychaitry and Neurology dependiente de la American Board of Medical SpecialiCes. Se ocupa...

Nociones de Psiquiatría Forense. Dr. Manuel Vera Toloza Psiquiatra HCHM Definición: Es una rama de la medicina legal y una subespecialidad psiquiátrica, reconocida como tal el año 1992 por la American Board of Psychaitry and Neurology dependiente de la American Board of Medical SpecialiCes. Se ocupa de la aplicación de la psiquiatría clínica al derecho con el objeCvo de informar a los profesionales del derecho de todo lo relaCvo a los trastornos mentales y servir de auxilio en procesos y resoluciones judiciales en los que se trate el estado de las facultades mentales de un individuo. De este modo, el papel de la Psiquiatría Forense en los tribunales Cene una gran relevancia vinculando las enfermedades mentales y el sistema legal, pudiendo ser clave su actuación en el desarrollo de un proceso judicial. Por tanto, juega un rol fundamental en la determinación de imputabilidad de los autores de hechos considerados delicCvos, esto a través del examen psiquiátrico forense. También, Cene una parCcipación en las internaciones involuntarias y determinación de capacidades. La alta demanda por medidas de seguridad en servicios de Psiquiatría luego de la instauración de la reforma procesal penal en todo el país, ha traído como consecuencia una alta demanda de camas por parte del sistema judicial. Además luego de la reforma de jusCcia se uCliza como herramienta en los juicios orales, a través de los peritajes e informes médico-legales. Por tanto la Psiquiatría forense se aplicará en contextos legales: penales, civiles, laborales, correccionales, regulatorias. La Psiquiatría Forense colaborará en materias civiles, penales y concernientes a tribunales de familia. En relación a lo correccional colaborará en el cumplimiento de penas, medidas de seguridad y en las sanciones y responsabilidad juvenil. En el desarrollo de esto exisJrán los siguientes elementos: Habrá en primer lugar un perito, quien debe ser capacitado y experimentado en realizar el peritaje; el imputado, quién es aquella persona que se le atribuye un hecho punible (delito), en chile desde los 14 años. De lo anterior se desprende el concepto de imputabilidad, la cual se define como la capacidad de una persona de comprender las consecuencias que traerá la realización voluntaria de un acto ilícito, y como tal debe ser responsable y responder por el hecho comeCdo. Para la determinación de lo anterior exisCrá el juicio oral, en donde de forma oral y publica se juzgará a quien ha sido acusado de uno o más delitos por el ministerio público. En estas instancias habrá un juez, (ejerce jurisdicción), una fiscalía (autónomo y jerarquizado, invesCga de forma exclusiva los hechos consCtuCvos como delito y protege a las vicCmas y tesCgos) y una defensoría (creada el 2001, defensa penal a los imputados que carecen de abogado) Informes médico legales Respecto a este tema, saber que se realizan en contexto de pacientes ambulatorios y hospitalizados, elaborado por el psiquiatra y que consta con informar del estado del paciente, diagnósCco, evolución y tratamiento. Son solicitados por el tribunal. Pericias Psiquiátricas Las pericias psiquiátricas consCtuyen un medio de prueba para juicios orales para la determinación de la imputabilidad o inimputabilidad penal. Hospitalizaciones en Psiquiatría Las hospitalizaciones en psiquiatría pueden ser de 3 Cpos: a) Judiciales: ordenadas por un tribunal b) Voluntaria: con consenCmiento del paciente quien debe tener juicio de realidad conservado. c) Involuntaria: cuando hay pérdida de juicio de realidad y existe riesgo para si mismo o terceros. Hospitalización involuntaria ConsCtuyen una hospitalización de carácter no voluntario: 1) Que nace en atención de urgencia: se realiza una noCficación a la Autoridad Sanitaria para que el paciente se mantenga durante 72 hrs de forma involuntaria, luego de lo cual debería decidirse si se manCene de forma voluntaria, involuntaria o si se da de alta y conCnua manejo ambulatorio. Si siguiera involuntario se realiza formulario respecCvo y la Autoridad Sanitaria informa de esto a tribunal de familia. 2) Que nace en atención ambulatoria (programada): puede realizarse en APS o atención secundaria ambulatoria (CAE), se realizan dos formularios, uno de un familiar y el otro un informe médico. Entran a una plataforma a la espera de una resolución y ejecución. 3) Que nace durante una hospitalización voluntaria: Se realiza la solicitud de hospitalización involuntaria después de ya estar hospitalizado de forma voluntaria. La regulación y logísCca de estas solicitudes se realizan a través de la plataforma MIDAS, la cual Cene perfiles para disCntos profesionales de la red de salud mental. Referencias 1) Clase nociones psiquiatría forense, Dr Ricardo Morales. 2) Plataforma MIDAS, Seremi de Salud.