Tema 4.1 Tejido Sanguíneo - Resumen PDF

Aparato circulatorio Glóbulos sanguíneos Amparo Bernat Adell Ana Folch Ayora Unidad Predepartamental de Enfermería [email protected] [email protected] Funciones y propiedades Hematología ® estudio de la sangre, los tejidos que la forman y los trastornos asociados. Hematólogo Capacidad de circu...

Aparato circulatorio Glóbulos sanguíneos Amparo Bernat Adell Ana Folch Ayora Unidad Predepartamental de Enfermería [email protected] [email protected] Funciones y propiedades Hematología ® estudio de la sangre, los tejidos que la forman y los trastornos asociados. Hematólogo Capacidad de circular ® la sangre y el líquido intersticial. Ø Sangre ® tejido conectivo líquido. Compuesto por una matriz extracelular de líquido plasma, sustancias disueltas, células y fragmentos celulares. Ø Líquido intersticial ® baña las células del organismo. Funciones de la sangre 1. Transporte: oxígeno, dióxido de carbono, nutrientes, hormonas, calor y productos de desecho. 2. Regulación: a. Ayuda a mantener la homeostasis de los líquidos corporales. b. Regula el pH. c. Ajuste temperatura corporal (absorción de calor del agua presente en el plasma y su flujo a través de la piel). d. Presión osmótica que influye en el contenido de agua de las células (interacciones iones y proteínas). 3. Protección: a. Coagulación (pérdida tras lesión). b. Protección frente enfermedades. Características físicas Densa y viscosa Temperatura 38ºC, 1º por encima de la temperatura oral o rectal pH ligeramente alcalino 7,35 – 7,45 20% del líquido extracelular y el 8% de la masa corporal total Volumen 5 – 6 L // 4 – 5 L Componentes - 1 Plasma sanguíneo (55%) ® líquido citrino compuesto 91,5% de agua y 8,5% solutos (7% proteínas plasmáticas) _ mantener la presión osmótica sanguínea _ intercambio de líquidos a través paredes capilares. Ø Los hepatocitos ® sintetizan albúmina (54%), globulinas (38%) y fibrinógeno (7%) Ø Ciertas células sanguíneas se trasforman ® globulinas ® proteínas plasmáticas ® anticuerpos o inmunoglobulinas _ respuesta inmunitaria. Ø Electrólitos, nutrientes, enzimas (sustancias reguladoras), hormonas, gases y productos de desecho (urea, ácido úrico, creatinina, amoníaco y bilirrubina) (1%) Componentes - 2 Elementos corpusculares Glóbulos rojos (GR) ® célula completa, color rojo (eritrocitos – hematíes) Glóbulos blancos (GB) ® célula completa, pálidos o incoloros (neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos) Plaquetas ® fragmentos celulares. Hematocrito ® porcentaje del volumen total de sangre ocupado por GR. Mujeres: 38-46%, hombres: 40-54% o Testosterona ® eritropoyetina (EPO) ® ↑ síntesis GR o Policitemia ® GR% anormalmente elevado o Anemia ® GR% anormalmente disminuido Componentes sanguíneos Capa leucoplaquetaria ® fina capa entre GR y plasma en sangre centrifugada. Relacionada con la densidad celular. Componentes - 3 Formación de células sanguíneas Vida corta ® horas, días o semanas. Sistemas de retroalimentación negativa ® valores estables. Hemopoyesis o hematopoyesis ® proceso de desarrollo de los elementos corpusculares sanguíneos. Saco vitelino embrionario ® hígado, bazo, timo y ganglios linfáticos fetales ® médula ósea roja órgano hematopoyético primario (células madre). Médula ósea roja ® tejido conectivo altamente vascularizado ® espacios microscópicos entre trabéculas del hueso esponjoso (cintura escapular y pelviana, húmero y fémur)  https://definicion.de/wp-content/uploads/2013/11/?SD http://elmercaderdelasalud.blogspot.com/2011/06/tejido-oseo-sistema- esqueletico.html Formación de células sanguíneas Hemocitoblastos o células madre pluripotenciales (stem cells-mesodermo) _ diferenciación celular. Médula ósea roja ® (edad) inactiva ® médula ósea amarilla (cavidad medular de h. largos) ® células adiposas ® repoblar por células pluripotenciales _homeostasis. Células madre de la médula ósea roja ® reproducen, proliferan y diferencian ® entran al lecho vascular a través de sinusoides o senos capilares, grandes y permeables, rodean a las células y fibras medulares. Formación de células sanguíneas Células madre pluripotenciales 1. Células madre mieloides ® GR, plaquetas, monocitos, neutrófilos, eosinófilos y basófilos. 2. Células madre linfoides ® empiezan desarrollo en médula lo completan en los tejidos linfáticos - linfocitos. Ø Algunas c. madre mieloides se diferencian ® células progenitoras, otras al igual que las linfoides se desarrollan directamente ® células precursoras. Ø Las células progenitoras y las c. madre se asemejan a los linfocitos (no se distinguen a microscopio) Formación de células sanguíneas Células precursoras o blastos ® divisiones celulares, ya tienen un aspecto microscópico reconocible. Factores de crecimiento hemopoyético (hormonas) ® regular diferenciación y proliferación de determinadas células progenitoras. Ø Eritropoyetina o EPO ® ↑ número de precursores de GR. Células peritubulares intersticiales, situadas entre los túbulos renales. Se produce en riñón, hígado y glándulas salivares. Ø Trombopoyetina o TPO ® h. producida por el hígado ® estimula formación plaquetas (megacariocitos ® trombocitos)  Citoquinas ® glucoproteínas pequeñas, producidas por células de la médula ósea roja, leucocitos, macrófagos, fibroblastos y células endoteliales. o Actúan como hormonas locales _ estimular proliferación de células progenitoras medulares y regular actividad de células implicadas en la defensa inespecífica (fagocitos) y en la respuesta inmunitaria (linfocitos T – B) 1. Factores estimulantes de colonia (CSF) 2. Interleucinas. Formación de células sanguíneas Glóbulos rojos (GR)-eritrocitos Hemoglobina (Hb) ® proteína transportadora y pigmento. Ø Hombre adulto 5,4 millones x microlitro (µL) de sangre Ø Mujer adulta 4,8 millones x microlitro (µL) de sangre Entrada en circulación 2 millones / segundo. Fisiología GR - Funciones 1. GR maduros _ transporte oxigeno Ø Carecer de núcleo. Ø Carecer de mitocondrias. Transporte Ø Generan ATP (anaeróbica) Difusión O2 Ø Disco bicóncavo. § 280 millones de moléculas de HB. § Globina (proteína) + hemo + ión (Fe2+) § Cada molécula de oxígeno capturada en pulmón ® se une a un ión hierro y en capilares tisulares revierte la reacción hierro-oxigeno ® líquido intersticial ® células. Estructura HG Fisiología GR - Funciones 2. GR maduros _ transporte CO2 (23%) Ø La sangre circulante capta el CO2 tisular ® se combina con los aminoácidos de la porción globínica de la Hb ® liberado en pulmones ® exhalado. 3. Regulación flujo sanguíneo y PA. Ø Óxido nítrico (NO) ® gas con función hormonal, producido por las células endoteliales que revisten vasos sanguíneos. Se une a la Hb. La Hb libera NO _ relajación del músculo vascular _ vasodilatación _ mejora el flujo sanguíneo y aumenta el aporte de O2 a los tejidos. Fisiología GR - Funciones Transporte y difusión O2 Transporte, difusión y eliminación CO2 Regulación flujo sanguíneo y PA (NO) Ciclo vital de los GR Vida ® 120 días. a. Daño en la membrana celular. b. Incapacidad para sintetizar nuevos componentes (sinusoides esplénicos) 1. Los macrófagos del bazo, hígado y médula ósea roja ® fagocitan GR lisados. 2. Las porciones globina y hemo ® se separan 3. Globina ® se degrada a aminoácidos (reutilizados) 4. El hierro se elimina de la porción hemo Fe3+ se asocia a la transferrina (proteína plasmática _transportador IV de Fe3+) Ciclo vital de los GR 5. Fibras musculares, hepatocitos y macrófagos del bazo e hígado el Fe3+ se libera de la transferrina ® asocia a una proteína de depósito ® ferritina. 6. Absorción desde tracto intestinal o liberación desde depósitos, el Fe3+ se vuelve a combinar con la transferrina. 7. El complejo Fe3+ - transferrina ® transportado a médula ósea ® captado por las células precursoras de GR (endocitosis mediada por receptores) 8. Eritropoyesis ® GR células maduras. Ciclo vital de los GR 9. Cuando el Fe3+ es eliminado de la porción hemo (porción no férrica) ® biliverdina (pigmento verdoso) ® bilirrubina (pigmento amarillo- anaranjado) 10. Bilirrubina pasa a circulación ® hígado. 11. Hígado (hepatocitos) ® liberan bilirrubina a través ® bilis ® intestino. 12. En intestino grueso las bacterias convierten a la bilirrubina ® urobilinógeno. 13. Parte del urobilinógeno se reabsorbe a sangre convierte ® urobilina (pigmento amarillo) se secreta por orina. 14. Resto de urobilinogeno es eliminado por heces como estercobilina. Eritropoyesis Eritropoyesis y destrucción ® ritmo similar. Regulada por sistema de retroalimentación negativa. Control cantidad de oxigeno aportada a los tejidos, la deficiencia celular de O2 ® hipoxia ¿Qué factores estimulan la secreción de eritropoyetina? 1. Menor contenido de O2 en aire ambiente. 2. Anemia ü Déficit de hierro, de aminoácidos, vitamina B12. ü Problemas circulatorios reducen el flujo sanguíneo a tejidos. Eritropoyesis Glóbulos blancos (GB) - leucocitos Granulocitos – Agranulocitos Granulocitos 1. Eosinófilos ® eosinofilia (afinidad por la eosina) ® tinción rojo-anaranjado. Los gránulos no ocultan el núcleo, muestra dos núcleos conectados por una hebra gruesa de cromatina. 2. Basófilos ® basofilia (afinidad por colorantes básicos) ® tinción azul-violáceo. 3. Neutrófilos ® gránulos menor tamaño, distribución en pareja ® violeta claro núcleo presenta de dos a cinco lóbulos conectados por hebras finas de cromatina ü Envejecimiento aumenta número de lóbulos nucleares ® polimorfonucleares (PMN) ü Neutrófilos jóvenes en cayado Glóbulos blancos (GB) - leucocitos Agranulocitos 1. Linfocitos ® núcleo redondo, citoplasma se tiñe de celeste y forma un reborde. Distinto tamaño, l. grandes ® ↑ relación con infecciones virales agudas y ciertas inmunodeficiencias. 2. Monocitos ® núcleo en forma de herradura, citoplasma azul-grisáceo y apariencia espumosa (finos gránulos formados por lisosomas). A nivel tisular ® ↑ tamaño se diferencian ® a macrófagos ® fijos y circulantes _ focos de infección o inflamación. Antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) ® proteínas en membrana plasmática ® marcadores de identidad celular. GR ® poseen antígenos para los grupos sanguíneos, carecen de CMH. Funciones GB Sano ® vida media meses o años. Infección ® días. 5.000 – 10.000 células por µL sangre. Leucocitosis ® respuesta normal y protectora ante situaciones de estrés (microorganismos, ejercicio intenso, heridas…) Leucopenia ® respuesta anormal (shock, agentes quimioterápicos…) Fagocitosis o respuesta inmunitaria Funciones GB Los granulocitos y monocitos abandonan circulación ® no regresan. Linfocitos ® circulan continuamente desde sangre ® espacio intersticial en los tejidos ® circulación linfática ® vuelta a sangre un 2% circulante - resto (linfa, piel pulmones, ganglios linfáticos y bazo). GB abandonan lecho vascular ® proceso de migración (diapédesis). Patrón de tránsito: ruedan a lo largo del endotelio ® se adhieren (moléculas de adhesión) a endotelio ® se abren paso a través de membrana ® líquido intersticial ® tejido. Moléculas de adhesión ® selectinas – integrinas. Funciones GB Funciones GB Fagocitosis (neutrófilos y macrófagos) ® digestión de sustancias de desecho y bacterias. Sustancias químicas liberadas por bacterias y tejidos inflamatorios atraen a fagocitos ® quimiotaxis. 1. Neutrófilos ® respuesta rápida ante la destrucción tisular causada por bacterias. Fagocita ® libera sust. químicas ® destrucción. ü Enzima lisozima ® ciertas bacterias. ü Fuertes oxidantes ® anión superóxido (O2-) ü Defensinas ® actividad antibiótica. Vesículas con defensinas se fusionan con fagosomas ® péptidos destruyen membranas microbianas. Funciones GB 2. Monocitos ® respuesta más tardía, cantidades mayores y > poder destrucción. Últimos en irse= fagocitan todos los productos de deshecho Alcanzan lugar de la lesión ® ↑ tamaño ® diferencian en m. circulantes _ limpian detritus tras fagocitosis. 3. Basófilos ® abandonan capilares ® zona inflamación entran en tejido ® liberan gránulos (heparina, histamina y serotonina) _ intensifican reacción inflamatoria. Estimulan defensa, vasodilatación e inflamación 4. Mastocitos (células mieloides coagulación - tejido conectivo) dolor acción relajación similar ® liberan heparina, histamina y proteasas. Piel, membranas mucosas (tracto respiratorio y digestivo) potenciador acción inflamatoria Funciones GB 5. Eosinófilos ® dejan capilares ® tejido contraria inflamatorio ® liberan histaminasa reducir inflamación (histamina). Fagocitan complejos antígeno-anticuerpo y agentes parasitarios. 6. Linfocitos Inmunidad específica ü Células B _ destrucción bacterias e inactivación de toxinas. mediado por anticuerpos ü Células T _ virus, hongos, células trasplantadas, c. cancerosas, bacterias, responsables reacciones transfusionales-alérgicas y rechazo. mediados por células ü Células citolíticas naturales (natural killer o NK) _bacterias y células tumorales. Recuento Plaquetas Células madre mieloides ® h. trombopoyetina ® unidades formadoras de colonias megacariocíticas ® células precursoras (megacarioblastos) ® megacariocitos ® se escinden en fragmentos. Un fragmento encerrado en una membrana ® plaqueta o trombocito. Se liberan en médula ósea roja ® pasan a circulación. 150.000 – 400.000 µL de sangre. Poseen muchas vesículas y carecen de núcleo. Vida media 5 – 9 días. Eliminadas por macrófagos esplénicos y hepáticos. Plaquetas - Funciones 1. Frenar la pérdida de sangre de los vasos sanguíneos dañados _ forman tapón plaquetario. 2. Gránulos ® liberan sustancias _ promueven vasoespasmo _ coagulación sanguínea.