Tema 3. Electroestimulación neuromuscular. Atrofia y neuromuscular funcional (4) PDF

ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR: ATROFIA Y FUNCIONAL Cristina Orts Ruiz PRINCIPIOS GENERALES DE FISIOTERAPIA II ÍNDICE ATROFIA MUSCULAR ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR (EMS) PARÁMETROS DE TRATAMIENTO SEGÚN OBJETIVOS CONTRAINDICACIONES CAS...

ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR: ATROFIA Y FUNCIONAL Cristina Orts Ruiz PRINCIPIOS GENERALES DE FISIOTERAPIA II ÍNDICE ATROFIA MUSCULAR ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR (EMS) PARÁMETROS DE TRATAMIENTO SEGÚN OBJETIVOS CONTRAINDICACIONES CASOS CLÍNICOS ATROFIA MUSCULAR ATROFIA MUSCULAR ESTRUCTURA MUSCULAR - Células musculares: Miocitos - Tejido conectivo - Vasos sanguíneos y ramas nerviosas - Proteinas: actina y miosina ATROFIA MUSCULAR ESTRUCTURA MUSCULAR (musculatura estriada) - Unidades motoras grandes (1 axón → + de 100 fibras) - Unidades motoras pequeñas (1 axón → varias decenas de fibras) ATROFIA MUSCULAR ESTRUCTURA MUSCULAR (musculatura estriada) - Células musculares o fibras tónicas - Células musculares o fibras mixtas - Células musculares o fibras fásicas ATROFIA MUSCULAR PLASTICIDAD MUSCULAR El tejido músculo esquelético es altamente adaptable (plasticidad), pudiendo adaptar tanto su tamaño como su fenotipo a influencias endógenas y exógenas (actividad neuromuscular, aumento y/o disminución de la carga mecánica e influencias hormonales) ATROFIA MUSCULAR ATROFIA proviene del griego “ATROPHOS” que significa “sin nutrición” Se produce por una disminución de la actividad contráctil, lo que ocasiona una reducción del contenido de proteínas musculares (actina y miosina) ATROFIA MUSCULAR Existen dos tipos de desencadenantes de la atrofia muscular: Atrofia muscular por uso disminuido de la musculatura: escayolas, denervaciones,… Enfermedades crónicas que cursan con pérdida de la masa muscular: cáncer, SIDA, artritis reumatoide, diabetes, distrofias musculares… ATROFIA MUSCULAR ¿Qué ocurre en un músculo cuando se atrofia? Aumenta el tejido conectivo en la fibra muscular, provocando una disminución en el flujo sanguíneo sobre la fibra muscular ATROFIA MUSCULAR ¿Qué ocurre en un músculo cuando no lo utilizamos? Se produce un cambio en la composición del tipo de fibras musculares que componen el propio músculo. Se altera la composición macro y microestructural de las fibras musculares TANTO DE LAS FIBRAS TIPO I (TÓNICAS) COMO TIPO II (FÁSICAS) ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR La electroestimulación neuromuscular (EENM) consiste en la estimulación de grupos musculares mediante corrientes eléctricas de baja intensidad a través de unos electrodos de superficie o intracavitarios. Estos impulsos estimulan los nervios con el fin de enviar señales a la musculatura, la cual va a reaccionar contrayéndose, igual que ocurriría con la actividad muscular normal ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR Con la EENM vamos activar la musculatura de forma “artificial”, imitando las condiciones fisiológicas, lo que ayudará a que el músculo se contraiga con mayor INTENSIDAD y FUERZA, lo que se traduce en la mejoría de la FUERZA MUSCULAR del paciente ACORTA EL TIEMPO DE AUMENTO DE LA FUERZA Del 70%-90% → 100% de reclutamiento ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR La electroestimulación neuromuscular (EMS) ha mostrado efectividad en: PRINCIPIO DE HENNEMAN Principio de HENNEMAN INVERTIDO (tamaño axonal) Posibilidad de seleccionar ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR ¿En qué pacientes utilizamos la EENM? POBLACIÓN SANA Mejora de la condición física y de la fuerza Práctica deportiva o actividad física REHABILITACIÓN Mejora muscular en pacientes con trastornos motores Traumatología Pacientes en hemodiálisis, con patología pulmonar,… ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR OBJETIVOS PRINCIPALES DE LA EENM Mejorar la vascularidad Mantener la calidad del tejido muscular (Mejorar la atrofia) o incrementar la fuerza muscular Recuperar la sensación de contracción muscular (Propiocepción) Elongación muscular ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR TIPO DE ONDA → EMS Impulso rectangular, bifásico y simétrico → no efectos galvánicos ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR ¿Qué parámetros debemos tener en cuenta para llevar a cabo una EENM? Tipo de onda Duración del tiempo de impulso Frecuencia Tiempo de contracción Tiempo de reposo Rampa Intensidad Colocación de los electrodos Tiempo de tratamiento PARÁMETROS DE TRATAMIENTO SEGÚN OBJETIVOS PARÁMETROS DE TRATAMIENTO SEGÚN OBJETIVOS VASCULARIZANTE Calentamiento muscular Recuperación post-ejercicio Hipertonías PARÁMETROS DE TRATAMIENTO SEGÚN OBJETIVOS VASCULARIZANTE Duración del tiempo de impulso: 200µseg Frecuencia: 1-10Hz Duración del tren: CONTINUO Intensidad: contracción, hasta sentir vibración suave Tiempo de tratamiento: 30min PARÁMETROS DE TRATAMIENTO SEGÚN OBJETIVOS MEJORAR LA ATROFIA Y LA FUERZA No existen protocolos de tratamiento pre-establecidos Distintas maneras de establecer los parámetros dentro de la evidencia científica PARÁMETROS DE TRATAMIENTO SEGÚN OBJETIVOS MEJORAR LA ATROFIA Y LA FUERZA MUSCULAR DURACIÓN DEL TIEMPO DE IMPULSO Cronaxia → tiempo útil (