Tema 3. El Informe - Evaluación Psicológica 1 PDF

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA 1 Tema 3. El Informe CARACTERÍSTICAS GENERALES INFORME PSICOLÓGICO ´ Identificación completa del profesional que lo realiza. ´ Identificación del solicitante. ´ Motivo de la intervención. ´ Procedimiento de la intervención. ´ Antecedentes. ´ Estado del sujeto y de su situa...

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA 1 Tema 3. El Informe CARACTERÍSTICAS GENERALES INFORME PSICOLÓGICO ´ Identificación completa del profesional que lo realiza. ´ Identificación del solicitante. ´ Motivo de la intervención. ´ Procedimiento de la intervención. ´ Antecedentes. ´ Estado del sujeto y de su situación. ´ Resultados o impresiones. ´ Conclusiones y, en su caso, diagnóstico. ´ Recomendaciones. ´ Referencia a su carácter actual o temporal (Nota a pie de página). ´ Fecha de realización y firma. ESTRUCTURA BÁSICA DATOS IDENTIFICATIVOS DEL PROFESIONAL/TITULO DEL INFORME ü 1. DATOS IDENTIFICATIVOS ü 2. MOTIVO DE LA DEMANDA/INFORME ü 3. METODOLOGIA ü 4. ANAMNESIS ü 5. RESULTADOS DERIVADOS DE LAS TÉCNICAS DE PSICODIAGNÓSTICO. ü 6. JUICIO DIAGNÓSTICO ü 7. CONCLUSIONES/RECOMENDACIONES LUGAR/FECHA/FIRMA NOTA FINAL/CLAUSULAS PROTECCION DATOS IDENTIFICATIVOS DEL PROFESIONAL/TITULO DEL INFORME ü 1. DATOS IDENTIFICATIVOS ü 2. MOTIVO DE LA DEMANDA/INFORME ESTRUCTURA ü 3. METODOLOGIA ü 4. ANAMNESIS 4.1. Estructura y Antecedentes Familiares. 4.2. Antecedentes Personales. 4.3. Exploración Psicopatológica. 4.4. Situación actual. ü 5. RESULTADOS DERIVADOS DE LAS TÉCNICAS DE PSICODIAGNÓSTICO. 5.1. PAI. Inventario de Evaluación de la Personalidad (L. C. Morey): Evaluación comprehensiva de la psicopatología de adultos mediante 22 escalas. 5.2. CAQ. Cuestionario de Análisis Clínico (S.E. Krug): Evaluación de 12 variables clínicas de la personalidad que complementa la información que se obtiene a través de otras pruebas de personalidad no psicopatológicas. ü 6. JUICIO DIAGNÓSTICO ü 7. CONCLUSIONES/RECOMENDACIONES LUGAR/FECHA/FIRMA NOTA FINAL/CLAUSULAS PROTECCION TITULO/DATOS IDENTIFICATIVOS INFORME PSICOLÓGICO DE EVALUCIÓN DATOS DEL PROFESIONAL DATOS DEL CLIENTE/PACIENTE Y DEL SOLICITANTE Don/Doña Nombre y apellidos, número de colegiado, acreditaciones (PROFESIONAL), emite Informe Psicológico de X (Nombre y apellido) a petición de Y (Nombre y apellido). 1. DATOS IDENTIFICATIVOS DEL PACIENTE/CLIENTE § Nombre § Apellidos § Sexo § Fecha de nacimiento § Edad § Estado Civil § Fecha de la primera consulta 2. MOTIVO/DEMANDA DEL INFORME CONSULTA/INFORME ¿Igual o diferente? 3. METODOLOGÍA Detallar el protocolo de evaluación. Tres apartados: - Entrevistas Clínicas (fechas/procedimiento). - Técnicas de Psicodiagnóstico. - Otras fuentes de información. 4. ANANMESIS 4.1 Estructura y Antecedentes Familiares. •Estructura Familiar: Hermanos y padres, con respectivas edades. •Tipo/calidad de relación. •Antecedentes médicos de interés. •Familia nuclear. 4. ANANMESIS 4.2. Antecedentes Personales. • • • • Desarrollo Evolutivo. Enfermedades médicas/intervenciones quirúrgicas. Desarrollo académico/profesional. Otros datos de interés. 4. ANANMESIS 4.3. Exploración Psicopatológica. •Con quién acude a consulta. •Aspecto físico, en general: Desarrollo y cuidado. •Orientación (tiempo, espacio y persona). •Actitud ante la evaluación. •Atención/Concentración. •Psicomotricidad. •Lenguaje. •Afectividad. •Pensamiento. •Percepción. •Memoria. •Inteligencia. •Alimentación/sueño. •Comportamentalmente. 4.4. Situación actual. 5. RESULTADOS DE LAS PRUEBAS DE PSICODIAGNOSTICO Diferencia apartado METODOLOGÍA/RESULTADOS METODOLOGÍA: Título (Autor): Descripción. • CAQ. Cuestionario de Análisis Clínico (S.E. Krug): Evaluación de 12 variables clínicas de la personalidad. RESULTADOS: Título (Autor) •CAQ. Cuestionario de Análisis Clínico (S.E. Krug). Vanesa Lara López Agrelo [email protected] 6. JUICIO DIAGNOSTICO § DSM-V § Diferenciar “Trastornos” con entidad específica de “Rasgos” psicopatológicos. § Parámetros: Cantidad/Frecuencia/Duración/Intensidad. § Malestar/Alteración en diferentes áreas de la persona (laboral, social, familiar, escolar). 7. CONCLUSIONES § Respuesta al apartado “Motivo de la demanda/informe”: síntesis de lo más relevante del informe (no información nueva). § Limitaciones. § Recomendaciones. Es cuanto cumple informar LUGAR/FECHA/FIRMA en Madrid, a 20 de Mayo de 2020 ⌘ Fdo: Nombre/Apellidos (PROFESIONAL) Titulo Número de Colegiado NOTA FINAL OBLIGATORIA EN TODO INFORME NOTA: Las conclusiones que como recomendaciones se formulan en el presente Informe Psicológico de Evaluación del caso que nos ocupa se refieren únicamente a la situación que existía en el momento de practicarse el estudio, y por ello, los resultados no pueden extrapolarse a otras circunstancias o condiciones ambientales. Por esta razón caso de producirse una variación sustancial o modificación de tales circunstancias del caso, procedería reevaluarlas y efectuar de nuevo un análisis situacional. NOTAS DE PROTECCIÓN TEMÁTICA CONFIDENCIALIDAD NOTA: La información que se vierte en el contenido del presente informe derivada del proceso de evaluación, atiende a la demanda expresa del propio interesado/tutores, quedando por tanto fuera del ámbito del secreto profesional y la confidencialidad regulado en los artículos 40 (y en adelante) del Código Deontológico del Psicólogo del Colegio Oficial de Psicólogos. NOTAS DE PROTECCIÓN TEMATICA: VALOR DEL INFORME NOTA: Por no ser cometido profesional, no se dirimen aspectos puramente periciales. No es factible, desde una posición clínica, determinar técnicamente cuestiones netamente forenses. Este informe está circunscrito única y exclusivamente al uso informativo de sintomatología manifestada y la duración-continuidad del tratamiento facultativo del informado.