TEMA 2. REGION DORSAL 24-25 PDF

Terapia Manual Básica GRADO DE FISIOTERAPIA 1º curso – 12 ECTS David Velasco Borges Pablo Rodríguez del Pino Ve más allá 1 BLOQUE I Tema 2 REGIÓN DORSAL Ve más allá  ÍNDICE Repaso Anatómico...

Terapia Manual Básica GRADO DE FISIOTERAPIA 1º curso – 12 ECTS David Velasco Borges Pablo Rodríguez del Pino Ve más allá 1 BLOQUE I Tema 2 REGIÓN DORSAL Ve más allá  ÍNDICE Repaso Anatómico 01 Patologías 02 Fisiología Articular 03 04 Anatomía Palpatoria Valoración 05 Test Ortopédicos Tratamiento 06 Cinesiterapia Masoterapia  Repaso anatómico 1 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 4  Las Curvas del Raquis Columna Dorsal Cifosis Dorsal De Convexidad Posterior Plano Sagital Aumenta o disminuye dependiendo del grado de anteversión o retroversión de la pelvis Hiper – Cifosis Dorsal (aumento curvatura fisiológica cifosis dorsal) Corrección Dorsal (disminución curvatura fisiológica cifosis dorsal) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  dorsal = protection de viser différencia entre la zona lombar y dorsal dorsal configuracion especial gracais a las costillas Colocación del Raquis Dorsal Posterior Protección órganos vitales Columna Cervical (C7) (superiormente) Conectada Columna lumbar (L1) (inferiormente) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  La columna vertebral constituye el pilar central del tronco. Protección del eje nervioso + los órganos mediante las costillas. Columna Dorsal - 12 Segmentos cada vertebra dorsal tiene su costilla Vértebra Dorsal 1 - D1 o T1 Vértebra Dorsal 2 - D2 o T2 Vértebra Dorsal 3 - D3 o T3 Vértebra Dorsal 4 - D4 o T4 Vértebra Dorsal 5 - D5 o T5 Vértebra Dorsal 6 - D6 o T6 Vértebra Dorsal 7 - D7 o T7 Vértebra Dorsal 8 - D8 o T8 Vértebra Dorsal 9 - D9 o T9 Vértebra Dorsal 10 - D10 o T10 Vértebra Dorsal 11 - D11 o T11 Vértebra Dorsal 12 - D12 o T12 7 © Copyright Universidad Eu ropea. Todos los derechos re servados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 8   COMPONENTES VÉRTEBRA DORSAL: 1 - Cuerpo Vertebral 2 - Arco Posterior 3 - Apófisis articular 4 - Macizo de las Apófisis Articulares 5 y 6 - Apófisis Transversa 7 - Apófisis Espinosa 8 - Pedículo 9 - Lámina 12 - Canal Raquídeo (foramen vertebral) foncion de transversa y espinos = insercion de elementos musculares 8 9 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 9  Vértebra Dorsal Vista superior Vista lateral passage de la moelle épinière moins épaisse parce qu'il y a moins de nerf dans cette partie du corps 10 quand on touche un épine d'une vertèbre dorsal elle se trouve en réalité un ou deux vertèbre au dessus du a son inclinaison de 60°  Vértebras Dorsales y costillas 12 costillas pares 1-7 costillas verdaderas = articulan con el esternón 8-12 costillas falsas = no se articulan con el esternón unis sur le même cartilage donc pas de réel articulations du sternum De la 8 a la 12 se articulan con los cartílagos costales de las vértebras superiores La 11 y la 12 no presentan conexión anterior con otras costillas o el esternón = costillas flotantes elles ne sont pas connecté © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 11  déformation des cotes et du cartilage qui permet le mouvement de la cage thoracique © Copyright Universidad Europea. 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Todos los derechos reservados  Articulaciones cigoapofisarias o facetarias Posición de carillas articulares: 60º aproximadamente Favorece la Flexo - Extensión Permite la Inclinación Favorece la Rotación Aticulación facetaria Diartrosis Artrodia 17 hos reservados  Articulaciones intersomáticas. Las intersomáticas disco intervertebral Anfiartrosis 18 hos reservados   Articulaciones costovertebrales y costotransversas. Costotransversas Entre la faceta articular del tubérculo de la costilla y la apófisis transversa de la vértebra. Artrodia Simple Implique seulement deux surfaces articulaires qui se rejoignent Costovertebrales Entre la cabeza de la costilla y las carillas articulares de los cuerpos vertebrales. Doble Artrodia Implique deux paires de surfaces articulaires (quatre surfaces au total) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados   Articulación costocondral y esternocondral Costocondral. Entre la costilla y el cartílago costal. Sincondrosis Esternocostal. Entre el esternón y el cartílago costal. Anfiartrosis © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados   Estabilidad ligamentaria. = Región Lumbar la plus stable = la dorsal, grâce au cotes © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  1 - Ligamento Longitudinal Anterior 2 - Ligamento Longitudinal Posterior 3 - Ligamento Amarillo 4 - Ligamento Interespinoso 5 - Ligamento Supraespinoso 6 y 7 - Anillo Fibroso 8 - Núcleo Pulposo 9 - Ligamento capsulares (Refuerzan art cigapofisarias) 10 - Ligamento Intertransverso © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Añadir refuerzo costilla © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Relación de la vértebra dorsal con la costilla Una vértebra típica tiene 3 puntos de articulación a cada lado con las costillas. Dos hemicarillas (caras parciales) en el margen superior e inferior del cuerpo, para articularse con la cabeza de las costillas adyacentes. La hemicarilla superior: Se articula con parte de la cabeza de su propia costilla. La hemicarilla inferior: Se articula con parte de la cabeza de la costilla inferior. Carilla en apófisis transversa que articula con la costilla © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Relación de la vértebra dorsal con la costilla NO todas las vértebras se articulan con las costillas del mismo modo. D1 La carilla superior de la vértebra D1 es completa. La cabeza de su propia costilla no ser articula con C7 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Relación de la vértebra dorsal con la costilla NO todas las vértebras se articulan con las costillas del mismo modo. D10 La carilla de la vértebra D10 es completa. Carece de hemicarilla inferior del cuerpo que articule con la cabeza de la costilla 11. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Relación de la vértebra dorsal con la costilla NO todas las vértebras se articulan con las costillas del mismo modo. D11 y D12 Las carillas de las vértebras D11 y D12 son completas y solo tienen una a cada lado(carecen de la carilla que articula con el esternón). Se articulan únicamente con sus propias costillas y además, carecen de caras costales en sus apófisis transversas. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Relación de la vértebra dorsal con la costilla DIAFRAGMA Origen: Porción costal: borde inferior del arco costal (superficie interna de las costillas 7*-12°) ⁠ orción lumbar (pilares derecho e izquierdo): ⁠ P ⁠ P⁠ arte medial: cuerpos vertebrales lumbares 1°-3°, discos intervertebrales 2° y 3%, Lig. longitudinal anterior ⁠ P ⁠ arte lateral: 1. Arco tendinoso del arco del psoas (Lig arqueado medial) desde el 2° cuerpo vertebral lumbar hasta la Apól. costal correspondiente; 2. Arco tendinoso del arco del cuadrado lumbar (Lig. arqueado lateral) desde la Apóf. costal del 2" cuerpo vertebral lumbar hasta el vértice de la 12° costilla ⁠ P ⁠ orción esternal: superficie posterior de la Apóf. xifoides del esternón Inserción: Centro tendinoso Función: Es el músculo más importante en la inspiración (ventilación costo-diafragmática o ventral), participa en la presión abdominal) Pilares del diafragma Inervación: N. frénico del plexo cervical (C3-5) L3 (dcho) L2 (izq) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Vertebra Dorsal y Costilla - Esternón: Diafragma MOVIMIENTO RESPIRATORIO Movimiento Costal durante la Inspiración Esternón se adelanta Elevación lateral de las costillas Depresión del Diafragma (desciende) La depresión del diafragma se produce cuando se contraen las fibras del diafragma - inspiración La relajación del diafragma produce una elevación - espiración © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Una hipercifosis o una limitación de la extensión dorsal podría conllevar una restricción de la capacidad respiratoria © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Pared Torácica - Movimiento durante la respiración Vision Lateral durante la Inspiración Vision Frontal durante la Inspiración Movimiento en manivela Movimiento en asa de cubo © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  MUSCULATURA RESPIRATORIA V A N © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  MUSCULATURA RESPIRATORIA © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Patologías 2 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 36  Costocondritis – Síndrome de Tietze Neuralgia o neuritis intercostal Inflamación del cartílago que une la Irritación / inflamación de uno o varios costilla al esternón. nervios intercostales. Frecuente en Inflammation des cartilages qui relient les côtes au sternum embarazadas a partir del 6º mes, tamaño del útero. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Fractura costal ¿INMOVILIZACIÓN? No es posible Patrón respiratorio abdominal vs. costal 6 semanas aprox. osificación completa Casos graves requieren cirugía, si hay perforación del pulmón (neumotórax) très compliquer, pas réellement de traitement impossible d'immobiliser une cote © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Hernia de Disco Dorsal Menos frecuente Más peligrosa ¿Por qué? Espacio mínimo para la médula espinal Mayor presión sobre la médula Mayor riesgo en cirugías © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados plus de terminaison nerveuse sur les vertèbres dorsal  Alteraciones en el Plano Frontal Escoliosis © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Tratamiento conservador © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Alteraciones en el Plano Frontal Dismetría Dismetría Aparente Dismetría Real Posicional - Unilateral Estructural (Aumento Genu- (pierna mas corta que la otra) valgo, hiper pronación retropie, acortamiento Psoas, etc) Escolisis © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Fisiología Articular 3 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 43  Flexión - 20º Inclinación - 20º Rotación - 35º Extensión - 25º © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Músculos principales en la FLEXIÓN de la columna dorsal: Motores principales: Recto del Abdomen Oblicuo Interno (bilateral) Oblicuo Externo (bilateral) Transverso del Abdomen (bilateral) Psoas (bilateral) Flexión - 20º © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Músculos principales en la EXTENSIÓN de la columna dorsal: Motores principales: Multífidos (bilateral) Longísimo (bilateral) Iliocostal (bilateral) Dorsal Ancho Cuadrado Lumbar (bilateral) Motores secundarios Interespinosos Intertransversos Extensión - 25º © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Músculos principales en la INCLINACIÓN de la columna dorsal: Motores principales: Cuadrado Lumbar (unilateral) Psoas (unilateral) Oblicuo Interno (unilateral) Oblicuo Externo (unilateral) Motores secundarios: Intertransversos (unilateral) Multífidos (unilateral) Longísimo (unilateral) Iliocostal lumbar(unilateral) Inclinación - 20º © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Músculos principales en la ROTACIÓN de la columna dorsal: Motores principales: Oblicuo Interno (unilateral) Oblicuo Externo (unilateral) Transverso del Abdomen (unilateral) Dorsal Ancho (unilateral) Rotación - 35º © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Músculos principales en la RESPIRACIÓN Inspiración: Espiración: diaphragme Intercostal externo Intercostal interno Serrato posterior superior Serrato posterior inferior Cuadrado lumbar Transverso del abdomen Oblícuos interno y externo Escalenos Recto del abdomen Pectoral menor Subcostales Serrato anterior © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Anatomía Tixa, S. Atlas de anatomía palpatoria. 2ª Ed. Barcelona: Masson, 2006. Palpatoria 4 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 51  REGIÓN ANTERIOR © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Espacios intercostales Apéndice xifoides © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  División del abdomen Patologías frecuentes según cuadrantes © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  REGIÓN POSTERIOR COSTILLAS © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  VÉRTEBRAS D3 - Espina Escápula D7 - Ángulo Inferior Escápula © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Diferenciación C7 y D1 La primera vértebra prominente es C7 (apófisis espinosa) D1 suele ser mas prominente que C7 (apófisis espinosa) En rotación cervical, C7 SI se mueve, D1 NO se mueve © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  ESCÁPULA © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Movimientos de la escápula Elevación Depresión Retracción © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Protracción Báscula externa Báscula interna © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Intercostales externos Localización: O: Borde inferior de la costilla. I: Borde superior de la costilla inferior. Función: Elevan las costillas durante la inspiración. Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Pectoral mayor Localización: O: Clavícula medial, esternón y cartílagos costales de las costillas. I: Labio lateral del surco bicipital del húmero. Función: Flexiona el hombro. Extiende el hombro cuando el brazo está por encima de la cabeza. Adduce y abduce el hombro según la posición del brazo. Rotador del hombro. Adductor horizontal del hombro Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Pectoral menor Localización: O: Costillas 3 a 5. I: Apófisis coracoides. Función: Protracciona y deprime la escápula. Eleva las costillas 3 a 5. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021.  Diafragma Localización: O: Costillas 7 a 12, apófisis xifoides. I: Vértebras lumbares L1-L4 y L1-L3. Función: Expande la cavidad torácica durante la inspiración. Inervación: C3-C5. Nervio frénico. Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Serrato anterior Localización O: Superficie de las 8-9 costillas superiores. I: Superficie costal del borde medial de la escápula. Función: Protracciona, deprime y bascula la escápula. Asiste los movimientos durante una inspiración forzada. Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Localización Dorsal ancho O: apófisis espinosas de vértebras T7-L5, fascia toraco-lumbar y cresta ilíaca. I:cresta del troquíter del húmero. Función: Aduce, extiende y rota internamente el hombro. Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Localización O: Fibras superiores: desde la espina del occipital a la espinosa de C7. Trapecio Fibras medias: desde la espinosa de C7 a la espinosa de T3. Fibras inferiores: desde la espinosa de la T4 a la espinosa de T12. I: Fibras superiores: 1/3 externo del borde superior de la clavícula. Fibras medias: acromion. Fibras inferiores: borde superior de la espina del omóplato. Función: Extiende, hace la flexión lateral y rota cabeza y cuello hacia el lado contralateral. Eleva y hace una rotación superior de la escápula (fibras superiores). Retrae la escápula (músculo entero). Deprime y hace una rotación superior de la escápula (fibras inferiores). Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Romboides mayor y menor Localización O: Apófisis espinosas C7-T1 (menor) y espinosas de T2 a T5 (mayor). I: Borde medial de la escápula. Función: Produce la retracción, elevación y báscula de la escápula. Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Multífidos / Transversoespinosos Localización: O: transversas de L5-C4, sacro y EIPS. I: L5-C2, en las espinosas de 2-4 vértebras por encima. Función: Extiende la columna vertebral(bilateral) Rota la vértebra en dirección contraria(unilateral) Estabiliza las vértebras por su proximidad con la articulación. Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Localización Interespinosos O: desde L5-C2, apófisis espinosas. I: Apófisis espinosa por encima. Función: extensión de la columna. Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Intertransversos Localización: O: apófisis transversas de L5-C1. I: apófisis transversas de la vértebra por encima. Función: Flexión lateral de la columna, sólo acción unilateral. Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados Semiespinal / Semiespinoso Localización O: Apófisis transversas T10-C7) y apófisis articulares C6-C4. I: Apófisis espinosas T4-C2 y occipucio, entra la primera y segunda línea nucal. Función: Extiende la columna vertebral (bilateral). Rota contralateralmente (unilateral). Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Longísimo Localización O: fascia toraco-lumbar,apófisis transversas de L5- T1,apófisis articulares de C4-C7. I: apófisis transversas de T1-T12,parte posterior de las costillas 3-12,apófisis transversas de C2-C6 y las mastoides del hueso temporal. Función: Extensión o hiperextensión de la columna (bilateral). Inclinación y rotación hacia el mismo lado (unilateral). Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Iliocostal Localización: O: Parte posterior del sacro, posterior de la cresta ilíaca, ASI, cara posterior de las costillas 1-12. I: Apófisis transversas de L1-L3,cara posterior costillas 1-6, apófisis transversas de C4-C7. Función: - Extensión o hiperextensión de la columna (bilateral). - Inclinación y rotación hacia el mismo lado (unilateral). Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Esplenio de la cabeza Localización O: Ligamento nucal y apófisis espinosas de C7-T3. I: Apófisis mastoides y lateral de la línea nucal superior. Función: Extiende cabeza y cuello (bilateral). Inclinación (unilateral). Rotación homolateral (unilateral). © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Esplenio del cuello Localización O: Apófisis espinosas de T3-T6. I: Tubérculo posterior de las apófisis transversas C2-C3. Función: Extiende cabeza y cuello (bilateral). Inclinación (unilateral). Rotación homolateral (unilateral). © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Valoración 5 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 78   SIGNO DE OTT FLEXIÓN - EXTENSION Mide el grado de flexibilidad de la columna dorsal. Procedimiento: paciente en bipedestación. Debemos marcar la apófisis espinosa de C7 y un punto a 30 cm por debajo. En flexión la distancia aumenta 2-4 cm y en extensión se reduce 1-2 cm. Valoración: los cambios de la columna vertebral de tipo degenerativo o infeccioso conducen a una limitación de la movilidad de la columna. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados   PRUEBA DE AMPLITUD TORÁCICA Mide la amplitud del tórax durante la inspiración y la espiración profunda. Procedimiento: paciente en bipedestación o sedestación. Medimos el perímetro por debajo de las axilas y el pecho. La diferencia de amplitud del tórax entre una y otra fase máximas es de 3,5 a 6 cm. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  ESCOLÍMETRO  PRUEBA DE ADAM’S Valora la asimetría del tórax: desviaciones costales y escoliosis. El paciente se inclina hacia adelante, con los pies juntos, las rodillas estiradas y con los brazos extendidos; las palmas se mantienen unidas. La observación se realiza desde atrás, a lo largo del plano horizontal de las vértebras de la columna. Se buscarán indicadores de escoliosis, como la asimetría de la columna vertebral, hombros desnivelados, asimetría escapular, caderas desniveladas, sin alineación entre la cabeza y la pelvis, o una costilla más prominente © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  RECUERDA  Balance muscular. Grado Respuesta esperada 0 Ausencia de contracción muscular 1 Contracción visible o palpable, pero sin movimiento activo Movimiento activo, pero no es capaz de vencer a la 2 gravedad 3 Movimiento activo que vence a la gravedad Movimiento activo en todo el rango de movimiento, que 4 vence una resistencia moderada. Movimiento activo en todo el rango de movimiento, que 5 vence una resistencia máxima o submáxima. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  DIAFRAGMA © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  INSPIRACIÓN Paciente: decúbito supino con los brazos relajados Fisioterapeuta: bipedestación. Ofrece resistencia en región epigástrica Test: el paciente realiza una inspiración máxima y mantiene la posición 5: realiza la inspiración y la mantiene frente a una máxima resistencia 4: realiza la inspiración frente a la resistencia máxima pero no la mantiene 3: realiza la inspiración sin resistencia © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  INSPIRACIÓN Paciente: decúbito supino con los brazos relajados Fisioterapeuta: bipedestación. Ofrece resistencia en región epigástrica Test: el paciente realiza una inspiración máxima y mantiene la posición 2: Se observa una elevación espigástrica, sin completar la expansión torácica 1: Se aprecia contracción/elevación espigástrica 0: No se detecta contracción/elevación espigástrica © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  No existe ninguna técnica para la valoración directa de los músculos intercostales Prueba de amplitud torácica: Medimos primero inspiración forzada y luego medimos espiración forzada, calculando la diferencia entre las dos. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  ESPIRACIÓN FORZADA © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Espiración tranquila: relajación pasiva de la musculatura inspirtatoria. Espiración forzada: intervención de toda la musculatura espiratoria accesoria TOS Funcional: Expulsión vigorosa de aire. Volumen sostenido. Débilmente funcional: Expulsión en varios intentos Volumen mantenido con dificultad. Afuncional: No se expulsa todo el aire Hay actividad de vías altas. Nulo: no hay actividad/ausencia de tos. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Tratamiento 6 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 89   Cinesiterapia. Cinesiterapia Pasiva Cinesiterapia Activa Movilización pasiva analítica Movilización activa libre Movilización pasiva global Movilización activa asistida Movilización activa resistida Movilización pasiva instrumental Movilización autopasiva Isotónico Excéntrico Tracciones articulares Isométrico Isotónico Concéntrico © Copyright Universidad Europea. 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TÉCNICAS FUNDAMENTALES Roce superficial Amasamiento Fricción Pinza rodada Presión Pellizcamiento Vibración Percusión © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 99  ASPECTOS A TENER EN CUENTA Nivel de profundidad: Intensidad: Colocación manos: 1. Superficial: piel y tejido Mínima Paralelas a la superficie celular subcutáneo 2. Medio: musculatura Moderada a 45º superficial y media 3. Profundo: musculatura Alta Perpendiculares profunda, tejido conectivo © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 100  Musculatura a abordar: Musculatura paravertebral: Multífido. Longísimo. Iliocostal. Intercostales. Pectoral menor y escalenos. Diafragma. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 101 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 103  FIN 10 4 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 105  ¡Gracias por su atención! RECUERDA No dudes en solicitar tutorías en el caso de necesitarlo Ve más allá 10 5 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados