Tema 11 Anatomía PDF

Tema 10.- Aparato respiratorio  Importancia y estructura básica  Vías respiratorias superiores:  Nariz  Faringe  Vías respiratorias inferiores:  Laringe  Tráquea ...

Tema 10.- Aparato respiratorio  Importancia y estructura básica  Vías respiratorias superiores:  Nariz  Faringe  Vías respiratorias inferiores:  Laringe  Tráquea  Bronquios (árbol bronquial)  Alveolos  Pulmones Vicente Bernalte Martí IN1103 - Anatomía Humana CURSO 2024-2025  Según función: zona de conduccíon desde boca a bronquiolos terminales zona de respiración desde bronquiolos terminales a alveolos Cavidad nasal por estructura: Nasofaringe  Funciona como un distribuidor e Vía respiratoria superior Orofaringe Laringofaringe Faringe intercambiador de aire: Laringe Bronquios principales Tráquea  Proporciona O2 a las células y izquierdo y derecho elimina CO2 Vía respiratoria inferior  Calienta, filtra y humidifica el aire Alveolos  Intervienen en el lenguaje, en la Conducto Bronquiolos alveolar homeostasis del PH y en el olfato Capilares Patton KT, Thibodeau GA. Anatomía y fisiología. 8ª ed. Sacos alveolares Barcelona: Elsevier; 2013 ©2013, ELSEVIER ESPAÑA S.L 2 Aparato respiratorio. Importancia y estructura básica   Órgano especializado a la entrada del aparato respiratorio  Dos porciones: nariz y cavidad nasal  Contiene un marco óseo y otro cartilaginoso:  Marco óseo: hueso nasal, frontal y maxilares superiores  Marco cartilaginoso:  Cartílago del tabique nasal  Cartílagos nasales laterales  Cartílagos alares: mayores y menores Fuente: Tortora GJ, Derrickson B. Principios de Anatomía y Fisiología. 15ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, cop; 2018 ©2018, EDITORIAL  Cubierta por músculo y piel MÉDICA PANAMERICANA, S.A. de C.V. 3 Aparato respiratorio. Vías respiratorias superiores. Nariz   Dentro de la región cefálica cavidad nasal  Separada de la base del cráneo por la lámina cribosa  Inferior al hueso nasal  Superior a la cavidad bucal, separada por los huesos maxilar y palatino  Comunicada con el exterior a través de las narinas  Comunicada con la faringe en su parte posterior a través de dos aberturas llamadas coanas  Tabique nasal:  Divide la cavidad nasal en dos fosas nasales  Forma vertical  Partes:  Cartílago septal: cartílago hialino en la porción anterior  Huesos: vómer, lámina perpendicular Michael S, Erik S, Udo S. Prometheus : texto y atlas de anatomía. 3ª ed. del hueso etmoides, el maxilar y el Madrid: Editorial Médica Panamericana, cop. 2015 palatino ©2015, EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA 4 Aparato respiratorio. Vías respiratorias superiores. Cavidad nasal. Tabique nasal  fosas nasales  Huesos:  Narinas:  Pared lateral: tres cornetes  Aperturas externas de las fosas nasales  Cornetes superior y medio (hueso etmoides)  Se abren en el vestíbulo nasal:  Apófisis frontal del maxilar  Cornetes nasales inferiores  Porción anterior de la fosa nasal  Rodeado de cartílago  Suelo (paladar duro): huesos palatino y maxilar  Revestido de piel con pelos que filtran las partículas de polvo etmoides  Tres pasillos (meatos): superior, medio e inferior esfenoides Michael S, Erik S, Udo S. Prometheus : texto y atlas de anatomía. 3ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana, cop. 2015©2015, EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA 5 Aparato respiratorio. Vías respiratorias superiores. Cavidad nasal. Fosas nasales  Pregunta examen: ¿que recorrido cubre el isopo de las pruebas del covid? entra por narinas, vestibulo, un meato y coanas Zona olfatoria  Muy vascularizada muy porosa zona respiratoria  Divisiones:  Región respiratoria:  Más grande e inferior  Revestida por epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado con numerosas células caliciformes denominado epitelio respiratorio cels caliciformes: productoras de moco  Región olfatoria superior:  Más pequeña y superior  Se encuentra el epitelio olfatorio es una membrana especializada que contiene numerosas neuronas olfatorias y un rico plexo linfático Michael S, Erik S, Udo S. Prometheus : texto y atlas de anatomía. 3ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana, cop. 2015 ©2015, EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA 6 Aparato respiratorio. Vías respiratorias superiores. Cavidad nasal. Mucosa respiratoria   Cavidades aéreas de algunos huesos craneales y faciales.  Revestidas por una membrana mucosa de epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células caliciformes.  Se continúa con el revestimiento de la cavidad nasal.  Huesos del cráneo que contienen senos paranasales: frontal, esfenoides, etmoides y maxilar superior.  Cada uno desemboca en un meato. IMP examen  Funciones:  Aligerar el peso de los huesos.  Calentar y humidificar el aire.  Secretar y drenar moco.  Cámara de resonancia de la voz.  Desechar cuerpos extraños. Fuente: Tortora GJ, Derrickson B. Principios de Anatomía y Fisiología. 13ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, cop; 2013 ©2013, EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA, S.A. de C.V. 7 Aparato respiratorio. Vías respiratorias superiores. Cavidad nasal. Senos paranasales  Leer el examen lento que pone mezcla palabras y las escribe mal SITUACIÓN Y FORMA DIVISIONES  Estructura tubular de unos 13 cm de  Nasofaringe: epitelio cilindrico pseudoestratificado longitud.  Posterior a la cavidad nasal.  Se extiende desde la base del cráneo  Se extiende hacia el paladar blando. equilibran presiones de aire hasta el nivel del cartílago cricoides.  Cinco aberturas: dos coanas, dos orificios faríngeos (trompas  Posterior a las cavidades nasal y oral auditivas o de Eustaquio) y la abertura hacia la orofaringe.  Superior a la laringe.  Amígdala faríngea en la pared posterior.  Anterior a las vértebras cervicales.  Orofaringe: epitelio plano estratidicado, no queratinizado  Paredes:  Posterior a la cavidad oral.  Músculo esquelético +  Desde el paladar blando hasta el nivel del hueso hioides. membrana mucosa.  Tres aberturas: garganta, nasofaringe y laringofaringe  Función digestiva y respiratoria.  Dos pares de amígdalas: las palatinas y las linguales. FUNCIONES  Laringofaringe: va antes faringe que la laringe porque va antes la f que la l  Pasaje para el aire y el alimento.  A nivel del hueso hioides.  Caja de resonancia para los sonidos de  Inferiormente se abre hacia el esófago en su parte posterior y a la la voz. laringe en su parte anterior.  Inmunológica: alberga las amígalas.  Vía de pasaje respiratoria y digestiva. 8 Aparato respiratorio. Vías respiratorias superiores. Faringe  Aparato respiratorio. Vías respiratorias superiores. Faringe Fuente: Tortora GJ, Derrickson B. Principios de Anatomía y Fisiología. 15ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, cop; 2018 ©2018, EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA, S.A. de C.V. epitelio cilindrico pseudoestratificado ciliado 9  Fuente: Tortora GJ, Derrickson B. Principios de Anatomía y Fisiología. 15ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, cop; 2018 ©2018, EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA, S.A. de C.V. SITUACIÓN Y FORMA  Comunica la laringofaringe con la tráquea (C4-C6)  Línea media del cuello  Anterior al esófago FUNCIÓN  Protección: evitar la entrada cuerpos extraños.  Respiración: pasaje para el aire.  Fonación: producción de sonidos. 10 Aparato respiratorio. Vías respiratorias inferiores. Laringe  9 cartílagos: tres pares y tres impares todos son cartílago hialino  Epiglotis. Forma de hoja: porción inferior afinada (tallo) adherida al borde anterior del cartílago tiroides porción superior más impares pares ancha y libre (durante la deglución, la faringe y la laringe se elevan).  Cartílago tiroides. Dos placas de cartílago hialino fusionadas (escudo). Forman la pared anterior de la laringe. Más grande en los varones (hormonas).  Cartílago cricoides. Anillo de cartílago hialino. Forma la pared inferior de la laringe. Marca anatómica a tener en cuenta al hacer una traqueotomía.  Cartílagos aritenoides. Piezas triangulares de cartílago hialino ubicadas en el borde postero superior del cartílago cricoides. cricoides  Cartílagos corniculados. Piezas de cartílago elástico en forma de cuernos ubicados en el extremo superior de cada cartílago aritenoides. Fuente: VanPutte C, Regan J, Russo A, Seeley R, Stephens T, Tate P. Seeley’s Anatomy & Phisiology. 11ª ed. McGraw-Hill education; 2017 ©2017, McGRAW-HILL education  Cartílagos cuneiformes. Elásticos, ubicados por delante de los cartílagos corniculados. Sostienen los pliegues vocales y la parte lateral de la epiglotis.  Nueve cartílagos:  Tapizada por una membrana mucosa ciliada que forma dos pares de pliegues:  Superiores: pliegues vestibulares (cuerdas vocales falsas). epitelio plano estratidicado, no queratinizado  Tres únicos: epiglotis, tiroides y cricoides  Inferiores: pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas). epitelio respiratorio  Tres pares: corniculados, aritenoides y cuneiformes  Situados entre el cartílago tiroides por delante y los cartílagos aritenoides en la parte posterior 11 Aparato respiratorio. Vías respiratorias inferiores. Laringe. Estructura de la pared SITUACIÓN  Mediastino, en la línea media  Anterior al esófago FORMA  Tubo flexible, L≈12 cm de recorrido y D≈2,5 cm  Se divide en un bronquio principal derecho y un bronquio principal izquierdo (T5)  Carina:  Proyección del último cartílago traqueal  Membrana mucosa más sensible ESTRUCTURA  16-20 anillos de cartílago hialino (unidos por ligamentos)  Forma de herradura (C)  Porción cervical: carina  Desde el primer anillo traqueal (altura de la C6/C7), hasta el orificio torácico superior entre clavículas y primeras costillas  Porción torácica:  Desde el orificio torácico superior hasta la Michael S, Erik S, Udo S. Prometheus : texto y atlas de https://www.zygotebody.com/ anatomía. 3ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana, bifurcación traqueal (T5) cop. 2015©2015, EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA 12 Aparato respiratorio. Vías respiratorias inferiores. Tráquea CAPAS DE LA PARED  Mucosa: epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado + lámina propia (fibras elásticas y reticulares)  Submucosa: tejido conectivo areolar + glándulas seromucosas (secretan una película mucosa protectora sobre la superficie) fibras de colágeno y reticulares  Cartílago hialino: permanece abierto por la presencia de una membrana fibromuscular (fibras de músculo liso y tejido conectivo elástico que permite su distensión)  Adventicia: tejido conectivo areolar. Conecta la tráquea con los tejidos adyacentes Fuente: VanPutte C, Regan J, Russo A, Seeley R, Stephens T, Tate P. Seeley’s Anatomy & Phisiology. 11ª ed. McGraw-Hill education; 2017 ©2017, McGRAW-HILL education 13 Aparato respiratorio. Vías respiratorias inferiores. Tráquea  ZONA DE CONDUCCIÓN Tráquea Bronquios principales (primarios) Bronquios lobares (lobulares o secundarios) derecho: 3 Izquierdo: 2 Bronquios segmentarios (terciarios) cada secundario= 10 terciarios en cada pulmon Bronquiolos Bronquiolos terminales hasta aqui, desde las narinas, conducción aire Fuente: Colicigno PBC, Sacchetti JCL, DeMoraes CA, Araujo AB. Atlas Fotográfico de Anatomía. Pearson Education do Brasil Ltda; 2009 ©2009, Pearson Prentice Hall 14 Aparato respiratorio. Vías respiratorias inferiores. Bronquios (árbol bronquial)  CAMBIOS ESTRUCTURALES  Cartílago:  Anillos cartilaginosos incompletos de los bronquios principales reemplazados de forma gradual por placas de cartílago  Ausente en bronquiolos distales  Disminuye su cantidad y aumenta la cantidad de músculo liso  Mucosa:  Pasa de epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado (bronquios principales, lobulares y segmentarios) a epitelio cúbico simple no ciliado (bronquiolos Michael S, Erik S, Udo S. Prometheus : texto y atlas de anatomía. 3ª ed. Madrid: Editorial terminales) Médica Panamericana, cop. 2015©2015, EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA 15 Aparato respiratorio. Vías respiratorias inferiores. Bronquios (árbol bronquial)  lobulillo pulmonar: unidad funcional ap res Bronquiolo terminal Arteriola ZONA Intercambio gaseosa Vénula pulmonar pulmonar RESPIRATORIA Vaso linfático Bronquiolos respiratorios Bronquiolos respiratorios Alveolos Conductos alveolares Conductos alveolares Sacos alveolares Alveolos aquí: intercambio gaseoso Capilar millones en cada pulmón pulmonar Saco Fuente: Tortora GJ, Derrickson B. Principios de Anatomía y Fisiología. 13ª ed. Buenos alveolar Aires: Editorial Médica Panamericana, cop; 2013 Alveolos ©2013, EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA, S.A. de C.V.  Lobulillo pulmonar: unidad estructural autónoma más pequeña. Rodeado por tejido conectivo elástico. Contiene: un vaso linfático, una arteriola, una vénula y una rama de un bronquiolo terminal 16 Aparato respiratorio. Vías respiratorias inferiores. Alveolos Alveolos mayor concentración de O2 en el alveolo que en el capilar Difusión: alveolo-capilar (capilar cede CO2 porque mayor concentración de este en el capilar que en el alveolo)  Microscópicos  Millones en cada pulmón  Pared alveolar:  Extremadamente fina  En contacto con capilares sanguíneos  Membrana basal + capa de epitelio escamoso simple. Dos tipos de células epiteliales alveolares:  Células alveolares o neumocitos de tipo I:  Escamosas simples  Forman un revestimiento casi continuo de la pared alveolar  Sitio principal de intercambio de gases  Células alveolares o neumocitos de tipo II:  Entre las células alveolares de tipo I  Secretan líquido alveolar + surfactante sulfactante hace que alveolos no se peguen  Macrófagos alveolares: eliminan partículas de polvo y otros restos Fuente: Tortora GJ, Derrickson B. Principios de Anatomía y Fisiología. 13ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, cop; 2013 ©2013, EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA, S.A. de C.V. 17 Aparato respiratorio. Vías respiratorias inferiores. Alveolos  Michael S, Erik S, Udo S. Prometheus : texto y atlas de anatomía. 3ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana, cop. 2015 ©2015, EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA  Órganos de forma cónica.  Vértice pulmonar: hasta la apertura torácica superior (primer par de costillas).  Base pulmonar: sobre el diafragma.  Consistencia blanda, esponjosa.  Color: entre gris y rosa azulado.  Volumen pulmón derecho: 1500 cc.  Volumen pulmón izquierdo: 1400 cc. Pregunta examen práctico: diferenciar pulmones izq y der derecho dos fisuras: una horizontal y oblicua. Lo divide en tres lóbulos: superior medio e inferior Izquierdo: una fisura oblicua. Lo divide en lóbulo superior e inferior  Cara costal: lateral y dorsal. Orientada hacía las costillas.  Borde anterior: zona de unión entre las caras costal y mediastínica.  Borde inferior: zona de unión entre la cara diafragmática y la cara costal o la cara mediastínica. 18 Aparato respiratorio. Vías respiratorias inferiores. Pulmones. Forma y estructura común  19 Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomía con orientación clínica. 8ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer 2017 ©2017 Wolters Kluwer Aparato respiratorio. Vías respiratorias inferiores. Pulmones. Forma y estructura común  Michael S, Erik S, Udo S. Prometheus : texto y atlas de anatomía. 3ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana, cop. 2015 ©2015, EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA  Hilio pulmonar: punto por el que entran y salen los bronquios y vías de conducción en la cara mediastínica.  Raíz del pulmón: suma de vasos sanguíneos y linfáticos, de bronquios y nervios que salen y entran por el hilio. 20 Aparato respiratorio. Vías respiratorias inferiores. Pulmones. Forma y estructura diferencial  No va a preguntar segmentos solo saber la língula: prolongación pulmon lóbulo superior izquierdo. Muchas patologías se asientan en la língula. Michael S, Erik S, Udo S. Prometheus : texto y atlas de anatomía. 3ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana, cop. 2015©2015, EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA 21 Aparato respiratorio. Vías respiratorias inferiores. Pulmones. Segmentos   Vasa pública: arterias y venas pulmonares responsables del intercambio gaseoso (O2 y CO2) que tiene lugar en los alvéolos pulmonares.  Vasa privata: arterias y venas bronquiales responsables del aporte sanguíneo a los propios pulmones. Michael S, Erik S, Udo S. Prometheus : texto y atlas de anatomía. 3ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana, cop. 2015 ©2015, EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA 22 Aparato respiratorio. Vasos pulmonares  Michael S, Erik S, Udo S. Prometheus : texto y atlas de anatomía. 3ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana, cop. 2015 ©2015, EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA Vasa privata. Arterias bronquiales Vasa privata. Venas bronquiales 23 Aparato respiratorio. Vasos pulmonares