Tema 1. Operatoria Dental I. Selladores y RPR PDF

Tema 1 Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras (SFF) y Restauraciones Preventivas de Resina (RPR) Para hacer la superficie más lisas que no nos la carie en los molares, pero el diente debe ser sano, que nunca a tenido un caries. Si hay actividad de caries no se puede sellar Odontopediatri...

Tema 1 Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras (SFF) y Restauraciones Preventivas de Resina (RPR) Para hacer la superficie más lisas que no nos la carie en los molares, pero el diente debe ser sano, que nunca a tenido un caries. Si hay actividad de caries no se puede sellar Odontopediatria II Departamento de Odontopediatría Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. Contenido: ✓ Selladores de fosas y fisuras. ▪ Conceptos ▪ Generalidades ▪ Indicaciones & contraindicaciones ▪ Tipos ▪ Criterios Diagnósticos ▪ Procedimiento ✓ Restauraciones Preventivas de Resina ▪ Conceptos ▪ Generalidades ▪ Indicaciones ▪ Tipos ▪ Criterios Diagnosticos ▪ Procedimiento: Tipo A, Tipo B & Tipo C No se pone adhesivo Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓ SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS (SFF). Resina selladora solo en las fisuras y fosas pero no se pone un kg se pone poco ▪ ▪ ▪ ▪ Conceptos: Definición según ADA: Material adhesivo que se aplica a fosas y fisuras de los dientes con el fin de aislarlos del resto de la cavidad bucal. Definición según EAPD: Es un material que se coloca en las fosas y fisuras de los dientes con el fin de prevenir o detener el desarrollo de caries dental. Definición según AAPD: Material colocado en las fosas y fisuras de dientes susceptibles a caries que se adhiere micromecánicamente al diente impidiendo el acceso de bacterias cariogénicas a su fuente de nutrientes. Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓ SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS (SFF). ▪ ▪ ▪ ▪ Generalidades: Entre los 6-12 años las fosas y fisuras de los molares permanentes son el sitio más frecuente de aparición de caries. El 95% de las lesiones de caries se localizan en las fosas y fisuras de las superficies oclusales. Básicamente hay 4 tipos de fisuras (a veces 5). En orden alfabético: I, K, U y V (Y) No suele ponerse en las denticiones temporales, solo en los molares permanentes de un niño Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS (SFF) ▪ GENERALIDADES: ▪ I & IK son más susceptibles a la caries, son estrechas y profundas. ▪ U & V generalmente son poco profundas y anchas, lo que les hace ser auto-limpiables y resistentes a la caries Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS (SFF) ▪ GENERALIDADES: ▪ Es uno de los métodos más empleados en la Odontología preventiva que consiste en la aplicación de sellados sobre la superficie dentaria de riesgo. ▪ Reduce el riesgo de padecer caries dental en al menos un 50%. ▪ Son resinas de muy poca carga de relleno, muy fluidos y les permite penetrar en el fondo de la fosa y fisura. También existen de ionómero de vidrio. En ambos casos son materiales de baja viscosidad. Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS (SFF) ▪ GENERALIDADES: ▪ Actúan como una barrera física por la unión micromecánica al diente que evita el acceso de las bacterias cariogénicas y de su fuente de nutrientes. ▪ Su retención debe ser evaluada periódicamente mediante examen visual y táctil y en aquellas situaciones donde se ha perdido total o parcialmente, los sellados deben ser recolocados para asegurar su efectividad. El sellante tiene mucho menos resistancia Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS (SFF) ▪ GENERALIDADES: ▪ Efectos preventivos fundamentales de los SFF 1. Obturan mecánicamente las fosas y fisuras con una resina resistente a los ácidos. 2. Al obturar las fosas y fisuras suprimen el hábitat de los streptococcus mutans y otros microorganismos. 3. Facilita la limpieza de las fosas y fisuras mediante métodos físicos como el cepillado dental y la masticación. Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS (SFF) ▪ INDICACIONES: 1. Efectos yFosas y fisuras retentivas y pronunciadas 2. Pacientes de alto riesgo de caries 3. Dientes erupcionados en menos de 4 años 4. Dientes libres de caries que no requieren ningún tratamiento conservador Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS (SFF) ▪ CONTRAINDICACIONES: 1. Anatomía poco retentiva 2. Presencia de caries en oclusal o proximal 3. Dientes libres de caries erupcionados hace más de 4 años Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS (SFF) ▪ Composición 1. Selladores de resina ( los + usados, + resistencia a desgaste y + retención) 2. Cementos de ionómero de vidrio (cuando no se puede controlar la humedad) 3. Compómeros 4. Selladores de vidrio ionómero modificados con resina ▪ Colores. ▪ Polimerización 1. Blanco 1. Auto-polimerizable 2. Transparente 2. Foto-polimerizable 3. Rosa convertible a blanco Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS (SFF) ▪ Criterios Diagnósticos CRITERI0 SELLAR NO SELLAR Edad del diente Diente recién erupcionado Diente parcialmente erupcionado Tipo de diente Molar Premolar, excepto con alto riego Morfología oclusal Fosas y fisuras profundas, estrechas y retentivas Poco profundas y anchas, permiten autolimpieza Estado de la superficie proximal Sano Caries o surcos muy retentivos y teñidos Aislamiento El diente puede ser aislado Imposibilidad de aislar Actividad de caries Baja o moderada actividad de caries Alta o nula actividad de caries Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS (SFF) ▪ Procedimiento 1. La utilización de aislamiento con dique de goma es casi imprescindible para asegurar un buen control de la humedad, ya que una de las principales causas de fracaso del sellado es la presencia de humedad (menor adhesión y microfiltración. 2. Previa a la colocación del material, se ha de cepillar la superficie dentaria con cepillo de profilaxis a baja velocidad para retirar los restos de placa bacteriana. 3. Grabado ácido de la superficie durante 15 segundos (seguir recomendaciones de fabricante) No se anestesia porqué no vamos a tocar el diente solo pintar el diente pero se aconseja de poner anestesia tópica Si hay un clamps subgingival que SI SE ANESTESIA Con el contrangulo Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS (SFF) ▪ Procedimiento 4. Lavado y secado de la superficie 15-30 segundos. 5. Aplicación del agente sellador antes de polimerizar extender perfectamente el agente sellador para evitar la aparición de burbujas, y esperar 20 segundos a que penetre, después y 20 segundos. Evitar sobreobturaciones. 6. Chequeo de la oclusión y pulido Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. Restauraciones Preventivas de resinaras. Toco el diente es un tratamiento conservador Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓ PREVENTIVE RESIN RESTORATIONS (PRR) ▪ Conceptos: ▪ Las RPR son un tratamiento conservador que implica una excavación limitada para eliminar el tejido carioso, la restauración del área excavada con composite y la aplicación de un sellador sobre la superficie de la restauración y el resto de las fosas y fisuras contiguas sanas. Como una clase I muy muy muy conservador y muy pequeña ▪ Integra el enfoque preventivo de los selladores de fosas y fisuras oclusales susceptibles a la caries con una restauración terapéutica de lesiones de caries incipientes que se producen en la misma superficie oclusal utilizando resinas compuestas. Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓ RESTAURACIONES PREVENTIVAS DE RESINA (RPR) ▪ Generalidades: ▪ Esta técnica proporciona el enfoque más conservador en el tratamiento de la caries oclusal incipiente con una preparación minima del diente y la prevención de la formación de futuras caries mediante la colocación del sellador. ▪ Este tipo de procedimiento se considera “Odontología Conservadora” e Implica: ▪ Eliminación de la lesión puntual. ▪ Su obturación con resina compuesta (composite). ▪ Sellado del resto de fosas y fisuras del diente. Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓ RESTAURACIONES PREVENTIVAS DE RESINA (RPR) ▪ Indicaciones: ▪ Las RPR se pueden realizar en las superficies oclusales de los molares y premolares, en la fosa bucal de los molares inferiores y surco palatino de los molares superiores. ▪ También están indicadas cuando hay una lesión cariosa pequeña o incipiente en fosas y fisuras y se limita sólo al esmalte, o cuando el proceso ha llegado a la dentina, pero sin afectación pulpar. ▪ Pueden colocarse tanto en dentición temporal como permanente. Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓ RESTAURACIONES PREVENTIVAS DE RESINA (RPR) ▪ Criterios Diagnósticos: ▪ Hay tres elementos principales para decidir qué dientes pueden ser candidatos a RPR´s. ▪ Evaluación del riesgo de caries del paciente: Hacer una buena historia clinica y realizar las pruebas necesarias para determinar el riesgo de caries. ▪ Diagnóstico de la profundidad de la lesión: Utilizando el sistema ICDAS podemos diagnosticar las lesiones del esmalte incluso antes de cavitarse. Esto es importante ya que se puede detener la progresión de la lesión del esmalte. ▪ Diagnóstico de la actividad de la lesión: Tanto la actividad de la lesión como el riesgo de caries son muy importantes para el diagnóstico y la planificación del tratamiento. Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓ RESTAURACIONES PREVENTIVAS DE RESINA (RPR) ▪ Tipos. ▪ Simonsen describe en 1979 tres tipos de RPR: Pequeñita obturacion abro muy muy poco Flow normal Tipo A RPR Obturaciones Resina normal Tipo B RPR La lesión afecta solamente al esmalte. La lesión afecta al esmalte y tercio externo de dentina Después de realizar la preparación cavitaria se rellena con composite fluido. La cavidad se obtura con composite convencional. El resto de fosas y El resto de fosas y fisuras libres de caries fisuras libres de caries se sellarán con SFF. se sellarán con SFF. Obturaciones Resina normal Tipo C RPR La lesión afecta al tercio interno de dentina, lo que requiere la aplicación de un material como base cavitaria (ionómero de vidrio), después de lo cual la cavidad se obturará con composite convencional y luego las fosas y fisuras se sellarán con material SFF. Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. PREPARACIONES CAVITARIAS ✓ RESTAURACIONES PREVENTIVAS DE RESINA (RPR) CLASE I ▪ Procedimiento: 1. Anestesia ( Es necesaria para el confort del paciente) 2. Aislamiento absoluto con dique de goma. Volver a examinar para determinar la extensión de la caries. 3. Cepillar la cara oclusal con cepillo de profilaxis. 4. Elimine fosas y fisuras descalcificadas utilizando una 329 con turbina de alta velocidad o una fresa de ¼ o ½ redonda de baja velocidad con un contra-ángulo. Fresas 329/330 Turbina Fresas ¼ /½ redonda contra-ángulo Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. PREPARACIONES CAVITARIAS ✓ RESTAURACIONES PREVENTIVAS DE RESINA (RPR) CLASE I ▪ Procedimiento: 5. Además, podemos utilizar abrasión por aire con óxido de aluminio o sistema láser (para tejido dental duro) para acceder a la profundidad de la lesión y eliminar completamente la caries. 6. Grabado E+D con ácido ortofosfórico 20-30 segundos. Grabar también el resto de fosas y fisuras libres de caries, pero susceptibles, incluída la foseta vestibular y palatina. 7. Lavado y secado 15-20 segs. Se prefiere dejar la dentina ligeramente húmeda para favorecer la hibridación. Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓ RESTAURACIONES PREVENTIVAS DE RESINA (RPR) ▪ Procedimiento: 7. Obturacion. Tipo A RPR Tipo B RPR Tipo C RPR Adhesivo en toda la preparación cavitaria, secado, y fotopolimerizar 20 ’’ Adhesivo en toda la preparación cavitaria, secado, y fotopolimerizar 20 ’’ Aplicar base de ionómero de vidrio si la cavidad es profunda. Obturación de la cavidad con composite fluido ( FLOW), y fotopolimerizar 40’’ Obturación de la cavidad con composite convencional y fotopolimerizar 40’’ Obturación de la cavidad con composite convencional y fotopolimerizar 40’’ Aplicar SFF en el resto de fosas y fisuras, y fotopolimerizar 40 ‘’ Aplicar SFF en el resto de fosas y fisuras, y fotopolimerizar 40 ‘’ Aplicar SFF en el resto de fosas y fisuras, y fotopolimerizar 40 ‘’ Adhesivo en toda la preparación cavitaria, secado, y fotopolimerizar 20 ’’ Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. PREPARACIONES CAVITARIAS ✓ RESTAURACIONES PREVENTIVAS DE RESINA (RPR) CLASE I ▪ Procedimiento: 8. Pulido con fresa de balón de rugby aro rojo o amarillo o fresa de Arkansas dependiendo de la cantidad de material en exceso. Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. ✓ RESTAURACION PREVENTIVA DE RESINA (RPR) ▪ Procedimiento: 8. Quitar el aislamiento, removiendo dique y clamp al mismo tiempo. 9. Comprobar oclusión con papel de articular (puede utilizar la pinza Miller) 10. Retocar oclusión con fresas de pulido Operatoria Dental I: Selladores de Fosas y Fisuras y Restauraciones Preventivas de Resina. BIBLIOGRAFIA Boj J R, Catalá M, Garcia Ballesta C, Mendoza A. Planells P. Cortés O. Odontopediatría. Bebés, niños y adolescentes. 1ª edición. 4/ 2019. Odontología Books. Cuenca Sala E; Baca García P. Odontología Preventiva y Comunitaria. 3ª ed., Barcelona, Masson, 2005. Rioboo García R. Odontología Preventiva y Odontología Comunitaria. (2 volúmenes) 1ª ed., Madrid, Plaza edición, 2002. SESPO. La lesión incipiente de caries. Criterios actuales de diagnóstico, prevención y tratamiento. En: www.infomed.es/sespo/ material editado Seif R, Thomas. Cariología : prevención, diagnóstico y tratamiento contemporáneo de la caries dental. Caracas : Actualidades Médico Odontológicas Latinoamericana, 1997. Fejerskow O. Dental caries. The disease and its management. Oxford. Backwell. 2003 Jain S, Patil RU, Diwan P, Rajput S, Meshram S, Kak S. Principles and Practice of Conservative Adhesive Restorations: A brief review. International Journal of Dentistry Research 2020; 5(2): 110-116 http://www.sdpt.net/CCMS/ICDAS/lesionactivainactiva.htm https://www.cda.org/portals/0/journal/journal_102007.pdf