TAMIZAJE DE LA VALORACIÓN NUTRIMIENTAL - Tagged.pdf

VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES GRAVES DRA KAREN VILL ASEÑOR El proceso de atención nutricional hospitalaria es un conjunto de acciones sistematizadas, lógicas y racionales, encaminadas a asegurar una atención nutricional de calidad. El objetivo de preservar el estado de nutrición de...

VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES GRAVES DRA KAREN VILL ASEÑOR El proceso de atención nutricional hospitalaria es un conjunto de acciones sistematizadas, lógicas y racionales, encaminadas a asegurar una atención nutricional de calidad. El objetivo de preservar el estado de nutrición de los pacientes hospitalizados, considerando su individualidad, patología, circunstancias del entorno social y disponibilidad de recursos, a fin de asegurar que sea lo más oportuna y completa. Con el trabajo de profesionistas altamente calificados, con sentido de responsabilidad, ética, humanismo. *ASPEN (Asociación Americana de Nutrición Enteral y Parenteral) y de ESPEN (Asociación Europea de Nutrición Enteral y Parenteral) TAMIZAJE: Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)  Nutritional Risk Screening (NRS 2002)  Oncology Screening Tool (OST) Mini-Nutritional Assessment Tool (MNA) Valoración Global Subjetiva (VGS) ESTADO NUTRICIÓNAL : Una valoración nutricional exhaustiva aumenta la eficacia de la intervención, la educación y el asesoramiento nutricionales. Principales causas de muerte por sexo INEGI, 2021 Las modificaciones en la ingestión dietética pueden ayudar a evitar algunas enfermedades o sus precursores, sobre todo el sobrepeso y la obesidad. Métodos de evaluación del estado nutricional El estado nutricional es el reflejo del estado de salud. Aún cuando no existe el estándar de oro en este sentido, las más utilizadas son la evaluación global objetiva (VGO) y la valoración global subjetiva (VGS). 1.Evaluación Objetiva: indicada en pacientes desnutridos/en riesgo de desnutrición y cuando sea necesario para hacer indicaciones nutricionales precisas con el objeto de corregir alteraciones. 2. Evaluación Global Subjetiva: integra al diagnóstico de la enfermedad que motiva la hospitalización, parámetros clínicos obtenidos de cambios en el peso corporal, ingesta alimentaria, síntomas gastrointestinales, y capacidad funcional. El valor de este método es identificar pacientes con riesgo y signos de desnutrición. La Evaluación global subjetiva presenta una sensibilidad del 96-98% y una especificidad del 8283%. No es útil en pacientes con malnutrición por exceso. Una forma de conocer estos datos es con una clasificación de los pacientes que presenten las siguientes características: 1) aquellos con pérdida reciente de peso mayor a 10 a 15% del habitual 2) aquellos que se encuentran en ayuno por la causa que sea, por cinco o más días 3) aquellos en quienes se pueda pronosticar que no van a consumir sus requerimientos nutricionales vía oral ¿cuál es la condición del paciente ahora? El tamizaje nutricional puede iniciar con una medición exacta de peso y talla para después calcular el índice de masa corporal (IMC). Las líneas generales de la evaluación del estado de nutrición deben contemplar diversos apartados con los siguientes objetivos: a) Detectar el origen del trastorno nutricional a partir de la historia clínica y del análisis de la ingesta. b) Evaluar las alteraciones fisiopatológicas y la influencia de las mismas sobre la alimentación y nutrición del paciente. Valorar la composición corporal, reservas musculares y lipídicas, así como la tasa de recambio. Factor alimentario. Factores fisiológicos Tratamiento farmacológico. Factores adicionales ALTURA RODILLA: Para mujeres = 1.83 × altura de la rodilla (cm) – 0.24 × edad (años) + 84.88 Para varones = 2.02 × altura de la rodilla (cm) – 0.04 × edad (años) + 64.19 Un IMC de menos de 15 kg/m2 está asociado a un incremento en la mortalidad y la morbilidad. Un IMC de 18.5 kg/m2 se asocia a una prologada estancia hospitalaria y en la unidad de terapia intensiva, aumento en la frecuencia de complicaciones posoperatorias, mayores tasas de readmisión y mayor tiempo para el reinicio de la vía oral. VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA Valoración subjetiva generada por el paciente VGS-GP A: Bien nutrido B: Malnutrición moderada o riesgo de malnutrición C: Malnutrición severa Valoración subjetiva generada por el paciente puntuada 0-1 Paciente que no requiere intervención nutricional 2-3 Paciente que requiere intervención nutricional y/o farmacológica de los síntomas 4-8 Paciente que requiere intervención de un especialista en nutrición  >9 necesidad crítica de mejorar el estado nutricional y los síntomas con intervención nutricional de especialista y farmacológica. Resultados: Paciente A: No presenta pérdida de peso o ha recuperado el mismo No presenta síntomas que interfieran la ingesta No presenta afectación funcional No presentas signos físicos de malnutrición Paciente B: Presenta pérdida de peso 5-10% en los últimos 3 meses sin estabilización ni recuperación del mismo Presenta pérdida de tejido adiposo Presenta síntomas que interfieren la ingesta o situación de estrés metabólico Paciente C: Presenta pérdida de peso >10% Presenta signos evidentes de malnutrición (pérdida de tejido adiposo subcutáneo y masa muscular) Presenta deterioro grave en la ingesta o situación de estrés metabólico Bibliografía: 1. Granillo, P. R. Z., Corona, E. D. F. E., Pérez, C. E. C., Ramírez, M. D. R. M., & Nava, V. M. S. (2017). Comparación de la valoración global subjetiva y valoración global subjetiva modificada con marcadores antropométricos y de laboratorio para la detección de riesgo de malnutrición en pacientes críticamente enfermos. Medicina Crítica, 31(5), 268-274. 2. Porbén, S. S. (2013). Nutrición enteral y parenteral. Editores: Roberto Anaya Prado, Humberto Arenas Márquez, Diego Arenas Moya. McGraw-Hill Interamericana. Segunda Edición. Ciudad México: 2012. Revista Cubana de Alimentación y Nutrición, 23(1), 3.