Tabla Antimicrobiano (3) PDF

Acción Subdivision Familia Categoría FDA Tiempo/ Principales usos Concentración Gram + Gram - depe...

Acción Subdivision Familia Categoría FDA Tiempo/ Principales usos Concentración Gram + Gram - dependiente Inhiben síntesis -Betalactámico: Ampicilina:B Ambos tiempos Ampicilina:infecciones respiratorias (como neumonía y bronquitis),ITU, meningitis, y algunas infecciones de pared Penicilina: Amoxicilina: B dependientes. gastrointestinales. ○ Amplio espectro: Cloxacilina:B Ampicilina, Meticilina:C Amoxicilina:Infecciones respiratorias (como otitis media y sinusitis), infecciones urinarias, infecciones de Amoxicilina Oxacilina:B la piel, y también utilizada en combinación con ácido clavulánico (amoxicilina/ácido clavulánico) para tratar ○ Antiestafilococo: Carbenicilina:B infecciones más complejas. Cloxacilina, Piperacilina:B Meticilina, Oxacilina Ticarcilina:C Cloxacilina: Infecciones cutáneas y de tejidos blandos, Osteomielitis y Endocarditis infecciosa causada ○ Antipseudomonas: por SASM. Carbenicilina, Cefalexina: B Piperacilina,Ticarcili Cefalexina:B Meticilina: El término "meticilina" se utiliza en pruebas de susceptibilidad para clasificar a S. aureus como na Cefuroxima:B SASM (sensible a betalactámicos) o MRSA (resistente a betalactámico). No hay mucho uso debido al Cefaclor:B riesgo de toxicidad. Cefalosporina: Cefoxitina:B ○ 1era g: Cefalexina, Ceftriaxona:B Oxacilina: Tratamiento de infecciones graves causadas por SASM. Cefazolina Cefotaxima:B ○ 2da g:Cefuroxima, Cefepima:B Carbenicilina:infecciones graves causadas por Pseudomonas y otras bacterias gram negativas. Se utiliza Cefaclor, Cefoxitina Ceftarolina:B en entornos hospitalarios para infecciones complejas ○ 3era g:Ceftriaxona, Cefotaxima Piperacilina:Tratamiento de infecciones intraabdominales, respiratorias, urinarias y algunas infecciones de ○ 4ta g:Cefepima la piel y tejidos blandos. Suele combinarse con un inhibidor de beta-lactamasa, como el tazobactam ○ 5ta g:Ceftarolina (piperacilina/tazobactam), para ampliar su eficacia frente a cepas resistentes. —------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -Vancomicina Cef. 1era g: Cefalexina: Utilizada para infecciones de piel, respiratorias, urinarias, y de huesos. Cefazolina: Usada para profilaxis quirúrgica y en infecciones bacterianas generalizadas. Cef. 2era g: Cefuroxima: Utilizada en infecciones respiratorias, urinarias y de piel. Cefaclor: Usada para infecciones respiratorias y del oído medio. Cefoxitina: Tiene actividad contra bacterias anaerobias, y se usa en infecciones intraabdominales y pélvicas. Cef. 3era g: Ceftriaxona: Muy utilizada en infecciones graves, incluyendo meningitis, neumonía, y enfermedades de transmisión sexual como gonorrea. Cefotaxima: Similar a la ceftriaxona, utilizada en infecciones respiratorias, urinarias y del sistema nervioso central. Cef. 4era g: Cefepima: Infecciones nosocomiales graves (como neumonía nosocomial, infecciones en sangre). Infecciones del tracto urinario complicado. Cef. 5era g: Ceftarolina: Infecciones graves de piel y respiratorias Acción Subdivision Categoría FDA Tiempo/ concentración Principales usos Gram + Gram - dep Inhiben síntesis -Aminoglucósido: si se combina ataca a Amikacina:D Solo aminoglucósido Gentamicina: Infecciones urinarias, respiratorias, intraabdominales, y septicemias. proteica gram+ Gentamicina:D concentración Amikacina Tobramicina:D dependiente, los Amikacina:Infecciones graves, como septicemias, neumonías y infecciones intraabdominales causadas Gentamicina Estreptomicina:D demás tiempo por cepas resistentes. Tobramicina Tetraciclina: D dependiente. Estreptomicina Claritromicina:C Tobramicina: Infecciones respiratorias, especialmente en pacientes con fibrosis quística, y en infecciones -Tetraciclina Eritromicina:C graves por bacterias gram negativas. -Macrólidos: Azitromicina:B Claritromicina Lincomicina:C Estreptomicina:Usos comunes: Tratamiento de la tuberculosis, infecciones por Yersinia pestis (peste), y Eritromicina algunas infecciones graves. Azitromicina -Lincomicina Tetraciclina: Acné: Tratamiento a largo plazo en forma de tabletas o tópico. Infecciones respiratorias: Como neumonía, bronquitis y faringitis. Infecciones de transmisión sexual: Como clamidia. Eritromicina: Uno de los primeros macrólidos, utilizado para infecciones respiratorias, de piel y del tracto urinario. Azitromicina: Más popular debido a su vida media más larga y su dosificación más cómoda, utilizada para infecciones respiratorias, otitis, y enfermedades de transmisión sexual (clamidia, gonorrea). Claritromicina: Similar a la azitromicina, usada en infecciones respiratorias y en algunas infecciones por Helicobacter pylori. Lincomicina: Infecciones por anaerobios (como abscesos intraabdominales) Infecciones de piel y tejidos blandos causadas por bacterias gram positivas. Infecciones dentales y de las encías. Endocarditis y otras infecciones graves causadas por Staphylococcus aureus y otras gram positivas. Es una opción para pacientes con alergias a otros antibióticos, como las penicilinas o las cefalosporinas. Inhibe síntesis de Nitroimidazol Metronidazol:B Nitroimidazol: Metronidazol: infecciones intraabdominales (como apendicitis perforada, abscesos hepáticos). ADN y ARN Metronidazol Ciprofloxacino:C Con.dependiente Infecciones ginecológicas (como vaginosis bacteriana y trichomoniasis). Quinolonas: levofloxacino:C Infecciones por protozoos (como giardiasis y amebiasis). Ciprofloxacino norfloxacino:C Quinolonas: Tiempo Tratamiento de colitis pseudomembranosa asociada a Clostridium difficile (en combinación con levofloxacino moxifloxacino:C otros antibióticos). norfloxacino Infecciones dentales y de piel causadas por anaerobios. moxifloxacino Ciprofloxacino: Infecciones urinarias, respiratorias, de pie. Levofloxacino: infecciones respiratorias, urinarias, de piel Norfloxacino: Infecciones urinarias, gastrointestinales Moxifloxacino: Neumonía, infecciones respiratorias, de piel Inhibe síntesis Nitrofurano Nitrofurantoina Tiempo dependiente Nitrofurantoina:Eficaz contra E. coli, que es una de las principales causantes de infecciones urinarias. metabólica y Nitrofurantoina ojo en 3er trimestre ITU. pared riesgo hemólisis ANTIMICROBIANOS EN EL RN Naturaleza del antibiótico Características Vida media/ Presentación/Dosis/Vía adm/ Incompatibilidad efecto adverso Preparación Antibióticos Familia: Gentamicina: Vida media: Prolongada en RNPT y asfixiados, Bactericida aumentando el riesgo de toxicidad. Ampicilina Nefrotoxicidad:Disfunción tubular renal 1.Aminoglucósidos: ratamiento de Presentación:80 mg/2 ml Anfotericina B reversible, con aumento en la pérdida de Gentamicina Bacilos gram - anaerobios: Dosis: 4-5 mg/kg/dosis cada: Cefepime sodio, calcio y magnesio por orina. Amikacina Pseudomonas, klebsiella, e. coli Furosemida 2.Betalactámicos: Combinada con β-lactámicos: SGB y 24 horas (según edad gestacional y Heparina (>1 U/ml) Ampicilina L.monocytogenes Ototoxicidad: Daño vestibular y auditivo estado clínico). Imipenem/Cilastatina irreversible, causa de hipoacusia neonatal. Cloxacilina Concentración dependiente 36-48 horas en neonatos con factores Meticilina, Nafcilina, Oxacilina, Penicilina específicos. Penicilina G ○ G sodica Propofol Bloqueo neuromuscular: Debilidad cristalina Ticarcilina/Clavulanato muscular e insuficiencia respiratoria, Cefalosporina Vía adm: EV en BIC en min 30 minutos. especialmente en combinación con ○ Cefazolina bloqueadores neuromusculares o en 3.Vancomicina: Preparación: Extraer 1 ml de la ampolla (40 neonatos con hipermagnesemia (e.g., hijos 4.Metronidazol: mg) y diluirlo en 19 ml de suero fisiológico de madres con preeclampsia). (SF). Ante infecciones connatales, se utiliza un esquema de Concentración final: 2 mg/ml. tratamiento con un betalactámico seguido de un Amikacina: Vida media: Ampicilina aminoglucósido, administrados bactericida RNT: 2-3 hrs Anfotericina Nefrotoxicidad:Disfunción tubular renal en ese orden con una diferencia bacilos Gram (-) resistentes a otros RNPT: 3-5 hrs Carbenicilina transitoria. de una hora entre ambos. Al aminoglucósidos. Fenitoína nacer, se realiza un Con β-lactámicos potencia su efecto Presentación: 100 mg/2 ml Heparina (>1 U/ml) bactericida. Dosis: 12-20 mg/kg/día administrados cada: Imipenem/Cilastatina Ototoxicidad:Daño vestibular y auditivo hemocultivo, y según su Mezlocilina irreversible, con riesgo de hipoacusia resultado, se decide cambiar, mantener o suspender el 24 horas (dependiendo de peso y Nafcilina tratamiento antibiótico, edad gestacional). Oxacilina Debilidad neuromuscular:Riesgo considerando los factores de 48 horas en casos específicos. Penicilina G aumentado al combinarse con riesgo. Propofol bloqueadores neuromusculares o en Ticarcilina/Clavulanato neonatos con hipermagnesemia. Vía adm: EV en BIC en minimo 30 min. Tiopental Los aminoglucósidos siempre generan nefrotoxicidad y Preparación: Extraer 1 ml de la ampolla (50 mg) ototoxicidad y diluirlo en 9 ml de suero fisiológico (SF). para calcular dosis se debe saber la presentación y la Concentración final: 5 mg/ml. dilución final Ampicilina: Vida media: aprox 4 hrs Aminoácidos(se separan, adm en Amplio espectro(Listeria via parenteral y distinta). SNC: Sobreexcitación y convulsiones (en monocytogenes, y especies Presentación: 500 mg Amikacina (se desactivan y baja dosis muy altas). susceptibles de E.coli). Dosis: 25-50 mg/kg efecto) Semisintética Amiodarona Bactericida. Lactobionato de eritromicina Hematológicos: Prolongación de tiempos Infecciones graves por SGB:  150-200 mg/kg/día. Fluconazol de hemorragia en dosis repetidas. Meningitis: 300-400 mg/kg/día. Gentamicina Hidralacina Reacciones alérgicas: Raras en recién Vía adm: EV lenta Metoclopramida nacidos (RN). Midazolam Preparación: Diluir el contenido del frasco con 5 Nicardipina cc de suero fisiológico. Tobramicina Concentración final: 100 mg/ml. Cloxacilina: Vida media: Leucopenia reversible: Relacionada con Bactericida RNT: 1-2 hrs Aminoglucósidos: No administrar la dosis y duración del tratamiento. Gram+: Particularmente eficaz contra RNPT: 2-4 hrs o más conjuntamente. estafilococos productores de Elevación de transaminasas y penicilasa, enzima que inactiva otras Presentación: 500 mg. bilirrubina: Potencial hepatotoxicidad. penicilinas. Dosis: 25 mg/kg/dosis cada 6-12 horas. Nefritis intersticial:Puede manifestarse Vía adm: EV en BIC con hematuria, albuminuria y formación de cálculos urinarios. Preparación: Reconstituir el vial con 5 ml de suero fisiológico (SF) o agua bidestilada. Nota: La dilución con SG5% es menos estable. Concentración final: 100 mg/ml. Penicilina G Sodica Cristalina: Vida media: Amikacina. Poco frecuentes: Neisseria gonorrhoeae y RNT: 1-2 hrs Aminofilina. estreptococos. RNPT: 2-4 hrs o más Anfotericina. Depresión medular. Sífilis congénita. Gentamicina. Granulocitopenia. Infecciones graves: Meningitis y Presentación: 1 millón de UI. Metoclopramida. Hepatitis. bacteriemia por Streptococcus del Dosis: Netilmicina. grupo B (SGB). Infección por SGB: Tobramicina. ○ Bacteriemia: 200.000 Raros en neonatos: Hipersensibilidad. UI/kg/día ○ Meningitis: 500.000 Graves: Paro cardíaco tras infusión IV UI/kg/día. rápida en dosis elevadas. Infección por gonococo: Dosis altas (similar a meningitis y bacteriemia). Sífilis congénita: ○ Dosis inicial: 50.000 UI/kg cada 12 horas (primeros 7 días). ○ Posterior: Cada 8 horas. Vía adm: EV en BIC en 15-30 min Preparación: Reconstituir el frasco de 1 millón de UI con 10 ml de suero fisiológico (SF).  Concentración final: 100.000 UI/ml. Cefazolina: Vida media: Amiodarona Son raros, pero incluyen: RNP: 2-4 hrs cimetidina Flebitis en el sitio de infusión. RNPT: 3-6 hrs pentobarbital Eosinofilia (aumento de los eosinófilos en vancomicina. sangre). Presentación: 500 mg Dosis: 25 mg/kg/dosis Vía adm: EV en bolo lento Preparación: reconstituir los 500 mg con 5 ml de solución fisiológica (SF) o agua bidestilada para obtener una concentración de 100 mg/ml. Concentración final: 100 mg/ml Vancomicina: Vida media: Cefalosporinas: Nefrotoxicidad y ototoxicidad: Bactericida RNT: 6-10 hrs Cefazolina Incrementadas por aminoglucósidos. Glicopéptido RNPT: 10-15 hrs o más Cefepime Gram + resistentes: Presentación: 500 mg. Cefotaxima Erupción cutánea e hipotensión ○ Enterococcus resistente a Dosis: Ceftazidima (síndrome del hombre rojo): ampicilina. Meningitis: 15 mg/kg por dosis. Ceftriaxona. ○ Estafilococos resistentes a Bacteriemia: 10 mg/kg por dosis. Aparece súbitamente. meticilina (S. aureus, S. Frecuencia: Cada 8-18 horas según Otros: Desaparece en minutos u horas. epidermidis). la edad gestacional Cloranfenicol Reducido al prolongar el tiempo ○ Neumococos resistentes a Dexametasona de infusión. penicilina. Vía adm: EV en BIC 60 min. Fenobarbital Meningitis y bacteriemias graves. Heparina (>1 U/ml) Preparación: Meticilina Neutropenia: Asociada a tratamientos Reconstituir el vial de 500 mg con 10 Mezlocilina prolongados (>3 semanas). ml de agua bidestilada. Piperacilina Extraer 1 ml (50 mg) y diluir en 9 ml de Ticarcilina Flebitis: Minimizada con infusión lenta y suero fisiológico (SF) para obtener Pentobarbital adecuada dilución. una concentración de 5 mg/ml. Entre otros. Concentración final:5 mg/ml. Metronidazol: Vida media: 12-24 hrs Aztreonam Efectos gastrointestinales: Diarrea o Bactericida y antiparasitario Presentación: 500 mg Meropenem vómitos. Microorganismos anaerobios y Dosis: protozoos: Dependiendo de la infección: La Neuropatía periférica y convulsiones: ○ Infecciones por bacterias dosificación varía según el tipo de Aunque son raros, pueden ser más anaerobias (como infección y la gravedad. pronunciados en recién nacidos, Clostridium difficile). Usualmente, para infecciones especialmente si se administran dosis altas ○ Tratamiento de infecciones graves, la dosis es de 500 mg a 1 g o de forma prolongada. por protozoos como cada 8 horas. amebiasis, giardiasis y tricomoniasis. Vía adm: EV en BIC 30 min como mínimo Reacciones dermatológicas: Aunque Enfermedades relacionadas con estas menos frecuentes, pueden presentarse infecciones, como abscesos Preparación: erupciones cutáneas o prurito. abdominales, vaginitis, y Reconstituir el vial de 500 mg con 10 enfermedades del tracto ml de agua bidestilada (esto da una Hepatotoxicidad: En recién nacidos, el gastrointestinal. concentración de 50 mg/ml). hígado aún está en desarrollo, lo que puede dificultar el metabolismo y  No efectivo para bacterias aerobias Extraer 1 cc (50 mg) de la solución eliminación de Metronidazol. Aunque la reconstituida y diluir con 9 cc de SF hepatotoxicidad no es común en RN, se (esto da una concentración final de 5 debe monitorear la función hepática. mg/ml). Concentración final: 5m/ml Antivirales: Zidovudina/ Azidotimidina (AZT): Vida media: 1-3 hrs Otros antiretrovirales: Lamivudina, Toxicidad en la médula ósea: anemia, Zidovudina/ azidotimidina (AZT) Tratamiento de la infección por el virus Presentación: Jarabe de 10 mg/ml. Abacavir, Efavirenz. trombocitopenia, neutropenia. ganciclovir de inmunodeficiencia humana (VIH). Dosis: 2 mg/kg/dosis, media hora post Aumento de toxicidad cuando se aciclovir Prevención de la transmisión del VIH alimentación. Mielosupresores: administra con otros antirretrovirales. de madre a hijo durante el embarazo, Preparación: Quimioterapéuticos (por ejemplo, el parto y la lactancia. Vía adm: Oral Ciclofosfamida, Metotrexato). Tratamiento en combinación con otros Preparación: Inmunosupresores (por ejemplo, antirretrovirales para el VIH/SIDA. Ciclosporina, Tacrolimus). Medicamentos hepatotóxicos: Rifampicina. fármacos nefrotóxicos: aciclovir inhibidores del metabolismo enzimático: fluconazol anticoagulantes: Warfarina Ganciclovir: Vida media:3-4 hrs Lípidos Neutropenia significativa en la mayoría de Indicado para la prevención de la Presentación: 500 mg. Aztreonam los RN tratados. hipoacusia en recién nacidos (RN) con Cefepime infección congénita por Dosis: 6 mg/kg/dosis cada 12 horas, con un Piperacilina-tazobactam. Anemia y trombocitopenia. Se debe Citomegalovirus (CVM). mínimo de 6 semanas de tratamiento, si es reducir la dosis a la mitad en caso de posible. neutropenia significativa (< 500 células/mm³), Hemoglobina menor a 8 g/dL Vía adm: EV por BIC durante 1-2 horas. o plaquetas < 25.000; y suspender el tratamiento si las alteraciones Preparación:Reconstituir los 500 mg con 10 ml hematológicas no ceden. de solución salina (SF) o agua bidestilada (50 mg/ml). Extraer 1 ml y diluir con 4 ml de SF o agua bidestilada (10 mg/ml). Aciclovir: Vida media: 3-4 hrs Aztreonam Neutropenia Antiviral indicado para el tratamiento Presentación: Vial de 250 mg. Cefepime leucopenia de infecciones por el virus herpes Citrato de cafeína trombocitopenia simple en neonatos, infecciones por Dosis: 20 mg/kg/dosis cada 8 horas. Dobutamina falla renal transitoria varicela zóster con afección pulmonar Las infecciones herpéticas localizadas Dopamina elevación de enzimas hepáticas. o del SNC, y encefalitis herpética. deben tratarse durante 14 días Piperacilina La flebitis es común debido al pH alcalino Las infecciones diseminadas o del (10) del medicamento. SNC se tratarán durante 21 días. Vía de administración: EV por BIC durante un mínimo de 60 minutos. Preparación: Diluir los 250 mg con 10 ml de SF  (25 mg/ml). Extraer 1 ml y llevar a 5 ml con SF (5 mg/ml). Concentración final: 5 mg/ml Antifúngicos Nistatina: Presentación: Ungüento o crema tópica: Fármacos antibacterianos tópicos o Posible erupción cutánea. Nistatina Antifúngico poliénico que se utiliza 100,000 U/g en tubos de 15 g y 30 g. sistémicos (uso combinado frecuente): anfotericina B principalmente para tratar infecciones Neomicina, bacitracina (antibióticos Fluconazol mucocutáneas causadas por hongos Dosis: tópicos). del género Candida. Tópica: Aplicar ungüento o crema en Posible interacción: Alteración de la flora Es especialmente útil para tratar el área afectada cada 6 horas. normal, favoreciendo el sobrecrecimiento infecciones locales Continuar el tratamiento durante 3 de otros patógenos, como bacterias No se utiliza para infecciones fúngicas días una vez que ceden los síntomas. resistentes. sistémicas. Bacteriostático o bactericida Vía de administración: Tópica. Corticosteroides tópicos o sistémicos: Betametasona o hidrocortisona tópica. Posible interacción: Uso prolongado combinado puede enmascarar síntomas de infecciones secundarias, retrasar la curación o potenciar el crecimiento fúngico al reducir la respuesta inmune. Antisépticos tópicos de amplio espectro: Clorhexidina, yodopovidona. Posible interacción: Inactivación del efecto antifúngico al alterar la integridad de la membrana celular de los hongos. Fármacos sistémicos inmunosupresores (indirecto): Ciclosporina o prednisona. Posible interacción: Mayor riesgo de resistencia o sobreinfecciones fúngicas graves debido a la inmunosupresión. Otros antifúngicos: Anfotericina B (en casos sistémicos). Posible interacción: Uso concomitante puede alterar la eficacia de ambos tratamientos debido a mecanismos de acción similares. Anfotericina B: Vida media: 15-20 hrs Emulsión de lípidos. Nefrotóxico: Reduce entre el 20% y el Antifúngico de amplio espectro Presentación: Frasco ampolla de 50 mg. Amikacina 60% el flujo sanguíneo renal y la tasa de utilizado principalmente para tratar aztreonam filtración glomerular. Lesión al epitelio infecciones fúngicas graves y Dosis: 1 mg/kg cada 24 horas. cefepime tubular del riñón con la resultante pérdida potencialmente mortales, como las cimetidina de potasio y magnesio por orina, menor infecciones sistémicas y profundas Vía de administración: EV por BIC 2-6 horas. ciprofloxacina reabsorción de sodio y acidosis tubular causadas por especies de Candida, cloruro de calcio renal. Aspergillus, Cryptococcus, Preparación: Reconstituir los 50 mg con 10 ml cloruro de potasio Hipopotasemia Histoplasma y otros hongos de SG 5% o agua bidestilada (5 mg/ml). Luego, dopamina hipomagnesemia patógenos. sacar 1 ml y llevar a 50 ml de SG 5% (dilución enalaprilato anemia Excreción: Biliar final: 0,1 mg/ml). fluconazol trombocitopenia gentamicina vómitos Concentración final: 0.1mg/dl gluconato de calcio fiebre.  linezolid meropenem netilmicina penicilina G piperacilina-tazobactam propofol ranitidina remifentanilo sulfato de magnesio tobramicina. Fluconazol: Vida media: 25-30 hrs Ampicilina Los datos en neonatos son limitados. Se Antifúngico de amplio espectro de la Presentación: Frasco ampolla de 200 mg/100 anfotericina B ha comunicado elevación reversible de clase de los triazoles, utilizado para ml. cefotaxima transaminasas en 12% de los niños. tratar infecciones causadas por hongos Dosis: ceftazidima y levaduras, particularmente las ceftriaxona Interfiere con el metabolismo de especies de Candida y Cryptococcus. Candidiasis bucal/superficial: 3-6 clindamicina barbitúricos y fenitoína. Es eficaz en el tratamiento de ml/kg/dosis. cloranfenicol infecciones como candidiasis oral, Candidiasis sistémica/meningitis: digoxina También puede influir el metabolismo de vaginal, esofágica y sistémica, así Dosis de carga 12 mg/kg, luego 6 furosemida cafeína, teofilina y midazolam. como en meningitis criptocócica. mg/kg por dosis. gluconato de calcio imipenem lactobionato de eritromicina Vía de administración: EV por BIC mínimo 60 piperacilina minutos. ticarcilina trimetoprim-sulfametoxazol. Preparación: Se administra directo sin diluir (2 mg/ml). Cuidados matroniles Ampicilina Cuidados matroniles Gentamicina 1. Preparación y administración: 1. Preparación y administración: ○ Verificar los 5 correctos: medicamento, dosis, paciente, hora, vía. ○ Verificar los 5 correctos: medicamento, dosis, paciente, hora, vía. ○ Aplicar los 4 "yo": yo preparo, yo administro, yo registro, yo superviso. ○ Aplicar los 4 "yo": yo preparo, yo administro, yo registro, yo superviso. 2. Vía Venosa Permeable: 2. Vía Venosa Permeable: Verificar la permeabilidad de la vía venosa antes de administrar el ○ Antes de administrar, verificar permeabilidad de la vía venosa con 0,5 a 1 ml de suero medicamento, usando 0,5 a 1 ml de suero fisiológico para confirmar que no haya obstrucciones. fisiológico para evitar complicaciones. 3. Administración Endovenosa: 3. Administración Endovenosa: ○ Administrar en bolo lento utilizando una bomba de infusión continua para asegurar una ○ En bolo lento para minimizar efectos adversos. dosificación controlada. ○ Asegurarse de que la administración sea antes de 1 hora desde la preparación del ○ Mantener la concentración de Gentamicina no mayor a 2 mg/ml para evitar efectos antibiótico, ya que este puede perder potencia. adversos relacionados con la sobredosis. 4. Interacciones Farmacológicas: 4. Interacciones Farmacológicas: ○ Evitar administrar aminoglucósidos (AG) como la gentamicina en un intervalo menor a 1 ○ Separación de administración con β-lactámicos (ej. ampicilina): hora después de la ampicilina, ya que los AG pueden inactivarse químicamente por los Los aminoglucósidos como la gentamicina se inactivan químicamente cuando se β-lactámicos. administran junto con betalactámicos. Se debe separar la administración de gentamicina al menos 1 hora después de la ampicilina o cualquier otro β-lactámico. 5. Monitoreo: ○ Balance Hídrico: Evaluar la diuresis, especialmente en tratamientos prolongados, ya que la gentamicina puede afectar la función renal. La diuresis normal debe ser de 2 a 4 ml/kg/hora. ○ Dermatitis del Pañal: cambio de densidad y PH ○ Riesgo de Hipocalcemia: 6. Consideraciones Especiales: ○ Efectos Nefro y Ototóxicos: ○ Interacción con Anestésicos y Bloqueadores Neuromusculares: Cuidados matroniles Amikacina Cuidados matroniles Cloxacilina 1 Preparación y administración: 1. Preparación y administración: Verificar los 5 correctos: medicamento, dosis, paciente, hora, vía. ○ Verificar los 5 correctos: medicamento, dosis, paciente, hora, vía. Aplicar los 4 "yo": yo preparo, yo administro, yo registro, yo superviso. ○ Aplicar los 4 "yo": yo preparo, yo administro, yo registro, yo superviso. 2. Vía Venosa Permeable: Siempre verificar la permeabilidad de la vía venosa utilizando 0,5 a 1 ml de 2. Vía Venosa Permeable: Antes de administrar, verificar la permeabilidad de la vía venosa con 0,5 a 1 ml de suero fisiológico antes de administrar la medicación para asegurar que no haya obstrucciones. suero fisiológico para confirmar que la vía está abierta y funcional. 3. Administración Endovenosa: ○ Administrar en bolo lento a lo largo de 1 hora utilizando una bomba de infusión 3.Administración Endovenosa: Administrar cloxacilina en bolo intravenoso continuo (BIC) en un período continua, para garantizar una liberación controlada del medicamento. de 30 minutos, para evitar la irritación del sitio de inyección. Se debe observar el estado de la vía intravenosa ○ Mantener la concentración de amikacina no mayor a 5 mg/ml. para evitar problemas de irritabilidad o flebitis. ○ Asegurarse de que la administración de amikacina esté separada por al menos 1 hora de los betalactámicos (como la ampicilina), ya que estos pueden interferir con la acción de 4.Monitoreo y Evaluación: la amikacina. Balance Hídrico: 4. Monitoreo y Evaluación: ○ Controlar la diuresis, especialmente en tratamientos prolongados. La diuresis normal debe ○ Balance Hídrico: ser de 2 a 4 ml/kg/hora. Controlar la diuresis, especialmente en tratamientos prolongados. La diuresis Evaluación Hepática: normal debe ser de 2 a 4 ml/kg/hora para evitar complicaciones renales. ○ Monitorizar signos de hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado) e ictericia en la ○ Dermatitis del Pañal: cambio de densidad y PH piel y mucosas. Estos pueden ser indicadores de aumento de transaminasas y ○ Riesgo de Hipocalcemia bilirrubina, lo que podría sugerir efectos hepáticos adversos derivados del tratamiento. 5. Interacciones Farmacológicas: Monitorización Digestiva: ○ Medicamentos Nefrotóxicos y Ototóxicos: ○ Evaluar la cantidad y calidad de las deposiciones, ya que la cloxaciclina puede alterar la ○ Anestésicos y Bloqueadores Neuromusculares flora intestinal y provocar diarrea. También es fundamental observar posibles signos de dermatitis del pañal. Cuidados matroniles Penicilina G Sódica Cristalina Cuidados matroniles Vancomicina 1. Preparación y administración: 1. Preparación y administración: ○ Verificar los 5 correctos: medicamento, dosis, paciente, hora, vía. ○ Verificar los 5 correctos: medicamento, dosis, paciente, hora, vía. ○ Aplicar los 4 "yo": yo preparo, yo administro, yo registro, yo superviso. ○ Aplicar los 4 "yo": yo preparo, yo administro, yo registro, yo superviso. 2. Vía Venosa Permeable: 2. Vía Venosa Permeable: ○ Asegúrate de que la vía venosa esté permeable antes de la administración. Si está ○ Asegúrate de que la vía venosa esté permeable antes de administrar. Si la vía está sellada, siempre prueba con 0,5 a 1 ml de suero fisiológico para verificar que la vía esté sellada, verifica su permeabilidad usando 0,5 a 1 ml de suero fisiológico. abierta y funcional. ○ Durante la administración de vancomicina, observa la vía intravenosa por signos de 3. Administración Endovenosa: irritación, edema, extravasación, dolor, enrojecimiento o flebitis. Estos pueden ocurrir ○ Administrar penicilina G sódica cristalina en bolo lento durante un periodo de 15 a 30 si la solución no se administra en la dilución recomendada. minutos. 3. Administración Endovenosa: ○ Mantener la concentración no mayor a 100,000 UI/ml para evitar la irritación en el sitio ○ La vancomicina debe administrarse lentamente, en una infusión intravenosa continua de inyección y asegurar una dosificación segura. (BIC) durante 1 hora. 4. Monitoreo y Evaluación: ○ La dilución recomendada es de 5 mg/ml. Este proceso de infusión lenta es fundamental ○ Balance Hídrico: para evitar la flebitis y otros efectos adversos locales. Es importante monitorear la diuresis, especialmente durante los tratamientos 4. Temperatura de Almacenamiento: prolongados. La diuresis normal debe ser de 2 a 4 ml/kg/hora para asegurar ○ Si la vancomicina ha sido refrigerada, debe dejarse alcanzar la temperatura ambiente una función renal adecuada y evitar complicaciones. antes de administrarla. El medicamento es estable por 24 horas a temperatura ambiente, ○ Electrolitos: lo que permite su administración sin pérdida de eficacia. Controlar los valores de Na+ (sodio) y K+ (potasio) en sangre, realizando 5. Monitoreo y Evaluación: análisis de electrolitos plasmáticos. La penicilina G sódica puede alterar el ○ Diuresis y Función Renal: balance de electrolitos, por lo que es esencial un monitoreo constante, Evaluar la diuresis y la función renal, ya que la vancomicina, especialmente especialmente en pacientes con disfunción renal. cuando se administra con aminoglucósidos, puede aumentar el riesgo de ○ Dermatitis del Pañal: nefrotoxicidad y ototoxicidad. Evaluar cambios en el pH y densidad de la orina, ya que estos pueden La función renal debe controlarse regularmente, principalmente en pacientes con alterarse por el tratamiento con penicilina G sódica, lo que puede aumentar el insuficiencia renal o en tratamientos prolongados. riesgo de dermatitis del pañal en neonatos. ○ Neutropenia: En administraciones prolongadas (más de 3 semanas), se debe estar atento a signos de neutropenia, que puede ocurrir como efecto adverso, especialmente con el uso continuo de vancomicina. Cuidados matroniles Metronidazol Cuidados matroniles Cefazolina: 1. Preparación y administración: 1. Precaución en la preparación, administración y registro de los medicamentos: ○ Verificar los 5 correctos: medicamento, dosis, paciente, hora, vía. ○ Seguir los 5 correctos: paciente, medicamento, dosis, vía, hora. ○ Aplicar los 4 "yo": yo preparo, yo administro, yo registro, yo superviso. ○ Aplicar los 4 “yo”: Yo, el paciente, el medicamento, la dosis. 2. Vía venosa: 2. Vía venosa permeable: ○ Asegurarse de que la vía venosa sea permeable antes de administrar el medicamento ○ Asegurarse de que la vía venosa esté permeable antes de administrar el medicamento. (probar con 0,5-1 cc de suero fisiológico). ○ Si está sellada, probar siempre con 0,5 a 1 cc de suero fisiológico para comprobar la ○ Observar signos de irritación, edema, extravasación, o dolor durante la administración. permeabilidad. 3. Condiciones de almacenamiento: 3. Observación de la vía venosa: ○ Temperatura ambiente: No refrigerar, ya que el medicamento forma cristales al enfriarse. ○ Monitorear la vía venosa para posibles efectos adversos como: ○ Fotosensible: Proteger el frasco de la luz. Irritación, Edema, Extravasación, Dolor. 4. Administración: 4. Administración en bolo EV lento: ○ Infusión EV lenta por BIC durante mínimo 30 minutos. ○ Administrar en bolo endovenoso (EV) lento para evitar efectos adversos y asegurarse ○ Suspender cualquier infusión EV primaria mientras se administra metronidazol. de que el medicamento se distribuya adecuadamente. ○ Mantener la concentración de 100 mg/ml. 5. Estabilidad de la solución reconstituida: ○ Una vez reconstituida, la cefazolina es estable por 24 horas a temperatura ambiente. ○ Si se mantiene refrigerada, puede ser estable por 10 días. Cuidados matroniles Zidovudina: Cuidados matroniles Ganciclovir Precaución en la administración y registro de los medicamentos, considerando los 5 correctos y los 4 Precaución en la preparación, administración y registro de los medicamentos, considerando los 5 “yo”. correctos y los 4 “yo”. La primera dosis debe administrarse entre las 6-12 primeras horas de vida y continuar por al menos Vía venosa permeable: si está sellada, probar siempre con 0,5 a 1 cc de suero fisiológico. 6 semanas. Observar la vía venosa por posibles signos de irritación, edema, extravasación o dolor durante la Se puede administrar junto a la fórmula láctea, pero se recomienda administrar 30 minutos antes o 1 administración. hora después de la alimentación. Administrar EV por BIC durante 1-2 horas en concentración de 10 mg/ml. Estable a temperatura ambiente. Antes de proceder a la infusión IV, revisar visualmente la solución reconstituida en busca de partículas o alteraciones de color. Desechar el frasco si se observan partículas o cambios en la coloración. La solución reconstituida es estable a temperatura ambiente durante 12 horas. No refrigerar, ya que puede causar precipitación. Manipular con precaución: el fármaco es citotóxico, con capacidad carcinogénica, mutagénica y teratogénica. Su manipulación debe realizarse siguiendo estrictas normas para evitar la contaminación del personal. Cuidados matroniles Aciclovir Cuidados matroniles Nistatina: Precaución en la preparación, administración y registro de los medicamentos, considerando los 5 Aplicar de manera uniforme sobre las mucosas afectadas. correctos y los 4 “yo”. Vigilar y examinar las zonas afectadas para evaluar la respuesta al tratamiento. Vía venosa permeable: si está sellada, probar siempre con 0,5 a 1 cc de suero fisiológico. Observar la vía venosa por posibles signos de irritación, edema, extravasación o dolor durante la administración. Si están presentes, se debe diluir más la solución administrada. Administrar EV por BIC durante al menos 60 minutos. Una vez preparado, el medicamento es estable a temperatura ambiente por 12 horas; no refrigerar. Controlar hemograma, función renal y hepática de forma semanal durante el tratamiento, especialmente en neonatos con falla renal previa o en tratamientos prolongados. Cuidados matroniles Anfotericina B: Cuidados matroniles Fluconazol: Precaución en la preparación, administración y registro de los medicamentos, considerando los 5 Precaución en la preparación, administración y registro de los medicamentos considerando los 5 correctos y los 4 “yo”. correctos y los 4 “yo”. Vía venosa permeable. Si está sellada, probar siempre con 0,5 a 1 cc de suero fisiológico. Vía venosa permeable, si está sellada probar siempre con 0,5 a 1 cc de suero fisiológico. Observar la vía venosa por irritación, edema, extravasación o dolor durante la administración. Observar la vía venosa por irritación, edema, extravasación o dolor durante la administración. Administrar EV por BIC durante 2 a 6 horas a través de VVP exclusiva. Administrar EV por BIC durante 1-2 horas. Fotosensible, proteger de la luz. Estable a temperatura ambiente, no refrigerar. Preparar con agua bidestilada y/o SG 5%. Precipita con el SF. No remover la cobertura de la bolsa contenedora hasta el momento de la administración Control seriado con hemograma, función renal, función hepática y ELP durante el tratamiento.  MECANISMO DE ACCIÓN CATEGORÍA Características RAM FDA Polienos: Se unen a ergosterol en la membrana celular Nistatina: C nistatina: Infrecuentes salvo el sabor amargo y del hongo formando poros que aumenta permeabilidad No se utiliza a nivel sistema por ser nefrotóxica problemas como náuseas lo que provoca la muerte celular. trata candidiasis mucocutáneas y vulvovaginal en vía tópica tto candidiasis oral por VO Farmacocinética: no se absorbe por piel ni mucosas ni GI. Excreción por deposiciones. Anfotericina B: B Flucitosina: Se convierte dentro de la célula en Usos clínicos: tiña, candidiasis mucocutánea crónica (vulvovaginitis, boca, esofago), micosis profunda. Alteración GI, náuseas, vómitos, 5.fluoracilo, que inhibe las síntesis de ADN y ARN diarreas, mareos, somnolencia. haciendo que el hongo no pueda replicarse y crecer. Se activa por la enzima citosina deaminasa. Inhibe síntesis de testosterona: (esteroidogénesis) Hepatotoxicidad: heces y orina oscuras. cansancio o ictericia. Azoles: inhibe la enzima lanosterol 14 alfa Ketoconazol: C Ketoconazol: uso en candidiasis, tiñas, mucocutaneascronica(vulvovaginitis, boca, esofago), micosis Alteración GI, náuseas, vómitos, desmetilasa, que sintetiza ergosterol. Esta lleva a una profunda. diarreas, mareos, somnolencia. acumulación de tóxicos y alt en la estructura Se puede administrar en shampoo. crema u oral. membranosa del hongo. Se absorbe con facilidad en VO Inhibe síntesis de testosterona: Puede administrarse con medicamentos pra reducir náuseas y vómitos. (esteroidogénesis) Pertenecen a esta clasificación: Metaboliza en el hígado (cyp-450) -Imidazoles(2N): Eliminación: vía biliar Hepatotoxicidad: heces y orina oscuras. Ketoconazol Distribución: LM, no alcanza LCF cansancio o ictericia. Clotrimazol -Triazoles(3N): Clotrimazol: B Clotrimazol: Cnadiadiasis, cuatea, vulvovagional, bucofaringea, dermatofitosis. Fluconazol presentación en crema, solución, polvo, óvulos vaginales, crema y tabletas vaginales. Alternativas: Econazol, Tioconazol. Fluconazol: C/D Fluconazol: Mejor solubilidad que Ketoconazol. Náuseas, cefaleas, dolores abdominales Buena absorción VO Permite adm Vía endovenosa vida media 30 hs síntomas de enfermedad hepática , Excreción: renal aumento en las transaminasas, se Distribución: Concentraciones elevadas en el LCR, es por esto que se ùede utilizar en meningitis aguda. suspende tto. Uso: amplio espectro, candidiasis de mucosa superficial, ITU por candida sistémica, Meningitis criptocócica, Prevención de tto en quimio y en pacientes inmunodeprimidos. Griseofulvina: Inhibe la división celular del hongo Terbinafina: B limitado a infecciones por dermatofitos. Dermatomicosis de piel 1 mes, cabello y uñas 4-6 meses. mediante la interferencia de los microtúbulos, lo que Cuando han fracasado tto tópicos con antimicóticos. limita el crecimiento y capacidad de infectar. Absorción oral variable. Se deposita en células precursoras de queratina (uñas, pelo y piel). Alta excreción renal Alilaminas: inhiben la enzima escualeno peroxidasa Caspofungina: C lo que bloqueó a la síntesis de ergosterol provoca la acomulacion de escualeno MIcafungina:C