Esterilización T3 PDF

TEMA 16. ESTERILIZACIÓN 1. CONCEPTOS BÁSICOS - Asepsia: ausencia de microorganismos (MOs) y sus formas de resistencia esporulados, en la superficie y profundidad en materiales o seres vivos. - Esterilización: proceso para destruir todos los MO (formas de vida patógeno y saprófita) presentes en un ob...

TEMA 16. ESTERILIZACIÓN 1. CONCEPTOS BÁSICOS - Asepsia: ausencia de microorganismos (MOs) y sus formas de resistencia esporulados, en la superficie y profundidad en materiales o seres vivos. - Esterilización: proceso para destruir todos los MO (formas de vida patógeno y saprófita) presentes en un objeto o superficie incluidas las esporas. Solo en materiales. Así hacemos que algo sea aséptico. → EN-556 establece el requisito para denominar estéril un PS = probabilidad de 1/1 millón de haber MO. → ETIQUETADO: (1) etiqueta EO - tipo de gas o sustancia química, (2) etiqueta R - radiación (ionizante o ultravioleta) y (3) termómetro - calor seco o húmedo - Antisepsia: destrucción de microorganismos patógenos en superficie y líquidos corporales. No destruye todos los agentes ni sus formas de resistencia. - Antiséptico: sustancia química que actúa sobre los microorganismos de piel y mucosa inhibiendo su actividad y crecimiento llegando incluso a su destrucción. No destruyen el tejido. - Desinfección: destrucción de microorganismos patógenos en superficies y materiales inertes. No destruye todos los agentes ni sus formas de resistencia. - Desinfectante: sustancias químicas que producen la destrucción de los MO patógenos en los materiales. 2. CLASIFICACIÓN DE RESISTENCIA MICROBIANA A LA ESTERILIZACIÓN DE MAILLARD (2004) 3. CLASIFICACIÓN Y SISTEMÁTICA DE SPAULDING - El tipo de desinfección o esterilización que requiere un producto depende del nivel de riesgo (posibilidad de producir infecciones). 1) Material crítico: entra en contacto con cavidades asépticas. Requiere su esterilización previa al uso. 2) Material semicrítico: entra en contacto con mucosas intactas/piel no intacta. Requiere desinfección. 3) Material no crítico: entran en contacto con piel íntegra del paciente. Requieren desinfección de bajo nivel o simplemente limpieza. 4. CLASIFICACIÓN DE LOS DESINFECTANTES POR SUS ESPECTROS DE ACCIÓN 1) Desinfección de alto nivel: se destruyen todas los MO con excepción excesiva por esporas bacterianas. → material crítico 2) Desinfección de nivel intermedio: se inactivan Mycobacterium tuberculosis, los virus y hongos; pero no se eliminan necesariamente las esporas. → material semicrítico 3) Desinfección de bajo nivel: permite eliminar casi todas las bacterias y algunos virus y hongos, pero no es seguro para eliminar las bacterias más resistentes. → material no crítico 5. FACTORES QUE ALTERAN EL PROCESO DE DESINFECCIÓN ❖ Limpieza: proceso de eliminación, previo a la desinfección y esterilización, de todos los materiales extraños de un PS mediante agua, jabones, detergentes (emulsificante), cepillos especiales… objetivo: reducir la biocarga y prevenir el deterioro del material ❖ Biocarga: población de MO viables sobre un PS o envase antes de la esterilización. Debe ser estimado antes de la esterilización y de él depende el método de eliminación más adecuado, ❖ Materia orgánica ❖ Concentración y tiempo de exposición al desinfectante ❖ Configuración del objeto a desinfectar ❖ Temperatura y pH → NIVELES: limpieza → desinfección → esterilización 6 LIMPIEZA DEF: proceso de eliminación de la suciedad de materia orgánica y se hará mediante técnicas mecánicas. → Objetivo: mantener en buenas condiciones el material y reducir la carga de microorganismos. a) Limpieza manual: detergente, cepillo de cerdas no metálicas, agua desmineralizada, personal con EPI y se lleva a cabo en material que no se puede meter en la lavadora. b) Limpieza ultrasónica (lavadora): calidad de limpieza microscópica, ahorro de tiempo, ahorro de detergentes, sin riesgo de inhalación y contacto y ventajas ecológicas. 7. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN - Requisitos de un agente esterilizante ideal: alta eficacia, rapidez de acción, penetrabilidad, compatibilidad, atóxico, bioseguridad, adaptabilidad, monitorización, eficacia y coste. M É T O D O S CALOR SECO - Muerte de MO: oxidación de proteínas de mem. microbiana - Temperatura: 160-180º (llegando a 280º durante la esterilización y destruyendo priones a 250º) - Tiempo: 4-10 horas - Material no termosensible: metal, vidrio, fármacos en polvo - Ventajas: bajo coste, no tóxico, no corrosivo - Desventajas: lento y no útil para textil o caucho - Controles de Tª y tiempo - Indicador polimérico: De proceso y multiparamétricos - Indicador biológico: Bacillus subtilis F Í S I C CALOR HÚMEDO O - Muerte de MO: coagulación de las proteínas de la membrana microbiana. Entonces, el aumento de S la humedad hace que aumente la hidratación de la proteína y penetre más el calor. - Temperatura: 121-134º (llega a 138º para eliminar los priones) - Tiempo de ciclo: 25-60 minutos - Material no termosensible: textil y metal - Ventajas: corto, no contamina, barato y efectivo - Controles de Tª, presión y tiempo - Ciclo de prevacío: Bowie dick - Indicador polimérico: De proceso y de carga (multiparamétricos) - Indicador polimérico de carga (multiparamétricos): van en el interior de la caja - Indicador polimérico de proceso: se usan por el exterior del paquete - Indicador biológico: Bacillus stearothermophilus. RADIACIONES ULTRAVIOLETAS - Se utiliza para reducir la contaminación del aire, agua y superficies de trabajo limpias - Se aplica la descontaminación superficial de productos o dispositivos que van a ser utilizados en zonas limpias, pero no es un método apto para la esterilización; es poco eficaz RADIACIONES IONIZANTES - Muerte de MO: radiación con rayos gamma que rompen la secuencia del ADN del MO - Indicación: esterilización de envases, prótesis, suturas, ropa quirúrgica desechable... - Ventajas: excelente capacidad de penetración, no altera el material, fácil de controlar. - Inconvenientes: necesita instalaciones especiales, profesionales especializados (no apto para teflón) M É T O D O S Q U Í M I C O S ÓXIDO DE ETILENO - Gas óxido de etileno (éster inflamable). Se utiliza puro (100%) o mezclado con CO2 (90% CO2 / 10% OE) o freón (10 OE / 67 Freón) → disminuye la toxicidad y no es inflamable. - Temperatura: 30-55º - Tiempo de exposición del gas 2-5 horas según mezcla y humedad 40-80% - Tiempo de aireación: 11-12 horas (alto para asegurar su ausencia) - Material termosensible: goma, caucho, plástico - Ventajas: alto margen de seguridad en OE en mezclas y alta penetración del OE - Desventajas: es necesaria una instalación antiexplosiva y de buena ventilación, no se pueden esterilizar líquidos, es necesario hacer control de los residuos y de la protección ambiental, y el personal debe usar EPI para extraer el material y se controla el tiempo de exposición. - Controles: Tª, tiempo, humedad y concentración del gas - Indicador polimérico de proceso y carga (multiparamétrico) - Indicador biológico: Bacillus subtilis GAS DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO - Peróxido de hidrógeno al 58% vaporizado y expuesto a ondas de radiofrecuencia. Muerte de MO: oxidación (alteran la estructura molecular de las proteínas y alternan el transporte transmembrana). - Esteriliza a baja temperatura: 45-50º - Duración: 54-74 minutos - Controles: Temperatura, tiempo de exposición al gas, concentración de peróxido y plasma - Indicadores biológicos: Bacillus subtillis y químicos del intrumental - Ventajas: fácil manejo, no contamina, y permite esterilizar material termosensible - Desventajas: requiere un empaquetado especial sin celulosa llamado tyvek y no permite esterilizar líquidos o material con celulosa. FORMALDEHÍDO - FormaldehÍdo al 2% estabilizado con etanol al 3% es vaporizado bajo una presión, humedad y Tª adecuadas para conseguir la esterilización. Muerte del MO: aniquilación → alteración estructural de proteínas y ácidos nucleicos. - Esteriliza a baja temperatura: 50-60º - Duración ciclo: 3 horas a 60º // 5 horas a 50º - Indicado para material termosensible: plástico, equipos eléctricos. - No precisa empaquetado especial, usa celulosa o bolsas de papel mixto. - Controles: tóxico a la inhalación, irritante de piel, ojos, tracto respiratorio y posible carcinógeno → INDICADORES: (1) polimérico: bote blanco (rotado) y bote con rayas negras (no rotado) ambos al contenedor con precinto; (2) biológico: bote morado (rotado) o amarillo transparente (normal).