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Chapitre 5 Inégalités sociales et santé Race  1 Concepts de base Groupe dominant : Un groupe dominant, d'un point de vue sociologique, n'est pas nécessairement plus grand en nombre....

Chapitre 5 Inégalités sociales et santé Race  1 Concepts de base Groupe dominant : Un groupe dominant, d'un point de vue sociologique, n'est pas nécessairement plus grand en nombre. ↑ Ce qui compte pour établir la dominance, c'est le contrôle ou la possession de la richesse et du pouvoir politique - en particulier le contrôle des institutions politiques telles que les législateurs, les tribunaux, l'armée et la police. plandominant Group : on/pouvoir politique 7 = Legislateur - Armie-police  Groupes minoritaires : Un ensemble de personnes qui, en raison de leurs caractéristiques physiques ou culturelles, sont distinguées des autres dans la société où elles vivent par un traitement différencié ou inégal et qui se considèrent donc comme des objets de discrimination collective. Les minorités souffrent d'exclusion sociale : elles sont privées de F pleine participation à la vie de la société. · Groupes minoritaries :. ensemble de personne qui vivent por un traitement gal ine disnimination collective > - (1st a cause de lan > - caracteristique physiques/culturelles Minoutes rouffrent d exclusion social · = D prive de participation alavie de sociate Stéréotypes : Des images inflexibles de groupes raciaux ou culturels qui sont maintenues indépendamment de leur véracité. - - si (0 iii 500 Préjudice : Une attitude qui préjuge une personne, soit positivement soit négativement, sur la base de caractéristiques réelles ou imaginées (stéréotypes) du groupe auquel cette personne appartient. ⑪ is 25 n /  Discrimination : Fait référence au traitement injuste réel des personnes sur la base de leur appartenance à un groupe. & 41pje1, : Discrimination institutionnelle : L'exclusion systématique des personnes de l'accès égal à une institution particulière et de leur participation à celle-ci en raison de leur race, religion ou origine ethnique. -S - - - - 88 41098 , - 14 = 459 La Race Les caractéristiques biologiques d'une personne telles que la couleur de la peau. L'idée que les caractéristiques biologiques peuvent être identifiées ensemble et regroupées est un phénomène socialement construit. Quelles caractéristiques biologiques inclure ? Lesquelles exclure ? Et qu'en est-il des variations au sein d'une catégorie ?  # Race : un concept problématique Les variations au sein de ce qui est défini comme une race rendent difficile la classification en fonction d'une apparence physique spécifique. set is - I did Lors de la distinction entre les personnes, d'autres variables doivent être prises en compte telles que les croyances religieuses, les traditions, etc. s - Ainsi, la race est une division arbitraire basée sur des différences physiques. Signification biologique de la race - La race désigne une population consanguine qui développe des #5 caractéristiques physiques distinctives héritables. Cependant, les groupes humains ont échangé leurs gènes parG le biais C de la reproduction au point qu'il est impossible d'identifier une race "pure". ⑭pure - Le choix des caractéristiques physiques à classer est arbitraire. ② Il n'existe pas de typologie scientifiquement valable de la race humaine. Ce qui compte est ce que les gens dans une société définissent comme significatif. nWsH-  Racisme Une idéologie basée sur la croyance qu'un trait observable, supposément hérité, tel que la couleur de la peau, est un signe d'infériorité justifiant un traitement discriminatoire des personnes avec ce trait. Croyances au cœur du racisme : go La doctrine des races biologiquement supérieures et inférieures. Les Blancs sont généralement supérieurs aux Noirs en intelligence. Les tests de QI peuvent-ils justifier le racisme ? j11 , &1-151 , espe Noi · Les questions de race La race n'est pas un concept biologiquement significatif, mais cela ne signifie pas qu'elle n'est pas un aspect significatif de la vie dans les &, sociétés du monde entier. - Le racisme entraîne des préjugés persistants, de la discrimination et une exploitation économique durables. - ~ B Jigh , ig+ 1149 Le racisme engendre l'inégalité et l'injustice. - J4 Race et santé slid Les connaissances médicalement légitimées sont utilisées pour assujettir les Noirs et justifier leur statut inégal. Par exemple, on disait que les Noirs pouvaient travailler plus longtemps au soleil en raison de leur peau épaisse.  Essen + 8. & , 4 5= j Par exemple, entre 1932 et 1972, le département de la Santé aux États-Unis a mené une étude sur la syphilis. Sur le plan médical, on ne connaissait pas le développement naturel de la maladie. Pour découvrir la réponse à cette question, 400 hommes noirs pauvres ont été invités à participer à une recherche et on leur a dit qu'ils recevraient un traitement - mais en réalité, ce n'était pas le cas. On leur a promis de la nourriture et un enterrement digne, et ils ont été surveillés pour voir comment la maladie se développait. Développements récents Ce qui précède a été reconnu comme une fausse idée sur la race. La race est une caractéristique socialement attribuée - pas une caractéristique biologique. Race- caracteristique social ( > - mon pas Biologique X Même lorsque qu'une maladie semble être restreinte à un groupe, comme l'anémie falciforme chez les Noirs, la maladie est responsable d'un pourcentage faible de la morbidité du groupe et encore moins de sa mortalité. Cependant, la race est utilisée et son utilisation mine le risque d'autres variables telles que le genre, la classe sociale, etc.  · -15 am · naissance : X2 plus de mortality - · foetal - : 1, 44 % % (namal) >8 infemb X23xh motaliti quin normal · - Les Aborigènes en Australie ① maladies · infectinse L'espérance de vie est de 15 ans plus courte. À la naissance, les bébés aborigènes ont deux fois plus de chances d'avoir un faible poids de naissance. Taux de mortalité fœtale de 14,4 pour 1000, comparé à 6,8 parmi les naissances non autochtones. Le taux de mortalité infantile est de 2 à 4 fois plus élevé. Plus de maladies infectieuses et parasitaires.  manque de resource economique - pas de midecis > - dans ces regions De revenu et education - me plus de dangers environserventaux plus de professionelles Glasses Causes Privation médicale due au manque de ressources économiques Les médecins ne sont pas disposés à se rendre dans les zones reculées D'autres variables sociales, notamment le revenu, l'éducation... Les populations aborigènes ont une expérience plus difficile de la vie professionnelle. Elles sont exposées à davantage de dangers environnementaux Plus de pollution Des risques plus élevés de blessures professionnelles Biais racial dans les essais de médicaments Les groupes raciaux sont systématiquement exclus des essais cliniques. is vis' S Dans un cas, la Fondation Rockefeller a financé une recherche visant à étudier les Noirs, mais le but de la recherche était d'identifier le "germe de la paresse qui est censé infecter les nègres". Si les éléments raciaux sont importants et s'ils ne sont pas pris en compte dans la médecine et les essais de médicaments, alors on ne tente pas de guérir les individus d'une race particulière. ⑳ment : Meis  Chapitre 6 Maladie Chronique et Stigmatisation  Maladie vs. état de maladie La maladie est définie par des critères médicaux tels que des anomalies biophysiques. Schuf Kel chakho w taj rus to L’état de maladie fait référence à l'expérience subjective de la maladie, en mettant l'accent sur la perception individuelle des symptômes physiques. Le modèle médical néglige souvent les facteurs sociaux, psychologiques et comportementaux liés à l’état de maladie.  rakliz ⑳ terkiz el ① Si Telem el ambiza. bi aala population-maladies calc el tajrube el chakhiye ③18 tabaa Kel patient Deux principales orientations dans les études sur les maladies chroniques : 1. Les études épidémiologiques se concentrent sur les populations et les maladies. 2. Les analyses de l'expérience de la maladie sont au premier plan. Concentration sur l'Expérience de la Maladie : i Analyser comment les individus atteints de maladies chroniques définissent et gèrent leurs maladies. Considérer les implications pratiques, sociales et liées à l'identité. Changement dans la Recherche sur les Maladies Chroniques : Moins se concentrer sur les symptômes physiques, davantage sur les significations que les individus leur attribuent. Mettre l'accent sur les conséquences pour la vie quotidienne et l'incapacité physique à long terme. Développement de la Recherche : Met l'accent sur les implications pour le soi, l'identité et les relations sociales. Limites dans le Contexte Micro-Social : on maladie chronique quotidienne d'un individu attent d'ine Oublie les contextes plus larges qui façonnent la maladie chronique. => sent les petite  C La Théorie du Rôle de Malade de Parsons := comment les maladies affectent la vie sociale de person S'est révélée insuffisante pour comprendre les expériences de maladies chroniques. · 1 iss.5 - is A mis l'accent sur l'exemption temporaire des responsabilités. The sig insid ODéfis Ethnographiques : Obstab A mis en lumière les négociations des patients avec les médecins. A mis l'accent sur la nature prolongée des maladies chroniques et le rôle actif des patients. espe Dimensions Sous-Investiguées : - La factualité corporelle et les émotions dans les maladies chroniques. Importance des Émotions : Intrinsèquement liées aux expériences corporelles et influencent la perturbation physique et sociale. Rôle de la Honte et de la Stigmatisation : Marquer les individus comme différents et moins précieux. Géré à travers le contrôle de l'information et les efforts collectifs. Influence des Contextes Sociaux et des Institutions : Façonnant et étant façonné par les approches sociohistoriques de la médecine. Reflet des changements dans les formulations médicales et des réponses sociétales.  Le Stigmate d'Erving Goffman Le travail d'Erving Goffman (1922-1982) sur le stigmate et la maladie mentale est issu de ses observations à l'Hôpital St. Elizabeth à Washington DC. Il a développé des concepts fondamentaux concernant la manière dont la "différence" socialement définie influence le statut, les rôles, les récompenses et les sanctions associées à la maladie mentale. gl Ses premiers articles et son livre "Asiles" ont fourni une analyse des organisations traitant de la réorientation du soi dans divers rôles, tels que patient mental ou détenu, et ont décrit les parcours et les processus sociaux ↑ impliqués dans ces carrières morales. 5.j  patients jg -. Dans "Stigmate", Goffman s'est concentré sur les conséquences de l'occupation d'un statut négativement valorisé, élaborant sur les types, les dynamiques et les effets de la dévaluation associée aux circonstances sociales. La focalisation de Goffman sur les hôpitaux psychiatriques a affiné ses points de vue sur l'identité, l'interaction et le contexte dans des conditions extrêmes, s'appuyant sur des aperçus ethnographiques. La critique de Goffman de l'hospitalisation à long terme pour maladie mentale a souligné l'idée que les patients guérissaient souvent malgré l'environnement plutôt que grâce à lui.... wpsl&ligis Son concept de stigmatisation reste un cadre fondamental pour comprendre le phénomène social et continue d'influencer la recherche et les efforts visant à réduire les préjugés et la discrimination. Contexte de l'étude de "Asiles" : Goffman choisit de se concentrer sur l'hôpital psychiatrique en tant qu'institution sociale. L'objectif principal est de développer une théorie sociologique de la structure du soi. Méthodologie : Goffman utilise une approche wébérienne pour mettre en évidence les homologies structurelles entre les institutions totales. Il intègre ses propres observations à l'Hôpital St. Elizabeth à Washington dans un cadre sociologique plus large, combinant des données de la littérature sociologique et fictionnelle. Les Thèmes dans "Asiles" : - 445 Analyse des expériences quotidiennes des patients, en se concentrant sur le système d'adaptations secondaires. Développement progressif d'une théorie sociologique du soi, mettant en évidence la capacité de l'individu à se distancer de l'institution. & is (5 S , Analyse du Système d'Adaptations Secondaires : Un point fort de la recherche, explore les pratiques des patients pour obtenir satisfaction tout en évitant les confrontations directes avec le personnel. ‫كيفية تعامل املرضى مع القيود املفروضة عليهم وكيف يجدون طرًقا لتلبية احتياجاتهم ورغباتهم‬ Théorie Sociologique du Soi Dans la théorie de Goffman, les individus ont à la fois un moi de scène et un moi de coulisses. El shakhos iza n7at b maw2af 3ala l social media by3rf yetsaraf hasab l norme 3aks iza ken bl ha2i2a La scène principale représente le domaine public, où les gens sont en présence d'autres personnes et engagés activement dans la gestion de l'impression. C'est là que les individus présentent leur image de soi désirée et adhèrent aux normes et aux attentes sociétales. Propose une vision de l'individu capable de se positionner entre l'identification et l'opposition à l'institution, et de modifier son attitude en conséquence pour retrouver l'équilibre. Exemples de comportements de scène principale et de coulisses : comment les gens présentent une image polie d'eux-mêmes lors d'un entretien d'embauche ou sur les réseaux sociaux.  Originalité et Richesse de "Asiles" L'analyse approfondie du système d'adaptations secondaires et l'exploration conceptuelle du schéma médical typique sont particulièrement remarquables. La théorie sociologique du soi offre des perspectives stimulantes pour les psychologues intéressés par le processus de socialisation. Wa3it kam psychologue aala l socialization , kif yet3amalo maa l patient kif bt assir 3le l osas l kharjye mn l 3alam Le Stigmate Le stigmate social est la désapprobation extrême d'un individu basée sur des caractéristiques sociales perçues comme les distinguant des autres membres d'une société. Le stigmate concerne le contrôle social. Un corollaire de cela est que le stigmate est nécessairement un phénomène social. Erving Goffman a présenté les fondements du stigmate en tant que théorie sociale, y compris son interprétation du "stigmate" comme moyen de gâcher l'identité. Par cela, il faisait référence à la capacité du trait stigmatisé de "gâcher" la reconnaissance de l'adhésion de l'individu aux normes sociales dans d'autres aspects du soi. Sans société, on ne peut avoir de stigmate. Pour avoir un stigmate, il faut un stigmatisateur et quelqu'un qui est stigmatisé. En tant que tel, il s'agit d'une relation dynamique et sociale. Goffman a identifié trois principaux types de stigmates : (1) le stigmate associé à la maladie mentale ; (2) le stigmate associé à la déformation physique ; et (3) le stigmate attaché à l'identification avec une race particulière, une ethnie, une religion, une idéologie, etc. Les typologies de Goffman dans "Asiles" (1961) et "Stigmate" (1963) Phénomène Types Exemples Institutions Établi pour ceux étiquetés comme Maisons de retraite, orphelinats, maisons incapables et inoffensifs & Ma bye2ze totales Bas ma fi ykun la halo de pauvres Établi pour ceux étiquetés comme Sanatoriums pour la tuberculose, hôpitaux CMomken ye2ze bas b tari2a gher iradiye incapables et une menace involontaire psychiatriques 6 La ne7me k 3alam Établi pour protéger la communauté des Prisons, camps de prisonniers de guerre, mn ayya khatar dangers et menaces "intentionnels" camps de concentration -Moula7a2it 3amal mu2assase Établi pour poursuivre une tâche instrumentale. Casernes militaires, pensionnats, camps de travail Établi comme retraites et stations de Monastères, couvents &Amekin tadrib diniye mmkn formation ⑮ Les typologies de Goffman dans "Asiles" (1961) et "Stigmate" (1963) Phénomène Types Exemples ⑭ i z Réponses des Retrait Situationnel Réduction de l'implication sociale -&195 Détenus aux Ligne Intransigeante Défier l'institution en refusant ouvertement de coopérer Efforts de ⑮ Mortification et Colonisation Acceptation des conditions institutionnelles comme préférables à de Réorganisation ⑩ celles à l'extérieur, avec satisfaction de l'obtention de ressources internes E · Conversion Adoption de la vision de soi de l'institution avec des comportements win/ correspondants pour être le détenu, patient, soldat "parfait", jusqu'à s'identifier au personnel et agir en leur nom ↳, jjs ig "Jouer Cool" Utilisation opportuniste de toutes les autres stratégies pour ⑭inves hysique P maximiser les dommages physiques et psychologiques à soi-même - minimiser Les typologies de Goffman dans "Asiles" (1961) et "Stigmate" (1963) Phénomène Types Exemples Types de Abominations du corps Déformations physiques Stigmates Tares du caractère individuel Maladie mentale, alcoolisme, obésité, criminalité, homosexualité Stigmates tribaux Race, religion, identités nationales Connaissance publique du stigmate Discredité Discreditable ⑮log , g Une "marque" évidente facilement perçue ou déjà connue Une "marque" dissimulable (reconnaissance) ⑮ Phénomène Types Exemples Faire Face Acceptation avec isolement Retrait de la société, accompagné au Stigmate d'amertume, de tristesse. Acceptation avec des Incorporation dans l'identité, par exemple, actions ⑦ sil 91 , Plaidoyer, Groupes de soutien Passage. Tentative de normaliser ou de cacher la & -- 9% : - condition stigmatisante Correction ntervention visant à nier, par exemple, Traitement Compensation Accomplir des tâches normales de manière &T différente/extraordinaire, par exemple, Jeux olympiques spéciaux ⑮ Bravade hostile Exhibant, généralement avec un élément de colère, par exemple, protestation Victimisation Recherche de gains secondaires, par exemple, o sympathie et libération de rôles Un mal pour un bien Attribuer une signification spéciale, par j/04 % exemple, cadeau (1) : Stigmate et Maladie Chronique Chaque maladie nous stigmatise dans une certaine mesure, plus ou moins grande. Une maladie comme la lèpre, le VIH ou toute autre maladie sexuellement transmissible, ou les maladies mentales, portent un fardeau beaucoup plus lourd de stigmatisation. Si nous avons l'une de ces maladies, nous ferons tout notre possible pour la cacher. Toutes les personnes atteintes de maladies chroniques portent le fardeau d'une certaine stigmatisation, même si vous avez simplement de l'hypertension, du diabète ou de l'arthrite. =85  Toutes ces maladies nous rendent quelque peu différents de la normale. C'est pourquoi les gens cachent le fait qu'ils ont ces maladies et qu'ils doivent prendre des médicaments, aller chez le médecin ou suivre d'autres types de traitement car ils gèrent leur identité. En particulier, ils gèrent les faits discréditables concernant leur identité pour maintenir l'identité d'une personne normale qui n'est pas en fait discréditée, qui ne porte aucun stigmate de maladie, etc.  Le stigmate est une expérience commune pour les personnes souffrant de diverses affections, notamment le psoriasis, le diabète, l'épilepsie, la surdité et ⑭ les maladies mentales. Comprendre la nature et les origines du stigmate social est crucial, car cela peut avoir des effets néfastes sur la vie des individus. Les études sur les épileptiques, les personnes vivant avec le VIH/SIDA et les patients en santé mentale illustrent les mécanismes d'adaptation pour faire face aux identités sociales stigmatisantes. Le SIDA et le Stigmate L'exemple du SIDA illustre comment les étiquettes diagnostiques peuvent entraîner le rejet social et la discrimination, notamment lorsqu'elles sont associées à des groupes stigmatisés. Initialement, le SIDA était associé à des groupes stigmatisés comme les homosexuels masculins et les utilisateurs de drogues intraveineuses, entraînant un rejet social et un déni du rôle de malade. L'identification ultérieure du SIDA chez les hétérosexuels et les enfants a suscité plus de sympathie, mais des difficultés sociales persistent en raison du stigmate. Le stigmate du VIH et du SIDA Les individus atteints du VIH et du SIDA sont stigmatisés car: Leur maladie est perçue à la fois comme un produit et un facteur de comportement déviant. considérée comme la responsabilité de l'individu. considérée comme contractée à la suite de comportements moralement condamnables, pensée comme présentant une tare de caractère. perçue comme contagieuse et une menace pour la communauté. associée à une forme de mort indésirable et inesthétique. pas très bien comprise par la communauté profane et perçue de manière négative par les professionnels de la santé.  Le VIH/SIDA suscite des réponses sociales particulièrement négatives, entraînant la marginalisation des individus et des groupes. Les raisons du stigmate lié au VIH/SIDA incluent les préjugés concernant les comportements à haut risque, tels que la consommation de drogues ou la promiscuité. Les femmes atteintes du VIH/SIDA peuvent faire face à un stigmate supplémentaire lié aux stéréotypes sur la déviance sexuelle et l'irresponsabilité.  Les trajectoires de stigmatisation dans le VIH/SIDA varient selon les différentes phases de la maladie, ce qui affecte les stratégies d'adaptation et les relations sociales. Les stratégies de gestion de la stigmatisation comprennent le déni, les décisions de divulgation et le camouflage, chacun ayant ses propres implications émotionnelles et sociales. Les trajectoires de maladie et de stigmatisation pour le VIH et le SIDA mettent en évidence des points critiques de la maladie où la stigmatisation sociale peut être vécue différemment.  Bytjanab el 3alam kl l ashkhas l eendon amrad nafsiyye Maladie Mentale & Stigmate Bsabab l social media kif btozhor suroton edem l mujtm3 Le stigmate entourant la maladie mentale découle des attitudes et perceptions sociales, notamment la croyance que les personnes atteintes de maladies mentales sont embarrassantes et potentiellement dangereuses. Les enquêtes montrent que de nombreuses personnes préfèrent limiter leur contact avec ceux présentant des symptômes psychiatriques, ce qui indique des attitudes préjudiciables envers la maladie mentale. Les perceptions publiques de la maladie mentale sont influencées à la fois par les contacts personnels et les représentations médiatiques. · disimination selective : Jalam Stekhfe el chi licredo not therepentique lal maradisedem el aalam Sir · divulgation - : Kashy La couverture médiatique associe souvent la maladie mentale à la violence, façonnant les perceptions publiques et contribuant à la stigmatisation. Les anciens patients mentaux emploient des stratégies de gestion de l'information pour contrer la stigmatisation, notamment la dissimulation sélective, la divulgation thérapeutique et la divulgation préventive. L'étiquette d'ancien patient mental peut avoir des effets durables sur l'identité et la vie des individus, impactant leurs relations sociales et leur intégration dans la communauté. Alors que certains chercheurs soutiennent que la stigmatisation est de courte durée et conduit au traitement, des études récentes suggèrent des effets durables de la stigmatisation sur les patients mentaux. Ctes · de maladies Kaw Sid by emshi alaya di cendo mared mogrem wel ask kamen lezine yetabsowwa la yearfo yetsarafo thes litavale Les étiquettes de maladie ont des degrés variables de stigmatisation, influencés par des facteurs tels que les causes perçues, la visibilité des symptômes et le pronostic. Les théoriciens de l'étiquetage diffèrent dans leurs perspectives sur le rôle de l'individu stigmatisé dans la gestion de son identité, certains mettant l'accent sur la participation active à la gestion de l'information. el Il opus yjouso yulafo man Sel macada 3 wybadlo apar salbige can Les politiques d'identité et le militantisme social sont apparus comme des réponses collectives à la stigmatisation, remettant en question les identités sociales négatives et plaidant en faveur d'une image de soi positive. Les professionnels de la santé et les aidants doivent reconnaître l'importance de l'identité sociale et de l'image de soi pour les patients et prendre en compte ces facteurs dans la fourniture de soins individualisés.  Chapitrre 7 Sociologie du corps  Key Progressive Processes (Shilling 2003) Socialization: Natural functions are hidden and the body is viewed in social terms. Rationalization: People control their emotions and behavior in a more rational manner. Individualization: Bodies are seen as separate from others, maintaining social distance and managing body presentation. Body and Modern Identity The way we manage and present our bodies is crucial for forming and maintaining modern identity (Goffman 1959). Uncertain Bodies in Late Modern Societies Corps et Identité Moderne La manière dont nous gérons et présentons nos corps est cruciale pour former et maintenir l'identité moderne (Goffman 1959). Corps Incertains dans les Sociétés Tardives Modernes Risque et Incertitude ⑮ Les sociétés contemporaines sont caractérisées par le risque et le doute (Giddens 1991; Beck 1992; Douglas 1986). Les identités traditionnelles basées sur la classe sociale, la famille, le genre et la localité ne sont plus stables. L'identité personnelle devient une entreprise organisée de manière réflexive, s'appuyant sur des récits biographiques flexibles et continuellement révisés (Featherstone et Hepworth 1991). > stabe traditionnelles (clame socials - famill -- =pas identite ↳ personnelle /recit siographique flexible)  Historical and Social Contingency of Body Perceptions Our understanding of bodies is shaped by broader social transformations. The experience of the body is inherently social, and there is a push to create flexible, socially acceptable bodies. Body as an Unfinished Phenomenon Shilling (2003) views the body as an unfinished biological and social phenomenon, continually shaped by participation in society. Body projects are increasingly sophisticated and complex, influenced by medical technologies and procedures (e.g., conception techniques, gene therapies, cosmetic surgery).  Leder's Concept of the Absent Body Leder describes how the body, while being the most present and inescapable aspect of our lives, often recedes from direct experience, becoming "absent" in our routine actions (Leder 1990). Embodiment in the Lifeworld The lived body both constructs and is constructed by the lifeworld. It is an intentional entity that helps constitute the world through sensory, motor, and linguistic engagements (Leder 1992). The German distinction between Leib (the experiential, living body) and Körper (the objective, exterior body) highlights the difference between having a body, doing a body, and being a body (Turner 1992).  Reflexive Embodiment Nick Crossley introduces the concept of "reflexive embodiment," integrating Foucault's and Giddens' theories with early interactionist insights (Crossley 2006). This concept involves individuals reflecting on their bodies through social networks, influenced by how they believe others perceive them (Cooley 1902, Mead 1967).  The New Genetics Human Genome Project The completion of the Human Genome Project in 2000 introduced a new discourse on genetic predispositions to diseases and behaviors, reinforcing the idea that our biology shapes our destiny (Conrad and Gabe 1999). This genetic discourse has replaced older notions of heredity, framing personal and familial health in terms of genetic determinism (Spallone 1998).  Chapitre 8 : Médecine complémentaire et alternative (MCA) Raisons du rôle supplémentaire de la MCA Les patients utilisent les pratiques de la MCA pour diverses raisons : L'utilisation de thérapies alternatives peut être un comportement normatif dans leurs réseaux sociaux ; · 25.51 plus 4 in Ils peuvent être insatisfaits des soins conventionnels ; , Jo ess Ils peuvent être attirés par les philosophies et les croyances en matière de santé de la MCA. Plusieurs croyances et attitudes saillantes motivent l'utilisation de la MCA et caractérisent les utilisateurs de la MCA : LE PRAGMATISME La majorité des patients choisissent des méthodes non orthodoxes pour des raisons pragmatiques. id 40 his (14 95%. - , Ils ont souvent des maladies chroniques où la médecine orthodoxe est incomplète ou insatisfaisante. I) 1s giv -N 3.S  Les conditions courantes comprennent les syndromes de douleur chronique - (douleur lombaire, fibromyalgie, arthrite) et les maladies chroniques, souvent 6 fatales (cancer, SIDA). -- Ces patients recherchent la Médecine Complémentaire et Alternative (MCA) pour des soins de soutien. 44 S1.1 95. 195 sl cust So 199e5 , Une cause spécifique pour ces conditions est souvent inconnue ou ne peut être arrêtée. Les approches médicales ne fonctionnent pas bien avec ces conditions. Beaucoup de systèmes de MCA se concentrent sur la fourniture de soins de soutien plutôt que de traiter des causes spécifiques.  - -wel d. S se & ,. Liepe1) jis· LE HOLISME Les utilisateurs de la MCA sont attirés par certaines philosophies et croyances en matière de santé. En médecine, cette philosophie se reflète dans le désir d'une approche « holistique » du patient. En réalité, toute thérapie, qu'elle soit conventionnelle ou alternative, est holistique dans le sens où la personne entière réagit toujours. Toute intervention – médicaments, chirurgie, psychothérapie, acupuncture ou traitements à base de plantes – affecte l'ensemble du corps et de l'esprit.  ottolisme > aspects paychecause Pour les patients, le holisme signifie souvent prendre en compte les aspects psychosociaux de la maladie. & -- Les praticiens de la MCA passent plus de temps à traiter les problèmes psychosociaux, laissant les patients plus satisfaits que lors de leurs visites chez les praticiens conventionnels. Cette perspective met également l'accent sur l'utilisation de l'amélioration de la santé dans le traitement de la maladie et sur la proactivité en abordant les signes avant-coureurs et les facteurs liés au mode de vie qui mettent les patients en danger.. ·s a Sus 59 35 -  ii · LE MODE DE VIE L'accent mis sur la promotion de la santé comme partie intégrante du traitement des S maladies fait partie de presque tous les systèmes de MCA. La plupart de ces systèmes utilisent des approches similaires d'amélioration de la santé qui couvrent cinq domaines de base. Ces cinq domaines sont : dapi a) gestion du stress ; MICA es en domains sent prote de b) spiritualité et questions de sens ; dans le traitment de maladie c) conseils diététiques et nutritionnels ; d) exercice et forme physique ; et e) gestion des dépendances ou des habitudes (en particulier l'utilisation de tabac et d'alcool). maladi choniques ⑮ gent de es activiti dans lan vie = difficulti de gestion des Tous les principaux systèmes de MCA (et de plus en plus les approches conventionnelles) font de ces domaines des priorités dans le traitement des maladies. De nombreux patients constatent que plus ils intègrent ces activités dans leur vie, moins ils ont de difficultés à gérer les maladies chroniques, quelle que soit leur orientation culturelle.  & LA SPIRITUALITÉ Il y a un regain d'intérêt pour le rôle de la religion et de la spiritualité dans la pratique médicale, la recherche et l'éducation. = y Le concept de « holisme » prend souvent le langage de la spiritualité, dans lequel les patients recherchent un sens plus profond à leur souffrance que ce qui est offert par la médecine conventionnelle. La plupart des systèmes de MCA abordent directement la spiritualité et le sens de la souffrance. -23 =get Souvent, ils ont leurs propres concepts et termes spéciaux pour expliquer comment la guérison est liée aux forces intérieures et extérieures de l'esprit. La médecine tibétaine et la médecine des Amérindiens illustrent cela de manière très claire. En médecine anthroposophique étendue, les médecins reçoivent une formation conventionnelle puis une instruction spéciale visant à développer la sensibilité intuitive et spirituelle. LA GUÉRISON &loisinind , i d La plupart des systèmes de MCA visent à améliorer les efforts de guérison du corps mais peuvent ne pas aborder une cause connue. Cette caractéristique de la MCA est attrayante pour les patients. 14175 Les Risques Potentiels de l'Intégration de la MCA Les risques potentiels de l'intégration sont facilement identifiables, mais beaucoup de résistance à leur amélioration demeure parmi les praticiens de la MCA. Ces risques incluent des problèmes liés à la qualité des soins, à la qualité des produits utilisés dans les traitements et à la qualité de la recherche scientifique sous-jacente aux thérapies de la MCA. Les Chercheurs ont proposé diverses typologies des thérapies de la MCA. ① Fulder (1996) identifie cinq modalités thérapeutiques de la médecine complémentaire : Systèmes médicaux ethniques (par exemple, acupuncture, médecine chinoise, Ayurveda) Systèmes médicaux manuels (par exemple, ostéopathie, chiropratique, massage, - technique Alexander, réflexologie) ⑮ Thérapies corps-esprit (par exemple, hypnothérapie, guérison psychique, radionique, médecine anthroposophique) Thérapies de cure naturelle (par exemple, naturopathie, méthodes hygiéniques) Systèmes médicaux non allopathiques (par exemple, homéopathie, herboristerie) Ces typologies privilégient souvent les thérapies occidentales et asiatiques par rapport aux thérapies indigènes, populaires et religieuses. ②Nienstedt (1998) inclut la biomédecine dans son modèle, délimitant quatre catégories : Biomédecine (par ex., Médecins, médecins ostéopathes, dentistes, optométristes, podologues, psychologues, pharmaciens, infirmiers, assistants médicaux, technologues médicaux, kinésithérapeutes, et ainsi de suite) ⑨ I M Alternatives de guérison corporelle (par ex., Chiropraticiens, homéopathes, herboristes médicaux, naturopathes, massothérapeutes, réflexologues.) Alternatives mentales/spirituelles (par ex., Scientistes Chrétiens, guérisseurs par la foi, guérisseurs psychiques, méditation transcendantale) Alternatives interculturelles (par ex., chamanisme, médecine populaire, Ayurveda, médecine chinoise, thérapistes Reiki) ⑮ Le schéma de Nienstedt n'aborde pas les différences de pouvoir entre la biomédecine et les autres systèmes thérapeutiques. & Baer (2001, 2004 ; Singer & Baer 2007) propose la notion d'un système médical dominatif pour reconnaître la coexistence hiérarchique de la biomédecine et de la MCA dans un arrangement social. -25 : / 1959 , 3 &. 5. Le pluralisme médical dans le monde moderne se caractérise par la domination de la biomédecine sur les systèmes médicaux alternatifs. e Avec l'expansion européenne, la biomédecine a gagné en prestige et en influence sur les systèmes médicaux indigènes professionnalisés et divers systèmes de médecine populaire.  Le système médical dominatif des États-Unis reflète les hiérarchies sociétales de classe, de race, d'ethnicité et de genre, avec la biomédecine au sommet. Les niveaux du système médical dominatif des États-Unis (par ordre de prestige) sont les suivants : ،‫ والعرق‬،‫يعكس النظام الطبي املهيمن في الواليات املتحدة الهرميات املجتمعية للطبقة‬ ⑳ Biomédecine logie Médecine ostéopathique ⑳ Du & Systèmes médicaux hétérodoxes professionnalisés (par exemple, chiropratique, naturopathie, acupuncture) Systèmes médicaux hétérodoxes partiellement professionnalisés ou non professionnels ↳ (par exemple, homéopathie, herboristerie, travail corporel, obstétrique) / Systèmes de guérison religieuse anglo-américains (par exemple, spiritualisme, science chrétienne, pentecôtisme, scientologie) Systèmes médicaux populaires (par exemple, médecine herboriste des Appalaches du Sud, médecine populaire afro-américaine, curanderismo, systèmes de guérison des Amérindiens)  Aux États-Unis, les thérapies de MCA sont généralement situées sous des systèmes médicaux hétérodoxes professionnalisés, partiellement professionnalisés et non professionnels. Les médecins (MD) tendent à être des hommes blancs de la classe supérieure et de la classe moyenne supérieure, tandis que les guérisseurs populaires sont souvent des femmes de couleur de la classe ouvrière. Les systèmes médicaux alternatifs résistent souvent aux modèles élitistes, hiérarchiques et bureaucratiques de la biomédecine. Les élites corporatives et gouvernementales s'intéressent de plus en plus aux thérapies de MCA comme mesures de réduction des coûts face à l'augmentation des coûts des soins de santé.