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Les services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance SIPPE  Contenus Contexte Caractéristiques du SIPPE Historique Objectifs, population, modèle théorique, des stratégies d’intervention, composantes. programmes ...

Les services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance SIPPE  Contenus Contexte Caractéristiques du SIPPE Historique Objectifs, population, modèle théorique, des stratégies d’intervention, composantes. programmes  Contexte La pauvreté économique et sociale ou le jeune âge des parents font que ces familles risquent de connaître des problèmes de santé et des ca peut avoir certain impact mais ce n’est pas tjrs problèmes psychosociaux. ○ L’anémie chez les femmes enceintes ○ La dépression postnatale ○ La prématurité des bébés ○ Le retard de croissance intra-utérine ○ L’isolement social ○ L’abus et la négligence envers les enfants ○ Les problèmes d’adaptation et d’apprentissage  Historique des programmes Mettre en place de programmes en périnatalité et petite enfance visant à réduire les inégalités en matière de santé et de bien-être, entre les différents groupes de la population 1990 : Naître égaux et grandir en santé (NEGS) Femmes enceintes, jeunes mamans, enfant 0-2 ans des milieux défavorisés Équipe interdisciplinaire Empowerment Volet intersectoriel  Historique des programmes 2000: Programme de Soutien aux jeunes parents (PSJP) ○ Le programme cible en priorité les jeunes parents de moins de 25 ans, particulièrement ceux qui vivent dans des conditions socio-économiques difficiles ou qui présentent des vulnérabilités particulières. Cela inclut les jeunes mères et pères isolés, les jeunes de milieux défavorisés, ou encore ceux confrontés à des problèmes de santé, de toxicomanie ou de santé mentale. ○ Soutenir les jeunes parents dans leur rôle parental, en particulier ceux qui vivent dans des situations de vulnérabilité, afin d'améliorer leur bien-être et celui de leurs enfants. 1997-2002: Programme de soutien éducatif précoce ○ Milieux défavorisés (enfants 2-5 ans) ○ Favoriser le développement global de l’enfant et les habiletés parentales  Historique des programmes 2004: Création et mise en place du SIPPE un programme comprennant les 3 autres programmes ○ Services comprennent le PSJP, le programme NEGS ainsi que les activités de soutien éducatif pour les familles comptant des enfants de 0 à 5 ans 2019: Actualisation du cadre de référence SIPPE  Modèle théorique sous-jacent au SIPPE Agir selon le modèle écologique c’est… S’intéresser à l’interdépendance des éléments du modèle et refuser de voir les choses de façon statique et linéaire ; Pour illustrer….abordons, le désert alimentaire : Un secteur qui procure un faible accès à des commerces pouvant favoriser une saine alimentation et qui est défavorisé sur le plan socioéconomique (Institut national de santé publique du Québec, 2018).  Le désert alimentaire : https://www.youtube.com/watch?v=tEiTctK-bSw&t=8s https://www.youtube.com/watch?v=9NBgi5d1Dkw  Modèle théorique sous-jacent au SIPPE (suite) Agir selon le modèle écologique c’est… Reconnaître à l’être humain sa capacité d’agir sur les systèmes sociaux Renforcer les réseaux sociaux et faciliter les rapports de l’individu avec sa communauté Opter pour une approche visant le renforcement du pouvoir d’agir de l’individu, selon laquelle celui-ci est reconnu comme acteur de sa vie et dans la société  Philosophie d’intervention et principes directeurs du programme Contribuer à la réduction des inégalités sociales et de santé, particulièrement pour les familles vivant en contexte de vulnérabilité Favoriser la mobilisation et la collaboration de tous les acteurs concernés par la petite enfance : o Programmes et services du CIUSSS oServices de garde éducatifs à l’enfance o Organismes de la communauté o Médecins de famille o Et autres  Philosophie d’intervention et renforcement du pouvoir d’agir Favoriser le pouvoir d’agir des familles au moment d’évaluer leurs besoins et de déterminer les services à leur offrir, à toutes les étapes du programme Prendre le temps nécessaire pour s’intéresser au projet de vie (mère et père); s’informer des moyens qu’ils prennent pour le réaliser : inclure la naissance et le développement des enfants dans un projet de vie porteur de réussite pour les parents Demeurer extrêmement attentif à la place du père dans la cellule familiale, établir une relation tout aussi significative avec le père qu’avec la mère. Philosophie d’intervention et renforcement du pouvoir d’agir Valoriser les forces individuelles et collectives de la famille. Aider chaque membre à reconnaître et développer ses propres compétences. Favoriser l'estime de soi et le changement à son propre rythme. Encourager la prise de conscience des succès et la réalisation des projets de vie.  Les objectifs généraux du SIPPE 1- Améliorer l’état de santé des bébés à naître, des enfants, des femmes enceintes et des parents se trouvant dans une situation qui les rend vulnérables en améliorant : Les habitudes de vie de la femme enceinte et de sa famille Les suivis de santé physique et mentale de la femme enceinte et de sa famille La sécurité à domicile  Les objectifs généraux du SIPPE 2- Favoriser le développement optimal des enfants se trouvant dans une situation qui les rend vulnérables : ○ Soutenir les parents pour des décisions éclairées sur l'allaitement. ○ Renforcer le lien d'attachement parents-enfants. ○ Encourager des pratiques parentales positives. ○ Stimuler le développement cognitif, affectif, social et psychomoteur des enfants  Les objectifs généraux du SIPPE 3- Faire en sorte que s’améliorent les conditions de vie des mères, des pères et des enfants se trouvant dans une situation qui les rend vulnérables : Renforcer les réseaux de soutien social. Favoriser l'intégration socioprofessionnelle des parents selon leurs projets de vie. Soutenir l'accès aux services de santé mentale et physique pour les familles. Créer des environnements favorables pour le bien-être familial Vidéo promotionnel SIPPE Populations visées par le SIPPE Critères d'admissibilité aux SIPPE : 1) Toute femme enceinte et son partenaire ou encore tout parent ou principal responsable d’un enfant de moins de 12 mois 2) Vivant sous le seuil de faible revenu ET présentant au moins un facteur de risque parmi les suivants : a) Sous-scolarisation b) Isolement social ex: je suis enceinte pas bcp d’argent et je connais personne au qc À partir de la 12e semaine de grossesse ou le plus tôt possible après la naissance de l’enfant. *** doutes critères d’admissibilité: possibilité d’offrir les services sur la base du jugement clinique.  Les composantes du SIPPE Le soutien à la création L’accompagnement des d’environnements familles favorables Grille de sélection de la population admissible aux SIPPE Grille de sélection de la population admissible aux SIPPE Grille de sélection de la population admissible aux SIPPE Pourrait être un indice de … Grille de sélection de la population admissible aux SIPPE Processus de sélection et de priorisation de la population admissible https://publications.msss.gouv.qc.c a/msss/document-002358/ Légende des couleurs arbre de soutien à la décision  Ressources Besoins les plus L’intervenant(e) pivot ou intervenant(e) privilégié(e) importants et la profession : Correspondance besoins de la famille et profession soins infirmiers, services Assurer la continuité des services psychosociaux, nutrition ou psychoéducati on Changement d’intervenant pivot  Ressources L’équipe interdisciplinaire Infirmières, médecins, sages-femmes, nutritionnistes, psychologues, psychoéducateurs, éducateurs, orthophonistes Soutien l’intervenant(e) privilégié(e) dans l’analyse de la situation des familles, dans l’élaboration et la révision des PI/PSI Organisateur communautaire ou expert-conseil Ressources L’accompagnateur clinique Soutien régulier aux intervenants pivots de façon individuelle, en groupe ou à l’aide d’ateliers de formation continue Soutien les intervenants dans le développement de leurs compétences Ratio de 4 à 8 intervenants par accompagnateur clinique Rencontres individuelles hebdomadaires ou mensuelles durant de une à deux heures Rencontres de groupe d’environ deux heures  2 guides de pratiques Guides de pratiques à l’accompagnement clinique https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2016/16-836-02W.pdf Guides de pratiques pour accompagner les familles https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2016/16-836-01W.pdf Approche d’accompagnement et approche directive Stratégies utilisées Stratégies utilisées dans l’approche d’accompagnement dans l’approche directive ☺ Poser des questions ouvertes pour  Poser des questions fermées (se activer les ressources de la famille répondant la plupart du temps par accompagnée (ex. : comment, qu’est- « oui » ou « non »). ce qui, quel serait).  Formuler des phrases ☺ Structurer la discussion (faire préciser affirmatives : donner des conseils l’objectif, faire indiquer les choix à et des réponses (par exemple, faire, faire prioriser). « pourquoi ne pas essayer de … ?», « tu devrais faire ceci, dire cela… »). Approche d’accompagnement et approche directive Stratégies utilisées Stratégies utilisées dans l’approche d’accompagnement dans l’approche directive ☺ Écouter et s’adapter aux besoins,  Exiger, décider, suggérer, aligner. valeurs et caractéristiques de la  Exemple : ? famille accompagnée. ☺ Inviter la famille à raconter les situations, à décrire ce qui s’est passé.  Approche d’accompagnement et approche directive Quand adopter l’approche Quand adopter l’approche d’accompagnement? directive? La majorité du temps : À l’occasion, lorsque la situation l’exige : ☺ Lorsque l’on désire renforcer le pouvoir  En situation d’urgence ou lorsque la d’agir de la famille, créer une relation sécurité de quelqu’un est menacée. égalitaire et authentique de confiance.  Lorsque des directives claires doivent ☺ Lorsque l’on désire faciliter les être données. apprentissages et favoriser l’autonomie. Processus d’accompagnement SIPPE  Modalités de l’intervention Visites à domicile analyse des besoins de l’enfant Modalité principale d’intervention Débute à la 12e semaine Durée 60 à 90 minutes Rencontres de groupe Briser l’isolement, favoriser le réseautage Information sur des sujets précis: sentiment d’appartenance et des familles qui vivent la même situation Pratiques parentales positives Activités de stimulation (favoriser l’attachement) Offertes par le CLSC, les groupes communautaires  Modalités d’intervention Accompagnement personnalisé Vers les ressources, selon les besoins des membres de la famille Services de santé (services sociaux généraux, santé mentale adulte, etc.) Ressources de la communauté (organismes communautaires, loisirs, éducation, emploi, aide financière) Comment ? Modèle écologique et niveaux d’intervention Intervenant pivot peut assister aux rencontres de concertation: des organismes ou transmettre à l’organisateur communautaire un aperçu des besoins, défis ou obstacles vécus par les familles Intégration de l’enfant dans un service de garde  Domaines d’intervention 1. Favoriser le développement de l’attachement sécurisant 4 dimensions de la qualité des soins donnés à l’enfant, soit la sensibilité, la proximité, l’engagement et la réciprocité 2. Développement de l’enfant 3. Besoins de base, soins médicaux et santé préventives logement, la nourriture, les vêtements et la santé préventive en faisant appel aux services locaux 4. Réseau de soutien ex: isolement social  NIVEAUX D’INTERVENTION SIPPE 5 niveaux. Prénatal Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Domaines d’intervention: Attachement Développement de l’enfant; Soins médicaux et santé préventive ; Utilisation des ressources pour les besoins de base et réseau de soutien social. dans chacun des niveaux on va travailler les domaines d’intervention donc a l’intérieur de chaque niveau on travaille les domaines par contre le contenu est différent à l’interieur de chaque niveau  NIVEAUX D’INTERVENTION SIPPE la fréquence de rencontre varie selon le niveau Niveau PRENATAL Rencontre toutes les deux semaines (bimensuelle). Si la famille entre dans le programme après 28 semaines de grossesse, il est recommandé d’effectuer le suivi de façon hebdomadaire. Niveau 1 Rencontre toutes les semaines (hebdomadaire) un visite à domicile par mois peut être remplacée par une rencontre de groupe. NIVEAU 2 Rencontre toutes les deux semaines (bimensuelle) Une visite à domicile sur quatre peut être remplacée par une rencontre de groupe. NIVEAU 3 Rencontre tous les mois (mensuelle) NIVEAU 4 si une famille vit une diffficulté ou une situation difficile il est possible d’augmenter les rencontres meme si ils sont rendu au niveau 4 par exemple Rencontre tous les trois mois (trimestrielle) https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document- 002358/  La sensibilité La détection des signaux émis par l’enfant. Une interprétation juste des signaux. La sélection d’une réponse juste et appropriée aux signaux. L’application rapide de la réponse sélectionnée. La majorité des parents arrive à être sensible 60-75 % du temps (Lacharité, 2003).  La sensibilité : des exemples de signaux Indices de bien-être Indices de malaise Sourire, tendre les bras, Regarder au loin, froncer les gazouiller doucement, pencher sourcils, pleurer, pleurnicher, la tête sur le côté, gigoter de hoqueter, donner des coups de plaisir, avoir le corps très pieds, grimacer, se tortiller, arquer décontracté, sucer ses jouets, le dos, raidir les bras le long du agiter les jouets devant soi, corps, tendre les jambes et les sucer son pouce, taper des garder droites, gémir, crier, raidir mains, laisser tomber les les jambes, se plaindre, repousser jouets sur le sol, secouer un les objets avec ses jambes, se hochet, se balancer, rire, etc. frotter les yeux, hocher la tête, se jeter par terre, s’étouffer, vomir, etc. 41 La sensibilité (exemple d’activité) p. 74  Rétention dans le programme Maintien des familles dans le SIPPE = Défi - Perceptions négatives des services - Santé mentale (difficulté dans la famille) Être attentif aux signes précurseurs d’abandon. Rétention des familles, que faire ? Discuter avec eux, de leur admissibilité, de l’analyse de besoins, des objectifs du SIPPE. Porter attention au jumelage : familles avec un intervenant. Contourner les enjeux d’horaire des visites. Encourager les familles à joindre leur intervenant dans les moments de crise. Réviser le plan d’intervention sur une base régulière en négociant avec la famille les buts à atteindre et les besoins prioritaires.  Rétention des familles, que faire ? Travailler avec les organismes actifs auprès des familles. quand il prenne une pause il n’ont pas besoin de se réinscrire Offrir une pause du programme en cas de présence de facteurs de risques d’abandon (p. ex. transitions, déménagement, enfant âgé d’un an ou plus). Encourager les mères ayant quitté prématurément le programme à s’y réinscrire.  Le soutien à la création d’environnements favorables à la santé et au bien-être Via l’organisateur communautaire Privilégier une action intersectorielle: Santé, emploi, éducation, logement, immigration, agriculture, juridique, loisir... Il s’agit de mettre en œuvre des projets intersectoriels novateurs afin d’agir sur les principaux déterminants de la santé et du bien-être d’une population Privilégier 3 niveaux: Local, régional, national Différents partenaires: Organismes publics, communautaires, privés  Le soutien à la création d’environnements favorables à la santé et au bien-être L’organisateur communautaire: Rôle: Il s’appuie sur les forces du milieu et joue essentiellement un rôle de mobilisation et de soutien en vue de la réalisation de projets concrets avec et pour la communauté. Responsabilités: o Il mobilise les acteurs du milieu concernés par la promotion et la prévention au regard des femmes enceintes, des enfants de 0 à 5 ans et des familles qui sont dans une situation les rendant vulnérables o Il soutient et anime les regroupements formés pour l’action intersectorielle locale o Il participe aux rencontres d’échange et de formation et à différents comités de travail formés dans le cadre d’activités régionales  Le soutien à la création d’environnements favorables à la santé et au bien-être Participation de la famille: Des personnes et non des problèmes Procéder progressivement, mais viser à ce qu’elles s’engagent dès le début d’un projet La réalisation de projets concrets Prendre le thème de la famille dans son sens large Références Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec (CIUSSS MCQ; mai 2019). La relation de confiance parents-intervenants à la base des SIPPE. MCQ03020. Trois-Rivières, QC: Auteur. CIUSSS MCQ (16 mars 2020). La relation de confiance parents-intervenants à la base des SIPPE. MCQ03020. Trois- Rivières, QC: Auteur. Institut national de santé publique du Québec (2019). Interventions visant à modifier l’accessibilité géographique à des commerces d’alimentation et impacts sur l’alimentation et le poids corporel. Synthèse des connaissances. Québec, QC: Gouvernement du Québec. Ministère de la Santé et des Services sociaux (2002). Programme de soutien aux jeunes parents – Document initial pour la phase d’implantation. Québec: Auteur. Ministère de la Santé et des Services sociaux (2004). Les services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance à l’intention des familles vivant en contexte de vulnérabilité : Cadre de référence. Québec, QC : Gouvernement du Québec. Ministère de la Santé et des Services sociaux (2005). Les services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance à l’intention des familles vivant en contexte de vulnérabilité : Guide pour soutenir le développement de l’attachement sécurisant de la grossesse à 1 an – L’attachement au cœur du développement du nourrisson. Québec, QC : Gouvernement du Québec. Ministère de la Santé et des Services sociaux (2009). Les services intégrés en périnatalité et en petite enfance pour favoriser le développement des enfants âgés de 1 à 5 ans – Guide d’intervention pour soutenir les pratiques parentales. Québec, QC : Gouvernement du Québec Références Ministère de la Santé et des Services sociaux (2016). Les services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance à l’intention des familles vivant en contexte de vulnérabilité : Guide de pratiques pour accompagner les familles. Québec, QC : Gouvernement du Québec Ministère de la Santé et des Services sociaux (2017). Guide des pratiques à l'accompagnement clinique : à l'intention des accompagnateurs cliniques des services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance (SIPPE). Québec, QC : Gouvernement du Québec. Ministère de la Santé et des Services sociaux (2019). Les services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance à l’intention des familles vivant en contexte de vulnérabilité : Cadre de référence. Québec, QC : Gouvernement du Québec. Ministère de la Santé et des Services sociaux (2019). Les services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance à l’intention des familles vivant en contexte de vulnérabilité : Balises de l’intervention. Québec, QC : Gouvernement du Québec.