Resumen Capítulo 1: Revolucion de la Longevidad y Reto del Envejecimiento PDF

Capítulo 1: La Revolucionó de la Longevidad y el Reto del Envejecimiento Introducción Envejecimiento de la población es un reto inmediato e inminente para el Sistema Nacional de Salud de México. o En este momento hay más adultos mayores de 65 años que niños menores de 5 años en...

Capítulo 1: La Revolucionó de la Longevidad y el Reto del Envejecimiento Introducción Envejecimiento de la población es un reto inmediato e inminente para el Sistema Nacional de Salud de México. o En este momento hay más adultos mayores de 65 años que niños menores de 5 años en México. Importancia absoluta y relativa de las enfermedades crónicas: o Cambio demográfico y epidemiológico. o Urbanización, modernización y globalización. o Transformación en los estilos de vida. Avances en las ciencias médicas han provocado: o Mejoras en las condiciones de vida. o Disminuido las tasas de movilidad y mortalidad por causa transmisibles. ▪ Esto ha provocado un aumento en enfermedades crónicas degenerativas. o Mayor longevidad. ▪ Significa mayor carga de morbilidad, de discapacidad y necesidades de cuidados de corto y largo plazo. El envejecimiento es: o Carga para el sistema de salud. o Un problema de financiamiento de pensiones. o Oportunidad para reorientar las políticas públicas y detonar de nuevo significado a la vejez. Instituto Nacional de Geriatría: o Entidad en Latinoamérica con el objetivo de: ▪ Obtener evidencia científica a través de la investigación en diversos ámbitos. ▪ Formación y capacitación continua de los profesionales de la salud en el tema. ▪ Promover la construcción de una política pública que responda a los grandes retos de envejecimiento del país. Retos pendientes para el Sistema Nacional de Salud: o Acceso efectivo. o Calidad técnica médica. o Desarrollo de un nuevo modelo de atención integral e integrada. o Centrado en la persona y de la infraestructura y personal necesarios para su operación. o Oferta de servicios insuficientes y su cartera no responde aún a todas las necesidades de las personas mayores. Un Marco de Referencia para el Envejecimiento Saludable La OMS en su Reporte Mundial sobre Envejecimiento y Salud nos ofrece: o Marco conceptual que pretende dar una nueva dirección a los esfuerzos de política pública relacionados con la salud, y el bienestar general de la población envejecida. o Envejecimiento saludable: ▪ Desarrollar y mantener por tanto tiempo como sea posible la capacidad funcional para ser y hacer lo que la persona considera valioso en casa etapa de su vida. o Principios Rectores del Marco del Envejecimiento Saludable:  ▪ Respecto de los derechos humanos. ▪ No discriminación. ▪ Igualdad de género. ▪ Equidad y solidaridad internacional. o Nuevo concepto de envejecimiento saludable implica: Enfoque Holístico. El cual debe tomar en cuenta: ▪ Factores determinantes de la salud. ▪ Capacidad funcional. ▪ Capacidad intrínseca de las personas. ▪ Medio ambiente donde se desencueven. En otras palabras, el envejecimiento no solo depende de las condiciones físicas y metales de las personas sino también de otros factores como el bienestar subjetivo, satisfacción con la vida y la realización personal. Elemento clave es la búsqueda de la preservación de la capacidad intrínseca, compuesta de todas la capacidades físicas y mentales de un individuo. La capacidad funcional de una persona resulta de la capacidad intrínseca y las características del entorno. Marco de salud pública propuesto: Política Pública o Enfoque en preservar y prolongar su capacidad funcional con un nivel de bienestar adecuado, reduciendo al mínimo a la dependencia. o Visión para el desarrollo integral de la atención médica y social centrada en la persona y considerando los entornos en los que se desenvuelven. o Marco de referencia, un modelo que destaca el papel habilitador del entorno en las distintas fases del proceso de envejecimiento y cómo éste se convierte en un factor limitante de la capacidad intrínseca cuando es adverso. Hechos Destacados del Envejecimiento y la Vejez en México Hay más mexicanos mayores de 60 años que menores de cinco y se espera que la población adulta siga en aumento mientras que la población infantil siga disminuyendo. Carga de la Enfermedad, Fragilidad y Síndromes Geriátricos Solo 4 de 10 hombres y 3 de 10 mujeres mayores gozan de buena o muy buena salud. Autoconcepción de Salud. Indicador útil para medir el nivel de la salud de la población, dado que consciente elementos sociales y culturales que influyen en las condiciones físicas y mentales de las personas mayores. Diabetes y Enfermedades isquémicas del corazón son las afecciones que mayor carga de mortalidad representan. Más de un tercio de las personas mayores viven, con al menos, dos enfermedades crónicas o HTA o DM o Hipercolesterolemia o Hipertrigliceridemia Las mujeres acumulan más condiciones comórbidas, hay un gradiente norte-sur, con mayor prevalencia de condiciones crónicas al norte y mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad en entornos urbanos.  Dos terceras partes delo s años de vida saludable perdidos por personas de 60 años o más se relacionan con estilos de vida desfavorables. Factores de riesgo individual que más contribuyen a la pérdida de años de vida saludables y que más aportan a las muertes de las personas mayores: o HTA o Consumo excesivo de sal y grasas saturadas o Bajo consumo de granos y semillas o Colesterol elevado Una quinta parte de las personas que llegan a 60 años de México estan en condición de fragilidad. o Fragilidad. Condición que disminuye la capacidad de responder a factores estresantes y aumenta la vulnerabilidad a desenlaces desfavorables como muerte, discapacidad y la dependencia. También aumenta el uso de servicios de salud como urgencias, residencias geriátricas, hospitalización. Cuatro de cada 10 personas mayores de 60 años han sufrido al menos una caída. Deterioro cognitivo y la demencia afecta a más de 15% de las personas mayores. o Los valores más elevados se observan en mujeres, a mayor edad, y en aquellos con baja escolaridad y en el ámbito rural. Discapacidad y Necesidades de Cuidados La diabetes es a la principal causa de discapacidad en personas de 70 años o más. o Representa una carga de mortalidad prematura y es responsable de 10% de los años de vida perdidos por discapacidad para los hombres y las mujeres con 70 años más de edad. Una de cada cuatro personas mayores tiene limitaciones funcionales. o Más de 70% de las personas mayores son funcionales e independientes, lo que les permite llevar a cabo las actividades de la vida diaria con plena autonomía. A diferencia de al que ocurre en los demás grupos de edad, las mujeres con 60 años o más de edad son las que muestran la prevalencia más o elevada de discapacidad, lo cual se debe a una mayor sobrevivencia y a que llegan a esta etapa de a la vida en condiciones de salud más precarias que los hombres Las personas mayores con menor escolaridad tienen mayores limitaciones funcionales. Las limitaciones en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria se incrementan conforme aumenta la edad. Principales dificultades para las ABVD son las relacionadas con la movilidad: o Compra de alimentos o Preparación de alimentos Las personas de 80 años de edad y más y las mujeres son quienes más limitaciones tienen en ambas actividades. Tres de cada cuatro personas mayores con discapacidad enfrentan barreras ambientales para desempeñar sus actividades cotidianas. o Las personas que perciben mayores problemas son hombres, habitantes de zonas rurales, con nueve años o menos de escolaridad, con discapacidad motriz y con discapacidad grave o extrema Una de cada cuatro personas mayores necesita algún apoyo o cuidados dentro del hogar.  o La necesidad de cuidados dentro del hogar es mayor para las mujeres respecto con los hombres y aumenta con a la edad. o Una de cada cinco de las personas mayores necesita esta ayuda en el grupo de 60 a 69 años, al menos una de cada tres al necesitan a los 80 años de edad. El trabajo no remunerado en salud (TNRS), representa los cuidados que los mexicanos prodigan a sus familiares enfermos y dependientes en el domicilio. o Una proporción significativa del TNRS corresponde a las personas mayores. o El 80% del tiempo dedicado al cuidado de las personas mayores dependientes recae sobre las mujeres. o El número de horas dedicadas al cuidado de personas mayores es muy superior entre el grupo femenino en comparación con el masculino, excepto en el hecho de llevar o acompañar a las personas al médico Situación de las Personas Mayores en el Marco de la Cobertura Universal Pese a este incremento, aún no existen programas de atención integrales dirigidos a las personas mayores, ni un acceso efectivo a los servicios existentes. Una de cada cinco hospitalizaciones de personas entre 60 y 74 años, es potencialmente evitable mediante acciones preventivas y de atención primaria. o Se sabe que la vacunación de las personas mayores es una importante estrategia en salud pública, ya que tiene por objetivo prevenir a la mortalidad y a la morbilidad asociada con infecciones y otras complicaciones en salud. Las condiciones geriátricas que no se modifican o empeoran durante la hospitalización suelen prolongar a la estancia hospitalaria. o El entorno hospitalario suele ser adverso para las personas mayores frágiles. Retos Inmediatos: Contexto Desfavorable y Carga de la Enfermedad Influencia del contexto: Las condiciones de vida, económicas y sociales influyen directamente en la salud y el envejecimiento. Fragilidad y contexto: Un contexto adverso puede exacerbar la fragilidad, incluso con intervenciones individuales. Importancia de un contexto habilitador: Es necesario un entorno que permita a las personas ejercer sus capacidades a pesar de la fragilidad. Política integral: Las políticas de salud, social y ambiental deben trabajar de manera coordinada. Servicios de salud local: Deben estar dotados de profesionales calificados y enfocados en las necesidades de las personas mayores. Nuevo modelo de atención: Centrado en la persona, reconociendo las necesidades específicas y ofreciendo igualdad de oportunidades. Capacidades institucionales: Las instituciones deben tener la capacidad de acceso, operación y procesos claros para garantizar la calidad. Falta de estrategias preventivas: Especialmente para personas mayores frágiles y vulnerables, como en el ámbito hospitalario. Discapacidad y dependencia: Influenciadas por la fragilidad, enfermedad y contexto. Carga de la enfermedad: El aumento de enfermedades crónicas como la diabetes impacta en el envejecimiento saludable. Salud mental: Deterioro cognitivo y depresión afectan la salud física y el acceso a servicios.  Bienestar subjetivo: Un mayor nivel de bienestar se relaciona con mejores resultados de salud. Hechos y Desafíos para un Envejecimiento Saludable en México HECHO 1| La realidad actual del cambio demográfico. o A| Hay más mexicanos de 60 años y más que niños menores de cinco años. o B| En 2015, la esperanza de vida en México es de 74.9 años y para 2050 será́ casi de 80 años. o C| Quien hoy cumple 60 años en México puede esperar vivir 22 años más, pero probablemente pasará los últimos cinco años de su vida con alguna discapacidad. HECHO 2| Vivimos un dramático cambio en la carga de la enfermedad y con nuevos elementos constitutivos: la fragilidad y los síndromes geriátricos. o A| Sólo cuatro de cada diez hombres y tres de cada diez mujeres mayores gozan de buena o muy buena salud. o B| La diabetes y la enfermedad isquémica del corazón son las afecciones que mayor carga de mortalidad representan. o C| Más de un tercio de las personas mayores viven con, al menos, dos enfermedades crónicas. o D| Dos terceras partes de los años de vida saludables perdidos por personas de 60 años o más se relacionan con estilos de vida desfavorables. o E| Una quinta parte de las personas que llega a los 60 años en México está en condición de fragilidad. o F| En los dos últimos años, cuatro de cada diez personas mayores de 60 años han sufrido al menos una caída. o G| El deterioro cognitivo y la demencia afectan a más de 15% de las personas mayores. HECHO 3| Aumenta la discapacidad y la necesidad de cuidados. o A| La diabetes es la principal causa de discapacidad en personas de 70 años o más. o B| Una de cada cuatro personas mayores tiene limitaciones funcionales. o C| Las personas mayores con menor escolaridad tienen mayores limitaciones funcionales. o D| Las limitaciones en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria se incrementan conforme aumenta la edad. o E| Tres de cada cuatro personas mayores con discapacidad enfrentan barreras ambientales para desempeñar sus actividades cotidianas. o F| Una de cada cuatro personas mayores necesita algún apoyo o cuidados dentro del hogar. o G| El trabajo no remunerado en salud representó 19.3% de la Cuenta Nacional de Salud en 2014. o H| 80% del tiempo dedicado al cuidado de las personas mayores dependientes recae sobre las mujeres. o I| Un tercio de la población opina que la atención de las personas mayores debe estar a cargo de la familia, mientras que otro tanto considera que es responsabilidad del Estado HECHO 4| La insuficiente respuesta del sistema en el marco de la cobertura universal o A| En 2012, dos de cada diez personas mayores aún no contaban con afiliación a los servicios de salud.  o B| Una de cada cinco hospitalizaciones de personas entre los 60 y 74 años es potencialmente evitable mediante acciones preventivas y de atención primaria. o C| Las condiciones geriátricas que no se modifican o que empeoran durante la hospitalización suelen prolongar la estancia hospitalaria. o D| En las unidades médicas públicas del sector salud sólo se cuenta con 168 consultorios de geriatría. o E| En el país sólo se dispone de 176 camas de hospitalización destinadas a geriatría. o F| El sector salud del país sólo cuenta con 197 geriatras. HECHO 5| Los estereotipos negativos, la discriminación y el maltrato prevalecen a pesar de la nueva realidad del envejecimiento o A| Para seis de cada diez mexicanos, el creciente número de personas mayores es motivo de preocupación. o B| Prevalece el estereotipo de las personas mayores como sujetos con pobre capacidad física y mental, fácilmente irritables, pueriles e improductivos. o C| El maltrato afecta a una de cada diez personas mayores y su prevalencia se triplica entre los mayores con discapacidad. o D| Más de 90% de las personas mayores contribuyen por medio de alguna actividad no remunerada al bienestar de los hogares mexicanos.